论以居民健康为中心的医疗卫生服务提供体系建设

目前我国医疗卫生服务体系已无法完全满足居民与日俱增的健康需求,急需构建以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务提供体系,包括分级诊疗模式与社区契约服务.针对医疗卫生服务体系发展过程中所受到的制约,建议进一步调整、完善我国医疗卫生服务提供体系,加强机构建设与人才培养,尤其是慢病急救医疗服务体系与慢病专项人才梯队的构建;在继续推动整合型医疗卫生服务提供体系的发展中,要加强医保、医疗服务供方和需方三方联动,保证以居民健康为中心的整合型医疗卫生服务体系的构建设有短板、有效运行.     

整合型医疗卫生服务体系功能定位、建设现状与经验

通过梳理目前国内整合型医疗卫生服务体系的模式,总结典型经验做法,分析现行体系存在的不足,发现整合型医疗卫生服务体系在建设过程中存在医联体成员间核心利益未形成、基层医疗机构能力不足、部门协作存在壁垒、社会力量参与不足等问题,影响了整合型卫生服务体系真正发挥作用。在明确整合型医疗卫生服务体系的功能定位基础上,提出有针对性的建议,纵深推进整合型医疗卫生服务体系的建设与完善。     

安徽：从紧密型医联体起步

<正>安徽省通过世行贷款中国医疗卫生改革促进项目的实施,以紧密型医联体、紧密型医共体为抓手,完善紧密型县域医共体内涵建设,开展紧密型城市医联体建设试点,进一步构建安徽省以人为本、优质高效、整合型医疗卫生服务体系。县域医共体"两包三单六贯通"2014年,安徽省提出县域医共体制     

构建整合型医疗卫生服务体系

正卫生健康领域发展不平衡、不充分,是我国亟须构建整合型医疗卫生服务体系的根本原因之一。作为健康中国建设和社会主义现代化强国建设的重点,"以人民健康为中心"就是要以解决医疗服务供给与人民群众需求间的差距为中心。因此,构建整合型医疗卫生服务体系是必然选择,更是必做任务,不仅要做得好,更要做得早。近年来,卫生健康系统大力推进的分级诊疗制度建设,公立医院高质量发展,公共卫生体系建设等工作,也都迫切需要一个整合型的体系将这些内容"融会贯通"。     

凯撒医疗及其对我国紧密型县域医疗卫生共同体建设的启示

凯撒医疗是美国整合型医疗的代表,其独特的医疗卫生服务体系支撑着体系内部提供连续、一体化的服务,其经营理念、关键要素与我国紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称"医共体")建设的内涵存在重叠效应。主要从服务体系、组织架构以及核心价值要素对凯撒医疗模式进行介绍。我国紧密型医共体建设应明确整合型县域医疗卫生服务体系的功能主体地位,以县域医疗保险为支点,建立"经济契约"关系,加强医疗信息联动。     

为解决医改世界难题贡献中国智慧

<正>以人为本的整合型医疗卫生服务体系,是以增进人民健康为导向,以优化系统整体绩效为目标,构建体系完整、分工明确、协作密切、功能互补、服务优质的医疗卫生服务体系。持续提升服务质量和运行效率,这是医疗卫生服务的体系架构、组织模式、管理机制的重要变革和发展方向,对人类社会实现可持续发展、推动全面健康覆盖具有重要意义。近年来,中国在构建以人为本的整合型医疗卫生服务体系方面取得     

优质高效的医疗卫生服务体系在哪里

正分级诊疗制度是深化医改的基础性制度,也是我国基本医疗卫生制度建设中的5项阶段性重点制度之首。同时,分级诊疗还是整个医疗卫生服务体系供给侧结构性改革的一个非常重要的前提。下一阶段,供给侧结构性改革将围绕构建具有中国特色、优质高效的整合型医疗卫生服务体系,形成整合型服务新模式。今年7月,国务院印发《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》。     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

人才始终是卫生事业的根本

正医疗卫生事业要想得到长足、持续、健康的发展,最根本的保障措施是什么?在日前召开的世界银行贷款中国医疗卫生改革促进项目——构建以人为本的整合型服务体系国际研讨会上,特别设立了卫生人才分论坛,与会代表纷纷阐述了人才队伍建设在各国卫生事业发展中的地位和遭遇的问题。全科医生应是探病福尔摩斯Nigel Mathers:对于各国卫生系统来说,21世纪     

我国医疗联合体建设现状与发展思考

医疗联合体是我国建设整合型医疗卫生服务体系的具体表现形式之一,具有优化资源配置、提高资源利用率、改善不合理就医秩序、促进医疗机构同质化发展的重要作用。通过梳理医疗联合体构建背景、发展历程、国内外典型经验,结合党的十九届五中全会精神,为完善我国医疗卫生服务体系,提出要构建科学、有效、统一的医疗联合体绩效考核评价体系,充分发挥绩效评估的激励引导作用,开展医疗联合体评估工作,推动医疗联合体高质量发展。     

健康数据如何“一池三用”

<正>当下,推动县域综合医改、补齐基层医疗服务能力短板的新突破口是"医共体建设",那么,如何通过信息化建设,促进整合型医疗卫生服务体系的形成?浙江省长兴县医疗健康信息化围绕群众满意、医生便利、管理精准展开,以"一池三用"破解智慧医疗及整合型医疗卫生服务体系"打得通、用得好"的难题。从2017年起,长兴县在浙江省     

浙江：用整合体系扭转“头重脚轻”

<正>近年来,浙江省按照以人为本的整合型服务体系理念,针对医疗服务资源"头重脚轻"、医疗体系"碎片化"、大医院"高峰不高"和基层能力不强等制约卫生健康事业高质量高水平发展的短板,系统谋划整体推进,探索实践出一条具有浙江特色的整合型医疗卫生服务体系的新路径。闭环体系问题导向整合型医疗健康服务体系应是闭     

整合型慢性病医疗卫生服务支付方式改革的国际经验及启示*

构建整合型慢性非传染性疾病医疗卫生服务支付方式是促进慢性非传染性疾病医疗卫生服务整合、控制医疗费用、提高服务效率和质量的关键举措。文章系统梳理了美国、英国、德国、荷兰等国家整合型慢性非传染性疾病医疗卫生服务支付方式的最新进展,总结了按绩效支付、按协作支付、捆绑付费支付方式的设计思路和实践应用,为研制适应我国医疗卫生服务体系的整合型慢性非传染性疾病医疗卫生服务支付方式提供科学合理的建议。     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

整合型医疗:分级诊疗的方向标

正日前,国务院发布的《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》提出:建立优质高效的医疗卫生服务体系,研究提出整合型服务体系框架和政策措施,促进预防、治疗、康复服务相结合。当前,随着新一轮医改的逐步推进,我国的医疗卫生服务体系不     

基于健康需求演变的整合型医疗卫生服务体系优化

因我国医疗卫生领域不平衡、不充分的矛盾较为突出,健康服务供需不适配的困境亟待从体系设计上突破。构建整合型医疗卫生服务体系的分析框架,并基于现阶段居民健康需求在主体、内容、方式三个方面的全景式演变对现有体系的短板进行系统性回应。结合健康需求演变特征,提出体系优化策略:厘清服务链条,构建“点、线、面、体”相结合的内容整合路径;基于“主体-结构-功能”三重向度,打造横向多元主体治理模式;发挥治理要素驱动作用,加快服务方式纵深发展,为推进整合型医疗卫生服务体系优化提供内生动力与外在力量。     

荷兰以人为本整合型卫生服务的实践与启示*

从服务提供、治理机制、组织管理和筹资支付四个维度,分析荷兰实现以人为本的整合型卫生服务的关键要素,包括以全科医生服务团队为核心的网络化医疗卫生服务体系、良性市场竞争机制和广泛的社会参与及多部门合作的治理网络,促进整合的医保支付制度,成熟的全科医生培养体系和互联互通的信息系统,并结合中国实际,提出我国现阶段应将基层医疗卫生服务体系作为建设重点和优先领域,以家庭医生签约服务为抓手,加强医保对服务提供者的激励和约束,破除市场竞争、人才培养和信息共享等方面的体制机制障碍,构建以家庭医生服务团队为核心的网络化服务体系。     

建设高质量的县域医共体

正医共体是县域医联体建设的主要实践形式,是构建高效医疗卫生服务体系的突破口。县域医共体建设,有助于解决县域医疗卫生服务体系碎片化,通过自上而下的资源协调整合,带动基层医疗卫生机构实现服务质量和水平的全面提升。县域医共体的健康发展,对我国未来实现整合型医疗服务体系至关重要。     

2020年《中国医院管理》选题指引

一、宏观政策与改革研究方向1.实施健康中国行动公立医院责任与任务研究。2.医药卫生体制改革关键问题和路径、做法和经验(医疗联合体建设、"三医联动"机制、医保支付制度、药品集中采购和使用)。3.以人为本的整合型医疗卫生服务体系以及制度体系建设。     

先融汇整合 再提质增效

正构建以人为本、优质高效的整合型医疗卫生服务体系,除了要提升医疗服务体系效能,还要改善医疗服务质量,通过分级诊疗解决服务效率问题。安徽省一直积极探索构建整合型医疗卫生服务体系,在县域,首创县域医共体模式,通过"两包三单六贯通"高效整合县域医疗卫生资源;在城市,创新紧密型城市医联体,落实"五包十统一"高效整合城市医疗卫生资源;推动大型医疗中心多院区管理和区域医疗中心建设,整合高端医疗资源;积极探索智联网医院模式,