提高全院临床大会诊质量的实践与思考

全院大会诊是综合性医院一项基本的医疗制度。临床的疑难杂症在所难免．在现今学科越分越细的前提下．对一些疾病的诊断治疗往往不是一个科室能够解决的．需要全院多科协作。通过高质量的全院大会诊，能提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率．同时也能提高病人及其家属对医院的满意度。     

浅论实施危重病人护理会诊

我们认为通过实施重症病人的护理会诊,可以提高护理质量、减少重症病人的护理缺陷的发生。为此,我院开展重症病人的护理会诊的做法是：①强化护理技术协作及会诊意识;②成立协作小组,做好会诊的组织管理;③会诊形式有科内、科间及全院会诊３种。我院通过加强护理会诊,取得了好成效：一是促进了专科护理技术建设;二是护理疑难问题得到了解决;三是新的护理技术得到了及时推广与应用。但要做好护理会诊首先是转变观念,其次是规范会诊程序和管理。     

2020—2022年某医院住院患者科间会诊现状分析

目的 探讨住院患者科间会诊现状及管理对策。方法 收集某医院2020—2022年住院患者科间会诊数据,分析科间会诊的影响因素。结果 2020—2022年全院住院患者共申请院内普通会诊201 058例,日均183.45例。申请数量最多的科室为急诊科、普外分中心、消化分中心、神经内科、心脏中心,且每年内科系统占比均高于外科系统。应邀院内普通会诊179 876例,日均164.12例。应邀数量最多的科室为心脏中心、消化分中心、内分泌科、普外分中心、内科教研室,且每年内科系统占比均高于外科系统。3年内全院会诊申请应答率和会诊及时率逐年提高,且每年内科系统会诊及时率均高于外科系统。结论 系统分析医疗机构会诊数据,掌握不同学科住院患者科间会诊的实际需求以及对会诊的态度,可为优化会诊服务流程、提升会诊服务效率和质量提供参考依据。     

加强全院会诊工作组织的实践

我院成立了“会诊中心”。 1997年组织全院性大会诊 95人次 ,按全年 2 51个工作日计算 ,平均 2 5个工作日 1人次 ;1998年组织大会诊 139人次 ,平均1 8个工作日 1人次 ,1999年增加到 2 39人次 ,平均1 0 5个工作日 1人次。会诊涉及全院 2 9个专业及专家 658人次。一、会诊现状分析(一 )问题 :过去 ,有关会诊制度虽然明确规范了会诊医师的资格、急会诊所要求的时限以及会诊文书的书写规范 ,但是 ,由于医院对会诊工作重视不够 ,缺乏有效的组织和管理 ,出现了 :①不能保证按时会诊 ;②会诊的医师不具备资格 ;③会诊的文书书写不规范 ;④没有明确…     

基于科间会诊分析的临床科室协同治理策略研究

目的:通过对某三甲综合医院科间会诊情况的统计分析,研究医院临床科室之间协同治理策略.方法:收集医院2020年院内科间会诊的数据,通过归纳处理,了解各临床科室之间协同合作及协同发展现状.结果:该院37个临床科室中17个科室为会诊正向需求科室,15个科室为会诊逆向需求科室,5个科室为相对平衡科室.心血管内科、神经内科、消化内科、骨科、内分泌科等20个科室为全院主要会诊科室,都至少有1个双向协同科室.结论:对于会诊正向需求科室建议采取主动的协同治理策略;对于会诊逆向需求科室建议采取选择性的协同治理策略;对于双向协同科室建议采取全面深入的协同治理策略.     

新冠肺炎防疫期间医院应急信息化管理实践

在新冠肺炎防疫期间，医院采取多项信息化应急管理措施。包括微信二维码流调、微信患者在线咨询、微信AI新冠肺炎风险评估、微信AI新冠肺炎情绪关怀、热成像远距离人体测温、监护室5G视频探视、5G专家远程会诊、全院钉钉在线学习、全院钉钉在线考试、全院钉钉直播院周会、全院钉钉健康打卡、远程视频工作会议等，为助力打赢这场疫情防控攻坚战贡献了信息部门的力量。医院的工作方式和管理模式也在随之发生改变。     

生死历练——患者亲属的心绪实录

（手术之前）当初医院一次一次地全院会诊，后来听说有部长，院长给我们做手术，当然从一个侧面来说，医院非常重视，但是，我感觉到爱人的病很重。     

儿童医院多学科会诊的管理与实践

目的：探讨我院以患者为中心的多学科诊疗模式开展现状,以提高医疗质量。方法：以我院2018年—2019年进行门诊MDT的患儿158例作为研究对象,进行回顾性分析。结果：两年间发起多学科会诊的专科共20个,涵盖全院专科的83.33%,受邀参与会诊的专科涉及临床所有专科,参与率100%。为患儿明确诊断,制定最佳治疗方案,选择适宜手术时机。结论：多学科会诊能提高医疗质量,缩短诊疗时间,提升用药的依从性。同时能增进学科间交流,促进学科发展。     

综合性ICU住院总医师会诊病例构成分析

[目的]分析综合性ICU住院总医师会诊患者的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况. [方法]统计西安交通大学第一附属医院中心ICU科1名住院总医师在2007年2月5日～2008年12月28日期间会诊的患者. [结果]在376例会诊中,急会诊354例(94.15%).会诊涉及25个临床科室,占全院临床科室的69.44%.其中,急诊科会诊最多(18.35%),其次为肝胆外科和胸外科,分别为13.83%和13.30%.会诊患者的病例构成前3位分别为呼吸衰竭(20.74%),重大手术(11.97%)和休克(11.44%).对167例未收住ICU的患者提供治疗方案并进行随诊,其中,死亡21例(12.57%),好转78例(46.71%),放弃68例(40.72%).会诊期间医疗纠纷发生率为0. [结论]担任ICU科住院总医师,面对的疾病种类繁多,患者病情危重,需要具备扎实的临床知识,娴熟的临床操怍技能,独立的临床思维,稳定的心理素质,良好的沟通技巧和高度的责任心.     

会诊制度落实难点分析与管理策略

多学科会诊是规范诊疗、保障医疗质量的核心制度。从院际会诊与院内会诊两个案例入手,解析会诊制度执行存在的主要问题,探讨了落实会诊制度的管理策略:制定会诊制度与流程;规范会诊前准备工作;明确会诊人员资质要求;健全会诊反馈机制等。     

医院会诊管理信息系统研究与应用

目的优化会诊申请和应答,提高会诊效率和质量,进而提高医院管理水平。方法以HIS系统为基础平台,采用服务器/客户端（Server/Client）的工作模式开发医院会诊管理信息系统。结果结合电子病历系统的会诊管理信息系统,改变了传统的会诊管理模式。结论该系统完善了会诊监管手段,可对院内会诊进行有效监督,为管理者提供了科学管理依据。     

加强会诊质量监测 提升医疗评估效果

目的通过会诊质量监测与管理,分析会诊工作中存在的主要问题,提出应对措施和策略,实现强化会诊制度管理、优化会诊流程,提高会诊质量和效率的目的。方法通过会诊数据采集、问卷调查、病历查阅等形式,对会诊申请情况、会诊执行情况、会诊管理情况进行分析。结果 2012年会诊及时率逐月提升,8月份已经达到95.06%,2013年度会诊及时率高达97.15%,远高于院目标值95%的要求。结论应严格采取会诊申请准入、完善会诊信息系统等措施,提高会诊及时率,提升医疗评估效果。     

保定市中医医院管理会诊制研究

由卫生管理专家、医疗技术专家组成的管理会诊小组，对保定市各中医院进行了从院外环境到院内各个职能科室的卫生管理会诊，通过会诊发现问题、分析问题和解决问题。该研究的最大特点在于改变了以往的纯理论知识的灌输给管理者带来的管理理论与管理实践的脱节。通过医院管理会诊，使医院管理者针对医院存在的具体问题，运用管理理论进行指导，实现了管理理论指导实践的作用。     

医务部参与多科会诊提升会诊质量

临床医师由于信息不对称等原因,在申请多科会诊方面存在一定局限性。由医务部对多科会诊进行统一管理非常必要。针对多科会诊中请会诊方与会诊方存在的问题,明确医务部参与多科会诊的流程,强调医务部在会诊前、中、后充分发挥安排、协调、督导作用,提高了会诊质量     

基于B/S结构电子病历系统的院内会诊流程再造

通过借鉴企业业务流程再造管理理论,对某院院内会诊现状进行分析,利用B/S结构电子病历系统对院内会诊进行流程再造.基于B/S结构电子病历系统的应用,优化了会诊业务流程,完善了会诊监管手段,提高了医疗质量和效率.也探讨了以电子病历为核心的医疗信息化技术在加强医疗质量和安全管理方面的作用.     

我国区域远程会诊服务平台构建研究

远程会诊是推动优质医疗资源下沉、解决老百姓"看病难、看病贵"问题的重要举措。本文在介绍远程会诊平台的发展背景和现状问题的基础上,构建了以区域远程会诊管理中心为会诊双方信息传递和管理中介的区域远程会诊平台,介绍了该平台的运行机制,并有针对性地提出完善我国区域远程会诊平台建设的建议,促进优质医疗资源的流动,降低患者的看病成本,提高医疗服务的质量和效率。     

远程会诊法律风险与防范

远程会诊在医疗救治方面发挥着重要作用。通过分析发现，国内远程会诊面临多主体医疗责任归属不明确、患者知情同意权和隐私权受侵害、跨境会诊资格限制等风险，对此提出建议如下:以协议划分医疗纠纷责任主体，统一知情同意书格式，强化知情同意过程管理，有效实施信息安全保护制度，构建跨境远程会诊医师专业评估体系等，以期促进远程会诊发挥最大效用。     

The effect of telemedicine on consultation time

We have implemented an 'evidence-based referral' for primary care patients in dermatology, cardiology and peripheral vascular disease. Telemedicine clinics bring together a district nurse, patient and vascular surgeon to discuss diagnosis, management and care. During a 30-month study, a total of 30 patients participated in telemedicine clinics. The mean consultation time fell from 23 to 10 min. In parallel, the type of consultation changed from dermatology to vascular surgery. Nineteen patients participated in vascular telemedicine clinics over the last 16 months of the study. The average consultation time was 10 min (SD 1), which included discussion of the case and negotiation of its management. The average consultation time in the equivalent outpatient clinic in the same hospital for the same consultant was 15 min. The acquisition of the relevant information in primary care could lead to a reduction of 75% in outpatient clinic appointments.     

新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表的构建

目的构建新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表,为精准识别高危病例并进行针对性治疗与护理提供参考。方法基于文献分析法、半结构访谈法,通过两轮德尔菲专家咨询,确定新冠肺炎疑似或确诊轻症病例医学隔离管理风险评估表。结果两轮专家咨询积极系数分别为100％和88.24%,权威系数分别为0.847和0.863,两轮专家咨询指标变异系数为0～0.35,肯德尔协调系数为0.187～0.324。构建的风险评估表包括一级指标4项,二级指标21项,三级指标77项。结论构建的风险评估表具有较高科学性和可靠性,但仍需进