孕期新型抗癫痫药物的合理应用和研究进展

癫痫是神经系统的一种常见慢性疾病,约25%癫痫患者为育龄期妇女,而该类患者为控制痫性发作,即使在孕期也必须坚持口服抗癫痫药物(AED)治疗。AED可不同程度地通过胎盘屏障进入胎儿体内,对其健康产生潜在危害。新型AED由于具有相对较低的致畸风险,而倍受临床医师和癫痫患者的青睐。但妊娠所致的新型AED药代动力学改变,却对该药在癫痫患者孕期中的应用带来巨大挑战。因此,孕期应对癫痫患者进行系统的健康教育和用药指导、规律的血药浓度监测、严格的产前检查及恰当的叶酸制剂补充,以达到新型AED在癫痫患者孕期的个体化治疗。     

抗癫痫药物在儿童多发性抽动症治疗中的研究进展

多发性抽动症(TS)系儿童期发作的神经精神疾病,临床主要表现为反复发作的不自主多部位运动抽动、发声抽动。目前常用治疗药物包括典型抗精神病药物、苯甲酰胺类、非典型抗精神病药物和α₂肾上腺素能受体激动剂。然而,药物所致常见不良反应限制其使用,所以寻找新的替代治疗方案亟待解决。研究结果显示,抗癫痫药物(AED)具有控制抽动的疗效。托吡酯治疗TS的前景较好,但托吡酯所致不良反应尚未明确;左乙拉西坦治疗TS的疗效仍具有争议;而现有证据仍不足以推荐丙戊酸在TS患儿中应用。未来研究需进一步确认AED无论作为单药治疗或添加治疗儿童TS是否能有效控制抽动,故仍有待高质量的随机、双盲、安慰剂对照临床试验以验证AED治疗TS的有效性和安全性。笔者拟就托吡酯、左乙拉西坦、丙戊酸及氯硝西泮治疗儿童TS的研究进展进行综述。     

奥卡西平在治疗癫痫中的临床应用

癫痫是神经系统的常见病、多发病,且多发于儿童和青少年.是以反复发作性、短暂性以及刻板性为主要特征的中枢神经系统功能失常.目前对癫痫的治疗主要是采用抗癫痫的药物如苯妥英钠,尽管其对治疗癫痫有较好效果,然而其治疗过程中患者的不良反应严重.奥卡西平是一种新型的抗癫痫药物,本文采用奥卡西平治疗50例癫痫患者,取得满意效果,现将结果报告如下.     

免疫调节治疗儿童癫痫疗效分析

目的 观察免疫调节治疗对儿童癫痫的疗效影响.方法 将120例癫痫患儿随机分成抗癫痫治疗组和免疫调节组,同时选择40例健康儿童作为健康组;抗癫痫治疗组采用抗癫痫药物治疗,免疫调节组在抗癫痫药物治疗方法 基础上,加用薄芝糖甙进行免疫调节治疗,比较抗癫痫治疗组及免疫调节组治疗前后及健康组淋巴细胞亚群和血清免疫球蛋白水平.结果...     

探讨抗癫痫药物临床应用中出现的问题

癫痫为慢性发作性疾病，病程中有显著的自发性波动，改善期和恶化期交替出现，一般无规律性，且不可预测性。目前控制癫痫发作的主要手段是药物治疗，但不少病人药物治疗的效果并不理想，其根本原因是不能规范用药。抗癫痫药物（AED）在临床应用不久，有学者发现少数患者应用后发作次数反而增加，但未引起足够重视，临床上常常认为是无效的。     

癫痫所致精神障碍临床用药观察

[目的]了解癫痫性精神障碍患者临床药物使用情况.[方法]对110例癫痫性精神障碍患者使用癫痫药及抗精神药情况进行分析.[结果]在对癫痫性精神障碍治疗过程中,以抗癫痫药合并适量抗精神病药疗效更好,所用药卡马西平达70.9%,抗癫痫药合并不良反应发生率达14.5%,抗精神病药不良反应主要是锥体外系反应为首位.[结论]在治疗癫痫性精神障碍过程中,应合理选用癫痫药及抗精神病药.     

抗癫痫药物的临床应用

目的：通过临床调查研究抗癫痫药物并分析其临床效果。方法：通过多种抗癫痫类药物的临床使用分析对比新抗癫痫药的单独使用和多效治疗间的优劣。结果：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等这些1993年之后上市的新抗痫药物逐渐代替传统抗癫痫药物,作为主要的癫痫类疾病治疗方法发挥了重要作用,但是研究发现合理利用癫痫药物的多药治疗比单独使用其中某一种药物效果翻倍。     

抗癫痫药预防颅脑损伤后癫痫发作的效果观察

目的探讨抗癫痫药物在急性颅脑损伤后癫痫发作的预防作用。方法分析我院312例急性颅脑损伤患者的早期及晚期癫痫发作情况,了解抗癫痫药物在颅脑损伤后癫痫的预防作用。结果使用抗癫痫药物治疗的患者组5例出现早期癫痫,11例出现晚期癫痫;未使用抗癫痫药物治疗的患者组16例出现早期癫痫,12例出现晚期癫痫。结论抗癫痫药物治疗可以预防早期癫痫的发作,避免出现癫痫引起的继发性损伤,不能预防晚期癫痫的发作。     

小儿癫痫用药六准则

儿童是癫痫的高发人群,而抗癫痫药物的使用会给儿童带来一定的副作用,甚至会影响儿童的智力及注意力等方面的正常发展,以至于很多家长和孩子不能坚持按医嘱服药,结果导致癫痫复发,甚至前功尽弃。在此,提醒癫痫患儿及家长在服用抗癫痫药物时,坚持以下六个准则。     

抗癫痫药物治疗的选择

使用现代有效的抗癫痫药物规范治疗癫痫,有20%～80%的患者发作可获得控制.虽然近年来难治性癫痫的手术治疗有了许多长足的进展,但抗癫痫药物治疗仍然是目前最重要的手段.     

New antiepileptic drugs: into the new millennium

There has been an explosion of new antiepileptic drug availability for physicians to treat patients with recurrent seizures. Principal antiepileptic drugs consisted of 6 key agents for both generalized and partial epilepsy for nearly 8 decades. Since 1993, the availability of newer "second-generation" agents has nearly doubled the armamentarium available for the 2.5 million patients who have recurrent seizures. This new influx of medications has flooded the medical and lay community with choices never before appreciated. The promise of improved tolerability with different safety and efficacy profiles has been exciting for all involved in epilepsy management. While most of the newer agents have been approved for adjunctive use in medically refractory partial epilepsy with recurrent complex partial and secondarily generalized seizures, efficacy is expanding to include generalized epilepsy and children for some agents. Arch Fam Med. 2000;9:1135-1141     

New antiepileptic drugs in childhood

In recent years, many new antiepileptic drugs have been available for the treatment of epilepsy in pediatric age. In this review, we describe these new antiepileptic drugs (vigabatrin, lamotrigine, felbamate, gabapentin, tiagabine, topiramate) which can be used together with "old" antiepileptic drugs (e.g. phenobarbital, valproate, etc.). We report their mechanisms of action, effectiveness, dosage and side effects; moreover, some practical advice for their use in pediatric patients is given.     

丙戊酸、奥卡西平、左乙拉西坦单药治疗对学龄期癫痫患儿的疗效及骨代谢水平影响

目的 研究探讨单药应用丙戊酸、奥卡西平和左乙拉西坦三种抗癫痫药物对学龄期癫痫患儿临床疗效和骨代谢水平的影响。方法 选取2015年6月-2018年6月保定市儿童医院收治的学龄期癫痫患儿150例,采用随机数表法分为3组,每组各50例,A组给予奥卡西平,B组给予左乙拉西坦,C组给予丙戊酸,均进行单药治疗,治疗6个月后,评价并比较三组疗效及治疗前后骨代谢指标水平变化情况。结果 治疗后与治疗前比较,A组血清Ca与25-(OH)D水平下降、ALP水平升高、差异有统计学意义(t=21.125、4.037、4.976,P＜0.001);B组仅ALP水平显著升高(t=2.321,P＜0.05);C组血清Ca、25-(OH)D与BMD水平显著下降、ALP与BAP水平显著升高(t=31.596、5.991、3.591、3.239、4.643,P＜0.001)。三组间治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于癫痫患儿,左乙拉西坦在疗效上优于丙戊酸,在不良反应上优于奥卡西平,且对学龄期患儿的骨代谢指标影响也为最小,安全有效,值得应用。     

癫痫患儿共患注意缺陷多动障碍的临床特点分析

目的 分析癫痫患儿中注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点,评估癫痫患儿共患ADHD的患病情况及危险因素,为临床干预治疗提供科学依据。方法 2018年1月1日-12月31日收集西安交通大学第二附属医院小儿内科神经专业住院部依据国际癫痫联盟规定诊断的120例6～15岁癫痫患儿,采用《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)检测其中共患ADHD的患儿,分析癫痫患儿共患ADHD的临床特点。结果 120例癫痫患儿中23例合并有ADHD(19.2%),且以注意缺陷为主(65.2%)。性别、起病年龄、患病时间及多种抗癫痫药物联用在共患ADHD中发挥重要作用(χ²＝4.90、7.42、7.75、5.23,P＜0.05),而癫痫发作形式及脑电图放电起始部位在共患ADHD中无明显作用(P＞0.05)。结论 癫痫患儿中ADHD的检出率高,与癫痫患儿的性别、首次发作年龄、病程及抗癫痫药物的联合应用密切相关,应引起临床重视。     

左乙拉西坦治疗2岁以下婴幼儿癫痫有效性及安全性研究

目的 评估2岁以下癫痫婴幼儿应用左乙拉西坦(LEV)的疗效及安全性,为临床有效防治提供参考依据。方法 对2010年1月-2011年12月西安交通大学第二附属医院儿科神经专科住院确诊的2岁以下癫痫患儿中,服用LEV的39例患儿进行临床分析,收集患儿发作类型、家族史、影像学等资料,并进行为期6~72个月的随访,评估患儿治疗情况、疗效及不良反应等。结果 左乙拉西坦单药治疗终量有82.7%的患儿为中低剂量,添加治疗剂量组70%的患儿为高剂量。左乙拉西坦治疗2 岁以下癫痫患儿,6个月总有效率为82.1%,完全控制率为61.5%。其中,对于局灶性发作、强直阵挛发作有效率分别为76%和55.6%,对于失张力及肌阵挛发作效果差。单药及添加治疗的不良反应发生率均较低,提示左乙拉西坦具有较高安全性。结论 左乙拉西坦是一种广谱有效的抗癫痫药物,作为单药治疗或添加治疗对部分或全面性发作均具有良好疗效,具有较高的耐受性及保留率,是2岁内儿童癫痫一种有益的选择。     

Epilepsy in adolescents: diagnosis and treatment

Although seizures are one of the most common presenting neurologic problems in adolescence, the diagnosis and management of seizures in this population can be a challenge. Seizures can be secondary to an underlying illness or to a genetically based epileptic syndrome. The first task of the clinician is proper diagnosis and evaluation. The second task is to determine whether treatment with antiepileptic drugs (AEDs) is necessary and, if so, which AED is the most appropriate for the patient's epilepsy with the least impact on the adolescent's quality of life. The newer AEDs allow the clinician more flexibility to treat not only the epilepsy, but also any coexisting medical conditions in the patient. The impact of epilepsy on the quality of life of the adolescent cannot be overestimated. Epilepsy affects the adolescent's social life, peer interactions, educational and career decisions, driving ability, and reproductive life. Communication with the adolescent regarding the effect epilepsy can have on these issues is crucial to proper management of the patient. Although treating the seizures and all of the ramifications of the diagnosis is a challenge, the majority of adolescents can achieve the primary goals of therapy: seizure freedom and the maintenance of high quality of life.     

羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床研究

目的探讨羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果。方法112例小儿癫痫患儿随机分为两组各56例,对照组给予左乙拉西坦治疗,观察组给予羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗,比较两组患儿的临床疗效、不良反应以及认知功能。结果观察组的治疗总有效率为89.29%,显著高于对照组的73.21%(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为10.71%,显著低于对照组的26.79%(P<0.05)。治疗后,观察组的语言智商、操作智商、总智商评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论羚羊角颗粒联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的临床效果显著,安全性较高,可一定程度上提高患儿的认知功能水平。     

Modern treatment strategies for patients with epilepsy: a review.

Of patients who develop epilepsy 70-80% will become seizure free, the remaining 20% are the most difficult to treat satisfactorily. Eighty per cent of patients are best treated with a single drug. Stepwise treatment plans for the treatment of newly diagnosed patients and for the evaluation of patients with chronic epilepsy are suggested. There is a lack of consensus regarding the rate at which to taper antiepileptic drugs being discontinued in patients with active epilepsy. There are arguments for making drug changes rapidly; these arguments and strategies for managing the withdrawal of individual drugs are presented.