队列研究资料发病率的贝叶斯估计

目的 以某一模拟队列资料的宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasia,CINⅡ°)及以上(CIN Ⅲ°、宫颈癌)的发病率估计为例,探讨Bayse法在队列研究资料发病率估计中的应用.方法 假设某地区进行官颈癌基线筛查8万人,对其中5万基线筛查阴性者进行隔年随访,总计随访10万人年.其中1 000人细胞学阳性,需要做病理学检查,最终收到900份病理报告,检出CINⅡ°及以上者120例,通过Bayse法估计该地区CINⅡ°及以上的发病情况.结果 通过Bayse法考虑病理检查随访人群中的失访病例以及细胞学检查阴性人群中的漏诊病例,估计该队列CINⅡ°及以上的发病率为180.23/10万,95％ CI为(146.59/10万～226.06/10万).结论 基于Bayse法,考虑了病理检查随访人群中的失访病例以及细胞学检查阴性人群中的漏诊病例,估计得到的该地区CINⅡ°及以上的发病率更合理、更准确.     

宫颈病毒感染与宫颈癌相关因素研究

目的探讨宫颈细胞学检查联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的应用。方法对590名妇女采用传统巴氏涂片细胞学检查结合高危型HPV-DNA检测进行筛查，初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检或颈管内诊刮，以组织学病理结果为确诊标准。结果590例样本中，细胞学及HPV均阴性者无高度病变发生，细胞学阴性、HPV阳性者中大于等于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ的检出率为10．1％，细胞学阳性及HPV阳性同时存在的病例中大于等于CINⅡ的检出率为39．4％，而仅细胞学阳性、HPV阴性者CINⅡ检出率为12．3％，无CINⅢ及以上病变发生。结论细胞学检查结合高危型HPV检测准确、快速、敏感，可用于大规模宫颈癌及癌前病变筛查，且阴性预测值可适当延长筛查间隔。     

DNA倍体技术在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值探讨

目的：探讨DNA倍体技术在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值。方法：选取1538例待筛查者,先进行DNA倍体分析之后进行病理活检检查,比较DNA倍体分析结果与病理活检检查的差异。结果：本组共取材1538例样本,DNA倍体分析阴性者1425例,阴性率92.7%,51岁及以上阳性率最高,其次为31~40岁者,病理检查确诊宫颈癌或者癌前病变者55例,DNA倍体分析存在2例漏诊,其诊断率达到96.4%。结论：DNA倍体分析对于宫颈癌及其癌前病变的早期诊断及筛查,诊断符合率高,取材方便,检查简单无创,是一种较为可靠的普查方法。     

江门市郊区农村妇女宫颈癌普查结果分析

目的:了解江门市郊区农村妇女宫颈癌及癌前病变发病情况,探讨用宫颈刮片细胞学检查方法开展宫颈癌普查的可行性。方法:采用传统宫颈刮片TBS分级报告法对10 412例农村妇女进行宫颈疾病筛查,对不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变患者进行阴道镜检查,并取组织进行病理检查,了解宫颈癌及癌前病变发病情况。结果:在10 412例官颈刮片细胞学检查中,阴性(NSIL)10 309例,细胞学异常103例,包括直接诊断为宫颈癌1例。进行阴道镜检查103例,病理诊断宫颈癌前病变24例,宫颈癌6例,炎症改变73例。结论:积极对农村妇女进行普遍性宫颈癌筛查可及早发现宫颈癌前病变、宫颈癌,做到早发现、早诊断、早治疗,预防并降低宫颈癌的发生;传统宫颈刮片TBS分类法检查无痛苦、无损伤、简便易行、价格低廉,可作为群体性宫颈癌普查的首选。     

宫颈癌前病变、宫颈癌筛查方法及临床分析

目的探讨宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜宫颈多点活检病理诊断筛查宫颈癌前病变、宫颈癌的价值和相关因素。方法我院自2005年10月对有2年以上性生活史,年龄在20~68岁已婚妇女采用传统宫颈涂片细胞学检查,对初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜检查宫颈多点活检病理诊断。结果共筛查2800例,宫颈涂片细胞学检查异常者382例,占13.6%,经阴道镜检查宫颈多点活检病理诊断CIN56例,占2%,宫颈癌7例,占0.25%,63例CIN和宫颈癌患者中宫颈涂片细胞学检查异常者50例占79.4%,宫颈涂片细胞学检查正常者13例,占20.6%,细胞学检查异常者CIN、宫颈癌的检出率明显增高,差异有非常显著性(p<0.01)。早婚早育者21例,占33.3%,孕3产3以上者29例,占40%,在30~49岁年龄段发病率高于其他年龄段,有显著性差异(p<0.05)。结论宫颈涂片细胞学检查联合阴道镜检查是宫颈癌前病变、宫颈癌筛查的重要手段,早婚早育、多产是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的高危因素,且发病率呈年轻化倾向。     

2013年贵州省农村妇女宫颈癌检查结果分析

目的:了解农村妇女宫颈癌及癌前病变的患病情况。方法:采用目前国际上较常用的"三阶梯"筛查方法,即对目标人群进行妇科检查、阴道分泌物显微镜检查,同时采集宫颈脱落细胞进行薄层液基细胞学(TCT)检查。细胞学诊断采用2001年国际癌症协会推荐的TBS分类系统的诊断标准,阳性诊断包括意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上病变。细胞学异常或妇科检查可疑者,进行阴道镜检查,并在阴道镜直视下活检,进行宫颈组织病理学检查,组织病理诊断结果作为宫颈癌及癌前病变诊断的金标准。结果:调查覆盖贵州省全部市州和54.54%的县,且调查样本量达49万余例。由于样本量大、覆盖范围广,调查结果基本能够反映农村妇女宫颈癌及癌前病变患病情况,检出细胞学阳性(ASC-US及以上病变)病例17094例,阳性率为3.48%;检出宫颈癌及癌前病变898例,检出率18.29/万。9个市州宫颈癌及癌前病变检出率、细胞学阳性检出率均有显著差异(P<0.001)。结论:贵州省农村妇女宫颈癌及癌前病变患病率为18.29/10万。     

宫颈癌不同初筛方法检出率及随访质量评价

目的评价液基细胞学检查(TCT)与人乳头瘤病毒(HPV)检测分别作为初筛方法在广东省宫颈癌筛查中的应用效果。方法于2014—2015年对广东省2个项目县35~64岁的39 974名妇女采用TCT检测方法进行初筛,对4个项目县的40 087名妇女采用HPV检测方法进行初筛,评估分析2种初筛方法的宫颈癌及癌前病变检出率、阴道镜随访率、组织病理学检查随访率以及HPV初筛方法的细胞学随访率等指标。结果宫颈癌监测试点项目中宫颈癌(45.03/10万)、癌前病变(798.02/10万)、宫颈癌及癌前病变检出率(843.05/10万)高于HPV试点项目中宫颈癌(19.96/10万)、癌前病变(162.15/10万)、宫颈癌及癌前病变的检出率(182.10/10万)。HPV检测项目中,细胞学检查和阴道镜检查随访率较低,分别只有55.04%和58.46%。结论采用TCT做初筛的地区在检出率和筛查质量方面都远高于采用HPV做初筛的地区,应加强HPV试点地区阳性病例的随访,提高细胞学检查和阴道镜检查的随访率,从而提高宫颈癌和癌前病变的检出率。     

海市普通妇科门诊宫颈病变的筛查

目的：探讨普通妇科门诊宫颈癌前病变及宫颈癌发病情况及其特点，为威海地区宫颈癌预防工作提供依据。方法：对2006年1月-2006年12月在威海市妇女儿童医院普通妇科门诊就诊并接受宫颈细胞学检查和／或组织学检查的3022人病人的临床资料进行总结分析。结果：细胞学检查共2921人，异常129人，细胞学异常率4．42％（129／2921）。直接活检101人。最后病理诊断宫颈癌20人，检出率86．01／10万。宫颈癌前病变45人，检出率193．55／10万。CIN及原位癌年龄主要分布在26—45岁，≤35岁占50％，主要由细胞学筛查发现，与就诊原因相关性差。浸润癌年龄主要分布在41-55岁，≤35岁的宫颈癌占26．67％，主要由直接活检发现，与就诊原因相关性强。被诊断者基本为久居本地人群。结论：威海地区的宫颈癌筛查工作应引起重视，工作的重点是加强对群众防癌知识的普及，26—55岁年龄段应是宫颈癌前病变防治的重点人群。细胞学筛查结合阴道镜检查加宫颈活检是宫颈病变筛查的有效手段。     

铜陵县顺安镇3775例农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的：通过筛查了解农村妇女生殖健康及宫颈癌发病情况,探索开展农村群体宫颈癌筛查的可行方法及防治措施。方法：对参加筛查的3775例农村妇女进行常规妇科检查,阴道分泌物检查,宫颈细胞学检查及阴道镜检查,将结果进行回顾性分析。结果：经组织病理学检查,宫颈癌前病变者为11例。结论：宫颈细胞学筛查是早期发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要措施,做好农村妇女宫颈癌防治的健康教育宣传,促进农村妇女自觉进行宫颈癌筛查,可有效降低宫颈癌的发病率及病死率。     

苍南地区宫颈疾病筛查后病变早期干预的调查

目的了解苍南地区宫颈疾病的筛查现状和宫颈癌前病变(CIN)及宫颈癌的发病情况,并对病变患者进行早期干预。方法对2010年6月-2012年6月苍南地区符合筛查条件的10 234名妇女进行子宫颈脱落细胞学检查,细胞学检查可疑者进行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的检测及阴道镜检查。对异常者取组织做病理检查。对宫颈病变确立患病进行跟踪随访和指导规范治疗,做TCT检查、HPV检查及手术治疗后相关指标复查,动态观察早干预对宫颈癌前病变及宫颈癌预后的影响。结果 10 234名妇女中筛查中发现宫颈脱落细胞学异常187人,异常发现率为1.83%,病理诊断宫颈癌9人,发病率为0.09%,癌前病变患者有80人0.78%。对宫颈病变确立患病进行跟踪随访和指导规范治疗后,80例宫颈癌前病变患者中65例逆转,逆转率81.25%,持续12人,持续率为15.00%,发展3人,发展率为3.75%,9例宫颈癌患者经手术治疗后,随访半年,患者恢复良好,无1例死亡。结论选择有效的方法对宫颈疾病进行筛查,并对宫颈病变的患者进行早期干预治疗及随访,对宫颈癌的防治有重要的意义。     

昆明地区高危HPV病毒载量与宫颈病变和宫颈癌相关性

目的了解昆明地区高危人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)载量与宫颈病变和宫颈癌相关性。方法选取昆明地区妇女两万余例,用杂交捕获Ⅱ(second-generation Hybrid Capture,HC-II)方法检测高危型HPV-DNA,选取3608例进行阴道镜下多点活组织检查送病理检查,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)患者以宫颈锥切术后病理检查结果为准,宫颈癌患者以术后病理检查为准,分析HPV病毒载量与宫颈病变级别的相关性。结果宫颈炎2420例(67.07%),CINⅠ448例(12.42%)、CINⅡ376例(10.42%)、CINⅢ280例(7.76%)、宫颈癌84例(2.33%)。经秩和检验,5组间的HPV病毒载量比较,差异有统计学意义(H=185.597,P<0.05);CINⅠ与宫颈炎、宫颈癌和CINⅡ的病毒载量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);余下各组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。年龄和HPV病毒载量均是宫颈病变和宫颈癌的危险因素。CINⅡ以上病变随着病毒载量的升高,阳性率逐渐增高。而宫颈癌主要集中在中度级别病毒载量之间发病。结论不同宫颈病变级别间HPV病毒载量有差别,HPV病毒载量可作为诊断CINⅡ以上病变的指标。     

hTERC基因检测技术在宫颈病变筛查中的地位

子宫颈癌是女性最常见的生殖道恶性肿瘤,发病呈年轻化和上升化趋势。宫颈癌三阶梯筛查已经在国内广泛应用,有其不足之处。在宫颈病变筛查及诊治分流中,引入人类染色体端粒酶(human telomerase RNA component,hTERC)基因检测,有以下意义:①宫颈癌筛查手段之一,对"三阶梯"诊断结果进行分流;②对特殊类型宫颈癌病例的快捷检测,如妊娠期宫颈病变脱落组织的筛查;③协助病理检查确诊宫颈病变,指导对宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)Ⅰ或阴道镜不满意的CINⅠ-Ⅱ级病例分流处理;④预测宫颈病变或宫颈癌治疗后的残留、复发或预后评估。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的临床应用

目的探讨液基细胞学(TCT)联合阴道镜检查对宫颈病变筛查的诊断价值。方法对1 138例受检者行液基细胞学检查,对其中195例细胞学阳性者行阴道镜及镜下多点活组织病理检查,诊断结果与病理组织学诊断对照。结果行TCT检查1 138例,细胞学阳性195例,占17.14%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)157例(13.80%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)28例(2.46%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)10例(0.88%)。对所有细胞学阳性病例及临床高度可疑宫颈病变的患者均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图象139例(71.28%)。与病理组织学对照,ASCUS(CINI66例、CINⅡ1例)、LSIL(CINⅠ13例、CINⅡ2例、CINⅢ6例、SCC 1例);HSIL(CINⅡ3例、CINⅢ3例、SCC 4例)。结论应用TCT筛查子宫颈病变,细胞学阳性者联合阴道镜下活组织病理检查,能早期发现宫颈癌前病变,防治宫颈癌。     

北京市宫颈癌和乳腺癌筛查现况与结果分析

目的 了解北京市适龄妇女生殖健康状况.方法 2008至2009年对25～65岁北京市户籍妇女进行妇科及宫颈细胞学检杳,对40～60岁户籍妇女进行乳腺筛查,并记录个人基本信息及个人病史.结果 本次宫颈癌筛查728 704人,宫颈癌筛查平均年龄47.39岁.乳腺癌筛查568000人,乳腺癌筛查平均年龄49.71岁.本次筛查...     

性交后出血与宫颈病变的关系

目的：探讨性交后出血与宫颈病变的关系。方法：对2010年1月－2011年12月在本院就诊的165例性交后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行宫颈细胞学及阴道镜检查,其中宫颈细胞学结果异常71例,阴道镜异常图像52例;125例行宫颈活检或宫颈管搔刮,组织病理结果正常24例,炎症33例,宫颈息肉20例,CINI10例,高级别CIN（≥CINn）25例,宫颈癌13例。结论：性交后出血大多为良性病变,但也潜在发生高级别CIN和宫颈癌等严重病变的风险。     

阴道镜下活检诊断CIN的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素分析

目的:探讨阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的相关因素。方法:回顾性分析经阴道镜下活检确诊的118例CIN患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),以术后病理为金标准,观察CIN的准确性,分析漏诊相关因素。结果:1118例患者阴道镜下活检与LEEP术后病理检查符合率为85.59%,病理级别上升23例(19.49%),其中漏诊浸润癌17例(14.41%);2年龄≥50岁、细胞学检测HSIL、阴道镜病理CINⅠ级、阴道镜图像不满意、活检标本1个、宫颈病变面积1/2者宫颈癌漏诊率高(均P0.05),细胞学检测HSIL、阴道镜图像质量、活检标本个数、宫颈病变面积是影响阴道镜下活检漏诊宫颈癌的关键因素(P0.05)。结论:阴道镜对宫颈病变具有直观性,但对CIN的诊断尚不够准确,强化对宫颈细胞学的鉴别,提高阴道镜的操作技能,改进图像质量,尤其是多点取活检是降低宫颈癌漏诊率的关键。     

宫颈上皮内瘤变中精子相关抗原9的表达及意义

目的：探讨精子相关抗原9（SPAG9）在各级别子宫颈上皮内瘤变（CIN）中的表达情况及其诊断价值。方法：收集广东省妇幼保健院病理科2011年12月～2013年6月病理诊断为CIN的宫颈上皮活检或手术标本,应用免疫组织化学两步法检测正常宫颈（20例）、CINI（30例）、CINII（34例）、CINⅢ（26例）宫颈上皮组织标本中SPAG9蛋白的表达。结果：@SPAG9蛋白在CINI～Ⅲ各组中的阳性表达率（91．18％～93．33％）均高于正常宫颈组（P均〈0．01）,CINI、CINII及CINII组间蛋白阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。②SPAG9免疫反应评分,CINII组织中SPAG9蛋白的表达评分高于CINⅡ组织（P〈0．05）,后者的表达评分又高于CINI组织（P〈0．05）。结论：SPAG9蛋白在CIN各级组织中均呈高表达,且表达强度与CIN的组织学分级相关,SPAG9蛋白可以作为宫颈上皮内瘤变的诊断标记物。     

宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术联合美宝湿润烫伤膏治疗CIN30例临床分析

目的：探讨宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血术以及术后局部应用美宝湿润烧伤膏在CIN的诊断和治疗中的价值。方法：30例患者均为在本院经宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测、阴道镜、宫颈活检三级筛查确诊为CIN,于月经干净3~7 d内手术,并切下标本做标记送病理。术后第2天于宫颈创面涂擦美宝湿润烫伤膏7 d。结果：无一例发生术中大出血。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果诊断完全相符者25例,占83.3%,不符者5例,占16.7%。其中有2例程度较轻（6.7%）,3例（10.0%）锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,CINⅢ2例,（术前诊断为CINⅡ）,CINⅡ1例（术前诊断为CINⅠ）。结论：阴道镜下多点活检对于CIN患者术前的诊断价值较高,且宫颈冷刀锥切辅助宫腔镜下电凝止血联合美宝湿润烧伤膏治疗可有效控制出血,值得临床推广应用。     

广州市白云区流动人口育龄妇女HPV感染及宫颈病变的流行病学调查

目的了解广州市白云区流动人口育龄妇女人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状和流行病学特征,探讨HPV感染与不同宫颈病变的相关性。方法采用原位杂交法对4288名育龄妇女进行HPV-DNA检测,对宫颈肉眼观异常者作阴道镜检查并在病变处行活组织检查,行病理检查确诊。结果 4288名受检对象中,HPV感染率为7.9%,4个不同年龄组HPV感染率分别为11.3%、7.8%、5.1%、6.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性生活年限HPV病毒的感染率分别为7.6%、7.7%、8.2%、7.9%、8.3%、8.0%、7.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)级别Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌中HPV检出率分别为60.1%、87.8%、93.0%、100.0%,与正常对照相比,其近似值差异率(odd ratio,OR)分别为7.1、43.6、52.6、75.1。不同年龄组CINⅠ的患病率分别为1.7%、2.0%、2.9%、4.7%,CINⅡ的患病率分别为0.8%、1.1%、3.2%、4.7%,CINⅢ的患病率分别为0.3%、0.4%、1.5%、2.7%,宫颈癌的患病率分别为0%、0.1%、0.5%、0.6%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论广州市白云区流动人口育龄妇女的HPV感染主要分布在19～29岁人群,性生活年限为21～25年的感染率较高,50～59岁年龄段的人群宫颈病变的患病率最高。HPV感染与宫颈癌的发生密切相关,HPV感染是宫颈癌发生的高危因素,宫颈病变越严重,HPV检出率越高。