青年与老年肺癌患者临床特征及其治疗与预后的差异性研究

目的：探讨青年肺癌与老年肺癌患者在临床病理特征及其治疗预后上的差异性。方法：回顾性分析我院2000年至2008年期间95例肺癌患者病理资料，包括青年肺癌45例，老年肺癌50例，分析比较两组在临床病理特征及其治疗与预后上的差异性。结果：年龄小于40岁的青年所患肺癌更倾向于腺癌（29/45，64.4%）、低分化（19/45，42.2%）以及Ⅲ＋Ⅳ期（25/45，55.6%）肺癌。而老年患者则更倾向于鳞癌和腺癌（45/50，90.0%）、中高分化（41/50，82.0%）以及Ⅰ＋Ⅱ期（34/50，68.0%）肺癌，差异均具有统计学意义。而在性别与吸烟史上所表现的差异性无统计学意义。青年肺癌更易于接受手术加术后放化疗治疗的综合治疗（38/45，84.4%），手术率明显高于老年患者，差异具有统计学意义。在预后生存分析中青年肺癌在1、3、5年的生存率（64.34%、30.45%、14.35%）稍高于老年肺癌患者（62.76%、27.26%、11.78%），且差异具有统计学意义。结论：对老年肺癌患者应强调其综合治疗的满意度，而对于青年肺癌患者，更应着重早期发现、早诊断、早治疗。     

青年人肺癌临床特点及预后分析

目的探讨186例青年人肺癌的临床特点及预后分析。方法选择2001年2月至2011年2月间我院收治的186例青年肺癌患者作为观察组,选择同期住院的180例老年肺癌患者作为对照组。比较两组患者的半年、1年和2年生存期及两组临床特点的差别。结果观察组女性患者比例(47.8%)显著高于对照组(22.8%,P<0.05);观察组与对照组TNM分期Ⅳ期患者比例分别为71.5%和63.3%,差别有统计学意义(P<0.05);观察组腺癌比例(69.9%)显著高于对照组(51.1%,P<0.05);观察组半年、1年及2年生存率分别为71.0%、61.3%和44.6%,对照组为70.6%、60.6%和43.3%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论青年肺癌病理分型以腺癌常见,女性及TNM分期Ⅳ期患者比例高于老年患者,年龄与患者生存率未见显著相关。     

青年原发性支气管肺癌的临床特点分析

目的探讨青年原发性支气管肺癌的临床及病理特点。方法对我院2007年1月-2008年12E经病理学证实的40岁以下217例肺癌患者的资料进行回顾性分析。结果青年人肺癌男女比例为1．47：1;咳嗽、胸痛、血痰最为常见,咳嗽占67.3％;腺癌为42．4％;TNM分期以ⅢB、Ⅳ期为主,达70．5％。结论青年人肺癌以腺癌为主,其次为鳞癌和小细胞癌;确诊时多为晚期,预后差。重视青年患者的肺部表现,及时施行必要的检查,有助于肺癌的早期诊断和治疗。     

老年肺癌与中青年肺癌的临床特点分析

目的:探讨分析老年肺癌与中青年肺癌的临床特点,提高对老年肺癌与中青年肺癌的诊断及治疗的认识。方法:回顾性分析年龄≥65岁的80例老年肺癌患者和年龄＜60岁的60例中青年肺癌患者的临床特征、病理类型、分期及治疗方法,比较两组患者的临床指标差异。结果:两组患者临床症状构成情况、病理类型分布、治疗方案比较无显著差异性（P均＞0.05）;老年组患者胸闷发生率明显低于中青年组患者,中青年组腺癌比例明显高于老年组,老年组患者非小细胞肺癌I期-Ⅲa期比例高于中青年组,但Ⅲb期-Ⅳ期的老年组患者的比例低于中青年组,老年组患者小细胞肺癌局限期比例低于中青年组,广泛期比例多于中青年组,上述差异均具有统计学意义（P均＜0.05）;临床分期的不同导致治疗手段的不同,中青年组接受单纯化疗的比例高于老年组,具有统计学意义（P＜0.05）。结论:老年和中青年肺癌患者在临床症状、肺癌类型、临床分期上存在差异,临床治疗方案的选择应适当参考此差异,以选择合理的治疗方案。     

200例老年肺癌患者临床分析

目的 探讨老年肺癌患者的临床特点.方法 对2013年6月至2014年12月佛山市第一人民医院临床资料完整的200例老年肺癌患者进行回顾性分析,对其临床特点进行归纳总结.结果 200例老年肺癌患者,男性明显多于女性,咳嗽、咯血、气促、胸痛和骨痛是最常见症状,主要转移灶为骨、脑、肝和肺.病理类型以鳞癌和腺癌为主;男性鳞癌的比率高于女性,女性腺癌的比率高于男性;鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多(P＜0.05).结论 老年肺癌临床症状无特异性,主要转移灶为骨、脑、肝和肺.病理类型以鳞癌和腺癌为主,病理类型在不同性别之间存在差异,鳞癌中吸烟患者比其他病理类型占比多.     

484例青年人肺癌临床分析

目的为研究青年人肺癌的临床特点和生存情况。方法回顾性分析484例年龄≤45岁的青年人肺癌患者资料,和同期3 267例非青年人肺癌比较临床特点构成和生存。采用SPSS 10.0软件分析青年人肺癌和非青年人肺癌临床特点和生存的差异。结果 484例青年人肺癌中男性有363例（75.0%）,女性121例（25.0%）。有吸烟史282例（58.3%）,重度吸烟者（≥400年支数）215例（44.4%）。和非青年人肺癌比较,青年人肺癌在性别、吸烟情况、合并慢性支气管炎、病理类型和分期等方面有明显差异,表现为女性、腺癌、小细胞癌及进展期（Ⅲ~Ⅳ期）等因素在青年人肺癌病例中所占比例较非青年人肺癌组高。青年人肺癌和非青年人肺癌在治疗情况和生存情况方面无明显差异。结论青年人肺癌和非青年人肺癌比较在多个方面有其特点,应该开展适合青年人肺癌特点的治疗和研究。     

469例经支气管镜检查确诊40岁以下肺癌患者的临床分析

背景与目的近年来,青年肺癌在临床上已不少见,发病率呈逐年上升趋势,临床上易误诊,预后较差。现将我科诊治的469例40岁以下肺癌患者支气管镜及临床特点回顾性分析如下,探讨40岁以下肺癌患者的肿瘤病理分型与性别、生长部位等的关系。方法对经支气管镜检查取材确诊的469例40岁以下肺癌进行回顾性分析。结果469例40岁以下患者肺癌患者中,男性332例,女性137例,男女性别比为2.42:1,病理分型,鳞状细胞癌155例(33.0%),其次是腺癌122例(26.0%),小细胞癌96例(20.5%),男性鳞癌的比例40.7%,明显高于女性14.6%,腺癌比例19.0%明显低于女性43.1%,男性和女性的肿瘤病理类型分布构成有显著差异(P<0.05)。病变部位以双上叶居多,右侧多于左侧。镜下改变新生物及黏膜浸润等直接征象占81.4%。结论40岁以下肺癌患者中,男性以鳞癌为主,女性以腺癌居多。青年人肺癌易漏诊和误诊,支气管镜检查是其诊断的重要手段,应该提高对青年肺癌的警惕和认识,及早进行支气管镜检查。     

青年性大肠癌临床病理特点及遗传背景分析

目的：分析青年人大肠癌的临床特点及遗传背景。方法：收集昆明医学院第一附属医院1989年～2007年间收治的229例年龄≤40岁青年性大肠癌患者的资料，与同期收治的年龄60岁以上的818例老年大肠癌患者作为对照，进行回顾性分析。结果：青年人大肠癌占同期大肠癌的13．65％；临床症状以大便性状改变和血便为主，但与老人组相比，发生率差异无统计学意义（P〈0．05）；发病部位直肠为主；组织学类型以黏液腺癌和印戒细胞癌、低分化腺癌、未分化癌为主占66．4％；TNM分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主，占71．7％；遗传背景分析发现，有家族史的青年性大肠癌患者占14．0％，与老年组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：青年性大肠癌发病隐匿，临床症状不明显，早期诊断困难。组织类型分化较差；遗传在青年性大肠癌发病上起重要作用。     

老年乳腺癌的临床特点及预后因素

目的：探讨老年乳腺癌的临床特点及影响其预后的相关因素。方法：从我院1979年1月至1998年12月20年间收治的819例女性乳腺癌患中,收集整理≥60岁的女性乳腺癌176例,并其进行分析。结果：本组176例老年乳腺癌患年龄67．6岁,其中60岁－70岁占82．9％。平均病程是19．94月。TNM分期Ⅲ、Ⅳ期43例（24．43）％,伴有合并症87例（49．43％）,腋下淋巴结有转移80例（45．45％）,5年生存率65．34％。结论：（1）病程长,但病期相对并不晚。（2）老年乳腺癌发展慢。（3）老年乳腺癌病人多伴有合并症。（4）其预后与患的合并症,组织学恶性程度,雌激素水平等有关,给予适当合理的治疗能明显改善其预后。     

558例维吾尔族肺癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 分析新疆本地维吾尔族肺癌患者的临床病理特征,了解该民族肺癌的分布特点及差异。方法 收集新疆医科大学附属肿瘤医院2005年1月1日至2014年12月31日就诊的558例维吾尔族肺癌患者,对患者的临床分期、病理类型、驱动基因等临床资料进行对比分析及随访。结果 男女比例1.37:1,女性和城市维吾尔族肿瘤患者中腺癌最多,而男性、有吸烟史和乡镇患者中鳞癌和小细胞肺癌居多;小细胞肺癌患者3年生存率最低,腺癌最高;21.8%（65/298）患者存在EGFR基因突变,多见于不吸烟、腺癌、女性患者;6.9%（11/159）患者存在EML4-AL基因融合,多表达于腺癌、不吸烟或既往有吸烟史,同时无EGFR突变患者;Ⅳ期EGFR基因突变患者与EGFR野生型患者总生存期（OS）差异无统计学意义（P=0.597）。Ⅳ期EML4-ALK基因融合患者与EML4-ALK基因未融合患者总生存期差异无统计学意义（P=0.941）。结论 维吾尔族肺癌患者在临床特征、病理类型、流行病学分布及驱动基因方面有其特点。病理类型和分期是影响维吾尔族NSCLC患者预后的独立因素。     

210例老年肺癌的临床分析

目的了解老年肺癌的临床特征、诊治特点和生存状态。方法对210例60岁以上肺癌患者临床资料进行回顾分析。结果老年肺癌以男性居多,吸烟比例高;咳嗽、咳痰、咯血、低热、气短等为首发症状,15.3%合并慢性肺疾病;误诊率23.3%,以呼吸道感染、肺结核为主;纤维支气管镜检查为主要确诊手段,鳞癌居多,腺癌、小细胞癌次之;Ⅲa~Ⅳ期肺癌占65.2%;化疗、生物免疫制剂及中药治疗为主,手术仅占11.9%。结论老年肺癌临床症状不典型,容易误诊,确诊时大多为晚期,所以对于有大量吸烟史、合并慢性肺疾病者等肺癌高危人群应定期查体、宣教,警惕久治不愈的呼吸道症状的变化。早期诊断,采取有效积极的治疗措施,可提高老年肺癌患者的生存期,改善生存状态。     

1200例不同病理类型肺癌电子支气管镜下特点与临床分析

目的对1200例确诊的肺癌患者病理类型、镜下表现及临床特点进行分析,探讨肺癌病理分型与年龄、性别、镜下表现及临床特点的关系,同时通过对重复癌的研究进一步揭示电子支气管镜检查的必要性。方法采用常规支气管镜直视活检、CT定位肺活检和刷检的方法,确定诊断和病理类型。结果1200例肺癌中男性845例（70．4％）,女性355例（29．6％）;鳞癌507例（42．3％）,腺癌278例（23．2％）,小细胞癌356例（29．7％）,大细胞癌1例（0．1％）,未分型癌58例（4．7％）;同时双原发肺癌24例（2．0％）,异时性双原发肺癌4例（0．3％）。结论鳞癌、腺癌、小细胞癌等均以50岁-69岁为高发年龄段。男性鳞癌发病较多,女性腺癌及小细胞癌发病较多。鳞癌、腺癌以右肺上叶最多见,小细胞癌以左肺上叶最多见。鳞癌、小细胞癌镜下以增殖型为主,腺癌以浸润型为主。重视术前支气管镜检查,可显著减少误诊率,为临床治疗提供依据。     

女性肺癌237例临床分析

目的 探讨女性肺癌的临床病理学特征及生存状况.方法 回顾性分析237例女性肺癌的临床资料,单因素分析采用Kaplan-Meier生存分析,并进行Log-rank时序检验.结果 ①女性肺癌好发年龄为40~69岁,首发症状以咳嗽咳痰为主,病理类型多为腺癌.②确诊方法为开胸、胸腔镜手术及支气管镜.肿瘤TNM分期以晚期为主,无症状患者ⅠA~ⅢA期居多.③无症状患者中位生存期更长.④确诊时血清CEA水平与预后相关.⑤接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)的EGFR突变患者有生存优势.结论 女性肺癌以腺癌为主,确诊时多已是晚期,无症状患者以早期为主.定期体检、早期发现和诊断可提高生存.女性是EGFR高突变人群,突变患者靶向治疗可获益.     

经支气管镜诊断的肺癌1761例临床对比分析

目的：分析近20 a经支气管镜诊断的肺癌病例前10 a和后10 a中男女比例、病理类型及男女发病年龄的变化,探讨肺癌的发病特点。方法对1993年1月至2012年12月20 a间经支气管镜诊断的1761例肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果前、后10 a男女比例分别为3.22：1和3.15：1,其中青年肺癌前、后10 a男女比例分别为1.30：1和4.80：1。前、后10 a鳞癌、腺癌、小细胞癌分别占50.84％、13.53％、31.94％和49.34％、16.93％、30.03％,其中女性腺癌前、后10 a 分别占同期肺癌的6.67％和7.28％,男性腺癌前、后10 a分别占同期肺癌的6.86％和9.66％。前10 a肺癌年龄（57.12±12.03）岁,其中男性年龄（57.73±12.25）岁,女性年龄（55.44±11.98）岁;后10 a肺癌年龄（60.03±11.86）岁,其中男性年龄（60.14±12.11）岁,女性年龄（59.75±11.37）岁。结论本组肺癌前、后10 a男女比例变化不大,但青年肺癌男女比例明显增高,男性患者明显增多;男女腺癌占全部肺癌的比例均呈上升趋势;肺癌发病年龄有后延趋势。     

40岁以下非小细胞肺癌中EGFR突变状态和PD-L1的表达

目的 回顾性分析47例手术切除的青年NSCLC患者的临床资料、EGFR突变特点和PD-L1的表达，了解这一群体的临床病理特点和分子特征。方法 收集2014年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京胸科医院行手术切除的年龄≤40岁的NSCLC患者，使用R语言进行倾向性评分，并按1:2匹配94例老年NSCLC患者的手术标本（≥60岁），采用ARMS-PCR检测EGFR突变，免疫组织化学方法检测PD-L1的表达。结果 47例青年NSCLC患者的中位年龄为37岁，女性多见，腺癌为主。与老年组相比，青年组19外显子缺失（19del）和20外显子插入（20ins）比例更高，老年组21外显子L858R点突变比例更高。实体亚型成分为主的腺癌PD-L1阳性率明显增高。分组分析显示，青年组19del组PD-L1表达高于L858R组，老年组两种突变类型之间PD-L1表达差异无统计学意义。结论 青年NSCLC以女性、腺癌、不吸烟患者为主，EGFR 19del和20ins构成比例高。实体型成分为主的腺癌PD-L1阳性率高于其他亚型。青年组EGFR 19del患者PD-L1表达高于L858R患者。     

青年男性肺腺癌临床特征对预后的影响

背景与目的：肺腺癌是最主要的肺癌类型,多见于40岁以上男性患者,年轻男性肺腺癌的发病率较低,但5年生存率不高。本研究结合临床,探讨青年男性肺腺癌的临床特征对预后的影响。方法：回顾性分析外科手术治疗的青年男性肺腺癌110例,分析发病年龄、吸烟、p-TNM分期、转移淋巴结个数、手术方式等因素与预后的关系。结果：110例男性肺腺癌患者术后5年生存率为34．5％,吸烟与非吸烟组5年生存率分别为29．0％和42．6％（P〈0．05）;p-TNM各期5年生存率Ⅰ期68．8％,Ⅱ期35．7％,Ⅲ期14．3％,Ⅳ期0（P〈0．01）;淋巴结转移个数〉3个与≤3个的5年生存率分别为28．5％和48．1％（P〈0．01）。结论：吸烟、p-TNM分期、转移淋巴结个数与青年男性肺腺癌的生存情况关系密切。控制青年人群吸烟,术中彻底清扫淋巴结,对青年男性肺腺癌预后具有重要意义。     

诺维本为主联合化疗治疗肺癌近期疗效观察

由于肺癌早期诊断的困难，约８６％的病人一经确诊即为Ⅲ期～Ⅳ期。失去手术机会，只能采用放疗、化疗等，所以，寻求疗效最好的化疗方案是提高肺癌生存率的关键。我们自１９９８年５月—１９９９年７月观察以诺维本为主的联合化疗治疗肺癌的近期疗效，取得了较好疗效，现报告如下。１　材料与方法１．１　临床资料　本组４０例肺癌患者均来自我科住院患者，均有可测量的临床、Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ等观察指标，全身体力状态（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分）≥７０分。男性３２例，女性８例，年龄３２岁～７３岁，中位年龄５８岁；腺癌２３例，鳞癌９…     

紫杉醇联合伯尔定治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效

老年晚期肺癌是严重影响老年人生活质量和寿命 ,因顾虑到年龄 ,伴随的疾病及器官功能状况等因素 ,很多老年肺癌患者被放弃治疗。所以摸索适于老年晚期肺癌患者的安全有效的化疗方案是急需解决的问题。我科自 1998年以来应用紫杉醇 +伯尔定治疗 ,取得较好疗效。材料和方法一　临床资料　本组 30例患者均经病理学或组织学证实 ,其中鳞癌 9例 ,腺癌 18例 ,腺鳞癌 3例。中央型肺癌 6例 ,周围型肺癌 2 4例。男性 2 6例 ,女性 4例。年龄 6 0～ 77岁 ,中位年龄 6 8岁。临床分期Ⅲa期 8例 ,Ⅲb期 11例 ,Ⅳ期 11例 ,均为初治 ,卡氏评分 10～ 90。合并…     

青年肺癌的诊断与治疗

本文报告了1965—1988年我科手术治疗并得到病理证实的118例低于40岁原发肺癌的治疗效果。男性81例、女性37例;未分化癌为44％,腺癌为30.5％、鳞癌为25.4％;Ⅰ期31人、Ⅱ期25人、Ⅲ期50人、Ⅳ期12人;误诊率为78％。本文认为青年肺癌以低于40岁为界为宜。青年肺癌易误诊,其原因为病人对自己出现的症状不重视及医务人员对青     

云南地区晚期非小细胞肺癌患者的基因突变及其临床意义

目的：探讨云南地区晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者外周血中肺癌相关驱动基因突变及其与临床病理特征的关系。方法：收集2019年1月至2019年12月云南省肿瘤医院分子诊断中心检测的304例Ⅳ期NSCLC患者外周血,用二代测序（next generation sequencing, NGS）技术检测NSCLC相关驱动基因突变情况,用卡方检验分析主要突变基因与患者临床病理特征的关系,用Logistic回归分析其独立危险因素。结果：304例Ⅳ期NSCLC患者的外周血中,EGFR基因突变120例（突变率39.47%）、ALK融合12例（3.95%）,其他突变如KRAS、BRAF、RET共36例（11.84%）。EGFR突变以19号外显子缺失和 L858R 点突变为主（占总突变的 69.17%）,女性、年轻、无吸烟史、无化疗史的肺腺癌患者 EGFR 突变率较高（49.26% vs 31.55%,45.39% vs 33.56%,45.92% vs 27.78%,45.07% vs 26.37%,42.39% vs 10.71%,均P<0.05）。多因素分析结果显示,女性、无化疗史、肺腺癌是EGFR突变的独立危险因素（均P<0.05）。结论：利用NGS技术检测云南地区的晚期NSCLC患者外周血中驱动基因发现女性、无化疗史的肺腺癌患者EGFR突变率更高。