基于老年综合评估的路径式护理对老年骨质疏松患者的影响

目的:探讨基于老年综合评估的路径式护理对老年骨质疏松患者的影响。方法:将接诊的46例老年骨质疏松患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各23例,对照组采取常规骨科护理,观察组在常规骨科护理基础上施行基于老年综合评估的路径式护理;比较两组护理满意度、骨密度、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]及出院后3、6个月的生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表中文版(WHOQOL-100)]。结果:观察组腰椎平均骨密度高于对照组(P0.01),护理满意度高于对照组(P0.05);护理后两组VAS评分均低于护理前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.01);出院后3、6个月观察组WHOQOL-100评分高于对照组(P0.01,P0.05)。结论:基于老年综合评估的路径式护理有助于缓解老年骨质疏松患者疼痛程度,降低骨密度,提高生活质量,使其尽早回归社会,以满足患者对护理服务的需求。     

FAM19A4 基因启动子甲基化检测在 宫颈癌组织中的临床价值

〔摘 要〕 目的：探讨 FAM19A4 基因启动子甲基化检测在宫颈癌组织中的临床价值。 方法：选取 2017 年 1 月至 2018 年 12 月广东医科大学顺德妇女儿童医院病理科采集的宫颈病理样本，其中宫颈癌样本 32 例，高度鳞状上皮内病变（HSIL） 样本 28 例，正常宫颈样本 24 例，通过荧光定量聚合酶链式反应（PCR）检测对三组样本中 FAM19A4 基因启动子甲基化检 出情况进行分析。 结果：不同劳动强度之间并发症种类数量差异具有统计学意义（χ2= 10.84，P = 0.013），劳动强度越重，其并发症种类也越多；不同学历之间的是否使用虚假药物情况差异无统计学意义（χ2 = 1.83，P = 0.40），在用药选择上仍有大多数的患者曾经或正在使用伪劣药品（n = 118）。 结论：FAM19A4 基因启动子 甲基化可能是宫颈癌特异性诊断标志物，可能与宫颈癌的发生以及发展存在一定相关性。     

180例稽留流产患者发病危险因素分析

目的对180例稽留流产患者发病危险因素进行分析。方法选取2014年1月～2017年6月在我院就诊的稽留流产患者(180例)以及正常妊娠但自愿要求人工终止妊娠的孕妇(220例)作为研究对象。对两组孕妇的年龄、身高、体重、文化程度、怀孕史、生育史、生活环境、工作环境、生活习惯、宫腔内操作史、乙肝病毒携带、并发症、心理障碍、感染因素等进行单因素方差分析和多因素Logistic分析。结果 (1)单因素分析,两组之间年龄、身高、体重、文化程度、怀孕史等差异无统计学意义(P 0.05);(2)单因素分析,两组之间工作环境、生活环境、生活习惯、宫腔内操作史、乙肝病毒携带等差异有统计学意义(P 0.05);(3)单因素分析,两组之间并发症、心理障碍、感染等差异有统计学意义(P 0.05);(4)多因素Logistic分析,两组之间在吸烟、饮酒、服药、宫腔内操作史、乙肝病毒携带、并发症、心理障碍和感染等方面差异有统计学意义(P 0.05)。结论临床医师应对该孕妇人群积极开展健康教育,养成良好的生活习惯,加强孕前检查宣传力度,以防止稽留流产的发生。     

兔LQT2模型时空复极异质性变化与室性心律失常发生的关系

为探讨心室跨壁复极离散度(TDR)和动作电位时程(APD)恢复性质的变化在LQT2室性心律失常发生中的作用,笔者采用冠状动脉灌注的兔左室肌楔形组织块制备LQT2模型。标本随机分四组:对照组(标准台氏液灌注);LQT2模型(简称模型)组(100μmol/Ld,l-sotalol灌流);模型+低钾(3mmol/L)组和模型+低钾+维拉帕米(2μmol/L)组。观察不同基础周长(BCL)刺激(500,1000和2000ms)条件下,四组标本APD90、TDR和APD恢复性质的变化与室性心律失常发生的关系。结果:①在不同BCL条件下,与对照组相比,模型组、模型+低钾组及模型+低钾+维拉帕米组的内外膜心肌细胞的APD90均增大,以内膜心肌细胞的APD90增大显著,导致TDR增加。②BCL为500和1000ms时,与对照组相比,模型组、模型+低钾组的APD恢复曲线斜率显著增加,而模型+低钾+维拉帕米组,差异无显著性。③在BCL为1000和2000ms时,给予S1S2程序刺激,模型+低钾组尖端扭转性室性心动过速发生率为5/7。结论:TDR增大和APD恢复性质的变化在室性心律失常的发生中均起着重要的作用。     

分娩方式及HBV-DNA载量对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响

目的通过观察不同分娩方式HBsAg阳性孕妇所生婴儿感染乙肝病毒的发病率变化,探讨阴道分娩和剖宫产在乙肝母婴传播中的影响,为乙肝的母婴传播阻断提供临床依据。方法以HBsAg阳性而肝功能正常者及所分娩的婴儿作为研究对象,所选138例孕产妇及其分娩的138例婴儿采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测HBsAg外周血的乙肝病毒标志物,采用实时荧光定量PCR技术检测产妇血清HBV-DNA滴度。所有新生儿于出生24h内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU,予016方案即分别于出生24h内、出生后1个月、6个月注射乙肝疫苗5μg,分别于出生1个月、6个月复查外周血乙肝病毒标志物。对母血HBV-DNA状态与婴儿HBsAg阳性率进行比较;对所出生的婴儿按分娩方式分阴道分娩组和剖宫产组,比较两组婴儿HBV感染率。结果 1）母血HBV-DNA阳性40例,所分娩的婴儿HBsAg阳性19例,感染率为47.5%,HBV-DNA阴性为98例,所分娩的婴儿HBsAg阳性16例,感染率为16.3%,P〉0.05,两组婴儿的感染率差异无统计学意义。2）选取母亲HBsAg阳性、婴儿出生1个月时HBsAg阴性的母婴共82例为研究对象,按产时分娩方式将婴儿分为阴道分娩组和剖宫产组进行随访观察。其中有49例阴道分娩,33例剖宫产,阴道分娩组婴儿有7例感染,感染率为14.3%,剖宫产组有4例婴儿感染,感染率为12.1%,两组婴儿感染率差异无显著性（P〉0.05）。结论婴儿感染HBV可能与分娩方式无关,而与母血HBV-DNA阳性相关,HBV携带产妇可依产科指征选择分娩方式,而不必因为乙肝表面抗原阳性选择不同的分娩方式。     

肺结节多年随访同时性多中心原发性肺癌影像表现1例

1病例摘要患者,女,43岁,两年前胸部C T发现两肺多发磨玻璃结节,1月前CT复查两肺多发磨玻璃结节均较前相仿。患者无咳嗽咳痰,无胸闷胸痛,无心悸气短,无咳血,无发热畏寒,肿瘤指标及血生化无异常,拟“肺结节”入院。影像检查:两年前本院胸部C T检查示:两肺见多发磨玻璃结节,胸椎、肋骨、胸骨多发成骨性改变,1月前进行胸部C T平扫+增强复查,两肺见多发磨玻璃结均较前无明显变化。     

串联质谱技术在茂名地区遗传性代谢病高危儿筛查中的价值分析

目的探讨串联质谱技术在茂名地区遗传性代谢病高危儿筛查中的价值。方法选择我院门诊及住院筛查的3632例遗传性代谢病高危儿作为研究对象,将高危儿干血滤纸片进行串联质谱技术检查,分析遗传性代谢病确诊率情况。结果 3632例遗传性代谢病高危儿检出206例,检出率为5.67%;其中枫糖尿症4例,苯丙酮尿症5例,异戊酸血症9例,高羟丁酰肉碱血症44例;citrin蛋白缺乏症12例,低游离肉碱血症127例,原发性肉碱缺乏症5例;串联质谱结果发现,上述遗传性代谢病的检测结果均高于正常值上限,苯丙酮尿症与citrin蛋白缺乏症具有相同的检测参数如甲硫氨酸、瓜氨酸,必要时可进行气相色谱-质谱和其他检验及临床症状进行鉴别诊断。结论串联质谱技术对茂名地区遗传性代谢病高危儿具有较高的筛查价值,值得临床选择。     

连发式食管静脉结扎器的回收改装再应用

内镜下食管静脉曲张连发式结扎器装置目前依赖进口，价格昂贵，且为一次性使用。我们根据国情，将使用完的一次性连发式结扎器回收改装再应用临床，取得满意疗效，现介绍如下。一、材料和方法１．所需材料：已使用过的一次性连发式结扎器（Willson－Cook产品），包括结扎内镜外套管、牵引线、操作旋转器手柄及塑料引导丝，并清洗消毒干净；１４Fr导尿管一根；废X光胶片一小张。２．改制方法及步骤：见示意图。（１）将废X光胶片剪成扇形，再卷曲呈圆椎形筒状，椎底直径为１２～１３mm，用胶纸粘贴固定；（２）将导尿管每隔２mm横断剪成数…     

脑血管病患者吞咽障碍的康复护理体会

吞咽困难，是脑血管病中急性期常见并发症，其发生率高达50％～70％。近年来，作者对住院的64例脑血管病合并吞咽障碍患者进行康复护理干预，取得较好的疗效，现报道如下。     

改良三腔二囊管置管方法在食管静脉曲张出血套扎前的研究

目的 探讨改良三腔二囊管置管方法在食管胃底静脉曲张出血套扎前应用的止血效果.方法 将肝硬化食管静脉曲张出血患者40例,随机分为改良组20例和传统组20例,改良组采用左侧卧位和插管时吸服去甲肾上腺素盐水,传统组按常规插管法,观察2组置管时间的差异和插管成功率.结果 改良组与传统组在置管时间、插管成功率、减轻患者不适等方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良三腔二囊管置管方法能缩短置管时间,减轻患者不适,提高插管成功率,达到有效止血.