无锡市某城市社区高血压病控制现状及影响因素分析

目的 了解无锡市某城市社区高血压病控制现状及相关影响因素,为进一步完善社区高血压病防治体系提供科学依据.方法 在无锡市崇安区随机抽取2个街道,对1 420例30～70岁的高血压病患者进行问卷调查、体格检查与血生化检查,判别血压控制是否达标以及分析影响血压控制达标的相关因素.结果 30～70岁高血压病患者的血压控制达标率为48.66％.单因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、每周体育锻炼时间、高血压病程、是否规律服药、是否高血糖为血压控制是否达标的影响因素;多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、性别、每周体育锻炼时间、高血压病程、是否规律服药、空腹血糖均进入模型.结论 无锡市城区开展社区高血压病规范化管理工作已取得一定成效,在今后的社区高血压病防制工作中应重视对男性、中青年人群的干预,强化运动、降糖等综合防治措施.     

南宁市农村高血压患者血压控制率影响因素及高血压防治模式探讨

目的 研究农村原发性高血压患者血压控制情况及其影响因素,并对高血压防治模式进行探讨。方法 以南宁市西乡塘区石埠卫生院建档在册辖区内老口村35~80岁原发性高血压患者作为研究对象进行干预期1年的三级高血压患者管理模式,在干预前对高血压患者血压控制达标率及其影响因素进行调查,并对干预前后达标率及高血压防治知识知晓情况进行比较。结果 基线调查共纳入200例南宁市农村原发性高血压患者且完成1年随访,患者男性109例,女性91例,年龄35~80岁,平均（57.9 ± 4.8）岁,高血压病程2~27年。干预前血压控制率为16.0%,显著低于干预后的72.5%（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=0.430）、吸烟（OR=0.581）、饮酒（OR=0.261）的原发性高血压患者血压控制达标可能性越小,饮食习惯良好（OR=5.452）、有血压监测习惯（OR=5.419）和医疗费用支付方式为医保/商业保险的（OR=4.591）患者血压控制达标可能性越大。8项知识知晓率、遵医嘱服用药物、配合医生调整用药方案比例在干预后均有较大提升（均P<0.01）。结论 南宁市农村原发性高血压患者血压控制达标率较低,影响因素较多,根据影响因素建立三级高血压防治管理模式有利于提高农村居民高血压防治效果,对农村高血压患者管理具有促进作用,能够显著改善患者的高血压知识知晓率、服药率以及血压控制达标率。     

社区高血压健康管理患者药物治疗效果分析

目的 探讨辖区高血压健康管理患者药物应用与血压控制的关系,为社区高血压防治提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取社区高血压健康管理用药患者进行问卷调查和体格测量。采用t检验、χ2检验、Logistic逐步回归等方法分析患者药物应用与血压控制的关系。结果 1 120例高血压患者平均年龄(60.48±12.19)岁。男性661例,占59.02%。高血压患者血压达标率为69.64%。对比1年前血压情况,患者血压达标率上升3.84%,其中联合用药(≥2种)和使用中医药的患者血压达标率分别提高19.55%和24.63%(均P<0.01);使用单种西药和未用中医药的患者血压达标率分别降低5.03%和2.83%(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,联合用药(OR=0.20)、增加使用中医药(OR=0.41)与高血压患者血压控制不达标存在关联。结论 联合用药、增加中医药的使用,更有利于高血压患者血压控制。     

上海市社区管理2型糖尿病患者的血糖、血压及血脂控制情况分析

目的评估上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压及血脂控制情况,为优化社区糖尿病管理提供依据。方法对上海市社区管理的1 624例2型糖尿病患者进行调查,根据中华医学会糖尿病防治指南的综合控制目标,评估血糖、血压和血脂的达标情况。结果 1 624例被调查者的糖化血红蛋白(Hb A1C)平均值为7.5%±1.7%。患者Hb A1C达到控制目标(Hb A1C7.0%)的比例为43.6%,血压达标率(130/80 mm Hg)为14.3%,血脂3项[甘油三酯(TG)1.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性1.0 mmol/L,女性1.3 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.6 mmol/L]达标率为13.2%,Hb A1C、血压和LDL-C同时达标的患者仅占2.6%。多因素logistic回归分析结果显示,影响血糖达标的因素为郊区、年龄小、病程长、不控制饮食及中心性肥胖;影响血压达标的因素为郊区、年龄大及超重;影响血脂达标的因素为女性、超重及中心性肥胖。结论目前上海市社区管理的2型糖尿病患者血糖、血压和血脂控制达标率不够理想,尤其需关注郊区、超重或中心性肥胖的患者。     

深圳市社区高血压患者治疗达标情况分析

目的 分析深圳市20家社区健康服务中心管理、随访的高血压患者的治疗达标情况,为临床治疗提供依据. 方法采用纵向前瞻的、有对照的流行病学试验研究方法,通过对社区患者抗高血压治疗2年后血压值的变化,并对患者治疗达标情况进行相关分析. 结果共分析接受社区管理、随访的原发性高血压患者1 000例,其中500例入试验组-规范化治疗管理组(A组),另500例入对照组-常规治疗管理组(B组).2年管理、随访后所有患者的达标率(血压＜140/90 mmHg)达到了47.26%;其中A组患者血压达标率为54.0%;B组患者为40.6%(P＜0.01). 结论遵循"中国高血压防治指南",对高血压患者实施规范化治疗管理-健康教育、生活方式干预和规律用药,对提高社区高血压患者血压达标率有重要意义.     

干部门诊高血压患者健康教育的实践与思考

目的 通过对干部门诊患者的健康教育,使患者在门诊就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,提高患者对疾病的知晓率、治疗率、血压控制达标率.方法 以口头、文字、图片、视频播放方式,在患者就诊、复诊时进行健康宣教,并通过建立家庭病房、随访、建立健康档案等方式,对患者进行高血压病相关知识教育.结果 提高了患者对高血压病相关知识的认识和理解,提高了患者对药物治疗的依从性,高血压病患者接受治疗率达到98.2％,血压达标率达到93.1％.结论 通过对干部门诊患者的健康教育,增强了干部门诊医护人员健康教育意识,满足了患者对健康医学知识的需求,提高了高血压患者的知晓率、依从性、治疗率和血压达标率.     

上海市普陀区社区管理2型糖尿病患者心血管病危险因素的控制状况

【目的】了解上海市普陀区社区管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖及心血管疾病危险因素。【方法】采用系统抽样方法,抽取上海市普陀区10个社区在册管理的408例T2DM患者进行问卷调查、体格检查及实验室检测,收集人口学信息及血糖、血脂、血压控制情况并进行分析。【结果】共纳入408例T2DM患者,其中男性186例(45.59%),女性222例(54.41%),平均年龄为(66.86±6.97)岁。合并高血压者占61.27%,合并血脂异常者占60.05%,超重或肥胖者占56.62%。平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(7.43±1.52)%。血糖(Hb A1c7%)、血压(140/80 mm Hg)、血脂达标(LDL-C2.6 mmol/L)的患者分别为48.77%、26.23%和26.72%,只有2.70%的患者Hb A1c、血压、LDL-C同时达标。T2DM病程大于10年者,Hb A1c达标率最低(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,影响血糖达标的独立因素分别为吸烟、病程长、BMI高,影响血压达标的独立因素为睡眠时间≥7 h/d、超重/肥胖、腰臀比(WHR)高,影响血脂达标的独立因素为女性、腰围大。【结论】普陀区社区管理T2DM患者中,血糖、血压、血脂综合防治达标率不尽如人意,应加强对社区2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的综合控制。     

高血压患者血压控制情况及影响因素分析

目的了解高血压患者血压控制情况及其影响因素,为提高高血压控制达标率提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法在天津市城市行政6区24个社区中抽取的28 518名≥18周岁社区居民进行问卷调查。结果天津市社区居民高血压患病率为27.52%,高血压患者规律服药率为51.51%,规律服药患者血压控制达标率为26.77%;4 042例规律服药患者中,男性的血压控制达标率为25.51%,低于女性的27.75%,差异有统计学意义(χ2=292.031,P=0.000);18～44、45～59、60～74和≥75岁社区居民的血压控制达标率分别为20.51%、24.09%、29.00%和28.12%,差异有统计学意义(χ2=65.880,P=0.000);主成分改进多因素Logistic回归分析结果表明,食盐摄入量>6 g/d、吸烟和饮酒是高血压患者血压控制的危险因素。结论高血压患者戒烟、限酒、降低食盐摄入有利于血压的控制。     

健康管理高血压患者血压控制及影响因素分析

目的 了解社区参加慢性病健康管理高血压患者常规随访情况、时期血压控制效果及影响因素,为完善社区健康管理提供参考依据。方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取泸州市参加健康管理的高血压患者作为研究对象,采用现况调查与回顾性随访研究相结合的方法进行资料的收集。通过有序多分类logistic回归模型探讨时期血压控制效果的影响因素。结果 泸州市社区参加健康管理高血压患者随访达标率为52.1%,时期血压控制效果优良为55.1%。多因素分析结果显示,年龄为65~79岁（OR=2.822,95%CI:1.440~5.530）、退休人员（OR=1.350,95%CI:1.032~1.767）、参加健康管理超过2年（与＜2年相比,≥5年OR =1.434,95%CI:1.087~1.893;2~4年OR=1.459 ,95%CI:1.107~1.923）、自我报告规律服药（OR=1.860,95%CI:1.234~2.803）以及随访达标（OR=1.444,95%CI:1.157~1.803）患者时期血压控制效果更优良。结论 泸州市社区健康管理高血压患者常规随访达标率不高,时期血压控制效果也不太理想,亟需改善基层医疗卫生服务中心的医疗水平及服务质量,及早将患者纳入到规范化健康管理。     

上海市奉贤区社区管理2型糖尿病患者血糖控制的影响因素

目的 评价上海市奉贤区社区管理2型糖尿病患者血糖控制情况,了解血糖控制的影响因素.方法 采用问卷调查和临床检查相结合的方法调查社区2型糖尿病患者的血糖控制情况,并分析血糖控制影响因素.结果 193名患者糖化血红蛋白(HbA1c)的平均值为(7.7±1.4)％.根据中华医学会糖尿病协会(CDS)的控制目标,24.4％的患者HbA1c达标(＜6.5％),根据ADA控制目标,34.2％的患者HbA1c达标(＜7.0％).多因素logistic回归分析结果显示,影响血糖控制效果的因素有人均月收入低、病程长、有家族史和无规律运动.结论 目前奉贤区2型糖尿病血糖控制达标率较低,血糖控制受多种因素影响.     

无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析

摘要：目的了解无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖控制现状及影响血糖控制的因素。方法于2010年,采取两阶段整群抽样的方法,分别在无锡市城市和农村中各抽取2个社区,对登记管理的940例2型糖尿病患者（城区560例,农村380例）开展问卷调查、体格检查和血生化检查。依据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组制订的糖尿病控制Et标进行控制状况的评估;以血糖控制目标（空腹血糖≤7．0mmol／L）作为应变量,进行单因素、多因素非条件Logistic回归,分析影响血糖控制的因素。结果无锡市城市社区管理的2型糖尿病患者中血糖、血压、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇控制达到理想状态的分别占25．4％、38．8％、46．4％、20．5％、40．7％和81．6％,而农村患者分别为8．2％、26．6％、41．3％、13．7％、42．4％和85．8％,城市社区2型糖尿病患者血糖、血压、总胆固醇指标控制状况显著好于农村（P〈0．05）。多因素非条件Logistic回归分析显示,影响患者血糖控制的不利因素有家庭收入低、糖尿病病史长、有糖尿病家族史、体育锻炼少、血压水平高等。结论无锡市城乡社区2型糖尿病患者血糖、血压控制状况不容乐观,农村尤为严重,社区糖尿病患者管理工作需进一步加强。     

社区高血压病患者非药物干预效果分析

目的探讨生活方式相关问题的非药物干预对高血压病患者的影响。方法通过高血压病患者相关健康知识宣教、合理膳食、控制体重、有规律的体育煅炼、戒烟限酒及保持平衡心态等多方面和多方法给予干预,并分析干预的效果。结果社区干预后患者血压控制率明显高于干预前;干预对象在按时服药、吸烟、饮酒、食盐摄人量及运动等方面,行为改变在干预前后有明显效果。结论对高血压病患者生活方式相关问题的干预,能够有效控制高血压,应在社区健康服务中心广泛开展行为干预活动。     

社区家庭医生管理高血压患者效果研究

目的 研究分析社区家庭医生制度实施1年后高血压患者管理的效果,探寻社区高血压病患者血压有效控制的医护模式.方法 选取我社区管辖内的146例高血压患者,依据患者自身意愿将其分为干预组（病患与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议并进行家庭医生高血压管理）与对照组（没有意愿与社区卫生服务中心签订家庭医生服务协议,进行传统社区高血压管理）各73例,对比分析两组患者1年后的高血压理论知识、自我管理能力、血压控制水平和治疗依从性结果数据.结果 干预组患者收缩压与舒张压明显低于对照组,血压控制良好.干预组患者对于高血压诊断标准、高血压危害和高血压治疗与预防等知识的知晓率高于对照组.干预组患者心理调整、合理运动、饮食调整、规律用药、监测血压和定期复查等自我管理能力和治疗依从性各项指标高于对照组.两组患者结果数据对比差异有较强显著性,具有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施家庭医生管理高血压患者的医护模式能够提高病患理论知识、自我管理能力和治疗依从性,有效控制患者的血压,提升其生活质量.     

曲阜市城区居民慢性非传染性疾病相关知信行状况

目的了解曲阜市城区居民目前的慢性病相关知识、信念与行为状况,为干预效果评价及调整干预措施提供科学依据。方法 2010年4月,自行设计问卷,对曲阜市沂河小区居民社区中的15～69岁常住居民进行问卷调查。结果调查860人,体育锻炼率为68.60%;近6个月内血压测量率为62.00%;确诊高血压患者规律服药率以及糖尿病患者控制饮食、增加体力活动、药物治疗率均达到70%以上;认为35岁以上成年人有必要定期测血压者占87.00%;知晓高盐饮食易患高血压者占76.90%。结论目标人群慢性病相关知、信、行状况基本达到干预计划预定的阶段性目标。     

城市社区中老年妇女高血压病的护理问题及干预效果分析

目的探讨社区护理干预对控制社区中老年妇女高血压病的意义。方法分析175例社区中老年妇女高血压患者社区护理主要问题,并采取健康教育、心理指导、用药指导、饮食指导、运动指导、跟踪随访等社区护理干预措施,监测血压控制状况。结果经过一年的护理干预,患者相关知识知晓率、服药率、参加体育锻炼率、血压控制率分别由干预前的24.6%、44.6%、49.7%、35.4%提高到89.1%、82.9%、75.4%、74.9%,与干预前相比差异有统计学意义(P0.01)。结论社区护理干预有利于提高社区中老年妇女高血压病患者相关知识知晓率、服药率、参加体育锻炼率、血压控制率,是控制高血压的重要手段。     

高血压病社区防治的绩效考核指标研究

目的：分析确定高血压社区防治绩效考核指标和分值匹配,探讨高血压社区控制的评价方法。方法：采用分层整群抽样的方法,对样本区内社区卫生服务中心所有医务人员和主管部门相关人员进行问卷调查。结果：①96.5%（248人）的调查对象认为高血压应列入社区控制疾病;②高血压社区控制管理指标实际控制水平：≥35岁首诊测压率76.02%、检出率39.09%、登记率80.28%、建档率76.28%、治疗率69.56%、知识知晓率62.70%、高血压知晓率70.28%、控制率53.75%、随访率74.76%、健康教育69.60%;③高血压社区控制管理指标期望控制水平：≥35岁首诊测压率93.16%、检出率55.84%、登记率96.33%、建档率794.43%、治疗率90.51%、知识知晓率89.42%、高血压知晓率89.49%、控制率85.85%、随访率93.57%、健康教育92.26%;④绩效考核指标赞同情况：测量血压（83.3%）、登记建档（87.5%）、健康教育（81.7%）、治疗（75.1%）、随访（82.1%）、转诊（58.4%）、周期性健康体检（76.3%）;⑤绩效考核指标的绩效分值情况：测血压22.34分、登记建档17.49分、健康教育14.68分、治疗16.01分、随访13.31分、转诊6.38分、周期性健康体检10.14分。结论：①几乎所有的调查对象均认为高血压应列入社区控制疾病,因此实行以高血压为首的社区卫生服务绩效考核制有广泛的民意基础。②目前各指标的实际控制水平和期望控制水平存在较大差异;③高血压社区防治管理绩效考核指标依次为：登记建档、测量血压、随访、健康教育、周期性健康体检、治疗和转诊;④绩效分值配比中最高为测量血压,最低为转诊。     

基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式研究

目的：研究基于QQ平台的社区年青高血压患者管理模式,以便建立一种适合年青高血压患者经济、简便及有效的管理模式,规范各类QQ平台下的管理行为,创建各种问题模板,进一步在社康中心推广,从而提高社区年青高血压患者血压控制率。方法：选择笔者所在市四家社康中心2013年1月-2014年1月管理的35岁及以下高血压患者136例作为研究对象,根据患者自愿原则分为试验组与对照组,其中试验组75例愿意参加研究（签署知情同意书）,采取QQ平台管理,对照组61例不愿意参加研究,依然采用常规电话及门诊随访管理。对比分析两组患者管理效果,包括管理前后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率。结果：试验组管理后防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率均有明显提升,相较于管理前差异均有统计学意义（P〈0.01）。对照组管理前后（除血压控制率）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。管理后,试验组防治知晓率为90.67%、规范服药率为92.00%、血压控制良好率为78.67%,显著优于对照组的72.13%、70.49%、29.51%,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：针对社区年青高血压患者采取基于QQ平台的社区管理模式管理,可以明显提高患者防治知识知晓率、规范服药率、血压控制良好率,并且该管理模式简便、经济,值得社康中心推广应用。     

基于PCAT量表分析社区卫生服务质量对高血压患者管理效果的影响

目的 探讨社区卫生服务质量对高血压患者管理效果的影响.方法 基于基本医疗质量评估量表(Primary Care Assessment Tools,PCAT)从患者角度对社区卫生服务质量进行评价,采用高血压患者知识评分、行为评分、收缩压和舒张压4个指标对高血压管理效果进行评价.应用Pearson相关和广义线性模型分析患者PCAT评分与高血压管理效果评价指标之间的关系.结果 调查的726名患者平均年龄为65.8±10.2岁,患者PCAT评分、知识评分、行为评分、收缩压和舒张压分别为29.53,7.52,8.16,138.25和84.47.采用广义线性模型控制患者基本情况后,PCAT评分与患者知识评分和行为评分呈正相关,与患者收缩压和舒张压呈负相关,回归系数分别为0.19,0.22,-2.15和-1.07,研究结果具有统计学意义(P<0.05).结论 患者对社区卫生服务质量的认可对高血压管理效果有积极作用,有必要从首诊、持续性、协调性、综合性和社区为导向5个维度促进社区卫生服务的发展和服务质量的提升.     

兰州市社区居民心血管疾病认知及危险因素和就医意向分析

目的了解兰州市社区居民心血管疾病认知、危险行为、知识获得途径及居民对社区卫生服务的态度,为进一步开展以社区为基础的干预行为提供依据。方法以兰州某区为研究现场,并以该区内33个社区中15岁以上的2 466名居民为研究对象进行问卷调查。结果心血管病人高血压认知、戒烟、戒酒以及规律运动率高于非心血管病人,77%的居民通过广播、电视、报刊杂志获得心脑血管疾病相关知识,92.73%的居民希望获得便利社区卫生服务,46.92%的居民首选社区卫生服务中心为患常见病时就诊医院。结论居民心血管疾病认知率较低,心血管病人危险行为改变情况好于非心血管病人,居民愿意获得便利的社区卫生服务,因此,在开展心血管疾病防治时应当以社区为基础,加强社区卫生服务中心的作用。     

社区糖尿病患者对膳食和运动治疗认知与行为的现况分析

目的通过现场调查研究了解社区糖尿病患者对膳食和运动非药物治疗方面的认知与行为,探讨提高社区糖尿病患者饮食、运动治疗的有效性的方法。方法以调查表形式对被调查对象实施一对一调查收集相关资料。结果94.2%患者在社区医院治疗;27.7%的患者血糖控制在7.0以下;95.0%的患者不知道三大营养素的合理比例,100.0%的患者不知道食品血糖生成指数,92.0%的患者不知道高纤维食品对血糖控制的作用;69.0%的患者参加了运动控制辅助治疗,对有氧运动对血糖控制的作用95.0%的患者不清楚;49.4%的患者认为糖尿病膳食与运动治疗知识是通过医生获得知识。结论对社区医生实施糖尿病膳食与运动治疗知识的教育与强化有利于社区糖尿病患者对饮食和运动知识的认知和行为的依从。