SCCAg、CYFRA21-1、CEA联合检测在中晚期及复发宫颈鳞癌诊断和治疗中的临床价值

[目的]探讨血清鳞状细胞癌肿瘤相关抗原(SCCAg)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)对判断中晚期宫颈鳞癌同步放化疗疗效及在复发宫颈癌诊断、治疗和预后评估中的作用。[方法]随机选取468例接受同步放化疗的中晚期宫颈鳞癌患者(KPS≥70分),检测患者同步放化疗前后血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA的水平变化。比较复发转移者与未复发转移者,以及复发转移者治疗前后血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA的变化情况。[结果]SCCAg、CYFRA21-1、CEA联合检测较单项检测诊断中晚期宫颈癌的灵敏度明显提高(P<0.05),灵敏度随临床分期的进展而升高,差异有统计学意义(P<0.05);放化疗后,患者血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA水平均明显下降,其差异有显著统计学意义(P<0.001)。复发及转移患者较无瘤生存患者血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001);复发患者治疗后完全缓解(CR)及部分缓解(PR)者血清中SCCAg、CYFRA21-1、CEA较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),稳定(SD)及病情进展(PD)患者,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]SCCAg、CYFRA21-1和CEA联合检测对中晚期宫颈癌及复发宫颈癌的诊断、疗效评价、预后预测及病情监测有一定的临床价值。     

18F-FDG PET/CT在随访血清鳞状细胞癌抗原升高的宫颈癌中的应用

背景与目的:宫颈癌患者治疗后早期、正确诊断复发并积极治疗可改善预后.血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen.SCCAg)是检测无症状复发性宫颈癌最常用的肿瘤标志物.研究表明,宫颈癌随访期间血清SCCAg升高提示肿瘤复发.但并非所有随访SCCAg升高的宫颈癌患者经体格检查及传统影像均能探测到复发病灶.本研究探讨18F-FDG PET/CT在宫颈癌随访血清SCCAg升高中的应用,评估SCCAg升高在官颈癌随访中的价值.方法:对宫颈癌随访血清SCCAg升高并在中山大学肿瘤防治中心行18F-FDG PET/CT显像检查的31例患者进行回顾性分析,记录患者的病理类型、随访SCCAg升高水平、PET/CT显像结果、其他影像检查结果、病理及临床随访结果.结果:31例患者均为宫颈鳞癌.包括3例鳞腺癌.所有患者均经PET/CT探测到病灶,PET/CT诊断宫体或阴道局部复发3例,转移28例;最终经病理或临床证实局部复发3例,转移27例,原发肺鳞癌1例;PET/CT探测恶性病变率为100%(31/31),诊断宫颈癌复发准确率为96.8%(30/31).随访血清SCCAg值为1.5～37.8 pg/L,SCCAg值与PET/CT病灶最大标准化摄取值(SUVmax)无相关性.与其他影像检查相比,PET/CT明显提高探测效率,发现更多的病灶.结论:宫颈癌治疗后随访血清SCCAg升高提示肿瘤复发,PET/CT能有效探测病灶,并具有较高的准确率.     

宫颈癌患者治疗前联合检测血清CYFRA21-1和SCCAg的临床意义

背景与目的：细胞角蛋白19片段抗原21—1（cytokeratin 19 fragment antigen21．1,CYFRA21-1）可用于细胞角蛋白19片段的定量检测,可作为多种恶性肿瘤的标记物。本研究旨在探讨宫颈癌患者治疗前血清CYFRA21—1和鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCAg）联合检测对宫颈癌诊断的意义及其与临床病理特征的相关性。方法：对100例宫颈癌患者行治疗前血清CYFRA21．1及SCCAg检测,以20例健康妇女为对照,分析其作为诊断参考的特异性和敏感性,并对两者与宫颈癌临床病理特征的相关性进行单因素和多因素分析。结果：CYFRA21-1、SCCAg用于宫颈癌诊断的特异性均为100％。CYFRA21-1、SCCAg升高用于治疗前诊断的敏感性分别为36．0％和47．0％．两者差异无统计学意义（P〈0．05）。两者联合检测的敏感性达到60．0％,与CYFRA21-1单一指标相比,其差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析示CYFRA21-1升高与FIGO分期、肿瘤大小相关：SCCAg升高与病理类型、肿瘤大小、宫颈深肌层浸润及盆腔淋巴结转移相关。多因素分析未发现与CYFRA21-1升高显著相关的临床病理因素：与SCCAg升高显著相关的因素为宫颈深肌层浸润和盆腔淋巴结转移。SCCAg升高用于预测盆腔淋巴结转移和宫颈深肌层浸润的敏感性均显著高于CYFRA21—1（75．0％眦29．2％,P=0．001：55．8％US．26．9％,P=0．024）。联合检测CYFRA21—1对提高SCCAg预测盆腔淋巴结转移和宫颈深肌层浸润的敏感度其差异无统计学意义（79．2％US．75．0％,P〉0．05;63．5％vs．55．8％,P〉0．05）。结论：CYFRA21-1对预测盆腔淋巴结转移、宫颈深肌层浸润的价值不及SCCAg。对于宫颈鳞癌患者,SCCAg是首选的肿瘤标志物。     

宫颈癌SCCAg检测及其临床意义

目的:探论鳞状上皮细胞癌抗原(SCCAg)对宫颈癌的诊断,治疗前后的动态变化规律及与临床病理生理特征的关系.方法:用ELISA法检测145例治疗前后的宫颈癌患者和300例复查的宫颈癌患者.结果:1)SCCAg对于宫颈癌的诊断灵敏度为77.24%,特异度为98%.SCCAg对于Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌阳性诊断率为66.67%,对Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌诊断率87.71%.两者有显著差异(P＜0.005).2)治疗后宫颈癌患者SCCAg水平(0.235±0.178ng/ml)较治疗前(5.048±6.234ng/ml)显著下降(P＜0.001).3)治疗后复发转移的宫颈癌患者SCCAg水平(9.372±10.252ng/ml)与治疗前患者(5.048±6.234ng/ml)比较,SCCAg水平明显升高(P＜0.001).4)SCCAg在宫颈癌的表达与临床分期,脉管浸润,盆腔淋巴结转移有关(P＜0.01～0.001),而与患者年龄,细胞类型及肿瘤生长方式无关.结论:SCCAg不仅可以作为宫颈鳞癌的特异性诊断指标,同时用于了解治疗前患者病灶扩散情况,治疗中及治疗后判定疗效及预后的监测.     

鳞状上皮细胞癌抗原在局部晚期宫颈鳞癌中的临床意义

目的:探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)在局部晚期宫颈鳞癌患者疗效观察及预测淋巴结转移方面的价值.方法:对60例符合人选条件的Ⅰb2-Ⅱb期原发性宫颈鳞癌患者行新辅助化疗,根据临床疗效将患者分为有效组和无效组,分析两组化疗前后血清SCCA的变化与临床疗效的关系.两个疗程化疗后符合手术条件的患者行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,确定淋巴结转移情况.对术后有淋巴结转移者与未发生淋巴结转移者SCCAg测定值进行比较.结果:有效组化疗后血清SCCA水平明显降低,与化疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01),淋巴结转移阳性的局部晚期宫颈鳞癌患者SCCAg水平明显高于淋巴结转移阴性者,差异有统计学意义(P＜0.01).SCCA ≥4.0ng/ml者淋巴结转移率大于SCCA ＜4.0ng/ml (P ＜0.01).结论:SCCA可作为局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效监测指标;SSCA升高与局部晚期宫颈鳞癌淋巴结转移有关;以4ng/ml为界值可判断局部晚期宫颈鳞癌淋巴结是否转移.     

宫颈鳞癌同步放化疗后未控或1年内复发30例临床分析

  目的   探讨宫颈鳞癌同步放化疗后未控或1年内复发的部位、危险因素及预后。   方法   回顾性分析2006年7月至2011年7月北京协和医院同步放化疗初治后未控或1年内复发的30例宫颈鳞癌患者临床资料,并随机抽取同期收治的35例无复发宫颈鳞癌病例作对照。   结果  30例患者中25例出现远处转移,其中14例发生于同步放化疗结束后6个月内。单因素分析显示放疗前盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结肿大、鳞状细胞癌抗原（SCCAg）>10 ng/mL是宫颈鳞癌同步放化疗后未控或1年内复发的危险因素。多因素分析显示淋巴结肿大及SCCAg>10 ng/mL为独立危险因素。后续治疗以化疗为主,2年生存率为21.7%,中位生存时间为17个月。   结论  宫颈鳞癌同步放化疗后未控或1年内复发以远处转移为主,预后差。放疗前盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结肿大、SCCAg> 10 ng/mL是其独立危险因素。      

血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞状细胞癌中的变化及意义

[目的]探讨血清鳞状细胞癌抗原水平在宫颈鳞状细胞癌中的变化及其临床意义。[方法]应用微粒子酶免分析（MEIA）对2000年3月～2000年7月在浙江省肿瘤医院收治的宫颈鳞癌（包括5例鳞腺癌）165例患者进行血清鳞状细胞癌抗原水平检测并分析其与临床分期、肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移之间关系,其中放射治疗的93例患者进行治疗前后的血清鳞状细胞癌抗原水平的自身比较,以及与近期疗效的关系。[结果]165例宫颈鳞癌患者血清鳞状细胞癌抗原阳性率为64.2％（106/165）。鳞状细胞癌抗原水平与临床分期、肿瘤大小有关（P<0.05）;与病理分级、淋巴结转移之间无统计学差异（P>0.05）;放射治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化有统计学意义（P<0.05）,且与疗效相关（P<0.05）。[结论]血清鳞状细胞癌抗原是宫颈鳞癌的相关的肿瘤标记物,在监测宫颈鳞癌的发生和评价疗效等方面具有重要价值,对判断宫颈鳞癌的预后具有一定的临床意义。     

鳞癌抗原在喉鳞状细胞癌患者血清中的表达及意义

目的:通过鳞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)在喉鳞状细胞癌中的表达来评价其在喉癌诊断和预后中的意义。方法:采用微粒子酶免疫法(microparticle enzyme immunoassay,MEIA)检测46例喉鳞状细胞癌患者血清SCCAg的水平,以41例喉部良性疾病患者作为对照。结果:喉鳞状细胞癌患者与对照组的SCCAg值有明显差异(P<0.05),喉鳞状细胞癌组SCCAg阳性率为36.96%,良性病变组仅1例阳性,阳性率为2.44%。SCCAg阳性率与喉鳞状细胞癌TNM分期、淋巴结转移相关。复发患者SCCAg治疗1周后表达水平明显下降(P<0.05),但半年后又明显升高(P<0.05)。结论:SCCAg与喉鳞状细胞癌关系密切,有可能成为喉鳞状细胞癌的进展和预后的指标。     

血清SCC-Ag对宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌的临床意义

[目的]探讨鳞状上皮癌抗原(SCC-Ag)水平在宫颈上皮内瘤变及早期宫颈鳞状细胞癌患者的诊断及疗效监测中的应用价值。[方法]收集197例早期宫颈鳞癌患者和107例宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN),及78例健康体检者的血清样本,用微粒子酶免分析技术(MEIA)测定法测定SCC-Ag含量。[结果]早期宫颈鳞癌组治疗前血清SCC-Ag含量以及阳性率明显比CIN组和健康体检组高(P=0.000),CIN组与体检组差异无统计学意义(P>0.05)。早期宫颈鳞癌患者血清SCC-Ag含量随肿瘤分期升高而升高(P=0.000)。早期宫颈鳞癌患者手术后SCC-Ag水平明显降低(P=0.000)。[结论]SCC-Ag的检测不适合作为CIN患者诊断和筛查的依据,SCC-Ag的检测对早期宫颈鳞癌的诊断和筛查有重要意义。SCC-Ag检测可作为早期宫颈鳞癌手术后的疗效观察指标。     

宫颈鳞状细胞癌组织Maspin和Survivin的表达研究

目的探讨Maspin和Survivin表达与宫颈鳞状细胞癌(宫颈鳞癌)临床病理指标的关系。方法选取2008年1月至2013年12月间陆军第81集团军医院收治的行根治性手术切除的54例宫颈鳞癌标本,采用EliVisionTM plus免疫组化2步法检测Maspin和Survivin在宫颈鳞癌组织及癌旁宫颈组织中的表达,分析宫颈鳞癌组织中的表达与患者临床病理的关系。结果Maspin和Survivin阳性染色多见于细胞质,部分可见于细胞核。癌组织及癌旁组织Maspin和Survivin阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈鳞癌患者年龄和淋巴转移与Maspin表达阳性率无关(P>0.05);患者癌灶最大径、间质浸润深度、分化程度、TNM分期和术后5年内复发转移均与Maspin表达阳性率相关。患者年龄和癌灶最大径与Survivin表达阳性率无关(P>0.05);患者间质浸润深度、分化程度、TNM分期、淋巴转移和术后5年内复发转移均与Survivin表达阳性率相关(均P<0.05)。Maspin和Survivin同时阳性者9例,同时阴性者4例,Maspin阳性、Survivin阴性者11例,Maspin阴性、Survivin阳性者30例,两者呈负相关(r=-0.33,P<0.05)。结论Maspin和Survivin与宫颈鳞癌的发生发展密切相关,Maspin表达下调和(或)Survivin表达上调均预示癌组织分化差、进展快,预后不良。     

Rs2686344 and serum squamous cell carcinoma antigen could predict clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy for cervical cancer

ObjectiveTo evaluate the predictive value of a single nucleotide polymorphism (SNP) rs2686344 and squamous cell carcinoma antigen (SCCAg) levels in the clinical efficacy of neoadjuvant chemotherapy (NACT) for cervical cancer.MethodsA total of 92 patients with stage IB2-IIIB carcinoma of the uterine cervix who received NACT treatment were enrolled. The relationship between the genotypes of SNP rs2686344 which is located on CAMKK2 on chromosome 12, SCCAg levels and the response to NACT was analyzed. The relationship between the SNP rs2686344 genotypes, SCCAg levels, the response to NACT and the five-year survival rate was evaluated.ResultsThe effective group accounted for 84.85% in patients with low level (≤3.5 ng/mL) of post-treatment SCCAg (post-SCCAg), while the ineffective group accounted for 15.15%. The post-SCCAg levels and the genotypes of rs2686344 were significantly correlated with NACT response (P = 0.003, and P = 0.006). In patients with CC or CT genotype of SNP rs2686344, effective group accounted for 81.18%, while ineffective group accounted for 18.82%; For patients with TT genotype, effective response group accounted for 28.57%, ineffective group accounted for 71.43%. Post-SCCAg level >3.5 ng/mL and TT genotype of SNP rs2686344 showed as independent risk factors for NACT response in the multivariate analysis (P = 0.002, and P = 0.048). There was no significant difference in 5-year overall survival and 5-year disease-free survival between patients with different levels of post-SCCAg, or among different rs2686344 genotypes.ConclusionThe high level of post-SCCAg (>3.5 ng/mL) and TT genotype of rs2686344 may suggest a higher risk of poor response to NACT.     

Ⅰ型胶原α2、鳞状细胞癌相关抗原表达与食管鳞癌的相关性研究

目的探讨Ⅰ型胶原α2(COL1A2)和鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)与临床病理特征的关系。方法TIMER 2.0和GEPIA数据库分析COL1A2在肿瘤及食管癌中的表达,化学发光法检测血清中SCCAg的水平,免疫组化法检测食管鳞癌组织和癌旁正常组织中COL1A2蛋白的表达。生存分析采用GEPIA数据库,基因集富集分析采用GSEA数据库。结果GEPIA数据库分析显示,食管鳞癌中COL1A2的表达高于正常组织(P<0.05),食管鳞癌TNM分期及与COL1A2的表达相关(P<0.05)。SCCAg在食管鳞癌患者中的阳性率为48.6%,其在高分化食管鳞癌患中表达增高(P<0.05)。COL1A2蛋白在食管鳞癌中强阳性率为73.5%,显著高于癌旁组织5.6%(P<0.05)。COL1A2过表达与食管鳞癌分化程度及其临床分期相关(P<0.05)。GEPIA数据库分析显示高表达COL1A2的患者无瘤生存率显著降低(P<0.05)。GSEA分析表明差异基因主要集中在粘着斑通路、细胞外基质结构组分、内质网内腔、细胞外结构组织。结论血清SCCAg的高表达对食管鳞癌诊断及其分化程度预测有一定的应用价值,而食管鳞癌组织COL1A2的高表达与食管鳞癌的进展及预后不良有关,对食管鳞癌的预后的判断有一定的临床参考价值,有望成为食管鳞癌新的治疗靶点。     

基于TCGA数据库免疫基因表达谱构建253例宫颈鳞状细胞癌免疫亚组

目的采用美国肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库免疫基因表达谱构建宫颈鳞状细胞癌免疫亚型,并分析各免疫亚组特征,为宫颈鳞状细胞癌预后分析及治疗提供新指标。方法 TCGA数据库共下载253例宫颈鳞状细胞癌及3例癌旁正常组织的mRNA表达谱及临床数据。根据单样本基因集富集分析(ssGSEA)得分情况,将宫颈鳞状细胞癌分为高免疫组、中等免疫组及低免疫组3个免疫亚组。采用Kolmogorov-Smirnov检验分析各免疫亚组肿瘤微环境和免疫细胞亚群比例,运用单因素方差分析比较各组人类白细胞抗原(HLA)相关基因及程序性死亡配体1(PD-L1)基因表达情况,采用Log-rank检验及多因素Cox回归分析进行生存分析。对免疫亚组做基因富集分析,确定基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集区域。结果 3个免疫亚组免疫评分(χ²=144.87)、基质评分(χ²=116.127)、总评分(χ²=37.941)及肿瘤纯净度(χ²=116.127)比较差异均有统计学意义,均P<0.001。高免疫组19个HLA相关基因表达高于中等免疫组及低免疫组,均P<0.001。PD-L1基因表达及CD8+T细胞比例在3个免疫亚组之间差异有统计学意义(F=39.048,P<0.001;χ²=46.654,P<0.001)。3个免疫亚组5年生存率差异有统计学意义,χ²=6.400,P=0.029。免疫分组是影响宫颈鳞状细胞癌患者预后的主要因素,P<0.05。高免疫组GO生物学过程富集区域及KEGG通路主要集中于免疫相关信号通路。低免疫组GO生物学过程富集区域和KEGG通路主要集中于癌症相关信号通路。结论基于TCGA数据库免疫基因表达谱将宫颈鳞状细胞癌分为3种免疫亚组,不同亚组具有不同的分子特征和临床预后,对分析宫颈鳞状细胞癌预后、指导宫颈鳞状细胞癌治疗具有临床意义。     

鳞状细胞癌抗原检测联合磁共振成像对判断早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床意义

背景与目的：宫颈癌是否发生淋巴结转移不仅决定着预后,还指导着术后辅助治疗;因此对淋巴结转移进行相关研究具有重要的意义。本文皆在分析宫颈癌发生盆腔淋巴结转移的相关因素,探讨鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCAg）检测联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）对宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床应用价值。方法：回顾性分析2016年7月—2018年3月在蚌埠医学院第一附属医院治疗的ⅠA~ⅡA期110例宫颈鳞癌患者的临床相关资料;采用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析。结果：SCCAg检测判断宫颈癌盆腔淋巴结转移的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积为0.695,最佳临界值为2.45 ng/mL,95%CI为0.577~0.812,其阳性预测值为46%,阴性预测值为84%,准确率为71%,灵敏度为58.6%,特异度为75.3%（Kappa值=0.312,P=0.001）;术前MRI检查诊断宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的阳性预测值为77%,阴性预测值为89%,准确率为86.4%,灵敏度为69.0%,特异度为92.6%（Kappa值=0.637,P=0.000）;两者联合诊断宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的阳性预测值为55%,阴性预测值为97%,准确率为78.1%,灵敏度为93.1%,特异度为72.8%（Kappa值=0.540,P=0.000）;单因素分析显示,淋巴结转移与SCCAg>2.45 ng/ mL、间质浸润深度、切缘浸润及脉管浸润有关;多因素分析显示,间质浸润及脉管浸润是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论：宫颈癌盆腔淋巴结转移与SCCAg>2.45 ng/mL、间质浸润深度、切缘浸润及脉管浸润相关,尤其当有间质浸润及脉管浸润时,淋巴结转移的可能性更不可忽视;而在诊断淋巴结转移方面,MRI要优于SCCAg检查,当两者结合可显著提高其灵敏度及阴性预测值,对宫颈癌无盆腔淋巴结转移的判断具有重要的临床意义。     

口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理学特点及其对预后的影响

背景与目的口腔癌淋巴结转移率在50%～59%之间,对其处理好坏关系到患者的预后。本研究拟探讨影响口腔鳞癌颈淋巴结转移的临床病理因素及其对预后的影响。方法对191例口腔鳞癌患者的临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性研究,并对颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小、转移颈淋巴结数目、转移颈淋巴结累及区域、转移颈淋巴结最低受累区域等淋巴结病理学因素对预后生存的影响进行Cox回归分析。结果口腔鳞癌患者5年生存率为48.7%。χ2分析显示,仅肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关。Cox回归分析表明,临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结累及区域数、转移颈淋巴结最低受累区域因素影响患者预后,特别是临床N分期、转移颈淋巴结最低受累区域因素与口腔鳞癌患者预后明显相关。结论口腔鳞癌颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,了解其颈淋巴结转移的规律,并对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施,对提高口腔鳞癌治疗效果具有重要意义。     

Foxm1、ANGPTL4、CK2β蛋白表达水平的变化与宫颈鳞癌患者临床特征及预后的相关性

目的:探讨叉头转录因子(Foxm1)蛋白、人血管生成素样蛋白(ANGPTL4)、蛋白激酶2β(CK2β)表达水平的变化与宫颈鳞癌发生、发展的相关性。方法:选取2011年01月至2015年01月本院妇科收集的宫颈鳞癌组织标本240例及正常宫颈组织标本80例为研究对象，分别作为宫颈鳞癌组和对照组。采用免疫组织化学SP法检测Foxm1、ANGPTL4、CK2β蛋白表达情况，分析两组Foxm1、ANGPTL4、CK2β蛋白表达差异，及三者与宫颈鳞癌临床特征和预后的关系。结果:宫颈癌组Foxm1、ANGPTL4、CK2β蛋白表达阳性率及三者共同阳性表达率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）； Foxm1蛋白阳性表达与肌层浸润、FIGO分期、分化程度、淋巴结转移明显相关（P＜0.05），ANGPTL4蛋白阳性表达与脉管浸润明显相关（P＜0.05），CK2β蛋白阳性表达与FIGO分期、分化程度、淋巴结转移明显相关（P＜0.05）；三者共同阳性表达者5年生存率低于单独的Foxm1、ANGPTL4、CK2β蛋白阳性表达者。Foxm1、CK2β阳性表达与阴性表达的Kaplan Meier生存曲线有明显差异（P＜0.05）；Foxm1阳性表达、CK2β阳性表达是影响宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素。结论:Foxm1、ANGPTL4和CK2β蛋白在宫颈鳞癌组织中均表达上调，其中Foxm1和CK2β蛋白阳性表达可明显影响患者预后，且Foxm1、ANGPTL4和CK2β蛋白在促进宫颈鳞癌发生方面可能存在协同作用。     

子宫颈鳞状细胞癌中SCCA1和SCCA2的分子表达及其意义

 目的　探讨子宫颈鳞状细胞癌组织中SCCA1和SCCA2ｍRNA的表达在子宫颈鳞状细胞癌临床诊断、疗效评价及预后观察中的作用。方法　采用TaqMan探针实时聚合酶链反应（RT-PCR）的方法,分析60例子宫颈鳞状细胞癌患者和30例正常子宫颈组织中SCCA1和SCCA2 mRNA的表达。结果　SCCA2 mRNA在子宫颈鳞状细胞癌组织中较对照正常组织中表达水平高（相对表达量分别为4.405±2.310及9.088±2.195）,差异有统计学意义（t＝-6.513,P＜0.05）。SCCA1 mRNA则差异无统计学意义（t＝-0.115,P＞0.05）。SCCA2 mRNA的表达随着临床分期的增高而增高（F＝8.313,P＜0.05）,SCCA2 mRNA的表达在有淋巴结转移组较无淋巴结转移组高（t＝2.853,P＜0.05）,SCCA2 mRNA的表达与病理分级及患者年龄无关（P＞0.05）,SCCA1 mRNA的表达与患者年龄、病理分级、临床分期及淋巴结转移均无明显相关性（P＞0.05）。结论　SCCA2 mRNA的表达可能为子宫颈鳞状细胞癌临床分期、淋巴结转移的判断提供更为准确的信息。     

不同病理类型局部晚期(ⅠB2及ⅡA2期)宫颈癌的预后情况分析

目的探讨不同病理类型局部晚期(ⅠB2、ⅡA2期)宫颈癌的预后情况。方法选取169例ⅠB2、ⅡA2期宫颈癌(鳞状细胞癌149例,腺癌或腺鳞癌20例)患者,根据治疗模式的不同将其分为同期放化疗组、根治性手术组、新辅助化疗+根治性手术组。比较不同病理类型及不同治疗模式局部晚期宫颈癌患者的2年无复发生存率,分析120例接受过根治性手术的局部晚期宫颈癌患者的病理类型与其他临床特征的关系,并比较新辅助化疗+根治性手术组中不同病理类型局部晚期患者对新辅助化疗的反应。结果截至随访结束,随访超过2年者137例,2年无复发生存率为83.9%(115/137),其中,鳞状细胞癌患者的2年无复发生存率高于腺癌或腺鳞癌患者(P﹤0.05)。同期放化疗组、根治性手术组、新辅助化疗+根治性手术组患者的2年无复发生存率分别为77.3%、87.0%、87.2%。接受根治性手术或新辅助化疗后行根治性手术+术后辅助放疗和(或)化疗的120例宫颈癌患者中,肌层浸润情况与局部晚期宫颈癌患者的病理类型可能有关(P﹤0.05)。接受新辅助化疗+根治性手术+术后辅助放疗和(或)化疗的62例患者中,鳞状细胞癌患者58例,包括CR患者14例,PR患者40例,SD患者4例;腺癌/腺鳞癌患者4例,包括CR患者1例,PR患者3例。鳞状细胞癌患者与腺癌/腺鳞癌患者对新辅助化疗的反应比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者的近期预后较好,腺癌或腺鳞癌患者的预后较鳞状细胞癌患者差。对于病理类型为腺癌/腺鳞癌的局部晚期宫颈癌,建议在治疗方式上较鳞状细胞癌更激进,不建议保留卵巢功能,更倾向于以根治性手术为主的综合治疗,可望改善患者预后。     

Adenosquamous/squamous cell carcinoma of the gallbladder

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adenosquamous/squamous cell carcinoma is a rare histopathologic subtype of gallbladder malignancy. Its clinical features have rarely been described, and its differences from the major histopathologic subtype, adenocarcinoma, remain uncertain. METHODS: All patients with gallbladder carcinoma were retrospectively reviewed. Patients with a histopathologic subtype of either adenosquamous (n = 12) or squamous cell (n = 2) carcinoma were categorized to group I, and patients with adenocarcinoma were categorized to group II. The clinical characteristics and outcomes of these two groups were compared. RESULTS: The two groups were generally no different in clinical features. However, tumor stages of group I patients were significantly advanced (P = 0.048) and included liver involvement (P = 0.008). The outcomes of advanced-stage patients in group II were not different from group I (P = 0.413). Nevertheless, patients in both groups with advanced stage pT who had undergone curative resection showed significantly better survival curves than patients who had undergone non-curative resection (P = 0.003). CONCLUSIONS: Patients with adenosquamous/squamous cell carcinoma of the gallbladder were generally similar to those with adenocarcinoma in clinical characteristics, but had a tendency for liver infiltration. Although the two histopathologic subtypes of the gallbladder carcinoma had similar poor outcomes, better survival could be obtained by performing curative resection for these patients.