中老年机关干部体质指数与其他心血管危险因素聚集的关系

目的探讨中老年机关干部体质指数（BMI）与其他心血管危险因素聚集的关系。方法选用1 477名机关干部健康体检资料（年龄40~84岁）,分析不同BMI组高血压、糖尿病、高胆固醇（TC）、高甘油三酯（TG）和低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的聚集情况和相对危险,对危险因素聚集率与BMI进行相关分析。结果男性和女性机关干部其他心血管危险因素的聚集率分别为42.23%、29.21%。随着BMI的增加,其他危险因素的聚集率呈明显升高趋势,男性和女性的危险因素聚集率均与BMI呈直线正相关（r=0.996 5/0.999 2）,回归方程^Y=-0.868 5＋0.051 0X/-0.848 0＋0.045 4X。结论中老年干部心血管病危险因素的聚集率与BMI呈直线正相关。控制超重和肥胖对降低中老年干部心血管病危险因素水平具有非常重要的意义。     

良性前列腺增生与代谢综合征代谢因素相关性研究

目的通过对男性患者的相关查体指标分析,探讨男性良性前列腺增生（BPH）患者的高危代谢因素。方法男性患者738例,分为无BPH及无代谢综合征（MS）者组（A组）,有BPH及无MS者组（B组）,无BPH及有MS者组（C组）,有BPH及有MS者组（D组）。检测体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖（FBG）、血总胆固醇（TC）、血三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血谷丙转氨酶（ALT）、血总胆红素（TB）、血肌酐、血尿素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸等指标。结果B组年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL—C及HbA1c水平均显著高于A组,而HDL—C显著低于A组（P〈0．05）;D组年龄、BMI、收缩压、舒张压、TG、TC、LDL—C、血尿酸及HbAlc水平均显著高于C组,而HDL—C显著低于C组（P〈0．05）。多因素logistic回归分析显示,年龄60岁以上（DR：4．432,95％CI：1．331～14．759）、超重或肥胖（OR：228．165,95％CI：21．932—2373．724）、高血压（OR：33．350,95％CI：10．221～108．824）、高FBG（OR：131．669,95％CI：21．033—824．279）、高TG（OR：53．500,95％CI：11．547～247．889）是BPH合并MS独立危险因素。结论BPH与MS关系密切,老龄、超重或肥胖、高血压、高TG、高FBG等代谢异常是BPH合并MS的危险因素。     

中老年腰围与血脂水平及脂代谢异常的关系

目的探讨中老年人群腰围（WC）与血脂水平及脂代谢异常的关系。方法于2008年采用分层整群抽样的方法,抽取成都地区40～79岁的居民5205人进行身高、体重、腰围、血脂等测量,并进行问卷调查。结果中老年腹型肥胖人群三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均明显高于非腹型肥胖人群,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显低于非腹型肥胖人群;中老年女性腹型肥胖人群总胆固醇（TC）水平明显高于中老年女性非腹型肥胖人群。中老年腹型肥胖人群高TG血症、低HDL—C血症、高LDL—C血症患病率均明显高于非腹型肥胖人群;中老年女性腹型肥胖人群高TC血症患病率高于非腹型肥胖人群,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论中老年人群TG、LDL—C、HDL—C水平及中老年女性人群TC水平,中老年人群高TG血症、低HDL—C血症、高LDL—C血症及中老年女性人群高TC血症患病率均与WC相关,是心血管危险因素之一。进行中老年人群超重肥胖的干预,尤对腹型肥胖人群加强干预,对于脂代谢异常的防治有着重要意义。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。     

老年人群体质指数和腰围与心血管病危险因素聚集的研究

目的探讨老年人群体质指数、腰围与心血管病危险因素聚集的关系。方法对654名老年人进行健康查体,对不同体质指数（BMI）、腰围（WC）老年人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和空腹血糖（FPG）平均水平及高血压、高TC、高TG、低HDL-C、糖尿病检出率进行分析,对心血管病危险因素聚集性进行分析。结果BMI、WC升高是老年人最常见的心血管病危险因素。随着BMI、WC的增加,老年人SBP、DBP、TC、TG、FPG平均水平明显升高,HDL-C平均水平降低,高血压、高TC、高TG、糖尿病的检出率明显增高。BMI为24．0～27．9ks／m^2时,老年人高血压、高TC、高TG、糖尿病的检出率分别为59．74％、3．89％、28．57％、10．06％,患高血压、高TG、糖尿病的危险性分别是正常BMI的1．65、1．88、1．85倍;BMI≥28．0ks／m^2时,老年人高血压、高TC、高TG、糖尿病的检出率分别为83．05％、5．08％、35．59％、15．25％,患高血压、高TG、糖尿病的危险性分别是正常BMI的5．44、2．60、2．98倍。男性WC≥85cm、女性WC≥80cm时,老年人高血压、高TC、高TG、糖尿病的检出率分别为66．15％、4．47％、29．57％、10．12％,患高血压、高TC、高TG的危险性分别是正常WC的3．52、6．51、1．68倍。BMI≥24．0kg／m^2或男性WC≥85cm、女性WC≥80cm的老年人伴随多个心血管病危险因素的比例显著增高。结论BMI、WC升高是导致老年人群心血管病危险因素聚集的重要因素。     

新诊断2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度相关危险因素分析

目的：分析新诊断的2型糖尿病患者颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析。方法：选取参加中国2型糖尿病肿瘤发生风险流行病学调查的普查人群9390人,从中选取符合2型糖尿病诊断标准的新诊断人群,符合条件者共人选1136例,并按照CIMT值进行分组,其中CIMT≥1mm为增厚组（801例）,CIMT〈Imm为正常对照组（335例）。比较两组患者的年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压差、BMI、腰臀比、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血尿酸、尿蛋白、尿蛋白／肌酐（UACR）,并对与CIMT相关等危险因素进行进一步评估。结果：CIMT增厚组患者的年龄、腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、HbA1c、LDL—C、UA均明显高于CIMT正常组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄、收缩压、HbAlc、TC与CIMT呈正相关（P〈0．05）,性别与CIMT呈负相关（P〈0．05）,腰臀比、BMI、舒张压、FPG、2hPG、HDL-C、LDL—C、TC、TG、UACR、uA与CIMT无相关性（P〉0．05）。结论：年龄、性别、收缩压、HbA1c、TC是新诊断糖尿病患者颈动脉内膜增厚的独立危险因素。     

通州市农村人群代谢综合征的因子分析

目的探讨代谢综合征（MS）患病率的性别差异,分析不同性别代谢综合征各组分的聚集特征。方法有效样本20502名,男性6997人,女性13505人,分别对其代谢综合征的组分f血压、体质指数（BMI）、腰围（WC）、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、空腹血糖（FPG）1进行因子分析。结果代谢综合征患者3434人,粗患病率为16．75％,其中男性为11．52％,女性为19．46％,女性粗患病率显著高于男性（P〈0．001）;标化率为10．74％,其中男性为10．35％,女性为11．16％。男性WC、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）高于女性,女性BMI、TC、HDL—C、FPG高于男性,差异均有统计学意义（P〈0．05）,男女性之间TG差异无统计学意义。男、女因子分析分别都提取了4个主要因子,因子方差累计贡献率分别为80．898％,78．347％。男女代谢综合征组分的聚集性基本相同但也存在差异,肥胖因子处于核心地位,血压因子为重要且独立的因子,其次是血脂紊乱因子、血糖因子。结论代谢综合征是多因素综合作用的结果,该调查研究显示肥胖因子、血压因子作用较强,男女代谢综合征的因子构成存在差异。     

老年2型糖尿病与血清趋化素、高敏C反应蛋白间以及与各血液指标的关系

目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）,糖尿病伴高血压患者和正常人血清趋化素（chemerin）与高敏C反应蛋白（high—sensitivityCRP,hs—CRP）水平之间以及与各检测指标的关系。方法受试者分为3组,52例单纯2型糖尿病（DM组）,54例2型糖尿病合并高血压者（DMG组）和52例健康的60岁以上老年人（正常对照,NC组）,观察指标有腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP】、体质指数（BMI）、血清chemerin、hs—CRP、空腹血糖（FPG）、外周血白细胞（WBC）、三酰甘油（TG）、总胆同醇（TC）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等进行组间比较,并比较了血清ehemerin、hs—CRP以及与其他指标的相关关系。结果DMG组、DM组的BMI、WC、ehemenn、hs—CRP、TC、TG、LDL—C、FPG均高于NC组（P〈0．05）;与DM组相比,DMG组chemefin、hs—CRP、FPG、TC、LDL—C增高（P〈0．05）。血清ehemerin和hs—CRP呈正相关（r=0．694,P〈0．01）。血清chemefin、hs—CRP与TG、TC、LDL—C、FPG、BMI、WC、SBP、DBP呈正相关（P〈0．05）。结论伴有高血压的老年2型糖尿病患者chemerin和hs—CRP高于单纯老年2型糖尿病患者,对chemerin和hs-CRP同时检测并进行联合分析,为寻找预防和治疗肥胖、2型糖尿病及高血压提供新的治疗方向。     

血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白与糖尿病合并冠心病关系的临床研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）与糖尿病合并冠心病的关系,为临床预防和治疗提供依据。方法90例研究对象设为正常对照组（NC）、糖尿病合并冠心病组（DM＋CHD）、糖尿病组（DM）及冠心病组（CHD）。测定受试者血清的SAA和CRP,然后与测定的白细胞计数（WBC）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、二三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和体质指数（BMI）进行统计学分析。结果DM＋CHD组的SAA、CRP水平均显著高于DM组、CHD组、NC组,差异有统计学意义（P〈0．01）;SAA水平与SBP、DBP、FPG、HbA1c、TG、CRP、WBC呈正相关;CRP水平与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA1c TG、SAA、WBC呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,糖尿病合并大血管病变与CRP、SAA、WBC、BMI有关。结论亚临床炎症可能参与糖尿病合并冠心病的发生和发展;SAA、CRP均与SBP、DBP、FPG、HbA1c、WBC呈正相关;SAA、WBC、CRP和BMI是糖尿病合并冠心病发生的危险因素。     

老年人体重指数与心血管危险因素关系的分析

目的了解老年人群体重指数分布特点及与心血管疾病危险因素的关系。方法对参检的1343例60岁以上的离退休职员，检测收缩压、舒张压、血清甘油三酯、总胆固醇及空腹血糖，并计算不同性别不同体重指数（BMI）各组的患病率。结果受检1343人中BMI不足、正常、超重和肥胖各组检出率分别为6．18％、51．67％、35．52％和6．63％。但老年人不同性别体重指数分布差异无统计学意义（P〉0．05）。高血压、高血脂及糖尿病患病率分别为46．09％、46．91％和7．45％。男性高血压和高血脂患病率显著高于女性（P〈0．05），高血压、高血脂及糖尿病患病率伴随体重指数增加而升高。与BMI正常组比较，超重肥胖组高血压、高血脂和糖尿病患病率明显升高（P〈0．05）。心血管病危险因素检出率伴随BMI升高而升高。结论BMI升高是老年人群心血管病相关危险因素聚类的重要因素。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。