探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤的综合治疗

目的探讨Ⅰ，Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ＇ｓｌｙｍｐｈｏｍａ，ＮＨＬ）综合治疗的有效方法。材料与方法１９８７年１月～１９８９年１２月收治ＮＨＬ１５２例，分别采用单纯放疗、放疗＋化疗、化疗＋放疗＋化疗、化疗＋放疗和单纯化疗治疗。结果Ⅰ期ＮＨＬ分别采用单纯放疗和放、化综合治疗者，其３，５，７年生存率与复发率相近。而Ⅰ期仅有结内受累者，其３，５，７年生存率单纯放疗组分别为１００．０％，１００．０％，８８．９％，放、化综合治疗组分别为８８．２％，８２．４％，５２．９％，单放组生存率较高，而复发率两组相近；Ⅱ期ＮＨＬ，放、化综合治疗组３，５，７年生存率较单纯放疗组稍高，复发率两组相近，其中高度恶性病例，化疗＋放疗＋化疗组３，５，７年生存率分别为７３．３％，７３．３％，６０．０％，较放疗＋化疗、化疗＋放疗组均高，而复发率较低。结论（１）Ⅰ期ＮＨＬ仅有结内受累者可考虑用单纯放疗。（２）Ⅱ期高度恶性ＮＨＬ推荐化疗＋放疗＋化疗方法。     

Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤治疗探讨

目的探讨Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的治疗。材料与方法１９８７年１月至１９９２年９月共收治Ⅱ期咽淋巴环淋巴瘤１３２例。疗前常规作上消化道钡餐检查（ＧＩ），原则上作化、放综合治疗。１９８９年２月前后分别用ＣＯＭＰ（环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤、强的松）和ＣＨＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松）方案化疗。放疗前后各化疗２～３周期，放疗常规用面颈联合野，照射剂量４０～６０Ｇｙ／４～７周。结果ＧＩ查出６例胃受累，但均为纤维胃镜否定。ＣＨＯＰ组完全缓解（ＣＲ）率为６１．２％，部分缓解（ＰＲ）率３８．８％。ＣＲ者５年生存率为９０．０％，ＰＲ者为５７．９％（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＯＰ组５年生存率为７６．３％，ＣＯＭＰ组为４６．３％（Ｐ＜０．００５）。放疗剂量＜５０Ｇｙ与≥５０Ｇｙ生存率无明显差异。有６例特别病例先用ＣＨＯＰ化疗达ＣＲ，１例未放疗，另５例仅分别照射２０，３４，３６，３８，和３８Ｇｙ。这６例均无瘤生存５年以上。结论疗前分期检查中似可不必再作ＧＩ。ＣＨＯＰ方案化疗明显提高生存率，建议Ⅱ期患者应首选化疗。化疗达ＣＲ者酌降照射剂量。     

淋巴母细胞淋巴瘤45例临床疗效分析

目的为探讨淋巴母细胞淋巴瘤的合理治疗方法。材料与方法１９８３年１０月至１９９３年１０月间采用以化疗为主加或不加放疗治疗４５例淋巴母细胞淋巴瘤并总结和分析其临床疗效。结果全组治疗的近期疗效有效率为６１．４％，其中完全缓解（ＣＲ）率为３６．４％。随访３～１０年，３７例死亡，８例仍生存。疗后全组１，３，５，７，１０年生存率分别为４０．０％，２６．７％，１９．４％，１９．４％和０％。化疗和放疗综合治疗组的疗后３，５，１０年生存率分别为３１．５％，２６．１％和１９．４％，优于单化疗组，分别为１９．８％，１２．１％和７．８％（Ｐ＜０．００１）。通过对疗后生存率与近期疗效、临床分期、化疗有效病例是否足量化疗及治疗的不同年代间关系的分析显示，近期疗效达ＣＲ者优于部分缓解（ＰＲ）、稳定（Ｓ）和进展（Ｐ）；早期病变局限（Ⅰ，Ⅱ期）优于晚期（Ⅲ，Ⅳ期）病例；加放疗者优于单纯化疗者；有效病例足量化疗者优于不足量化疗者；近年（１９８８年至１９９３）治疗病例的效果优于早年（１９８３年至１９８７年）所治病例的效果。结论以足量化疗为主，辅以放疗的综合治疗，争取首程治疗达到肿瘤完全缓解是提高淋巴母细胞淋巴瘤疗后生存率的重要途径之一     

儿童非何杰金氏淋巴瘤中枢神经系统侵犯：7例报告

我科１９８４年２月－１９８９年１２月对６０例病理确诊为非何杰金氏淋瘤进行复习，发现有７例（１１％）中枢神经系统受累，组织病理类型，均为高度恶性淋巴瘤，淋巴母细胞性３例（４４％）伯基特淋巴瘤１例（１４％），非伯基特１例（１４％），Ｂ－混合细胞型２例（２８％）临床分期Ⅲ期２例，Ⅳ期５例（７２％），目前预防中枢神经系统侵犯的治疗方案，较为理想的全脑放疗及ＭＴＸ鞘内化疗，治疗后，病情均有不同程度的缓解，一     

卵巢颗粒细胞瘤的综合治疗──附44例临床分析

１９７８年６月至１９９３年１０月我院收治４４例卵巢颗粒细胞瘤。其中４１例为首次治疗，３例为复发后治疗。３６例作根治性手术，２２例加放射治疗，２１例作抗癌化疗１～７疗程；３２例治疗已满５～１７年，５年生存率８１．２％。其中Ｉ期１００％（２３／２３），Ⅱ期６０％（３／５），Ⅲ、Ⅳ期均为零（０／２，０／２）。２例保留健侧卵巢和子宫的年青患者，已结婚生育。本文对保留生育功能、根治性手术及术后放疗、化疗、５年生存率等问题进行分析讨论。     

胸膜间皮瘤的诊断治疗：附40例报告

作者报告了经病理证实的胸膜间皮瘤４０例。其中良性２例，恶性３８例。３８例恶性者中，有组织学分型１２例，未分型２６例。本组４０例中，３３例切除，３例探查活检，４例未手术。３６例手术，死亡１例，占３％；综合治疗１０例，占３１％。３例探查活检者中，１例术后放疗，１例放疗加化疗，１例无辅助治疗。４例未手术者中，１例未治死亡，２例化疗，１例放疗加化疗。本组有石棉接触史２例，占５％。影像学和细胞学诊断符合率均为５０％（２０／４０）（１１／２２）。１０例失随。生存时间最长者１２年１个月。     

如何认识中线恶网与恶性淋巴瘤的关系

本文分析我院１９８３年６月至１９８９年１２月收治临床诊断中线恶网，经病理诊断为恶性淋巴瘤患者１０４例。男：女为２．１∶１。年龄１５～７５岁。病程１月～２年８月。首发症状鼻塞、鼻衄、流涕（５５．８％），咽喉痛咽部肿物（２３．１％）。病理类型除１３例为不肯定Ｔ细胞来源或Ｂ细胞淋巴瘤外，其余均为外周Ｔ淋巴瘤。作者认为不应将中线恶网等同于外周Ｔ淋巴瘤，因存在Ｂ淋巴瘤及非淋巴瘤病例。原发部价鼻腔（６２．５％），韦氏环（２７．９％）。临床分期Ⅰ期３５，Ⅱ期５８，Ⅳ期１１。治疗方法：单纯放疗２７例，放疗后化疗４６例，化疗后放疗３１例。用寿命表法计算５年生存率，Ⅰ期９３．９％，Ⅱ期５０．６％，Ⅳ期１６．４％；总计６３％。中线恶网最常侵及鼻腔，局限于鼻腔预后较好，但侵及副鼻窦、外鼻及淋巴结或合并全身症状生存率明显下降。该病对放、化疗不很敏感，建议放疗量５５～６０Ｇｙ，化疗ＣＯＢＶＰ１６Ｐ有一定疗效。     

原发性结外恶性淋巴瘤

本文报告１２０例原发性结外恶性淋巴瘤，占同期恶性淋巴瘤的２２．１５％。年龄４～７２岁，平均４６．８岁。扁桃体恶性淋巴瘤占本组的第一位（２３．３％），胃肠道占第二位（１９．２％）。临床表现无特异性，极易误诊，多须病理检查才能明确诊断。本病需要综合治疗，其中可手术病例以手术＋化疗效果最好，非手术病例以放疗＋化疗效果最好。预后与病期、病理类型及治疗方法关系密切，本组１、３、５年生存率分别为６９．２％、５３．３％及４２．５％。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非何杰金淋巴瘤的预后和治疗

１９７９年１月至１９９０年１２月我院治疗１０４例Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非何杰金淋巴瘤，根据ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期，Ⅰ期７９例，Ⅱ期２５例。所有病人均经病理证实为弥漫性非何杰金淋巴瘤。单纯放疗５１例，放疗和化疗综合治疗５３例。全组５年生存率为６５．７％，Ⅰ、Ⅱ期５年生存率分别为７６．２％和２３．２％，两者有非常显著差别（Ｐ＜０．００１）。病变局限于鼻腔（Ⅰ期局限组）和超出鼻腔侵犯邻近器官（Ⅰ期超腔组）的病人５年生存率分别为９２．３％和５７．３％，有显著差别。临床分期是影响预后最重要的因素，各病理类型之间生存率无显著差别。Ⅰ期局限组单纯放疗即可治愈，不必做颈部预防照射。Ⅱ期和Ⅰ期超腔组建议综合治疗，并选用强烈有效的化疗方案。     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。     

原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析

原发性食管小细胞未分化癌少见。本文对从国内文献收集的１３７例加上本院的５例共１４２例进行分析。发病年龄以５０～６０岁多见，男女之～为３．７９：ｌ，肿瘤长径范围为１．２～１５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。病变发生于食管上１／３者１０例（７．５％）、中１／３８６例（６４．２％）、下１／３３８例（２８．３％）。髓质型５０例（４１％）、蕈伞型２６例（２１．３％）、溃疡型２４例（１９．７％）、腔内型１６例（１３．１％）、缩窄型６例（４．９％）。统计国内文献各该组发病率为０．７％～５．１％，本院组为０．１％。本病预后主，在可评价疗效的１３１例中，中位生存期和１年生存率：全组为７．６个月和２９％；单纯手术６．３个月和１８．４％；单纯放疗１１．８个月和３６．６％；放疗加化疗１２．３个月和５０％；手术加化疗１２．２个月和３９．３％。单纯化疗和手术加放疗中位生存期分别为５．５个月和５个月，无１年生存者。根据资料，作者认为使用放疗或根治性手术加用化疗可以提高本病的疗效。     

98例晚期非何杰金淋巴瘤疗效和毒性观察

报告以化疗为主及放疗为辅治疗９８例晚期（Ⅲ期５５例，Ⅳ期４３例）非何杰金淋巴瘤的近期疗效和远期生存效果。其中Ⅳ期１８例合并淋巴细胞白血病（１７例为急性，１例为慢性）。全组均经病理证实，按国际工作分型，中、高度恶性占９１．８％，化疗方案为ＭＯＰＰ、ＣＯＰＰ、ＣＨＯＰ、ＢＡＣＯＰ，４３例首程化疗后加局部放疗。首程化疗后总缓解率８１．６％，完全缓解率３３，７％，加用放疗后完全缓解增加９例，总完全缓解率为４２．９％。全组１、３、５年存活率分别为６８．８％、４０．０％、１９．８％平均生存时间为２．０５年。其中１７例合并急淋者全部在疗后３年内死亡，疗后１、２年的生存率为４５．５％、３．５％，平均生存时间为５．９月。本组分析结果提示疗后存活率与近期疗效关系密切。主要毒性反应为轻、中度消化道反应和骨髓抑制。     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

目的：研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。方法：对３８例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期１４全,Ⅲ期７例,Ⅳ期４例,３８例均经手术治疗。１０例术后补充放疗,１１例补充化疗,７例补充放疗加化疗。结果：本组病例总的３年及５年生存率分别为５４．３％（１９／３５）及４５．５％（１５／３３）,Ⅰ期病例３年及５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）及６１．５％（８／１３）,Ⅱ期为５０．０％（７／１４）及４６．２％（６／１３）。结论：子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发,提高生存率。     

卡铂或顺铂为主联合化疗方案治疗恶性淋巴瘤疗效分析

采用卡铂或顺铂为主联合化疗方案治疗３２例恶性淋巴瘤，其中何杰金淋巴瘤（ＨＤ）６例，非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）２６例。全组ＣＲ１３例（４０．７％），ＰＲ１３例（４０．７％），总有效率８１．４％（２６／３２）。２６例缓解病人的中位缓解期为１０个月（１．５～４８个月）。全组３２例１．３．５年生存率分别为８７．５％（２８／３２）、６２．５％（２０／３２）、４６．９％（１５／３２）。本组结果表明，除对初治病例疗效显著外，对复发病例亦有较好的疗效。     

Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌外照射联合高剂量率腔内后装治疗

目的探讨高剂量率腔内后装治疗在鼻咽癌放疗中的作用。材料与方法从１９９２年１月至１９９３年６月，１１０例Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌患者随机分为外照射加高剂量率腔内后装治疗组（综合放疗组）和单纯外照射组（对照组）。综合放疗组外照射鼻咽剂量５６～６０Ｇｙ／２８～３０次／５、６～６周，腔内治疗鼻咽顶壁粘膜下０．３ｃｍ给量８Ｇｙ３次／１．５～２周。对照组外照射鼻咽剂量６６～７２Ｇｙ／３３～３６次／６．６～７．２周。结果治疗后３６个月局部控制率综合放疗组优于对照组（９８，２％对８５．５％，Ｐ＜０．０５）；张口困难发生率，综合放疗组低于对照组（７．３％对４７．３％，Ｐ＜０．００５）。结论外照射加高剂量率腔内后装治疗可提高早期（Ⅰ、Ⅱ期）鼻咽癌的局部控制率。     

青春期鼻咽癌的放射治疗试析

目的本文回顾性分析青春期这一特殊年龄段鼻咽癌患者的特征及治疗效果，并涉及远期并发症。方法１９７５年７月至１９９２年１２月，我院收治１０２例青春期鼻咽癌，Ⅲ、Ⅳ期占８４３％（８６／１０２），全部接受放疗，其中６例Ｎ３患者接受化疗。结果全组局部控制率为７５９％（７８／１０２），１、３、５年生存率分别为８９９％（８６／１０２），６０７％（６２／１０２），５８６％（６０／１０２），Ⅲ、Ⅳａ期５年生存率为５２４％（３８／８６）。６例Ｎ３患者配合化疗３例存活５年以上。远期并发症包括不育和发育迟缓和继发性闭经。远处转移是主要死亡原因。结论尽管青春期鼻咽癌患者初诊时多为局部晚期，但经根治性放疗后获得良好疗效。联用化疗可能增加疗效。由于许多患者获长期生存，远期并发症影响生存质量的问题就显得格外突出。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗方案初探

本院自１９７６～１９８９年收治Ⅲ期乳癌１７６例，全组５年生存率，局部复发率，远处转移率分别为５０％、１２．５％、２１．５％。单纯手术组（３０例）分别为４３．３％、２６．７％、４０％；术后放疗组（４９例）分别为５１％、８．２％、３６．７％；术后化疗组（３０例）分别为５０％、１６．７％、１０％；术后放、化疗组分别为５２．２４％、７．５％、７．５％。局部复发率单纯手术组最高，术后放疗及放化组最低，二者比较有显著性（Ｐ＜０．０５）；远处转移率单纯手术组最高，术后化疗组及放化组最低，（Ｐ＜０．０５）５年生存率综合治疗组较高，但与手术组比较无显著性差别（Ｐ＞０．０５）。     

Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环非何杰金淋巴瘤放疗效果──—附105例回顾性分析

回顾性分析了我院１９７５年１月～１９８６年８月间收治的原发于咽淋巴环Ⅰ、Ⅱ期非何杰金淋巴瘤１０５例的治疗效果。男性６９例，女性３６例。年龄５岁～７７岁，全组１，２，５和１０年生存率分别为６４．８％（６８／１０５），４９．５％（５２／１０５），４７．６％（５０／１０５）和４７．６％（３０／６３），影响５年生存率的因素有：照射剂量，临床分期，合并有“Ｂ”症状，放疗结束后病灶消退不完全和辅助卡介苗治疗，而性别、年龄、病变原发生部位、恶性程度和辅助化疗等因素与５年生存无明显关系。     

卵巢恶性中胚叶混合瘤12例临床分析

目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床特点、治疗及预后因素。方法对我院１９８３年～１９９７年收治的１２例卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床资料进行回顾性分析。按ＦＩＧＯ分期（１９８５年）,Ⅱ期４例,Ⅲ期６例,Ⅳ期１例,不详１例。组织学分类：同源性８例,异源性４例。１２例均接受肿瘤细胞减灭术。术后辅助化疗１１例,其中３例又追加盆腔放疗。结果全组平均生存２４个月,２,５年生存率分别为３３．３％（４／１２）和８．３％（１／１２）。Ⅱ和Ⅲ期生存２年以上者均为２例,Ⅳ期１例在１年内死亡。同源性８例中,４例生存２年以上,异源性４例均在２年内死亡。综合治疗１１例中,５例在１年内死亡。单纯手术１例在６个月内死亡。结论卵巢恶性中胚叶混合瘤恶性度高,预后差。其组织学类型、分期及治疗方法与预后有关,应采用手术与化疗和（或）放疗的综合治疗