早期营养支持降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的:探讨早期营养支持对降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果,改善ICU肿瘤重症患者预后。方法:选取ICU病房收治的行气管插管机械通气治疗的肿瘤重症患者140例,随机分为两组,使其有可比性。对照组患者给予常规营养支持;观察组患者给予早期肠内+肠外营养支持。对两组患者呼吸机肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、住院时间以及21d病死率进行统计;分别于入ICU第1d和治疗14d后测定两组患者血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白以及血清白蛋白水平。结果:观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住院时间以及21d死亡率分别为13.70%、（8.52±3.28）d、（11.14±1.38）d和9.59%,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白以及总蛋白水平差别不大,无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗,观察组患者上述指标分别为（108.36±8.21）g/L、（16.92±1.35）×109/L、（34.45±2.81）g/L和（60.08±3.79）g/L,均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期营养支持可以有效降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的发生几率,改善患者的营养状况和预后。     

振动排痰法预防恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨振动排痰法对恶性肿瘤患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:选择2010年1月～2012年1月入住ICU建立人工气道行机械通气的恶性肿瘤患者162例为研究对象,随机分为试验组和对照组,两组患者均严格实施呼吸机集束干预策略的护理方法,试验组在执行呼吸机集束干预策略护理的同时q6h行振动排痰。观察两组患者机械通气的时间和VAP的发生情况。结果:试验组呼吸机使用时间明显短于对照组(P<0.05)、VAP的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:振动排痰法能明显缩短恶性肿瘤患者呼吸机使用时间,有效降低VAP的发生。     

集束化护理干预对肺癌根治术后机械通气患者血气指标、呼吸机相关肺炎发生率的影响

目的 探讨集束化护理干预措施在肺癌根治术后机械通气患者中的应用价值.方法 采用随机数字表法将肺癌根治性术后实施机械通气的患者随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64).观察组采取集束化护理干预措施,对照组采取常规护理干预措施.比较两组患者干预前和干预48 h后的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、心率(HR),比较两组患者干预1周后的呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间.比较两组患者干预前和干预1周后的舒适度.结果 干预后,观察组患者的PaO2明显高于对照组患者,PaCO2明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的VAP发生率低于对照组患者,机械通气时间短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者生理、心理、社会文化、环境维度的评分及总分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 对于肺癌根治术后实施机械通气的患者,集束化护理干预有利于改善其血气水平,减少VAP的发生,缩短机械通气时间,提高舒适度.     

床头抬高角度在颅脑肿瘤患者术后机械通气中的应用

目的探讨床头抬高角度在颅脑肿瘤患者术后机械通气中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年10月间唐山市工人医院收治的98例颅脑肿瘤术后机械通气患者,采用随机数表法分为A组(33例)、B组(33例)和C组(32例)。A组患者床头角度在0°左右,B组患者床头角度为30°,C组患者床头角度为45°。观察不同床头角度下,三组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、拔管时间、胃内容物反流和压疮发生情况。结果 B组患者和C组患者的VAP发生率、拔管时间和胃内容物反流发生情况,均显著低于A组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);B组患者和C组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者压疮少于C组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑肿瘤患者术后机械通气床头抬高30°,能显著降低VAP发病率、拔管时间、胃内容物反流和压疮。     

振动排痰法联合呼吸机集束化干预对肺癌患者的影响

目的振动排痰法联合呼吸机集束化干预对肺癌患者的影响。方法选取2017年1月至2019年1月间西安市第三医院收治的65例肺癌手术患者,采用随机数字表法分为观察组33例和对照组32例。观察组患者采用振动排痰法联合呼吸机集束化干预,对照组患者采用气道机械通气常规护理模式,比较两组患者炎症因子、肺功能及呼吸机相关性肺炎(VAP)情况。结果干预后,两组患者TNF-α、IL-6和IL-8水平均得到改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。干预后,两组患者Pa O2和Pa CO2水平均得到改善,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者有3例(9. 1%)发生呼吸机相关性肺炎,对照组患者有9例(28. 1%)发生呼吸机相关性肺炎,两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论振动排痰法联合呼吸机集束化干预应用于肺癌手术后机械通气患者,能有效改善患者的炎症因子水平和肺功能指标,降低VAP发生概率,提升整体临床治疗效果。     

优质护理联合营养支持对肝脏肿瘤切除术患者的效果观察

目的探讨肝脏肿瘤切除术患者实施优质护理联合营养支持的临床价值。方法选取2016年3月至2017年8月间四川省德阳市人民医院收治的行肝脏肿瘤切除术治疗的96例肝脏肿瘤患者,采用等距随机抽样法分为对照组(常规护理)及观察组(优质护理联合营养支持),每组48例,对两组患者临床护理效果进行比较。结果观察组胆漏、腹水及肝功能一过性异常并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,观察组患者抑郁评分、焦虑评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者抑郁评分、焦虑评分均明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总健康、生命力、社会功能、情感角色和心理健康得分均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施优质护理联合营养支持肝脏肿瘤切除术患者有助于降低并发症发生率,改善患者负性心理状态、营养状态及预后,可作为优选护理方案推广使用。     

早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响

目的探讨早期肠内外营养支持护理对老年结直肠癌患者术后营养状况及康复效果的影响。方法选取2017年3月至2019年3月间辽宁省营口市中心医院收治的72例老年结直肠癌患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者采用单纯肠外营养支持,观察组患者采用早期肠内联合肠外营养支持,比较两组患者营养状况和康复效果。结果两组患者干预前血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);干预后,观察组血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组排气时间、排便时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论早期肠内外营养支持护理应用于老年结直肠癌术后患者,能够改善其术后营养状况,利于胃肠功能恢复,具有推广价值。     

营养支持为基础快速康复外科在甲状腺癌根治术后的应用效果

目的探讨以营养支持为基础快速康复外科在甲状腺癌根治术后患者中的应用。方法选取2016年4月至2019年3月间武警北京总队医院收治的96例甲状腺癌根治术患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组48例。对照组患者采用常规围手术期营养护理,试验组患者采用以营养支持为基础快速康复外科护理,比较两组患者术后进食时间、住院时间、下床活动时间、白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平及并发症发生率。结果试验组患者进食时间、住院时间和下床活动时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术后,试验组患者白蛋白、总蛋白和前白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组患者术后并发症发生率为4. 2%,低于对照组的33. 3%,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论以营养支持为基础快速康复外科能改善甲状腺癌根治术后患者康复效果及白蛋白、总蛋白和前白蛋白营养状况,降低术后并发症发生率。     

专业营养干预对高龄直肠癌患者术后胃肠生活质量的影响

目的探讨专业营养干预法对高龄直肠癌患者术后胃肠生活质量的影响。方法将开封市中心医院2012年9月至2015年9月收治的49例高龄直肠癌患者按随机数字表分为干预组和对照组。干预组由临床医师、护士、药师、营养师组成的专业营养干预小组制定个体化营养治疗方案实施围手术期的营养支持;对照组由临床医师独立制定营养治疗方案。比较患者手术前后体质量指数变化,血清白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数以及胃肠生活质量指数。结果两组患者手术前上述指标比较差异均无统计学意义(P0.05);手术后,干预组体质量指数及血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数以及GIQLI评分均高于对照组(P0.05)。结论由临床医师、护士、药师、营养师组成的专业营养干预小组对高龄直肠癌患者围手术期实施个体化营养治疗方案,能够明显改善患者术后胃肠生活质量。     

健脾和胃合剂改善肿瘤患者营养不良及生活质量的疗效观察

目的探讨营养不良肿瘤患者采用健脾和胃合剂对营养状态和生活质量的影响。方法选取2016年4月至2018年4月间陕西省渭南市第二医院收治的153例营养不良肿瘤患者,采用随机数表法进行分组,对照组75例患者行常规营养支持治疗,观察组78例患者采用营养支持及健脾和胃合剂治疗,比较两组患者白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平变化、治疗前后生活质量及中医症候积分情况。结果治疗后,观察组患者中医症候评分低于对照组患者,生活质量评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,观察组患者的ALB和Hb水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论健脾和胃合剂可改善营养不良肿瘤患者的营养状况,提高生活质量,缓解相关症状。     

食管癌放射治疗期间的营养支持研究

目的:观察营养支持对食管癌放疗期间的营养改善作用。方法:选择2008年3月-2009年12月在我院住院行单纯放疗的103例食管癌患者,随机分成两组,研究组给予营养支持,对照组按常规处理,检测两组患者放疗前及放疗结束后的体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数。观察放疗前、后上述营养指标的变化。结果:与放疗前比较,研究组放疗后一般情况、体重及各项血液营养指标检测结果较放疗前略有下降,患者的营养状况并无明显下降,组内治疗前、后比较,P>0.05,差异无统计学意义;对照组放疗后一般情况、体重及各项血液营养指标检测结果较放疗前明显下降,患者的营养状况明显下降,组内治疗前、后比较,P<0.05,差异有统计学意义;两组放疗后营养指标下降值比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:食管癌放疗期间营养状况普遍下降,营养支持措施能显著减轻营养状况的恶化。     

精细化营养支持结合纽曼系统护理对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响

目的探讨精细化营养支持结合纽曼系统护理对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选取2018年6月至2020年6月间联勤保障部队第900医院收治的148例行食管癌根治术的食管癌患者,根据治疗方法不同分为观察组(66例)和对照组(82例)。对照组患者采用精细化营养支持护理,观察组患者采用精细化营养支持护理结合纽曼系统护理,比较两组患者护理后的营养状况和胃肠功能恢复情况。结果干预后,两组患者血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白等营养指标均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为10.6%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预总满意度为97.0%,高于对照组的86.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化营养支持护理结合纽曼系统护理有利于改善食管癌术后患者的营养状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症发生风险,提高护理满意度,具有积极的临床意义。     

足量营养支持改善肿瘤化疗患者癌因性疲乏和营养状况

目的:观察足量营养支持对肿瘤化疗患者癌因性疲乏（CRF）以及营养状况改善的影响。方法:选取我院自2018年03月-2019年03月间收治的恶性肿瘤化疗患者90例作为实验对象,按照数字随机原则分成两组,对照组45例行常规营养支持,观察组45例给予足量营养支持,采用营养风险筛查工具、Piper疲乏评估量表（RPFS-CV）以及癌症患者生命质量核心量表（EORTCQLQ-C30）对两组患者营养状况、癌因性疲乏、生活质量进行评估。结果:观察组营养风险评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者体质量指数（BMI）、前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后观察组3项指标均显著升高,与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组情感疲乏、躯体疲乏和认知疲乏评分均显著下降,观察组降幅优于对照组（P＜0.05）;治疗后观察组EORTCQLQ-C30评分中功能领域、整体健康评分显著高于对照组,症状评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论:肿瘤患者化疗期间采用足量营养支持能改善其营养状况,缓解癌因性疲乏等症状表现,全面提升患者的生活质量。     

食管癌放射治疗期间的营养支持研究

目的：观察营养支持对食管癌放疗期间的营养改善作用。方法：选择2008年3月-2009年12月在我院住院行单纯放疗的103例食管癌患者,随机分成两组,研究组给予营养支持,对照组按常规处理,检测两组患者放疗前及放疗结束后的体重、血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数。观察放疗前、后上述营养指标的变化。结果：与放疗前比较,研究组放疗后一般情况、体重及各项血液营养指标检测结果较放疗前略有下降,患者的营养状况并无明显下降,组内治疗前、后比较,P〉0.05,差异无统计学意义;对照组放疗后一般情况、体重及各项血液营养指标检测结果较放疗前明显下降,患者的营养状况明显下降,组内治疗前、后比较,P〈0.05,差异有统计学意义;两组放疗后营养指标下降值比较,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论：食管癌放疗期间营养状况普遍下降,营养支持措施能显著减轻营养状况的恶化。     

系统营养干预在胃癌化疗患者中的应用

目的:观察系统营养干预在胃癌化疗患者中的临床疗效。方法:将本组60例患者随机分为2组,分别为营养干预组（治疗组）30例,对照组30例。对治疗组30例患者进行系统的营养干预,观察两组患者在治疗前后SGA营养评定结果和体重、体重指数（BMI）、血红蛋白（HGB）、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和淋巴细胞(LYM)总数的化验结果,生活质量及患者的住院时间、住院费用。结果:治疗后治疗组SGA营养状况优于对照组;治疗后治疗组体重、BMI、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白和淋巴细胞总数及生活质量均优于对照组;治疗后治疗组住院费用和住院时间均少于对照组。结论:系统营养干预能提高患者生活质量,缩短住院时间,减少住院费用,值得在临床推广。     

68例恶性肿瘤初次放疗前营养状态回顾分析

目的 回顾分析初次放疗恶性肿瘤患者的营养状态,旨在为放疗中合理应用营养支持提供临床依据。方法 对2016-2017年收治的68例初次放疗的恶性肿瘤患者营养状态行营养风险筛查表法评估营养风险,临床检测血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白和体质量指数(BMI),并行χ²检验。结果 68例初次放疗患者中营养风险发生率为6.0%,营养不良发生率为5.9%。出现营养风险和营养不良的均为头颈部恶性肿瘤和妇科恶性肿瘤患者。24例C-反应蛋白升高,16例血红蛋白值降低,17例患者前白蛋白降低,1例患者白蛋白值降低,5例患者总蛋白值降低。放疗前已化疗及未化疗者在BMI评估营养不良、C-反应蛋白、血红蛋白及前白蛋白值变化均不同(P均=0.00)。放疗前手术者及未手术者在BMI评估营养不良、C-反应蛋白、血红蛋白及前白蛋白值变化均不同(P均=0.00)。结论 头颈部恶性肿瘤和妇科恶性肿瘤患者营养风险和营养不良发生率均高于其他恶性肿瘤,并证实疗前化疗或手术者的营养状况比未行治疗者差,C-反应蛋白、血红蛋白、前白蛋白变化比白蛋白、总蛋白显著。     

肠内营养对食管癌同步放化疗患者营养状况、不良反应和近期疗效影响——前瞻性、多中心、随机对照临床研究(NCT02399306)

目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响。方法 符合入组条件的食管癌患者按2：1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组)。主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化。次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等。采用χ²或t检验差异。结果 2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例。试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05)。试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05)。试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05)。放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05)。试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应。     

食管癌术后早期肠内营养治疗的临床研究

目的探讨食管癌术后早期肠内营养治疗的可行性和临床价值。方法42例食管癌患者（A组）术中经幽门后至空肠上段留置胃管（鼻空肠管）（EN组）,对照组（B组）42例患者未进行肠内营养（PN组）。比较两组患者术后恢复情况、营养支持费用及并发症情况。结果所有食管癌患者术中顺利留置胃管营养管,EN组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较PN组明显缩短,体重、人血白蛋白水平术后第7d、第21dEN组明显高于PN组（P〈0．05）;EN组营养支持费用明显减少（P〈0．05）;术后第7d外周血淋巴细胞计数EN组明显高于PN组（P〈0．05）。结论食管癌患者术后应用胃管在幽门后一空肠上段行早期肠内营养安全可行,可以改善患者营养状况,促进其康复,能减少治疗费用,并发症发生率下降,手术成功率提高,是1种既经济又简单、安全有效的营养支持方法。     

新辅助化疗联合肠内营养治疗胃癌伴幽门梗阻的疗效分析

目的:探讨胃癌伴幽门梗阻患者在肠内营养支持下同时予以新辅助化疗的疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月在中国医科大学肿瘤医院诊断为胃癌伴幽门梗阻80名患者的临床资料。结果:80名患者中37名患者术前实施鼻空肠营养管肠内营养支持联合新辅助化疗（实验组）,43名患者入院后直接手术治疗（对照组）。实验组患者术前1天的营养指标:前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数均明显优于初次入院,且和对照组相比,在术前1天、术后第2、5天、术后1月的营养指标有统计学差异;在术后并发症方面,仅在术后低白蛋白上有统计学差异,余未体现统计学差异;实验组在根治性切除率、术后恢复情况均优于对照组。结论:新辅助化疗联合肠内营养支持能改善患者的营养状态、提高根治性切除率、缩短住院时间。