活禽市场环境H9N2亚型禽流感病毒分子生物学研究

目的监测活禽市场环境中H9N2禽流感病毒红细胞凝集素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)糖蛋白基因的分子进化特征,为防控人H9N2禽流感病毒提供依据。方法 2016年8月至2017年8月,采集自长沙市开福区活禽市场的76份环境样本开展禽流感病毒核酸检测,然后对4份H9亚型禽流感病毒核酸阳性样本进行HA和NA基因RT-PCR扩增和核苷酸测序,测序结果经在线BLAST比对和Mega 6软件构建进化树分析。结果从76份环境样本中检出A型禽流感病毒核酸阳性样本45份,H9亚型阳性样本30份,占总样本的39.47%。鉴定出H9N2亚型禽流感病毒2株,HA和NA基因进化分析显示,2株H9N2亚型禽流感病毒与2014-2017年国内H9N2亚型禽流感病毒聚集形成一个主要分支,与A/duck/Hong Kong/Y439/1997、欧亚和北美谱系代表株进化分支距离较远。本研究中的2株H9N2亚型禽流感病毒在HA蛋白连接肽位点出现2个碱性氨基酸(amino acids,aa),对禽表现为低致病性的分子特征;受体结合位点区域(receptor binding site,RBS)aa为LMG,为人源受体。结论 2016-2017年,长沙市开福区活禽市场环境中H9亚型禽流感病毒污染较重,环境中的H9N2亚型禽流感病毒对禽表现为低致病性的分子特征,具有容易感染人的受体特征。     

健康教育中存在的问题调查

目的：查找健康教育过程中存在的问题，提高护士健康教育水平。方法：由护理部及各科护士长组成的质控组织对患者（家属）和住院病历进行检查，了解患者（家属）对所患疾病相关知识的掌握。结果：健康教育记录单与患者实际掌握情况差异较大（P〈0．05），患者（家属）没有全面掌握疾病的用药知识、预防措施、功能锻炼等，其原因有：护士在健康教育过程中存在着知识面欠缺，缺乏个体化和沟通技巧等宣教技能。结论：要加强学习，提高评判思维能力和健康教育能力。     

健康教育在急诊留观患者中的实施

目的：建立具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合。方法：运用简洁、通俗易懂的健康教育形式。结果：部分人群获得了一定的健康知识,护理人员得到了患者及家属的信任,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。结论：健康教育是建立健康行为的有效方法,对临床各种治疗有增效的作用。     

临床工作中常见的护理侵权及防范对策

侵权是指侵害他人财产和人身权利依法应承担民事责任的不法行为。在医疗护理活动中，护士和患者接触的机会最多，稍有不慎可能造成护理侵权。护理侵权是指护理人员在提供护理服务过程中因故意或过失而侵害被护理者的权利，依法承担民事责任。随着法律制度的完善，人们的法律意识普遍增强。临床上经常因出现侵害患者的权利而发生纠纷，现在介绍护理工作中常见的侵害患者权利的行为，旨在减少医疗纠纷。     

静脉输液拔针防血液反流新法探讨

常规的静脉输液拔针法，血液易反流针头甚至与针柄相连的细塑料管内。滞留在细塑料管内的残留血液易造成环境污染，含血液的针头也增加了护理人员职业暴露的风险。为避免这一不足，2008-07～2008-12通过临床观察，探索出一种新的拔针法，并取得良好效果。现介绍如下。     

基层护理服务体系影响肿瘤住院患者满意度的原因分析及对策

目的通过对肿瘤住院患者进行护理服务满意度的调查,查找并分析其影响患者满意度的原因并提出改进对策。方法于2013年8月~2014年12月对住院的肿瘤患者进行护理服务满意度调查并分析原因。结果影响肿瘤住院患者对护理服务满意度的因素主要有:病房环境差;护理人员紧缺,责任制不明确,责任心不强;主动服务意识欠佳,细节服务差等。结论提高肿瘤住院患者对护理服务满意度的关键是创建文明的就医环境,增加便民服务,提升护理服务内涵与服务质量,提高护理人员主动服务意识,重视对肿瘤患者的情感支持,加强健康教育等。     

湖南地区SHV型超广谱β-内酰胺酶的研究

目的 了解湖南地区产SHV型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的检出情况,确定其基因型,并对其流行病学特征进行研究.方法 收集、鉴定分离菌株,进行ESBLs检测;PCR扩增blaSHV基因;对PCR产物测序确定其基因型;并通过随机扩增多态性DNA(RAPD)进行菌株同源性分析.结果 171株多药耐药的肠杆菌科中共有26株菌携带blaSHV基因,PCR产物经测序共检出5种基因型:9株携带SHV-28、7株携带SHV12、7株携带SHV-1、2株携带SHV-11和1株携带SHV-5;RAPD结果显示,19株肺炎克雷伯菌有6种RAPD类型,5株阴沟肠杆菌分别为不同的RAPD类型.结论 SHV-12是湖南地区主要流行的SHV型ESBLs,并且在产SHV型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌中存在菌株间的克隆传播,未发现产SHV型ESBLs的大肠埃希菌.     

自制海绵保暖套的巧用

骨科患者进行石膏固定术、小夹板固定术及下肢骨牵引术等治疗后,普遍存在衣裤鞋袜穿着困难,使患肢长期暴露于外,既不美观,又无法保暖,导致末梢发凉影响血液循环。为此我科于2011年2月自行设计制作了一种用海绵做成的患肢保暖套,试用效果满意,现介绍如下。     

变性高效液相色谱对CTX-M型超广谱β内酰胺酶基因分型研究

Objective To investigate the genotype distribution of CTX-M-type extended-spectrum β-1actamase(ESBLs) by denaturing high-performance liquid chromatography(DHPLC) in Hunan Province and the accuracy of DHPLC assay. Methods The blaCTX-M genes of standard strains and clinical ESBLs-producing Enterobacteriaceae were amplified by multiplex PCR followed by DHPLC and genotype determination. 25 isolates randomly selected were sequenced to assess the accuracy of DHPLC method. Results Among 142 ESBLs-producing isolates, 109 isolates carried blaCTX-M gene (76. 8% ). Four different CTX-M genotypes were detected by DHPLC, including CTX-M-3 (33 isolates), CTX-M-15 (19 isolates), CTX-M-14 (52 isolates) and CTX-M-9 (5 isolates). The DHPLC typing of 25 isolates suggested that 24 isolates were verified uniformly by the sequencing, but one CTX-M-15 isolate typed by DHPLC was shown to be CTX-M-82 by sequencing. Conclusion DHPLC is a powerful tool for genotyping of the resistance gene and is worth being applied in the clinical and scientific research with accurate, rapid and economic advantages.     

78例肋骨骨折的临床观察与护理

肋骨是构成骨性胸廓最主要的成分,肋骨富有弹性,由后上向前下走行,同一根肋骨前后水平距离几乎相差4根肋骨宽度,正因为这种结构,使肋骨不仅保护着胸腔和腹上区脏器,而且参与呼吸运动.