黔东南侗族人群骨密度调查及相关影响因素研究

目的 了解当地居民骨密度流行现状及影响因素。方法 多阶段抽样方法抽取黔东南侗族居民5792名进行问卷调查、身高、体重测量，并采用超声骨密度仪测量骨密度。使用SPSS22.0对数据进行描述性分析、x2检验和多因素非条件logistic回归分析，探讨骨密度影响因素。结果 最终纳入5322人，黔东南侗族人群骨量减少、骨质疏松检出率分别为33.84%、2.76%，男性均高于女性。不同性别、年龄、文化程度、生活习惯、职业的居民骨质情况检出率不同（P<0.05）。经logistic回归分析，高龄（OR=1.746，95%CI=1.635~1.864）、男性（OR=2.213，95%CI=1.829~2.679）、初中（OR=1.395，95%CI=1.069~1.798）和高中文化（OR=1.292，95%CI=1.066~1.565）检出骨量减少的风险高，离退休（OR=0.681，95%CI=0.508~0.911）、体力劳动人员（OR=0.702，95%CI=0.595~0.828）、超重者（OR=0.782，95%CI=0.681~0.898）、戒烟者（OR=0.695，95%CI=0.494~0.977）检出骨量减少风险低；高龄（OR=1.903，95%CI=1.567~2.311）、男性（OR=8.744，95%CI=5.290~14.451）、体重过低（OR=3.046，95%CI=1.622~5.718）、体重肥胖（OR=3.285，95%CI=1.975~5.464）检出骨质疏松风险高，初中文化（OR=0.511，95%CI=0.287~0.910）骨质疏松检出风险低。结论 贵州省黔东南侗族人群的骨量减少检出率较高，年龄、BMI、性别、文化程度可能是骨质疏松和骨量减少的影响因素。     

职业危害因素对血清胆红素水平的影响分析

采用整群抽样的方法，将问卷调查和实验室检查筛选出的乌鲁木齐市10344名体检者以是否接触职业病危害因素分为接害组和非接害组，回顾性分析和比较其胆红素水平及分布特点。结果显示，总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）接害组分别为5.54?32.06μmol/L、1.19?13.69μmol/L，非接害组分别为5.85?28.51μmol/L、1.22?10.59μmol/L；男性胆红素水平高于女性；接害组胆红素高于非接害组（P<0.05）；接害组胆红素随年龄增大而降低，≥50岁有升高的趋势；两组胆红素差异随年龄增加而减小；性别和年龄是胆红素水平的主要影响因素。职业病危害因素是接害组TBIL（OR=1.018，95%CI 0.954?1.087）和DBIL（OR=0.919，95%CI 0.865?0.977）的主要影响因素；接害组丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常与胆红素升高有一致性。提示职业人群胆红素水平高于健康人群，接触职业危害因素可引起胆红素升高及肝功转氨酶异常，应加强职业人群的健康防护工作。     

噪声作业工人疑似职业性噪声聋影响因素分析

目的 分析噪声作业工人发生疑似职业性噪声聋(ONID)的影响因素。方法 采用判断抽样方法,以2012—2016年进行职业健康检查的38 770名噪声作业工人为研究对象,收集其职业健康检查资料,分析疑似ONID发病情况及影响因素。结果 共检出125例疑似ONID病例,检出率为0.32%。多因素Logistic回归分析结果显示:男性噪声作业工人发生疑似ONID的风险高于女性(P0.01),比值比(OR)及其95%可信区间(CI)分别为1.98(1.22~3.19);年龄越大、噪声作业工龄越长者,发生疑似ONID的风险越高(P0.01),OR及其95%CI分别为1.79(1.43~2.25)和1.84(1.47~2.30);外资企业噪声作业工人发生疑似ONID的风险高于内资企业者(P0.01),金属制造行业企业噪声作业工人发生疑似ONID的风险高于非金属制造行业企业者(P0.01),OR及其95%CI分别为1.83(1.19~2.82)和2.02(1.40~2.94)。结论 疑似ONID的发病受性别、年龄、工龄、企业经济类型及行业因素的影响。     

某金矿从业人员脂肪肝及肝功能异常的影响因素研究

目的研究金矿从业人员的健康指标异常情况,分析其脂肪肝和肝功能异常的主要影响因素。方法收集河南省三门峡市某金矿从业人员的健康体检资料,其中从事粉尘暴露作业人员388名,汞暴露作业人员102名,氰化物暴露作业人员26名,采用问诊及仪器测量相结合的方式,分析从业者高血压、脂肪肝、肝功能异常、血脂和胆红素异常情况,采用Logistic回归分析了脂肪肝和肝功能异常的主要影响因素。结果该职业人群中,脂肪肝和肝功能异常的检出率分别为13.2%和8.5%,高血压的检出率为16.9%,血脂异常和胆红素异常的检出率分别为17.6%和8.3%;脂肪肝和血脂异常与肝功能异常相关OR分别为2.81(95%CI:1.07-7.37)和3.22(95%CI:1.77-5.86);与粉尘暴露者相比,汞暴露者肝功能异常的风险相对较低(OR=0.30,95%CI:0.10-0.87);男性较女性发生脂肪肝的风险相对增加(OR=3.37,95%CI:1.28-8.85);与粉尘暴露者相比,汞和氰化物暴露患脂肪肝风险相对较高,其OR分别为9.80(95%CI:4.50-21.32)和14.80(95%CI:5.50-21.32)。结论高血压、脂肪肝、肝功能异常是金矿从业者较为常见的健康异常改变;血脂异常和脂肪肝会增加金矿从业者肝功能异常的发生风险;与女性从业人员相比,男性发生脂肪肝的风险相对增加;汞和氰化物暴露会增加脂肪肝的发生风险。     

天津郊县居民风险态度对乙型肝炎疫苗接种行为的影响研究

  目的  通过天津市郊县居民风险态度对乙型肝炎（乙肝）疫苗接种行为影响因素的调查，探寻健康教育改善路径。  方法  问卷调查宁河县和静海县6个村的1 031名16~60岁成人，采用Pearson χ2检验和非条件二分类Logistic回归分析方法研究风险态度对乙肝疫苗接种行为的影响。  结果  Logistic回归分析显示，对其他变量进行控制后，调查对象的风险态度对其乙肝疫苗接种行为具有一定影响，年龄越小（OR=0.94，95%CI:0.93~0.96，P<0.001）、未婚（OR=8.24，95%CI:2.89~23.60，P<0.001）、自感健康较差（OR=1.78，95%CI:1.53~3.49，P=0.008）、正式工作者（OR=7.18，95%CI:2.29~22.54，P=0.001）、有医保（OR=8.46，95%CI:2.31~30.86，P=0.001）、风险规避（OR=1.65，95%CI:1.06~2.57，P=0.026）和风险中立者（OR=1.50，95%CI:1.03~2.17，P=0.032）更易选择接种乙肝疫苗。  结论  针对风险规避者和风险中立者，加强对乙肝疾病特征和疾病经济负担方面的健康教育，针对风险寻求者，可从乙肝流行趋势和传播途径等方面加强，使其对感染乙肝的概率有更科学的认识。     

医院感染嗜麦芽窄食单胞菌危险因素的Meta分析

目的 系统评价医院感染嗜麦芽窄食单胞菌（SMA）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库以及维普数据库（VIP）中建库至2019年3月发表的有关医院感染SMA危险因素的研究文献，2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇文献，3篇为英文，7篇为中文。Meta分析结果显示，入院时APCHE-II评分>20分（OR=3.69，95%CI：1.58~8.59）、ICU时间> 7 d （OR=2.14，95%CI：1.55~2.95）、住院时间（MD=7.54，95%CI：6.22~8.86）、使用糖皮质激素（OR=2.40，95%CI：1.57~3.68）、合并免疫功能缺陷性疾病（OR=2.31，95%CI：1.64~3.25）、机械通气（OR=7.59，95%CI：3.40~11.97）、气管插管（OR=4.98，95%CI：3.21~7.73）、气管切开（OR=4.31，95%CI：2.80~6.64）、中心静脉置管（OR=1.68，95%CI：1.19~2.38）、留置鼻胃管（OR=3.10，95%CI：1.83~5.26）、使用碳青霉烯类（OR=2.81，95%CI：2.24~3.54）、使用β-内酰胺酶抑制剂（OR=3.52，95%CI：1.71~7.24）、使用氨基糖苷类（OR=1.93，95%CI：1.37~2.73）、使用糖肽类（OR=3.42，95%CI：1.13~10.32）和使用抗菌药物≥3种（OR=2.70，95%CI：1.75~4.16）是医院感染SMA的危险因素（均P<0.05）。结论 医院感染SMA的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其感染风险。     

少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响

目的 了解少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。方法 基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,采用两水平logistic回归模型分析少数民族流动人口的流动特征、社会融合与建立居民健康档案、接受健康教育和慢性病健康管理之间的关联性。结果 少数民族流动人口中,36.54% 建立了居民健康档案,以及分别有76.48%和42.49%接受过健康教育和慢性病健康管理。多因素分析结果显示,家庭化流动（OR=1.25;95%CI:1.04~1.49）、跨省流动（OR=1.12;95%CI:1.01~1.25）、流入城市（OR=1.34;95%CI:1.23~1.47）、有社会保障（OR=1.98;95%CI:1.82~2.15）、办理了居住证（OR=1.33;95%CI:1.22~1.46）、有落户意愿（OR=1.13;95%CI:1.02~1.24）以及心理融合（OR=1.07;95%CI:1.05~1.09）与社会参与（OR=1.17;95%CI:1.14~1.21）程度越高,是建档的正向影响因素。而流动城市数在2~3个内相对于1个以内是建档的负向影响因素（OR=0.87;95%CI:0.79~0.95）。有社会保障（OR=1.23;95%CI:1.12~1.35）、居住证（OR=1.45;95%CI:1.32~1.60）及社会参与（OR=1.31;95%CI:1.26~1.37）和心理融合（OR=1.03;95%CI:1.01~1.04）越高,是接受健康教育的正向影响因素,而流动城市数在4个及以上相对于1个以内是接受健康教育的负向影响因素（OR=0.82;95%CI:0.69~0.98）。此外,有居住证（OR=1.54;95%CI:1.07~2.20）和落户意愿（OR=1.66;95%CI:1.11~2.48）对接受慢性病健康管理具有显著的正向效应。 结论 少数民族流动人口对基本公共卫生服务的利用水平总体较低。需要格外关注独自流动、省内流动、流动稳定性较差的人群,促进地区和城乡间基本公共卫生服务的均等化、均衡化发展;通过提高社会融合程度提高基本公共卫生服务的利用水平。     

滕州市农村老年人生活满意度影响因素的分析

目的探讨滕州市农村老年人生活满意度影响因素,为制定干预对策与措施提供依据。方法 2012年4-6月通过分层整群抽样对4处乡镇8个自然村的802名60岁及以上老年人进行社会人口学特征等17种变量调查与影响生活满意度有关因素的多因素分析。结果多因素Logistic回归分析显示,有孤独感、有病不能及时医治、健康自评差、家庭关系不和睦、婚姻状况差、经济状况差、有慢性病7种因素,是影响老年人幸福满意度的危险因素（P〈0.01）,OR值分别为60.95（OR95%CI：41.18-90.20）、8.67（OR95%CI：6.72-11.19）、3.52（OR95%CI：2.58-3.84）、2.48（OR95%CI：1.61-3.82）、2.36（OR95%CI：1.60-3.50）、1.99（OR95%CI：1.52-2.62）、1.67（OR95%CI：1.14-2.42）;文化程度低和无经济来源OR值分别为1.49（OR95%CI：0.93-2.39）和1.43（OR95%CI：0.99-2.08）,两者虽进入主效应模型,但由于OR95%CI都包括1,即两者对生活满意度有影响趋势,但尚不明显。结论营造适合老年人生活的社会和家庭环境,确保物质生活和医疗保健的基本需求,是提高老年人生活满意度的重要措施。     

某轮胎制造厂噪声作业人员高频听力损失分析

[目的]了解某轮胎制造厂953名噪声作业人员的高频听力损失状况,并分析其影响因素。[方法]采用logistic回归分析,对2017年天津市某轮胎制造厂953名噪声作业人员的职业健康检查结果及该企业工作场所噪声检测数据进行分析。[结果]该轮胎制造厂噪声声级82.0~91.2 d B(A)。作业人员高频听力损失检出率10.49%。logistic回归结果表明,相比男性、噪声低暴露程度员工,女性、高暴露程度员工发生高频听力损失的OR估计值分别为0.304(95%CI:0.108~0.854)、2.175(95%CI:1.220~3.878),年龄、接噪工龄每增加一个等级,发生高频听力损失的OR估计值分别为1.963(95%CI:1.388~2.775)、1.549(95%CI:1.043~2.300)。[结论]该厂噪声危害较严重。噪声暴露是接触噪声作业人员高频听力损失的主要影响因素,应当引起重视;应采取综合预防措施,预防职业病的发生。     

累积工作紧张对四种职业人群血压影响的队列研究

目的探讨累积工作紧张暴露对职业人群血压的影响。方法采用前瞻性队列研究方法，以上海市某城区四种职业的1016名（男369、女647，年龄20~61岁）职业人群为调查对象。采用中文版工作内容问卷（JCQ）进行工作紧张评估，并对血压影响相关混杂因素进行调查。基线和随访均进行工作紧张评估和血压测量。采用协方差和多因素非条件Logistic回归分析工作紧张与血压的关系。结果在控制了可能影响血压的混杂因素后，以基线和随访均未暴露于工作紧张者组为对照，累积暴露工作紧张者收缩压上升3.80（95%CI 3.65~4.10）mm Hg；性别分层分析显示，男、女收缩压分别上升3.70（95%CI3.25~4.16）、3.95（95%CI 3.62~4.28）mm Hg；舒张压升高无统计学意义。Logistic回归分析显示，累积工作紧张是四种职业人群收缩压升高独立危险因素，OR为1.83（95%CI 1.21~2.75），男、女OR值为分别为2.61（95%CI 1.24~5.31），1.95（95%CI 1.05~3.66）。结论累积工作紧张可能是造成职业人群血压上升的社会心理因素之一，改善持续性工作紧张有助于防控职业人群因收缩压升高导致的收缩期高血压。     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。