女性盆腔淋巴结的分布特点及其临床意义

淋巴转移是宫颈癌转移的重要途径。传统的子宫根治术因术中易损伤宫颈支持韧带内走行的盆腔自主神经,常引起较多的术后并发症,严重影响患者的生活质量。为避免术中损伤盆腔自主神经,目前多主张对早期宫颈癌施行保留盆底自主神经的子宫根治术,但这一术式在保留盆腔自主神经时是否会遗留一些宫旁淋巴结,进而影响其预后仍不十分明确。综述盆腔淋巴结及宫旁淋巴结的分布特点及其临床意义,为早期宫颈癌手术治疗方式的选择提供参考。     

宫颈支持韧带内淋巴组织分布的研究

目的:研究淋巴组织在宫颈支持韧带内的分布。方法:切取9具女性尸体的宫颈支持韧带,采用HE染色、免疫组化染色的方法,观察淋巴组织在韧带内的分布特点。结果:9具标本中3具可在镜下见淋巴结共4枚。其中3枚位于宫颈旁2cm处主韧带头侧,1枚位于距宫颈4cm处宫骶韧带头侧。各韧带内的淋巴管特点相似。主韧带内淋巴管散在分布,宫骶韧带内的淋巴管较稀疏,主要分布在韧带的宫颈侧。膀胱宫颈韧带内仅偶见淋巴管。结论:宫颈支持韧带内淋巴组织分布较少,淋巴结主要位于主韧带中部头侧。     

78例死胎高危因素临床分析

目的:探讨死胎发生的高危因素。方法:将2007年1月～2010年11月苏州大学附属第一人民医院住院分娩的死胎78例设为病例组,随机抽取同期住院分娩活产156例作为对照组,对两组18个社会及临床因素进行回顾性分析。结果:比较两组的高龄、职业、教育程度、产前检查、孕周、出生体重、胎数、产次、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿畸形、母体合并症等指标,差异有统计学意义。Logistic回归分析表明无正规产前检查(OR=3.202,95%CI 3.074～3.548)、低出生体重(OR=0.998,95%CI 0.997～0.999)、无业(OR=1.279,95%CI 1.096～1.804)、胎儿畸形(OR=2.264,95%CI 2.102～2.573)、母体疾病(OR=4.608,95%CI 10.859～24.707)是发生死胎的高危因素。结论:必须加强产前检查,提高产前诊断水平,及时发现早期胎儿畸形,加强对高危孕妇的筛选及重点监护,积极治疗各种妊娠合并症及并发症,减少死胎的发生。     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术50例临床效果观察

目的观察宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果。方法将我院收治的100例子宫黏膜下肌瘤患者分为两组,每组50例,实验组采用宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,对照组采用腹腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗,比较两组的临床效果。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P 0.05);实验组肛门排气时间与住院时间短于对照组,术中不良事件发生率(4.00%)低于对照组(22.00%),宫腔粘连发生率(0%)低于对照组(18.00%),两组差异有统计学意义(P 0.05)。结论宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术的临床效果较佳,各项手术指标均比较理想,术中不良事件发生率低,无宫腔粘连,术后恢复快。     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜110例临床分析

目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thromboeytopenic purpura,ITP）的诊断、治疗及其对母婴的影响。方法：回顾性分析1997年1月—2011年4月间住院分娩110例妊娠合并ITP患者的临床资料。结果：阴道分娩68例,剖宫产42例。其中发生产后出血3例,无死亡病例。予以单纯糖皮质激素治疗33例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗25例,糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗效果不佳或入院时血小板极低因产科因素需急诊剖宫产予以血小板悬液输注48例。除1例新生儿出生后外周血小板计数＜100×109/L外,其余均在正常水平（＞100×109/L）,无颅内出血及其他血小板减少或相关疾病。结论：妊娠合并ITP时,若处理及时得当,对母婴影响很小。糖皮质激素联合丙种球蛋白为有效的治疗方法,分娩方式由产科情况决定,若无产科指征,以阴道分娩为宜;若治疗无效或血小板水平极低,也可在血源充足时行选择性剖宫产。     

阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变1级与病理结果的相符率及病理升级的高危因素

目的分析阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈上皮内瘤变(CIN) 1级与病理结果的相符性及病理升级的高危因素。方法回顾性分析310例阴道镜下活检诊断为CIN 1级的患者临床资料,均行宫颈环形电切术(LEEP),计算所有患者术前活检诊断与术后组织病理学诊断的符合率。分析患者病理升级的相关因素。结果术前活检诊断与LEEP术后病理结果的符合率为86.77%(269/310),活检结果为CIN 1级患者中,病理诊断为CIN 2级及以上病变的病理升级率13.23%(41/310)。单因素分析显示,阴道镜检查前的宫颈细胞学异常、HPV16/18阳性、绝经、阴道镜检查不满意是阴道镜下活检诊断低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者术后病理升级的影响因素(P 0.001)。多因素分析结果显示,宫颈细胞学异常、阴道镜检查不满意、绝经、HPV16/18阳性均是术后病理升级的独立高危因素(P 0.001)。结论阴道镜检查满意状况、宫颈细胞学异常以及绝经、HPV16/18阳性等是患者术后病理升级的影响因素。     

1起甲Ⅰ型流感暴发的调查

2005年11月9～25日，长治市城区某小学发生1起以发热、咳嗽等上呼吸道感染症状为主的疫情暴发，11月19日接到疫情报告后，长治市疾控中心立即派人员赴现场调查。经流行病学调查、临床资料及实验室检查结果，证实为1起甲Ⅰ型流感暴发。