洁净手术室过滤器的更换与持续质量改进

目的 探讨洁净手术室更换过滤器前后的空气监测指标的变化,确保洁净手术室空气质量并持续改进,不断提高洁净手术室管理水平,降低医院手术部位感染.方法 通过对更换过滤器前后的监测及相关记录,实施质量控制.结果 更换过滤器前Ⅰ～Ⅳ手术间日常空气合格率分别为85.71％、85.70％、85.71％、100.00％2011年4-5月更换过滤器之后,Ⅰ～Ⅳ级手术间日常空气合格率均为100.00％.结论 应加强对洁净手术室的日常维护和管理,通过及时更换洁净手术室的过滤器及质量持续改进,起到预防及控制医院感染的重要作用.     

持续质量改进在消毒供应中心的应用

目的应用持续质量管理模式,结合消毒供应中心的特点,对其进行持续质量改进。方法采用过程管理模式,建立高效持续质量控制工作团队,健全质量评价体系。结果各项消毒隔离指标符合卫生部《消毒技术规范》的行标要求,无菌物品监测合格率达100.0%,消毒供应中心的感染控制工作更规范化、标准化、科学化。结论持续质量改进在消毒供应中心取得显著成效,提升了护理管理水平。     

心血管内科护理质量控制指标构建与应用

目的构建心血管内科护理质量控制指标。方法基于文献回顾法、访谈法、德尔菲法初步构建心血管内科护理质量控制指标,经由全国护理质量促进联盟专家讨论后,最终确定心血管内科护理质量控制指标。于2021年6月-12月在全国护理质量促进联盟14家三甲医院进行应用。结果共确定了包含一级指标2项、二级指标3项、三级指标6项的心血管内科护理质量控制指标。应用后,14家三甲医院6项指标均得到改善（P<0.05）。但血管活性药物规范使用执行率评价项目中,应用心电监护仪监测生命体征规范执行率较低;经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位并发症发生率评价项目中,肿胀发生率较高。结论心血管内科护理质量控制指标体现了心血管专科特点,可用于心血管内科护理质量评价。     

2016—2020年张家口市2家三甲医院手术室消毒质量检测结果分析

目的 分析三甲医院手术室消毒灭菌效果,探讨医院感染潜在的危险因素及控制效果,为医院感染控制提供预防措施。方法 采用描述流行病学分析方法对张家口市2家三甲医院2016—2020年手术室空气、物体表面、所有人员的手卫生、压力蒸汽灭菌器、手术器械和使用中消毒剂的监测结果进行分析。结果 2016—2020年共检测样本1 543份,总体合格样本1 486份,合格率为96.3%。每年合格率分别为 94.9%、94.7%、96.1%、97.3%、97.8%,合格率呈逐年上升趋势 （P<0.01） 。手术室内空气、压力蒸汽灭菌器、手术器械和使用中的消毒剂检测合格率均为100.0%,手卫生和物体表面合格率分别为 89.8%和87.9%。男医务人员手卫生合格率为85.3%,低于女医护人员的93.8%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 张家口市2家三甲医院手术室消毒质量总体较好,其中手术室物体表面和医务人员手卫生需加强消毒管理。     

提高手术标记正确执行率的管理实践

目的提高手术标记正确执行率,保证手术病人安全。方法通过组建质量改进项目小组,对手术标记正确执行进行持续监测及现场对手术团队成员进行访谈,了解影响手术标记正确执行的关键原因,采取相应的改进措施。比较采取措施前后手术标记正确执行率的差异。结果手术标记正确执行率从85.3%上升至99.2%;差异有统计学意义(2=14.972,p=0.002),且有线性趋势(2线性趋势=12.850,p=0.000)。结论组建质量改进项目小组,对手术标记的执行管理进行持续质量改进,可以使手术标记的正确执行率获得满意效果,从而达到防止错误手术、保证病人手术安全的目的。     

血液透析护理质量控制指标构建与应用

目的构建血液透析护理质量控制指标,为持续改进血液透析护理质量提供依据。方法基于文献回顾、专家评价、德尔菲法等初步确定指标,经由全国护理质量促进联盟血液净化专业组讨论后最终确定血液透析护理质量控制指标。于2021年11月在陕西省119家医院血液透析室进行试点应用。结果共确定了5项血液透析护理质量控制指标。陕西省119家医院血液透析室护患比均达到1:0.5,体外循环凝血发生率、体外循环漏血发生率、内瘘穿刺损伤发生率、血液透析导管相关血流感染发生率分别为0.468%、0.033%、0.663%、0.199‰,二级医院各项指标发生率均高于三级医院。结论血液透析护理质量控制指标适用于血液透析专科护理管理与质量评价。建议各省血液净化、护理质控中心从信息平台、质量评价标准、指标数据填报人员培训、基层帮扶、适宜血液透析护理技术推广等方面持续改进血液透析护理质量。     

湖北省16家省直管医院手术室环境卫生质量检测结果分析

目的 了解湖北省直管医院手术室的环境卫生质量,系统评估省直管医院洁净手术室及普通手术室的院感管理水平,为制定相应的卫生标准提供依据.方法 按《医院洁净手术部建筑技术规范》和《医院消毒卫生标准》对湖北省直管的16家医院的106间手术室环境卫生质量进行检测.结果 106间手术室合格率为85.85％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级洁净手术...     

护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用

目的 探讨护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用及价值.方法 选定手术室护士和手术医生或科主任为观察员,在手术室尽可能不引人注意地观察30～60 min,并独立记录观察到的结果,并直接向全体手术室护士和相关手术科室人员报告,在手术室护士长和科室主任的指导下,全体人员讨论需要解决的问题,针对问题采取措施,并制定工作计划.结果 2006年6月-2008年6月通过护理观察发现手术室消毒隔离技术管理中的问题共109个,利用护理观察结果共制定修订近、远期计划45项,落实改进措施109项,使存在的问题不断减少;手术室工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术质控检查合格率分别从2006年3季度的94.2%、97.1%、95.1%提高到2008年2季度的100.0%、100.0%、99.8%.结论 护理观察调动了手术室全体护士主动参与管理的积极性,增加了与手术科室的沟通,提高消毒隔离技术质量管理效果;对手术室消毒隔离技术进行持续监控,保证管理的有效性和持续性,防止医院感染.     

手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

目的:探究在护理手术室护理过程中,采用手术室护理质量综合评价指标进行指导,对手术室持续质量改进的应用价值.方法:随机选取300例需进行手术的患者,均是在2016年1月~2017年1月期间于我院诊治的患者,随机将这些患者分为两组,探究组和对照组,每组150例患者,对照组患者采用常规的护理方式进行护理,探究组患者采用手术室护理质量评价指标进行指导进行护理,治疗结束后分析两组患者发生不良反应的概率,探究手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用加重.结果:对比两组患者的各项评价指标,发现15项指标中,有10项探究组优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)其余五项没有明显的对比性.结论:两组患者的各项指标对比明确,可以有效的说明手术室护理质量综合评价指标有利于手术室持续质量改进.     

开福区922份医院消毒监测样品结果报告

目的了解长沙市开福区各医疗机构消毒工作状况,为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。方法对全区医疗机构的手术室空气、医护人员手、物体表面、使用中消毒剂,按《医院消毒卫生标准》GB15982-1995进行相关指标检测及分级评价。结果 2010年对全区医疗机构进行消毒监测,样品总数922份,总合格率为92.62%。乡镇级别医院消毒监测样品合格率为94.66%、个体诊所合格率为91.12%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。各类监测样品使用中消毒液合格率最高（100.00%）,空气细菌总数最低（83.33%）,医务人员手的合格率也较低,为90.70%。结论乡镇级医院尤其是个体诊室是今后消毒监测的重点,同时加强医护人员空气消毒知识和正确洗手方法的培训,切实提高医院消毒工作质量。     

精细化质控管理对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响

目的探讨精细化质控管理对消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率及风险事件发生率的影响。方法选取2017年8月至2019年9月我院消毒供应室的护理人员20名,2017年8月至2018年8月对消毒供应室手术器械实施常规质控管理,2018年9月至2019年9月对消毒供应室手术器械实施精细化质控管理。对比实施常规质控管理后及实施精细化质控管理后消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率、消毒灭菌质量及风险事件发生率。结果抽检手术器械270件,实施精细化质控管理的手术器械消毒灭菌合格率高于常规质控管理(P <0.05);检验手术器械270次,实施精细化质控管理的手术器械生物监测、 B-D试验合格率均高于常规质控管理(P <0.05);实施精细化质控管理的风险事件发生率低于常规质控管理(P <0.05)。结论精细化质控管理能显著提高消毒供应室手术器械消毒灭菌合格率,降低风险事件发生率,值得临床推广。     

质量控制模式在手术室护理管理中的应用价值研究

目的分析质量控制模式在手术室护理管理中的具体应用方式与应用价值。方法选择该院手术室护理人员15名作为该次研究对象,手术室护理质量安全管理分为消毒隔离组、护理文书组、手术仪器组、教育培训组、优质护理组5个小组,每组设组长1名,组员2名,每组制定质量控制标准(总分100分,分为结构得分、过程得分和结果得分)。在发现问题后进行汇总,找出主要问题进入下一循环。结果在实施质量控制之后,消毒隔离工作、护理文书书写、手术仪器操作水平与护理质量方面都有显著提升,PDCA循环质量控制方案发挥了显著的作用。在日常护理工作中,能够养成良好的工作习惯,体现了全员参与的理念。结论手术室护理质量控制模式的应用可以有效地提升护理人员的理论知识与操作技能水平,推动手术室护理工作的良性循环。     

自贡市医疗机构医院感染管理的问题及对策

目的 找出医疗机构医院感染管理中存在的主要问题及其产生的原因,探讨促进本地区医院感染管理规范、快速发展的策略.方法 对自贡市37所市属及市注册医疗机构医院感染管理督查情况进行回顾性分析.结果 37所医疗机构中有37.84%医院管理层对医院感染管理重视程度不够,组织机构不够健全,医院感染管理人员无上岗证的有6所,占16.22%;抽查37名工作人员,有6(18.92%)名工作人员操作不规范;相关监测不到位;有21所(56.76%)医院消毒供应室不达标;有15所(40.54%)医疗单位产房、16所(43.24%)医疗单位手术室存在布局不规范、功能设置不完善,区域划分不明确,7所(18.92%)医院产房、手术室洗手设施不符合要求;医务人员对医院感染重要性认识不足.结论 医院感染管理是医疗安全和医疗质量的重要保障,必须加强组织管理和人员培训,加大基础设施建设和监管,促进其规范发展.     

风险管理措施在手术室医疗器械质量管控中的应用效果研究

目的探讨风险管理在手术室医疗器械质量管控中的应用效果。方法纳入该院在2019年2月—2020年3月收取的130件手术室医疗器械,根据数字法随机将其分为对照组和观察组。对照组使用常规管理实施质量控制管理。观察组则使用风险管理模式进行质量控制管理。对比并分析两组手术室医疗器械质量管控后的有效验收率、合格清洗率以及齐全配套率等。对比并分析不同质量的管控模式下手术室工作人员对手术器械的满意度评分和质量评分。结果对照组有效验收、合格清洗、齐全配套率分别为47(72.31%)、48(73.85%)、42(64.62%),观察组分别为62(95.38%)、61(93.85%)、63(96.92%),观察组的清洗合格率、有效验收率以及配套齐全率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术器械质量评分与满意度评分分别为(90.43±3.78)分、(93.96±3.12)分,均明显高于对照组(78.57±2.57)分、(80.44±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风险管理运用于医疗器械质量管控中,可提高管理质量及清洗合格率、有效验收率和配套齐全率,也能提高手术室工作人员对手术器械满意度评分与质量评分。     

医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策

目的了解重庆市医院消毒供应中心（CSSD）基本现状,为制定改进措施提供依据。方法采取现场调查的方式,对重庆市78所医院CSSD资源配置、人员结构、医疗器械清洗质量等进行调查。结果78所医院,合格率为24.36%(19/78),基本合格占52.56%(41/78),不合格占23.08%(18/78);不同类型医院CSSD检查结果差异有统计学意义（Hc=16.643,P=0.002）,合格的医院主要集中在市级和县级医院。CSSD建筑面积不合格占78.21%（61所）,人员配比不合格占75.64%（59所）。手术室与供应室集中管理占52.56%（41所）,主要分布在市级和县级医院;分散式管理占47.44%（37所）。58所（74.36%）医院使用可清洗的不锈钢回收台,约50%的医院未配置自动清洗机与干燥柜;人工清洗医院占42.31%（33/78）,40所（51.28%）医院没有水处理系统;12所（15.38%）医院布类包装中存在补丁或破损现象,47所医院未配置硬质金属容器,37所（47.44%）医院未配置热封机,21所（26.92%）医院无清洗质量检测设备,41所（52.56%）医院未配置低温灭菌设备;高压蒸汽灭菌器,52所（66.67%）医院使用生物监测。结论市级与县级医院CSSD清洗消毒设施较齐全,医疗器械清洗、消毒程序较规范,能达到清洗质量标准;厂矿与私营医院CSSD清洗消毒设施大多不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。CSSD必须规范化建设与管理,才能有效确保手术器械清洗、消毒和灭菌效果。     

PDCA循环联合预防性护理对手术室护理风险事件预防的价值分析

目的 探讨PDCA循环联合预防性护理对手术室护理风险事件预防的价值。方法 选取2018年11月至2020年2月我院收治的手术患者236例作为研究对象,按随机均分法将其分为对照组(128例)和研究组(128例)。其中对照组患者予常规手术室护理干预,而研究组患者予以PDCA循环联合预防性护理干预。采用手术室护理持续质量改进标准对手术室护理质量进行评分,比较两组患者的护理质量(包括设备管理、护理配合、消毒麻醉、器械准备)。比较相关护理人员风险管理知晓情况(包括风险管理态度、风险管理行为意向、风险意识、风险管理认识),并观察两组护理风险事件发生率。结果 研究组风险事件的发生率较对照组更低(4.69%vs15.63%,χ2=8.39,P=0.00);对护理人员风险知识掌握情况进行评估显示研究组风险管理态度、风险管理行为意向、风险意识、风险管理认识评分较对照组更高,差异具有统计学意义(t=49.11、53.45、53.31、47.38,P均<0.001);采用持续质量改进标准进行手术室护理质量评价结果显示研究组设备管理、护理配合、消毒麻醉、器械准备评分均较对照组更高,差异具有统计学意义(t=22.06、39.65、48.29、37.71,P均<0.001)。结论 PDCA循环联合预防性护理不仅有助于护理人员掌握风险管理,还能有效预防手术室护理风险事件的发生,提高护理质量。     

护理专案对消毒供应中心精密器械过程损坏率及工作质量满意度的影响分析

目的:研究分析消毒供应中心精密手术器械管理中应用护理专案的效果。方法:以2020年1月~6月从本院手术室回收的精密手术器械200件及同期手术室23名手术组人员为对照组采用常规管理模式,以2020年7月~12月从本院手术室回收的精密手术器械200件及同期手术室22名手术组人员为研究组采用护理专案管理模式,以精密手术器械过程损坏率、消毒供应中心工作质量满意度作为本次研究的观察指标。结果:与对照组相比,研究组精密手术器械过程损坏率更低(P<0.05),且研究组手术人员对消毒供应中心工作质量满意度明显更高(P<0.05)。结论:应用护理专案能够有效降低精密手术器械过程损坏率,提高手术人员对消毒供应中心工作质量满意度。     

细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果

目的通过总结在消毒供应室护理管理工作中利用细节管理模式的护理管理效果以及应用的价值,进一步为保障消毒供应室护理管理质量提供有价值的指导信息。方法采集2017年1月-2019年3月期间在该院消毒供应室从事护理管理工作的医护人员基本信息以及护理管理记录。该院消毒供应室在2018年2月份开始利用细节护理管理模式进行护理管理工作,依据2018年2月的时间点作为分组的依据,在这之前的医护人员为对照组,采用常规护理管理模式,在这时间点之后的医护人员为研究组,采用细节护理管理模式,消毒供应室消毒工作合格率,护理质量对比以及相关科室对护理管理工作的满意程度等。结果在对消毒供应室消毒工作合格率、护理质量以及满意程度统计时,研究组优于对照组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应室护理管理工作中利用细节管理模式,可以保障消毒工作的合格率,进一步的提高护理管理的效果,并提高相关科室对护理管理工作满意程度,可以在对消毒供应室护理管理时推广利用。