县域医共体:浙江医改“金名片”

<正>2018年9月20日,浙江省县域医共体建设现场推进会在湖州市德清县召开,标志着经过一年的试点,浙江省县域医共体建设全面推开。浙江省委书记车俊在会上表示,深化医疗体制改革难点在基层、重点在基层、活力之源也在基层。县域医共体建设就是浙江省解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破,是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子,是卫生健康领域带有革命性意义的工作。要以强烈的改革担当精神,高标准全面推进县域医共体建设,努力推动浙江省卫生健康事业走在前列。     

县域紧密型医共体建设实践与成效△

县域医疗服务共同体（医共体）建设是分级诊疗体系的重要突破口。2020年滨海县人民医院紧密型医共体成立后,通过实施一体化管理,建立分级诊疗、家庭医生签约服务、基本公共卫生服务、健康管理服务相结合的改革试点路径。紧密型医共体在优化配置医疗卫生资源效率的同时,也为基层群众提供优质、高效、便捷的卫生健康服务。作者对滨海县人民医院医共体的建设模式与成效进行探讨,为紧密型医共体建设提供参考。     

鄞州区县域医共体建设的实践与思考

宁波市鄞州区卫生健康系统紧紧围绕浙江省、宁波市两级政府关于县域医共体建设“六个新”的核心要求开展医共体建设，提炼了医共体建设八项原则，展开投入与实践，探索出了鄞州特色的医共体改革之路。文章从两个把握、两条底线、两个核心、两条红线四方面介绍了鄞州区医共体建设的创新举措，分析了医共体建设以来通过畅通转诊通道、健康信息互联互通、保障公共卫生等手段取得的显著成效与特色亮点，并提出今后推进医共体建设的工作思路。     

整合型医疗:除了物理整合 更要化学反应

<正>县域医共体建设是"双下沉、两提升"的升级版,通过提升基层医疗卫生服务能力,进而实现从"强县级"到"强县域"的转变。——浙江省卫生健康委党委书记、主任张平近年来,浙江省通过践行落实"双下沉、两提升"、公立医院综合改革、县域医共体建设等改革举措,在构建整合型医疗卫生服务体系之路上越走越扎实。通过"双下沉、两提升",实现从城     

推进省域卫生健康高质量发展

正近年来,浙江省以健康浙江为统领,数字化赋能为引擎,深化"三医联动""最多跑一次"改革,推进县域医共体、"医学高峰"建设,聚焦聚力,唯实唯先,打响了"1+5"医改攻坚战,全面推进省域卫生健康高质量发展。其中,"1+5"攻坚战具体指:"最多跑一次"引领改善医疗卫生服务;健全健康浙江推进机制攻坚战;深化"三医"联动改革攻坚战;扎实推进县域医共体建设攻坚战;全面实现健康信息化建设攻坚战;医学高峰与质量安全提升攻坚战。     

医疗改革向县域深耕

2019年12月10日,第五届医共体推进健康中国建设峰会暨郸城医共体建设经验交流会(第五期中国县域医共体建设实务高级研修班)在河南省周口市郸城县召开。来自全国的医共体建设者深入探讨、交流了医共体建设路径,助力“健康中国”建设。2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,明确到2020年底,在500个县(含县级市、市辖区)初步建成目标明确、权责清晰.     

提升服务水平 保障人民健康

<正>坚持以人民为中心，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，提升卫生健康服务供给和质量水平，不断增强人民群众健康获得感、幸福感和安全感。2022年，青海省卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，踔厉奋发、勇毅前行，扎实推进卫生健康事业迈向新征程。我们扎实推进健康青海行动，17个专项行动持续推进，爱国卫生运动深入实施，健康青海行动走深走实。我们持续深化医药卫生体制改革，改革任务持续推进，筹资标准、省级统筹、大病保险、商保经办等方面持续走在全国前列；13家医院开展公立医院高质量发展试点，巩固“青南支医”启动“环湖支医”行动，实施县级综合医院二甲扩面三年行动计划和高层次卫生人才“名师带教”三年行动，覆盖全省的紧密型县域医共体建设质量不断提升。     

紧密型县域医共体信息支撑体系建设现状与发展研究

开展县域医共体建设,是深化医改的重要步骤和制度创新,是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措。为建立高效、联通的县域医共体一体化信息支撑体系,通过文献分析和专家研讨,在遵循国家卫生健康信息化总体框架的前提之下,总结各省、市开展县域医共体信息化建设经验和教训,分析了基层县域医共体发展现状及业务需求,提出了县域医共体信息支撑体系的总体框架、体系组成和建设模式,为县域内系统互联互通、数据共享、业务协同应用提供了技术思路,为县域医共体推进信息化建设提供借鉴。     

县域综合医改 关键是做好“共”字文章

<正>2019年9月,云南省在大理州祥云县召开了全省县域内城乡居民医保资金打包付费改革暨医共体建设现场推进会,云南省县域综合医改走上纵深发展"快车道"。如何建设紧密型县域医共体?如何提高县域,尤其是基层的服务能力?医保资金为什么要打包付费?如何通过改革建立优质高效的医疗卫生服务体系?带着这些问题,记者采访了云南省卫生健康委员会主任杨洋。     

基于DEA模型的浙江省县域医共体运行效率研究

目的:基于医院数据,对浙江省11个县域医共体的效率进行评估,分析改革前后效率变化,为医共体优化资源配置提供政策建议。方法:收集11个县域医共体相关数据,采用DEA数据分析方法,计算县域医共体运行效率。结果:改革后,各试点县域医共体运行效率均有所增加,不同地区存在差异,县级医院综合运行效率偏低,基层医疗机构技术效率较高。结论:浙江省县域医共体大部分试点运行效率相对低下,优化卫生资源配置,加强基层医疗机构基础建设,改善县级医院管理水平,提高卫生服务产出;部分县域医共体应规避资源整合、规模扩张的风险。     

加快构建中国特色的卫生健康共同体

党的十九届五中全会提出全面推进健康中国建设的战略任务,并要求积极推动构建人类卫生健康共同体。“十四五”时期,推进健康中国建设与人类卫生健康共同体构建,必须坚持中国特色社会主义卫生健康发展道路,加快推进城市医联体和县域医共体向卫生健康共同体转型升级。向卫生健康共同体转型升级近年来,我国城市医联体和县域医共体的建设与发展取得了显著成效,涌现了很多好的经验做法。上海市第六人民医院组建由7家成员单位组成的医联体,每年为1300余万名群众提供优质医疗服务,实现了机构能级、医疗服务、学科建设与社会认可“四提升”,成为城市医联体建设的先行者、探索者与实践者。     

浙江省德清县县域医共体改革措施与效果分析

目的：分析浙江省德清县县域医共体改革措施及阶段性成效。方法：定性访谈了解医共体整合措施，定量分析医共体建设前后（2016-2018年）各级医疗机构医疗服务利用数据及医共体部分绩效考核数据。结果：医共体在组织、管理、功能、服务方面进行整合，并取得阶段成效：医保基金在县域内支出率有所增加；乡镇卫生院卫生人员数量、医疗收入有所提高，乡镇卫生院住院病人人均医药费有所降低。结论：医共体取得初期成效，应开展以患者健康结局指标为主的长期追踪调查，全面系统评估医共体；保留基层医疗机构地位、功能定位不变；探索实行医共体"总额预付、结余奖励"制度，将医共体发展成以患者健康为中心、基于利益共享机制、分工合作的责任利益共同体。     

各地

正浙江按下县域能力提升"快进键"10月30日,浙江省卫生健康委员会主任张平在全面推进县域医共体建设新闻发布会上表示,浙江省医共体建设已从试点阶段转入全面推进阶段,下一步将推动改革县域三级医疗卫生网络,补齐基层医疗服务能力短板,加快构建整合型医疗卫生服务体系。据悉,自2017年9月开始,浙江省11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇卫生院整合成了27个医共体试点。     

安徽金寨：卫生健康工委深化“三医”协同

<正>近年来,安徽省金寨县探索成立县委卫生健康工作委员会（以下简称县委卫生健康工委）,推动“三医”协同发展和治理,把“党建引领”作为推动深化医药卫生体制改革和推动县域卫生健康事业高质量发展的根本保证。探索卫生健康工委汇聚改革合力2019年,安徽省六安市金寨县被确定为全国紧密型县域医共体试点县之一。为了更好地开展试点,该县率先探索成立了中共金寨县委卫生健康工作委员会。县委卫生健康工委作为县委派出工作机构,     

努力补齐基层医疗卫生短板

<正>今年以来,全国基层卫生工作以提升基层医疗服务能力为重点,推进基层卫生发展与改革,努力补齐基层医疗卫生短板。推进医共体开展基层行2019年5月,国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》,提出到2020年年底,在500个县(含县级     

阚全程:统筹联动打造健康中原

作为河南省1亿多人口的健康“掌门人”,阚全程立足省情,积极奉行“以人民为中心”的改革理念,理清卫生健康事业改革发展的思路举措,坚持“三医联动”,全面推进健康中原建设。整合医疗卫生资源,破解群众“看病难”:为了让群众看得上病,阚全程坚持扩大开放合作,规范推进城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网等医联体建设,80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。     

基于扎根理论多案例分析的我国县域中医医共体建设要素探析*

目的：探索我国县域中医医共体的建设要素，为推动县域中医医共体健康发展提出合理建议。方法：利用扎根理论多案例分析，通过 NVivo 11 Plus 软件对 15个县域中医医共体典型案例建设内容进行三级编码分析。结果：提炼出县域中医医共体建设应包含“强基层”“强龙头”“改革体制机制”“发挥中医药优势”4个要素，以及4个要素涵盖的12个子类属和44个初始概念。结论：我国县域中医医共体的建设应以提升基层医疗卫生机构中医药服务能力为根本，以县级中医医院发展为核心，以改革体制机制为突破口，以发挥中医药优势为重要特征     

新旧动能转换下县域医共体建设问题与发展策略研究

持续推进县域医共体建设对县域医疗卫生服务网络的健全完善、提高县域健康服务的综合能力和合理就医秩序等都起着举足轻重的作用。通过对我国县域医共体建设的现状进行深入审视,找出制约县域医共体发展的关键问题与瓶颈,引入经济产业中的新旧动能转换理论,分析县域医共体的新旧动能转换要素,并提出具体发展策略,以期提升县域医共体建设水平。     

绩考：自我革命 先行先试

正今年7月1日,国家卫生健康委发布的《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》显示,无论是总体考核排名,还是高水平医院位次排名,浙江均处于全国省(市)的第三名,列北京、上海之后。浙江的"国考"成绩,来自于近年来,以"最多跑一次"改革为牵引,以县域医共体建设、"医学高峰"创建、"三医联动"改革、健康浙江建设和数字化转型为组成的"1+5"一揽子改革发展行动计划,     

我国紧密型县域医共体建设研究的可视化分析

目的 分析我国紧密型县域医共体研究现状及趋势，为该领域相关研究提供建议与参考。方法 检索中国知网、中华医学期刊全文数据库获取相关文献，运用CiteSpace软件对样本文献进行可视化分析。结果 本研究共纳入553篇相关文献，整体发文量随政策推进呈现上升趋势，主要发表在中国卫生、中国农村卫生事业管理等重要期刊；当前已经形成了多个作者合作网络以及多个研究机构合作网络；目前国内对紧密型县域医共体的研究主要集中在个案的医保支付、绩效考核、信息化改革、职能转变等内部治理方面。结论 紧密型县域医共体建设仍然是卫生政策与管理领域的重要研究热点、重点和焦点，但在研究视野的宏观与微观结合、研究内容的机理与路径结合、研究方法的质性与定量结合等方面应着重强化，以期我国紧密型县域医共体建设的探索与实践成为中国式卫生健康治理现代化的样板。