外科重症监护室多重耐药菌主动筛查及定植危险因素

目的了解某院外科重症监护室（SICU）多重耐药菌（MDRO）的定植情况及其危险因素，为临床主动筛查MDRO提供依据。方法对2013年6月1日-8月31日入住该院SICU≥24 h的患者进行主动筛查，检测患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β 内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（ESBL+E.coli/Kp）定植情况，并进行相关危险因素分析。结果入住SICU≤48 h的患者MRSA及ESBL+E.coli/Kp检出率分别为11.00％、73.00％；入住SICU＞7 d者MRSA及ESBL+E.coli /Kp新增检出率分别达16.67%、44.44%。入住SICU前住院时间＞7 d［OR95%CI：4.48（1.21～16.65）］是患者入住SICU时检出MRSA的独立危险因素，APACHEⅡ评分≥16分［OR95%CI：6.36（1.47～27.54）］是患者入住SICU＞48 h检出MRSA的独立危险因素。结论入住SICU患者MDRO检出率高，随着住SICU时间的延长，MDRO的检出率不断上升。医院应开展主动筛查，及时发现MDRO定植患者，通过实施有效的隔离控制措施，降低医院感染发生。     

心胸外科患者多重耐药菌感染及危险因素分析

目的探讨心胸外科住院患者多重耐药菌(MDRO)感染的特征及其危险因素。方法回顾性调查632例发生医院感染的心胸外科患者,根据其是否发生MDRO感染分为MDRO组和非MDRO组,计算MDRO感染率并分析多重耐药菌株分布,筛选影响心胸外科患者MDRO感染的相关危险因素。结果心胸外科患者MDRO感染发生率为15.19%(96/632),多重耐药菌株以鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等为主;多因素分析结果显示,影响心胸外科患者MDRO感染的危险因素包括年龄(OR=2.094)、基础疾病(OR=3.056)、机械通气(OR=4.158)、留置导管(OR=4.914)、低白蛋白血症(OR=5.197)、联合使用广谱抗菌药物(OR=3.536)、频繁更换抗菌药物(OR=4.272)等。结论心胸外科医院感染患者中具有较高的MDRO感染发生比例,影响其发生MDRO感染的危险因素较多,应尽早采取预防措施,降低MDRO感染发生率。     

多重耐药菌医院感染肺炎危险因素的多中心调查

目的:多中心调查分析多重耐药菌(MDRO)医院感染肺炎的危险因素。方法:选取本地区3所医院2013年3月-2015年3月收治的因5种MDRO及对应敏感菌导致的医院感染肺炎患者作为实验对象,其中出现5种MDRO医院感染肺炎患者为实验组(436例),出现对应5种敏感菌医院感染肺炎患者为对照组(425例),调查分析MDRO医院感染肺炎的危险因素,对比两组患者预后情况。结果:实验组出现耐药菌与敏感菌混合感染的有213例(48.85%),对照组201例(47.29%);发生MDRO医院感染肺炎的独立危险因素主要是入住重症监护室(ICU)、机械通气史、使用抗菌药物等等。结论:增加患者出现MDRO医院感染肺炎风险因素主要是入住ICU、实施各种侵入性操作及采用抗菌药物等等。     

综合ICU多重耐药菌医院感染的风险模型构建

目的构建重症监护病房（ICU）多重耐药菌医院感染的风险模型。方法对2012年10月—2015年9月入住ICU＞48 h的836例患者进行回顾性分析,构建医院感染logistic回归模型,对模型进行拟和优度检验、ROC曲线下面积（AUC）分析。结果3年入住ICU＞48 h的患者共836例,多重耐药菌医院感染发病率为14.23%(119例)。15个单因素分析有意义的自变量纳入logistic多因素分析,结果显示,ICU住院时间（OR=2.493;95%CI：1.816～3.494）、基础疾病种类(OR=1.536; 95%CI：1.243～1.898)、低蛋白血症(OR=87.211;95%CI：36.165～210.304)、呼吸机插管日数(OR=1.723;95%CI=1.399～2.121)、发热（OR=20.639;95%CI：3.462～123.043）、原发肺部感染(OR=0.295;95%CI：0.133～0.664)变量进入logistic回归方程。评价模型效果：灵敏度95%,特异度87.9%,模型ROC的AUC为0.973。结论logistic回归模型对ICU患者医院感染预测风险拟合度较好。     

西安地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染危险因素

目的分析某地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）感染的危险因素,为控制IRPA感染提供参考。方法 随机选取西安地区4所三级医院2013年2-10月IRPA感染患者103例（病例组）,同期对亚胺培南敏感的铜绿假单胞菌感染患者103例（对照组）,对IRPA感染危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示：高龄、住院时间≥4周、慢性肺部疾病、入住重症监护室、机械通气、分离出IRPA前2周使用过亚胺培南或美罗培南等碳青霉烯类抗生素、早期联合应用抗菌药物是IRPA感染的相关危险因素;选取单因素分析有统计学意义的变量进行logistic多因素回归分析,结果显示,住院时间≥4周（OR95%CI：1.44~139.73）、机械通气（OR95%CI：2.96~267.75）以及分离出IRPA前2周使用过亚胺培南或美罗培南（OR95%CI：2.65~154.34）是IRPA感染的独立危险因素。结论该地区医院应针对IRPA感染危险因素进行干预,以期降低IRPA感染的风险。     

新建康复医院医院感染发病率及危险因素前瞻性研究

目的了解新建康复医院医院感染的流行病学特点及其危险因素。方法采用前瞻性调查方法,监测2011年1月-2014年12月入住某新建康复医院的所有住院患者医院感染情况,收集相关资料并进行统计分析。结果共监测出院患者22 126例,男性12 023例,女性10 103例,年龄 4月～100岁。发生医院感染720例、738例次,医院感染发病率为3.25%,例次发病率为3.34%。脊髓康复科发病率最高（9.76%）;医院感染部位主要为下呼吸道（388例次,52.57%）;共检出病原菌186株,其中革兰阴性（G-）菌154株（占82.80%）,革兰阳性（G+）菌25株（占13.44%）,真菌7株（占3.76%）。多因素logistic回归分析表明,瘫痪［OR(95% CI):1.77(1.24～2.53)］、住院时间≥60 d［OR(95% CI):4.62(3.28～5.10)］、年龄≤10岁［OR(95% CI):1.55(1.33～2.93)］、年龄≥60岁［OR(95% CI):4.59(1.02～20.59)］、有慢性基础疾病［OR(95% CI):1.56(1.37～11.34)］、有侵入性操作［OR(95% CI):3.33(1.21～6.86)］及昏迷［OR(95% CI):6.77(5.41～7.05)］是康复医院患者发生医院感染的主要危险因素。结论对新建康复医院进行调查,有助于了解其医院感染发病情况,医务人员可针对其主要危险因素采取相应的预防与控制措施。     

多重耐药菌株（MRSA、ESBL）对2种常用消毒剂抗力的研究

目的分析住院患者感染的多重耐药菌株（MRSA、ESBL）对2种常用消毒剂抗力的水平,为临床控制医院感染的发生,提高消毒管理水平提供科学的试验依据。方法从医院住院患者感染部位采集并分离鉴定的3种多重耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌（ESBL）,用实验室消毒定量杀菌方法,测定其抗力水平。结果从住院患者体内分离的多重耐药菌如耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）和超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBL）对医院常用的含氯及含碘消毒剂的抗力均小于标准菌株。其中,超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBL）对含氯消毒剂的抗力差异无显著性（P〉0.05）。结论医院感染控制管理人员应当对MRSA和ESBL等多重耐药菌株建立适当的检测并进行常用消毒剂抗力水平的调查,防止多重耐药菌株在医院内播散。     

老年患者多重耐药菌肺部感染危险因素

目的探讨某院老年患者多重耐药菌(MDRO)肺部感染的危险因素,为其防治提供依据。方法采用回顾性调查方法,选取该院2010年8月—2012年12月发生肺部感染的老年患者188例,其中痰细菌培养结果为MDRO感染的患者作为病例组(95例),非MDRO感染患者作为对照组(93例),分析两组患者的病历资料。结果老年MDRO肺部感染患者共分离MDRO102株,居前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌(31.37%),铜绿假单胞菌(25.49%)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(15.69%)。单因素分析显示,脑血管病或痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、重症监护病房(ICU)入住史、使用第三/四代头孢菌素、有创操作7项因素均是老年MDRO肺部感染的危险因素。多因素logistic回归分析显示,低蛋白血症(OR=6.02,95%CI:1.50~24.18)、有创操作(OR=6.55,95%CI:1.69~25.44)、长期卧床(OR=6.03,95%CI:1.92~18.91)均是老年患者发生MDRO肺部感染的独立危险因素。结论老年患者MDRO肺部感染是多种因素共同作用的结果,应针对其危险因素制定综合防治措施,预防和控制老年患者MRDO肺部感染的发生。     

重症监护室多重耐药菌医院感染临床特点与耐药性分析

目的了解ICU中多重耐药菌（MDRO）所致医院感染的临床特点和耐药情况,为临床抗菌治疗、院内感染防控提供依据。方法以ICU医院感染患者为调查对象,按是否为MDRO感染者分为病例组（60例）和对照组（35例）,比较两组的临床特点、病原菌耐药情况和疾病负担。结果95例医院感染患者共检出病原菌136株,其中60名患者检出MDRO菌株共94株。主要耐药菌株为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,感染部位以肺部为主．共68株．占72．34％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物普遍耐药,但对替加环素较敏感,耐药率为12．50％;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率较低,均为33．33％：金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普丁／达福普汀、替考拉宁均敏感。病例组的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及病死率分别为（23．05±8．45）分和25．00％,均明显高于对照组的（18．86±7．04）分和8．57％,差异有统计学意义（t=2．48,x2=3．88．P〈0．05）;同时,与对照组相比,病例组住院时间更长,住院费用也更高（在2．26、2．55,P〈0．05）。结论ICU医院感染的病原体以MDRO居多,对大部分抗菌药物耐药。MDRO感染可导致患者病情加重,预后更差．经济负担更重。     

神经科重症监护病房医院感染多重耐药菌及综合干预效果

目的了解某院神经科重症监护病房（ICU）多重耐药菌（MDRO）感染情况,并评价综合干预措施效果。方法对某院2011年3-12月入住神经科ICU＞48 h的患者进行MDRO目标性监测,采取综合干预措施,比较干预前后MDRO感染情况。结果共监测住院患者932例,发生MDRO医院感染72例,发病率为7.73%;居前5位的MDRO为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。MDRO医院感染部位以下呼吸道为主,其次为泌尿道和血液系统。干预前MDRO检出率为11.70%（55株）,干预后为3.68%（17株）, 干预前后检出率比较,差异有统计学意义(χ2=16.675, P＜0.001)。结论神经科ICU住院患者易感染MDRO,采取综合干预措施可以显著降低其医院感染发病率。     

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素荟萃分析

目的系统评价多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)医院感染的危险因素,为制定MDRAB预防策略提供科学依据。方法检索国内外相关文献,采用RevMan 5.3统计软件对纳入的文献资料进行荟萃分析。结果共纳入21篇文献,其中英文8篇,中文13篇,分析35个危险因素,其中20个差异有统计学意义(均P0.05),1抗菌药物使用相关因素:检出前使用抗菌药物(OR=12.87,95%CI=5.14~32.21)、使用抗菌药物的时间(MD=6.99,95%CI=2.21~11.78)、抗菌药物种类(MD=1.07,95%CI=0.60~1.54)、联合使用抗菌药物(OR=4.16,95%CI=2.63~6.57)、使用碳青霉烯酶类药物(OR=3.95,95%CI=2.54~6.13)和第三代以上头孢菌素类(OR=2.48,95%CI=1.90~3.24);2侵入性操作相关因素:机械通气(OR=4.30,95%CI=3.03~6.10)、气管插管/切开(OR=4.17,95%CI=2.41~7.22)、留置导尿管(OR=2.35,95%CI=1.42~3.88)、深静脉穿刺(OR=2.18,95%CI=1.14~4.16)、留置引流管(OR=2.06,95%CI=1.19~3.58);3重症监护病房(ICU)相关因素:入住ICU(OR=5.60,95%CI=2.73~11.48)、住ICU的时间(MD=4.21,95%CI=0.72~7.71);4其他因素:心脏病(OR=0.71,95%CI=0.55~0.93)、肿瘤(OR=0.67,95%CI=0.48~0.95)、胰腺炎(OR=2.04,95%CI=1.11~3.76)、混合感染(OR=2.57,95%CI=1.78~3.71)、住院时间(MD=5.92,95%CI=3.61~8.23)、APACHE II评分(MD=4.56,95%CI=1.94~7.18)、使用糖皮质激素(OR=2.18,95%CI=1.21~3.90)。结论抗菌药物的使用、侵入性操作、ICU相关因素是MDRAB医院感染的主要危险因素,应根据危险因素制定相关的治疗和护理干预策略,预防和减少MDRAB感染。     

血清胰岛素样生长因子-1与高血压前期的联系

目的研究高血压前期与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）之间的关系,探讨高血压的相关发病机制,从而为高血压的早预防、早诊断、早治疗提供新的思路和理论依据。方法采用自然抽样法选择天津市内六区的40—70岁常住居民非高血压390例为研究对象,根据血压水平分为高血压前期组（195例）与正常血压对照组（195例）,对其进行全面体检。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定两组的IGF-1水平,然后进行统计分析。结果高血压前期组IGF-1水平[（114．81±72．62）μg／L]明显高于正常血压对照组（99．48±62．08）wg／L],差异有统计学意义（t=2．241,P〈0．05）。logistic多元回归分析显示,IGF-1水平、性别、年龄和体质指数为高血压前期的相关独立危险因素[OR值分别为1．637（95％CI：1．056—2．536）、2．092（95％CI：1．213—3．607）、2．035（95％CI：1．469—2．821）和3．190（95％CI：2．052～4．958）,P〈0．05]。结论高血压前期患者的IGF-1水平升高,IGF-1可能参与了高血压前期的发生与发展。     

颈动脉斑块形成危险因素的多因素Logistic回归分析

目的了解颈动脉斑块形成的危险因素,为更好地防治颈动脉斑块形成提供依据。方法收集2008年7月至2014年2月在北海市第二人民医院住院治疗的723例患者,其中492例伴有颈动脉斑块（斑块组）,231例无颈动脉斑块（无斑块组）。所有病例均常规检测总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、甘油三酯（TG）和高密度胆固醇（HDL）,并用彩超检查颈动脉斑块,将性别、年龄、高血压、糖尿病、TC、LDL、TG和HDL多个颈动脉斑块形成的危险因素进行Logistic回归分析。结果斑块组平均年龄（72．20±11．12）岁,高于无斑块组,差异有统计学意义（t=9．909,P〈0．01）;且血清TC、TG和LDL分别为（5．38±1．41）、（1．63±0．91）和（3．56±1．18）mmol／L,也均高于无斑块组,差异均有统计学意义（t=5．255、2．785、5．261,P均〈O．01）,而两组HDL比较,差异无统计学意义（t=-1．096,P〉0．05）。Logistic回归分析显示,男性（OR=I．571,95％CI：1．116±2．212）、年龄≥65岁（0尺=3．116,95％CI：2．201～4．410）、高血压（0R=1．699,95％Ch1．184-2．438）、LDL≥3．3mmol／L（DR=1．779,95％Ch1．161～2．726）和TG≥1．8mmol/L（0R=1．575,95％CI：1．064～2．333）5种因素可能与颈动脉斑块的形成相关。结论男性、年龄≥65岁、高血压、LDL≥3．3mmol／L和TG≥1．8mmol／L为颈动脉斑块形成的危险因素。     

2012年江西省吉安市农村居民慢性病患病现况及影响因素分析

目的 了解江西省吉安市农村居民慢性病的流行现状,探索其影响因素,为慢性病的预防和控制提供理论依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法获取样本,对吉安市4个县的2160户农村居民进行入户问卷调查.应用描述性流行病学的方法分析吉安市常住居民的慢性病患病现状,x2检验和多因素Logistic回归分析方法探索慢性病的影响因素.结果 2012年江西省吉安市农村居民的慢性病患病率为16.53％.与慢性病患病状况相关的影响因素包括年龄（OR=2.387,95％CI：2.213～2.561）、文化程度（OR=0.761,95％CI：0.742 ～0.780）、离婚或丧偶（OR=1.376,95％CI：1.238～1.514）、高收入（OR=0.667,95％CI：0.521 ～0.813）、吸烟（OR=1.824,95％CI：1.720 ～1.928）和饮酒（OR =2.145,95％CI：1.701 ～2.589）等.结论 吉安市农村居民慢性病患病率较全国水平略高,相关疾病预防控制机构应结合实际情况,针对危险因素采取积极的防治措施.     

教师中高尿酸血症与代谢综合征危险因素的病例对照研究

目的探讨高尿酸血症与代谢综合征的危险因素。方法采用病例-对照研究方法 ,选择教师人群中符合高尿酸血症(HUA)诊断标准的病例(Ⅰ组)60例,既符合HUA诊断标准又符合代谢综合征(MS)的病例(Ⅱ组)60例,同时选择同期体检的健康者60例作为对照,采用统一调查问卷对其进行现场调查,内容包括体检人群的一般情况、生活习惯(吸烟情况、饮酒情况、体力活动)、饮食习惯(采用食物频率法和7天膳食记录法)、家族史等情况,并进行体检和实验室检测。结果单因素Logistic回归分析结果 ,体质指数(BMI,OR=1.520,95%CI:1.295~1.783)、收缩压(SBP,OR=1.045,95%CI:1.016~1.074)、舒张压(DBP,OR=1.064,95%CI:1.020~1.111)、总胆固醇(TC,OR=4.198,95%CI:2.289~7.700)、甘油三酯(TG,OR=42.852,95%CI:11.245~163.302)、空腹血糖(FPG,OR=1.412,95%CI:1.281~1.603)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,OR=3.017,95%CI:1.706~5.338)、饮茶(OR=3.727,95%CI:1.750~7.938)、食海鲜(OR=2.266,95%CI:1.125~2.569)及血脂异常家族史(OR=1.248,95%CI:1.116~2.532)与HUA有关联。MS不仅与以上因素相关,而且还与饮啤酒(OR=1.314,95%CI:1.137~2.722)、食蔬菜(OR=6.571,95%CI:2.942~14.680)、食水果(OR=5.035,95%CI:2.319~10.930)及高血压病史(OR=1.183,95%CI:1.084~2.400)有关。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI及TG是HUA及MS共同的独立危险因素。结论高尿酸血症与代谢综合征的成分(肥胖、血脂紊乱、高血压)密切相关。     

无先兆偏头痛危险因素的病例对照研究

目的探讨无先兆偏头痛(MO)的危险因素。方法使用现场问卷调查的方法 ,以天津医科大学总医院、天津中医药大学第二附属医院2004年11月—2006年3月确诊的MO患者为病例组,按性别、年龄±3岁选取医院其他科室的非MO患者作为对照组,进行1:2匹配的病例对照研究。结果单因素分析结果表明,体力劳动者(OR=0.180,95%CI:0.082～0.396)、体质指数(BMI)高(OR=4.177,95%CI:1.978～8.819)、偏头痛家族史(OR=6.500,95%CI:2.119～19.935)、脑血管病家族史(OR=4.357,95%CI:2.1470～8.8420)、睡眠质量(OR=0.411,95%CI:0.256～0.661)、喜甜食(OR=6.488,95%CI:2.651~15.74)、经常性内心情感体验(OR=12.691,95%CI:4.435～36.318)及工作和生活上的不良应激事件(OR=6.667,95%CI:1.835～24.224)与MO的关联有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,体力劳动(OR=0.143,95%CI:0.034～0.601)、BMI(OR=5.226,95%CI:1.350～20.229)、睡眠质量(OR=0.295,95%CI:0.124～0.701)及有经常性内心情感体验(OR=9.897,95%CI:2.080～47.091)与MO的关联有统计学意义(P0.05)。结论 MD的发生是多因素综合作用的结果 。     

重症监护病房MRSA感染的危险因素

目的了解患者入住重症监护病房(ICU) MRSA感染的危险因素。方法选取2014—2016年某三级综合性医院ICU患者825例,采用病例对照研究,病例组为入住ICU 48 h后MRSA感染者,对照组为入住ICU 48h后无MRSA感染者,进行单因素和多因素logistic分析。结果 825例患者中,64例患者发生了MRSA感染,感染率为7. 76%。MRSA感染以肺部感染居多(占45. 31%),其次为皮肤软组织感染(18. 75%)、手术部位切口感染和血流感染(各占9. 38%)、颅内感染和腹腔感染(各占6. 25%)、胸腔感染(4. 68%)。多因素logistic回归分析结果显示,一个月内接受过手术(OR 95%CI:2. 628～9. 166)、外伤(OR 95%CI:2. 248～9. 280)、气管插管时长 7 d(OR95%CI:1. 651～11. 746)、昏迷(OR 95%CI:1. 813～8. 334)、长期卧床(OR 95%CI:1. 362～10. 127)、再次入住ICU(OR 95%CI:1. 475～7. 915)、肠外营养(OR 95%CI:1. 521～7. 518)、使用两联及以上抗菌药物(OR 95%CI:1. 523～6. 132)、多器官功能衰竭(OR 95%CI:1. 024～3. 948)是ICU患者MRSA感染的独立危险因素(均P 0. 05)。结论预防与控制ICU MRSA的产生与传播,应严格执行接触隔离措施,重点关注气管插管、多器官功能衰竭、昏迷、长期卧床、外伤等高危人群MRSA的防控,在患者达到条件的情况下应尽快转出ICU。     

女性系统性红斑狼疮发病危险因素的病例对照研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)发病的相关危险因素,为SLE的病因学研究及一级预防提供理论依据。方法采用病例-对照研究方法 ,选取天津医科大学总医院感染免疫科121例SLE患者及妇科122例对照者进行问卷调查,采用非条件Logistic回归进行危险因素分析。结果单因素Logistic回归分析结果显示,居住环境潮湿(OR=3.60,95%CI:1.39~9.36)、其他结缔组织病(OR=14.88,95%CI:3.43~64.52)、药物过敏(OR=9.52,95%CI:3.58~25.31)、日光过敏(OR=9.78,95%CI:4.61~84.92)、扁桃腺炎(OR=4.06,95%CI:2.14~7.72)、不明原因发热(OR=33.06,95%CI:9.95~109.79)、流产手术(OR=7.53,95%CI:3.09~18.36)、绝育手术(OR=30.04,95%CI:3.88~232.92)、经量(OR=2.00,95%CI:1.08~3.69)、出生时母亲的年龄(OR=1.08,95%CI:1.02~1.15)、减肥(OR=3.57,95%CI:1.26~10.07)、工作应激事件(OR=25.41,95%CI:0.36~192.22)、接受家庭批评(OR=0.41,95%CI:0.27~0.62)与SLE的发病有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,其他结缔组织病(OR=12.12,95%CI:1.79~82.04)、药物过敏(OR=5.95,95%CI:1.73~20.52)、日光过敏(OR=21.91,95%CI:4.08~117.54)、不明原因发热(OR=27.53,95%CI:7.11~106.59)、流产手术(OR=4.87,95%CI:1.69~14.04)、工作应激事件(OR=18.72,95%CI:1.76~198.74)、居住环境潮湿(OR=6.42,95%CI:1.79~23.05)是SLE的影响因素。结论 SLE是一种反复发作的自身免疫性疾病,其病因复杂,因此,尽早明确其致病相关影响因素,对今后制定该病的相关防治措施意义重大。     

肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究

目的了解肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染（SSI）的相关危险因素。 方法选取2006年1月-2010年1月某三级甲等医院普通外科接受肝胆胰腺手术并发生SSI的60例患者作为病例组,同时期普通外科接受肝胆胰腺手术但未发生SSI的119例患者作为对照组,对其病历资料进行回顾性调查研究。结果单因素分析结果显示：年龄、心脑血管疾病史、腹部手术史、吸烟史、术前贫血、术前凝血功能和血糖异常、术前存在感染、是否使用腹腔镜、切口类型、手术持续时间、ASA评分、术后是否引流和术后24 h内换药与肝胆胰腺手术患者发生SSI相关（均P＜0.05）。多因素分析结果显示：有腹部手术史［OR95%CI：3.09(1.21～7.91) ］、NISS评分高风险型［OR95%CI：6.18(2.41～15.85)］是肝胆胰腺手术患者发生SSI的危险因素,术后48 h内换药［OR95%CI: 3.81(1.56～9.34)］是其保护因素。结论腹部手术史及NISS评分高是肝胆胰腺手术患者发生SSI的主要危险因素,为降低患者SSI风险,术前应积极调整患者血糖、纠正贫血和凝血功能异常;应尽量缩短手术持续时间,术后注意无菌操作,保持切口清洁、及时换药。