妊娠期肝内胆汁淤积症85例临床研究

目的　研究分析妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)患者肝功能指标与ICP围产儿预后关系。方法　对 85例ICP患者进行了回顾性临床分析。结果　ICP患者肝功能胆汁酸 (TBA)、血清谷丙转氨酶 (SGPT)、总胆红素 (TBIL)水平越高 ,则胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息的发生率就愈高 (P <0 0 1) ,新生儿平均体重就轻。结论　对ICP患者进行肝功能部分指标的检测 ,是监测胎儿预后的一项可靠指标 ,在妊娠中晚期对产前母婴保健工作有十分重要意义     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局.方法对该院2001年1月～2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析.结果ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高.结论ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后关系的研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后相关性。方法 采用病例对照方法回顾性分析2011年1月至2014年1月同济医学院附属普爱医院收治的88例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及其围产儿(研究组)的临床资料,选取同期收治的正常妊娠妇女100例及其围产儿为对照组,分析妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后的关系及其围产儿流行病学特点。结果 研究组围产儿羊水粪源性感染、新生儿窒息、早产儿和胎儿宫内窘迫发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中围产儿不良组孕妇甘胆酸(CG)、ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)水平均明显比良好组孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,CG、ALT、AST、TBIL和TBA与围产儿预后不良有明显关系。围产儿疾病中以羊水粪源性感染为最多(33.3%),其次为早产儿(28.6%)、胎儿宫内窘迫(20.6%)、新生儿窒息(15.9%)和死胎(1.6%)。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇围产儿预后不良发生率较高,其中以羊水粪源性感染为最多,产前CG、ALT、AST、TBIL和TBA水平监测可作为预测围产儿预后的指标。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局。方法:对该院2001年1月~2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果:ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高。结论:ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁郁积症335例临床分析

为探讨妊娠期肝内胆汁郁积症 (ICP)孕妇血清甘胆酸 (CG)、胆红素、转氨酶等指标与围产儿预后的关系 ,分析了 3 3 5例患ICP患者的临床资料。结果表明 ,血清CG值越高者皮肤瘙痒出现越早 ,早产率、羊水粪染率及剖宫产率显著增高 (P <0 .0 1) ;血清胆红素或转氨酶水平升高者 ,羊水粪染、新生儿窒息发生率也增加(P <0 .0 1)。研究提示 ,可根据皮肤瘙痒出现时间、血清CG、胆红素、转氨酶值的测定结果 ,综合判断病情的轻重程度 ,重度ICP孕妇适时剖宫产终止妊娠可大大降低围产儿病死率     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇的健康教育

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of preg-nancy,ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,以肝内胆汁淤积及皮肤瘙痒为特征,伴有血清总胆汁酸(TBA)、血清胆红素和转氨酶等生化指标升高[1]。ICP孕产妇预后良好,     

53例妊娠肝内胆汁淤积症围生儿预后的观察

目的 :分析 5 3例妊娠肝内胆汁淤积症患者的临床资料 ,了解围生儿预后的相关因素。方法 :对 5 3例妊娠肝内胆汁淤积症患者的血清总胆汁酸、肝酶学、胎粪污染情况及胎心监护结果进行分析比较。结果 :本组患者羊水粪染率为 32 .1% ;新生儿窒息率为 2 2 .6 %。围生儿预后不良在胎监异常组与胎监正常组有显著性差异 ,分别为 75 %和19.1% (P 0 .0 0 1)。结论 :羊水粪染、胎监异常与围生儿预后不良有密切关系 ,妊娠肝内胆汁淤积症孕妇在产程中严密观察羊水情况及胎监结果有利于改善围生儿预后     

高原地区不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症97例分析

目的:探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的妊娠结局与围产儿预后情况。方法:分析比较轻、重型ICP患者的围产儿预后情况。结果:重型组ICP患者的围产儿羊水污染率、早产率、胎儿窘迫率、剖宫产率及新生儿窒息率均显著高于轻型组。结论:ICP患者的早诊断、早治疗及对重型ICP患者适时采取终止妊娠措施是降低围产儿病死率的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不良围生结局及影响因素

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)不良围生结局及相关因素。　方法　通过对 15 0例 ICP患者胎儿电子监测 (NST)、脐血流 (S/ D)、胆汁酸、肝酶、胆红素及围生儿预后进行回顾性分析。　结果　 ICP患者 NST、 S/ D与围生儿结局无明显关系 ,胆汁酸水平升高 4倍以上者早产率明显增加 ,胆酸与胆红素、丙氨酸转氨酶 (超过 10 0 U / L )水平升高者羊水粪染发生率、新生儿窒息率明显增加 ,胆酸与胆红素水平升高者围生儿死亡率增加。　结论　 ICP患者不良围生结局的预测应综合多项检测结果分析 ,一旦有不良倾向 ,应适时剖宫产终止妊娠 ,改善围生儿预后。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效分析

目的：探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症42例临床疗效。方法：分析本院收治的妊娠合并肝内胆汁淤积症患者42例的临床资料,妊娠合并肝内胆汁淤积症患者给予针对性治疗的22例患者作为观察组,其余20例不进行干预作为对照组。结果：观察组治疗后血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸均较治疗前明显改善,同时观察组分娩孕周、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡、新生儿体重均优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：妊娠合并肝内胆汁淤积症采取相应的对症治疗,可明显改善临床症状,提高妊娠结局的质量,值得临床推广应用。     

低分子肝素和S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效对比

目的:比较和评估低分子肝素(LMWH)和S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果。方法:64例ICP患者,随机分成两组:A组用LMWH 1250 IU/d静脉滴注,5天为1疗程;B组用SAMe 1 000 mg/d,静脉滴注,疗程为7天,观察治疗效果。结果:两组患者治疗后瘙痒评分、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)及直接胆红素(DB)均有明显下降(P<0.05),下降程度两组间无统计学差异(P>0.05);两组间早产、羊水Ⅱ°～Ⅲ°粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息(Apgar≤7)的发生率无明显差异;A组无围生儿死亡,B组有1例死胎。结论:LMWH能缓解ICP患者的症状,改善肝功能,其治疗作用与SAMe相似。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的: 评估中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 的临床疗效。方法: 对 2002年 1月~2004年 5月收治的 42例ICP患者随机分成两组, 对照组 20例采用一般治疗, 观察组 22例在一般治疗的基础上加用: ①ICP中药方, 每日 1剂, 10日为 1疗程; ②地塞米松 6mg, 肌肉注射, 2次 /d, 共 2d, 观察治疗效果及围产儿结局。结果: 观察组总有效率为86. 4%, 明显高于对照组 10 .0%, P<0. 01。观察组治疗后血总胆汁酸 (TBA)、丙氨酸转氨酶 (ALT) 明显下降, P<0 .01, 而对照组无明显变化。观察组较对照组孕周延长, 剖宫产率降低, 围产儿结局良好 (P<0. 05)。结论: 中西医结合治疗ICP安全、有效, 能明显改善围产儿结局。     

ICP患者肝酶和新生儿预后的相关性分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝酶指标、胆汁酸水平与新生儿预后的相关性.方法 选取2014年1月至2015年12月在广东省东莞市妇幼保健院产检并分娩的ICP孕妇236例为ICP组,另选取同时期进行产检的正常孕妇120例为对照组,检测两组孕妇血清总胆汁酸、肝酶相关指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及碱性磷酸酶(ALP)水平,对比两组孕妇分娩方式、分娩孕周、新生儿体重、Apgar评分及新生儿结局.结果 ICP组孕妇AST、ALT、ALP、总胆汁酸水平均显著高于对照组孕妇(t值分别为7.312、10.647、11.518、9.199,均P<0.05).ICP组孕妇剖宫产率显著高于对照组(χ2=12.331,P<0.05),分娩孕周显著低于对照组(t=4.159,P<0.05).三组新生儿体重、Apgar评分均有显著性差异(F值分别为8.913、10.532,均P<0.05),进一步每两组间比较发现,重度ICP组新生儿体重、Apgar评分均显著低于轻度ICP组和对照组(t值分别为2.769、2.963、2.543、2.447,均P<0.05),而轻度ICP组和对照组比较无显著性差异(t值分别为0.638、1.012,均P>0.05).三组胎儿宫内窘迫、早产、羊水污染、新生儿窒息发生率均有显著性差异(Z值分别为7.159、10.468、8.486、5.197,均P<0.05),以重度ICP组发生率均最高,对照组发生率均最低.结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者肝酶指标、胆汁酸水平明显升高,与新生儿预后存在密切的联系,应加强对肝酶指标及总胆汁酸的监测,以改善新生儿结局.     

茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸在ICP患者中的疗效分析

目的 探讨茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中的疗效.方法 选择2014年1月至2016年12月在广州医科大学附属第五医院产科就诊的92例ICP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例.对照组口服熊去氧胆酸片进行治疗,300mg/次,3次/日,7日为1疗程.观察组在对照组基础上加用茵陈利胆汤,1剂/日,用水煎服,分2次服用,7日为1疗程.对比两组患者治疗后疗效、皮肤瘙痒情况、总胆汁酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、肝胆酸水平及围产儿结局.结果 观察组患者的治疗总有效率为89.13%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(χ2=4.372,P<0.05).治疗前两组患者的皮肤瘙痒评分、总胆汁酸、肝胆酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平(t=0.224~0.675,均P>0.05)治疗后两组患者上述指标均显著降低(t=2.986~6.032,均P<0.05),但观察组治疗后均显著低于对照组(t=2.490~3.847,均P<0.05).观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(χ2值分别为4.342、4.789、7.939,均P<0.05).结论 茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸治疗ICP疗效、安全性均显著优于单独使用熊去氧胆酸.     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

肝内胆汁淤积症分度处理对围生儿预后的影响

目的:探讨肝内胆汁淤积症患者分度管理对围生儿预后的影响。方法:选择2002年1月～2009年1月确诊ICP患者324例,按照血清胆红素、肝酶和CG水平分为轻度和重度两组分别为202例和84例,同时随机抽取同期分娩的正常孕妇90例作为对照组,评估羊水污染程度,新生儿窒息情况,产后出血及分娩方式等。结果:ICP轻、重两组羊水Ⅱ度以上污染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息重度ICP组明显高于轻度ICP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP轻、重两组早产发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP重度和轻度组剖宫产率分别为95.23%和73.65%,较正常组剖宫产率35.84%差异有统计学意义(P<0.05);三组产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),但随着肝酶和CG的升高,产后出血的发生率也在逐渐升高。结论:对ICP患者进行轻度和重度分度管理及处理后发现对围生儿预后是有影响的,尤其可以减少新生儿窒息及围产儿死亡率。     

152例亚临床妊娠期肝内胆汁淤积症患者的围生结局分析

目的:探讨亚临床妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对围生结局的影响。方法:选择152例孕期有皮肤瘙痒、而肝功能和胆汁酸正常的亚临床ICP孕妇为研究组,对照组为152例无皮肤瘙痒、年龄和产次匹配的正常产妇,比较两组的围生结局。结果:研究组的产后出血发生率、羊水Ⅱ°～Ⅲ°污染发生率和产时胎监异常发生率分别为11.18%、20.39%和15.13%,明显高于对照组的1.98%、7.89%和4.61%(P<0.05)。两组的孕周、剖宫产率、阴道助产率、早产发生率和新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死胎、死产和新生儿死亡发生。结论:皮肤瘙痒、而肝功能和胆汁酸正常的亚临床ICP对产妇和新生儿的围生结局有一定程度的影响,临床上应提高警惕。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局关系的研究进展

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是中、晚孕期常见的特发性肝脏功能紊乱性疾病。该病以皮肤瘙痒及血清总胆汁酸(TBA)水平升高为典型临床特征。我国部分地区的ICP发病率远高于欧美国家。ICP孕妇一般预后良好,但ICP对围生儿常危害严重,可引起早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染甚至胎死宫内等。目前,多数学者认为围生儿不良结局与孕妇血清TBA水平有密切关系,但ICP导致不同妊娠结局的病理机制尚未完全阐明。笔者现从血清TBA异常升高对母儿影响的角度,对ICP与围生儿结局关系的研究进展进行综述。     

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床研究

目的:研究地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)对胎儿垂体、肾上腺功能、肝功能、血糖的影响,以探讨使用地塞米松对胎儿安全性。方法:将孕妇分为A、B、C 3组,A组(30例)为正常孕妇,B组(30例)为ICP孕妇未接受地塞米松治疗,C组(30例)为ICP孕妇接受地塞米松治疗,对3组胎儿脐血ACTH及皮质醇、血糖、脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化进行对比分析。结果:C组胎儿的脐血皮质醇、血糖明显下降明显,有显著性意义(P>0.05);A组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸均低于B和C组,有显著性意义(P>0.05);C组与B组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化无显著差异(P<0.01)。结论:塞米松治疗ICP并不能减轻胆汁淤积,不改善胎儿不良的预后,对胎儿垂体-肾上腺功能存在近期影响,可引起胎儿肾上腺功能减退和低血糖,提出地塞米松不宜成为治疗ICP常规用药观点,为今后安全治疗提供更实际依据。