乳腺癌彩色多普勒超声显像与ER、PR、CerbB-2的表达及意义

[目的]探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及CerbB-2的表达与彩色多普勒血流显像(CDFI)的关系及其意义.[方法]对术前应用彩色多普勒超声检查的251例乳腺癌患者术后的肿瘤标本应用免疫组化法检测ER、PR及CerbB-2蛋白表达.[结果]在乳腺癌彩色多普勒超声显示肿块≥2cm及肿块＜2cm组中的ER、PR阳性表达率差异无显著性(P＞0.05);而超声显示血流分级2～3级、淋巴结转移阳性、肿瘤侵犯周边组织的病例中,其ER、PR阳性率明显低于血流分级0～1级、淋巴结转移阴性和周边组织无肿瘤侵犯病例(P＜0.05);而CerbB-2阳性率则高于对应病例(P＜0.05).[结论]乳腺癌彩色多普勒显像与CerbB-2、ER、PR的表达具有相关性,两者结合对于评价乳腺癌预后具有重要意义.     

CerbB-2和PCNA在乳腺癌中的表达与淋巴结转移的相关性分析

目的分析乳腺癌CerbB-2、PCNA的表达与腋窝淋巴结、肿瘤大小、年龄、病理类型的相关性。方法应用免疫组化Envison二步法对180例原发性乳腺癌行根治及改良根治术的标本进行了CerbB-2、PCNA的检测,并进行统计学分析。结果CerbB-2、PCNA的阳性表达率分别为35.6%(64/180)和41.7%(75/180);CerbB-2、PCNA的阳性表达率与淋巴结转移有关(P<0.01),而与患者年龄、肿瘤大小及乳腺癌组织学类型无关(P>0.05)。结论CerbB-2、PCNA的阳性表达与淋巴结转移程度呈正相关,与肿瘤大小、年龄、病理类型不相关。CerbB-2、PCNA可作为判断乳腺癌预后的指标。     

CerbB-2基因在胃腺癌中的表达、扩增及其意义

 【摘要】　目的　探讨原癌基因CerbB-2在胃腺癌发生、发展过程中的意义。方法　应用免疫组织化学法（IHC）和荧光原位杂交技术（FISH）对60例胃腺癌组织标本、60例正常切缘黏膜组织标本和30例正常胃黏膜组织标本中CerbB-2基因的表达与扩增情况进行检测。结果　CerbB-2基因在胃腺癌组织、正常切缘组织和正常胃黏膜组织中的表达阳性率分别为31.7 %、8.3 %、3.3 %;扩增阳性率分别为28.3 %、5.0 %、0;胃腺癌组织中CerbB-2基因的表达、扩增阳性率与正常切缘组织、正常胃黏膜组织相比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;在胃腺癌组织中,CerbB-2基因的表达和扩增与患者的年龄、性别、肿瘤大小、分化程度均无相关性（P＞0.05）,而与肿瘤的浸润程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期相关（P＜0.05）。结论　CerbB-2基因与胃腺癌的发生、发展有明显的关联,可以将其作为判断胃癌的生物性行为的重要参考指标。     

多层螺旋CT和VEGF、MK在甲状腺良恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨多层螺旋计算机体层摄影(CT)在甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值及血管内皮生长因子(VEGF)、中期因子(MK)在甲状腺良恶性肿瘤中的表达情况。方法选取65例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,对其行多层螺旋CT,并采用免疫组化EnVision法检测甲状腺良恶性肿瘤中VEGF、MK的表达水平。以病理学诊断结果为"金标准",分析多层螺旋CT在甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值以及VEGF、MK在不同性质甲状腺肿瘤中的表达差异。结果经病理结果证实,65例甲状腺肿瘤患者中,恶性肿瘤16例(乳头状癌12例、滤泡癌3例、髓样癌1例),良性肿瘤49例(结节性甲状腺肿29例、甲状腺囊肿16例、甲状腺炎4例);多层螺旋CT对甲状腺良恶性肿瘤的诊断符合率与病理结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。甲状腺良性肿瘤CT灌注参数中的血流量、血容量均高于甲状腺恶性肿瘤,平均通过时间短于甲状腺恶性肿瘤,表面通透性低于甲状腺恶性肿瘤(P﹤0.05);甲状腺良恶性肿瘤的达峰时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。VEGF、MK在甲状腺恶性肿瘤中的阳性表达率均明显高于甲状腺良性肿瘤(P﹤0.01)。结论在甲状腺良恶性肿瘤的诊断中,多层螺旋CT效果确切,且VEGF、MK在甲状腺良恶性肿瘤中的表达水平存在差异,可作为首选的生物分子标志物在临床中推广使用。     

鼻咽癌组织中CerbB-2的表达及其意义

目的:探讨表皮生长因子受体-2(CerbB-2)在鼻咽癌组织中的表达情况及其意义.方法:采用免疫组织化学SP法检测CerbB-2在90例鼻咽癌组织和22例鼻咽炎性组织中的表达情况,分析CerbB-2表达水平与鼻咽癌临床病理因素的关系.结果:90例鼻咽癌组织中CerbB-2表达的阳性率为65.56%,22例鼻咽炎性组织中CerbB-2表达的阳性率为31.82%(P<0.05);鼻咽癌组CerbB-2表达在淋巴结分期N_2和N_3患者中阳性率为81.0%,N_0和N_1患者阳性率为52.1%(P<0.05).而与患者年龄、性别、临床分期、T分期和远处转移无明显相关(P>0.05).结论:CerbB-2在鼻咽癌组织中高表达,它可能是鼻咽癌发生和发展过程中的一个重要因素.     

口腔黏膜鳞癌手术切缘的分子生物学定量研究

[目的]检测口腔黏膜鳞癌原发灶不同距离外科切缘中p53、CerbB-2、EGFR的表达情况.[方法]采用荧光定量RT-PCR技术检测9例口腔黏膜鳞癌患者术后病理切片阴性、距离切缘1.0cm和1.5cm处的21个标本中p53、CerbB-2、EGFR的mRNA表达水平.[结果]21个标本中,p53、CerbB-2、EGFR的mRNA相对表达量分别为0.71±1.46、4.94±7.76、0.78±1.19,其中CerbB-2的表达量显著高于p53、EGFR的表达(F=5.783,P<0.01).距切缘距离1.Scm处的CerbB-2表达显著低于距切缘距离1.0cm处的表达(9.38±9.53 vs.0.91±1.10,P=0.02),而p53、EGFR表达与手术切缘的距离无显著相关性(P>0.05).p53、CerbB-2、EGFR表达均与肿瘤分期、患者的年龄无显著性相关(P>0.05).[结论]临床上通过联合检测口腔鳞癌手术切缘中p53、CerbB-2及EGFR的表达,有助于更好地评估手术切缘的安全性.对于手术切缘组织中CerbB-2高表达的患者,手术切缘大于1.5cm可能更合理.     

超声光散射断层成像中血红蛋白值与乳腺癌CerbB-2表达相关性的研究

目的:探讨超声光散射断层成像技术中血红蛋白值(HBT)与乳腺癌中原癌基因CerbB-2表达的相关性。方法:87例乳腺癌患者经超声光散射断层成像系统测量HBT值,免疫组化SP法检测CerbB-2在乳腺癌组织中的表达情况,分析HBT值与CerbB-2表达的关系。结果:乳腺癌组织中CerbB-2阴性、阳性的HBT值之间的差异有统计学意义(P<0.05),CerbB-2的表达与HBT值呈正相关(r=0.675,P<0.001)。结论:超声光散射成像作为一种新的功能性乳腺成像技术,其检测的HBT值可为临床上判断肿瘤CerbB-2表达及患者诊疗计划的制定提供有价值的参考。     

孤立性纤维瘤的影像学表现与临床病理特征

目的 探讨孤立性纤维瘤(SFT)的影像学特点、临床表现和病理学特征.方法 回顾性分析27例经病理确诊的SFT患者的影像学表现、临床特征和病理学表现.结果 27例SFT中,发生于胸部18例,腹部4例,腰骶部1例,盆腔3例,左肩后部1例.恶性8例,良性17例,交界性2例.CT扫描23例,均见包膜,其中16例良性SFT为边界清楚的类圆形肿块,大部分密度均匀,与周围组织分界清楚;6例恶性SFT边界不清,与周围组织粘连或侵犯周围组织,密度不均匀;1例交界性SFT边界清楚,与周围组织分界清楚,可见蛋壳样钙化.MRI扫描4例,肿瘤边界清楚,信号欠均匀,T1WI序列呈等或略高于肌肉组织信号,T2WI序列呈稍高信号,其中恶性SFT中可见不规则坏死区.27例SFT在增强扫描时均呈不均匀强化,强化程度不一,呈中至重度强化.免疫组化检查结果显示,CD34(+)22例,占81.5%;Vimentin(+)27例,占100.0%;CD99(+)27例,占100.0%;bcl-2(+)26例,占96.3%;CK(-)27例,占100.0%;S-100(-)26例,占96.3%.结论 SFT的影像学表现具有一定的特征性,病理形态学及免疫组织化学检查可以明确诊断.CT和MRI可以对SFT进行明确的定位,确定肿瘤与周围组织的关系,为手术切除提供帮助.     

Ki-67、p53、CerbB-2表达与乳腺癌彩色超声征象的关系

目的 探讨肿瘤增殖抗原(Ki-67)、肿瘤抑制基因(p53)、原癌基因(CerbB-2)表达与乳腺癌彩色超声征象的临床关系.方法 选取拟行手术切除的乳腺癌患者44例作为研究对象,所有患者手术前均行彩色超声检查,于手术后对切除标本行石蜡包埋切片,然后采用免疫组化方法 对Ki-67、p53、CerbB-2表达情况进行检测,并分析3者和术前彩色超声征象的临床关系.结果 本组44例乳腺癌患者中,肿块直径≥2 cm者共有25例,19例肿块形态散在分布,16例分叶状分布,9例类圆形分布;23例有毛刺征,24例有高回声晕,27例有后方衰减,20例有微小钙化,21例有淋巴结转移,27例血流信号2~3级;Ki-67阳性表达率为61.36%,p53阳性表达率为52.27%,CerbB-2阳性表达率为47.73%;27例Ki-67阳性表达患者中,肿块形态、微小钙化、淋巴结转移以及肿块内血流信号,23例p53阳性表达患者中淋巴结转移和肿块内血流信号,21例CerbB-2阳性表达患者中微小钙化和肿块内血流信号比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 Ki-67、p53、CerbB-2阳性表达和彩色超声征象均存在一定关联,可作为乳腺癌重要诊断指标.     

原癌基因CerbB-2,p53蛋白人卵巢上皮癌表达分析

采用免疫组化法测定40例卵巢上皮性恶性肿瘤组织和10例卵巢良性肿瘤组织中CerbB-2,p53表达情况及其与临床关系.在卵巢上皮癌中,CerbB-2,p53蛋白阳性表达率较高,其阳性表达与肿瘤组织病理分级、预后有一定关系.     

孤立性纤维性肿瘤的影像学表现及病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(SFT)的影像表现及病理特征,进一步提高对本病的认识。方法回顾性分析17例经过手术或穿刺活检病理证实的SFT患者临床资料。结果17例SFT均为单发,位于胸腔5例,肺内、腹膜后及颅脑各2例,纵隔、肋骨、颈部、肾脏、腹壁及骶管各1例。病灶形状多样,边界清晰。16例行CT平扫,呈等、稍低密度,密度均匀或不均匀,4例伴有钙化。13例行CT动态增强扫描,2例轻度均匀强化,11例强化不均匀,其中“慢进慢出”强化表现(n=2),“快进慢出”强化表现(n=9);动脉期8例瘤内或瘤周可见迂曲粗大血管影。3例行MRI平扫及增强扫描,1例呈囊实性,实性部分T1WI呈等信号,T2WI呈等低信号,增强后实性部分明显强化,囊内分隔强化;另2例平扫T1WI、T2WI呈等信号,T2WI内见小斑片状、小囊状高信号影,增强后呈不均匀明显强化。光镜下肿瘤组织主要由不同比例的梭形细胞及胶原纤维构成,部分病灶内富含分支状或"鹿角状"薄壁血管。免疫组化示大部分肿瘤CD34(13/17)、CD99(10/17)、bcl-2(9/17)阳性,其中9例行STAT6检测,阳性率为100%。结论SFT影像表现具有一定特征,尤其是病灶T2WI低信号区增强后强化及CT动态增强具有延迟强化。免疫组化CD34及STAT6阳性有重要诊断价值。     

甲状腺未分化癌的影像学特点分析

目的:探讨甲状腺未分化癌的超声及CT特点。方法:选取2009年1月至2016年12月于我院行手术治疗且经术后病理证实的14例甲状腺未分化癌患者,回顾性分析其超声及CT特点。结果:女性患者多于男性（57.1% vs 42.9%）;患者年龄较大,平均(69.4±11.4)岁;肿物多为单发,直径较大,平均(5.7±2.2)cm。12例患者术前于我院行超声检查,8例患者术前行CT检查（7例行平扫+增强扫描、1例仅行平扫扫描）。肿物多表现为形态不规则、边界模糊、实性,可伴粗大钙化、坏死,且多伴有周围侵犯。超声下肿物回声多不均匀,呈中低混合回声或低回声,纵横比多小于1,且血流丰富。肿物实性部分平扫CT值平均(48.5±10.0)HU;动脉期轻中度强化,CT值平均(70.7±17.5)HU;静脉期进一步强化,CT值平均(87.1±15.3)HU;且均为不均匀强化。结论:甲状腺未分化癌多见于老年女性,多为单发实性、体积较大、形态不整、边界不清、伴周围侵犯,可伴粗大钙化、坏死;超声下呈不均匀低回声或中低回声、血流丰富、纵横比小于1;CT增强扫描呈不均匀强化,动脉期轻中度强化,静脉期进一步强化。     

胸内孤立性纤维瘤3例报告并文献复习

Objective

The aim of this study was to investigate the imaging findings of intrathoracic solitary fibrous tumor (SFT), so as to improve its diagnosis and differential diagnosis.

Methods

The clinical, imaging and pathological data of three intrathoracic SFTs confirmed by surgical pathology were analyzed retrospectively. There three cases all received spiral CT plain scan and enhanced scan, among which two multi-planar reformation (MPR) and one MR plain scan. And literatures were reviewed to investigate the imaging findings of intrathoracic SFT.

Results

The three intrathoracic SFT located at intra-pulmonary, oblique fissure pleura and posterior chest wall visceral pleura, respectively. All were solitary masses. One case was a peripheral lung mass at dorsal segment of left lower lobe which CT plain scan showed as a soft tissue mass well circumscribed, enhanced scan showed that there were enhanced clustered, lineal small vascular signs in the mass during arterial phase, delayed scanning displayed that the mass showed heterogeneous enhancement and parts of solid content showed gradual enhancement, and there were shorter T₁ signals on MRI T₁WI, map-like high-low mixed signals on T₂WI, mainly with short T₂ signals. One case was an oblique fissure mass which plain scan showed as a homogeneous soft tissue mass with oval in shape and smooth edge, and enhanced scan showed moderate homogeneous enhancement. One case was a mass localized at posterior chest wall visceral pleura which CT plain scan showed as a heterogeneous mass, and enhanced scan showed that there was slight ring-like enhancement, large non-enhancing necrosis area in the mass and facing vessels in the vicinity region. All these three cases had no hilar and mediastinal lymphadenectasis. Operation and pathology results showed that the mass was well circumscribed, with capsule or false capsule. Under microscope, tumor cells were long fusiform, presenting bundle, turbulence or irregular arrangement. Hypocellular and hypercellular area appeared alternately, with interspersed coarse scar-like collagen fibers with hyalinization. There were hemangiopericytoma-like structures under parts of visual fields. There were bronchiole and alveolar epithelium in the legion at dorsal segment of left lower lobe in one case. The results of immunohistochemistry showed that the expressions of CD34 or CD99, Bcl-2 and vimentin were all strong positive.

Conclusion

Intrathoracic SFT might be rare, which imaging findings could have relative characteristic features and diagnosis must depend on histopathology and immunohistochemistry examination.     

典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤MS CT表现对比分析

目的：评价多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）扫描对不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤病例,其中有典型临床表现22例,无典型临床表现8例。对两组MSCT图像进行对比分析。结果8例不典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为（6．94±2．38）cm,变性7例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43．5 HU （35．7～51．5 HU）、95．2 HU（80．5～120．2 HU）和89．0 HU（75．7～103．8 HU）。22例典型肾上腺嗜铬细胞瘤中肿块最大长径为（6．34±1．35）cm,变性22例;肿瘤实质成分平扫、动脉期和门脉期平均CT值分别为43.0 HU（34．3～52．6 HU）、97．9 HU（78．3～122．8 HU）、90．2 HU（75．5～105．2 HU）。不典型肾上腺嗜铬细胞瘤与典型肾上腺嗜铬细胞瘤比较在肿块最大长径、变性比例以及肿瘤强化程度方面差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论典型与不典型肾上腺嗜铬细胞瘤的MSCT表现具有一致性。     

MSCT动态增强扫描对小肾癌的检出与诊断价值研究

目的：观察多层螺旋CT（multislice CT,MSCT）动态增强扫描对小肾癌的诊断价值。方法临床纳入25例小肾癌手术患者,患者术后经病理检查均证实为小肾癌,对比患者术前CT平扫及动态增强扫描结果。结果 CT平扫结果示：病灶等密度9例,略低密度15例,囊实性混杂密度1例。增强扫描结果示：17例强化程度高于或相当于正常肾皮质,4例强化低于肾皮质但高于肾髓质,2例强化程度等于肾髓质,2例囊实性病例囊壁明显强化。肾实质期扫描示：25例均显示为肿瘤强化快速减退,肾盂期扫描肿瘤密度进一步减退。结论 MSCT动态增强扫描对小肾癌的诊断具有较高的准确性及可靠性,尤其是小肾癌皮质期明显强化,而实质期强化则快速的减退,呈现“快进快出”的CT表现,对临床确诊小肾癌具有决定性依据。     

增强CT定量分析在骨巨细胞瘤定性诊断中的价值

目的探讨MSCT增强扫描CT定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中的应用价值。方法分别单独应用MSCT增强后强化CT值及强化CT值＋年龄、部位和形态学特征等综合因素对我院329例溶骨性骨肿瘤或肿瘤样病变进行骨巨细胞瘤的前瞻性预判,分别划分骨巨细胞瘤组（实验组）与非骨巨细胞瘤组（对照组）进行统计学分析,定量研究CT增强扫描后CT值的变化特征,并追踪病理结果对照,最终有病理结果的186例中骨巨细胞瘤55例。结果在186例肿瘤或肿瘤样病变中,骨巨细胞瘤55例,增强后强化最显著区域平均CT值为（108±39）HU;非骨巨细胞瘤131例,增强后强化最显著区域平均CT值为（82±78）HU;二者差异有统计学意义（P＜0.05）。当选取CT值临界点为97HU为标准进行预判时,诊断骨巨细胞瘤的敏感性为87.27%,特异性为78.62%,诊断正确率为81.18%;同时结合患者年龄及发病部位、形态特征等综合因素进行预判时,诊断骨巨细胞瘤诊断的敏感性为96.36%,特异性为96.18%,诊断准确率为96.23%。结论 CT增强扫描中CT值的定量分析在骨巨细胞瘤的定性诊断中有较好的导向价值,如果结合患者年龄及发病部位、形态学特征等综合因素进行预判,可以提高术前诊断正确率。     

胰腺实性假乳头状瘤与非功能性胰岛细胞瘤临床分析

目的：研究胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）与非功能性胰岛细胞瘤（NICT）的临床症状、血清学指标和影像学表现,探讨如何进行鉴别诊断。方法：回顾性分析17例SPTp与10例NICT的临床诊治情况。结果：SPTP患者平均23．8±6．5岁,女性占88．2％（15／17）,70．6％（12／17）无明显症状,NICT患者平均43．5±9．3岁,女性占70％（7／10）,30％（3／10）无明显症状,两组在年龄、性别和临床症状方面的差异有统计学意义（P〈0．05）。SPTP组肿瘤直径平均9．5±3．4cm,NICT组肿瘤直径平均9．1±3．9cm;两组在肿瘤大小和血清肿瘤标志物水平方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。SPTP的CT平扫影像可见囊性与实性成分相间,增强扫描动脉期肿瘤实性成分呈现轻微强化,静脉期强化稍强;NICT的CT平扫影像显示为实性成分为主的肿瘤,增强扫描动脉期肿瘤的实性部分均明显强化,静脉期强化稍减弱;NICT的强化比SPTP明显。结论：综合分析临床表现和CT等影像学检查有助于SPTP与NICT的鉴别诊断。     

MSCT多期扫描在肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(fpAML)和透明细胞癌(ccRCC)多排螺旋CT(MSCT)平扫及多期增强扫描表现,提高诊断准确率。方法选取2015年1月至2019年12月江苏省中医院经手术病理确诊的fpAML和ccRCC患者各20例,测量肿瘤的短径和长径、CT平扫及多期增强的肿瘤CT值及邻近肾皮质的CT值,对肿瘤的短/长径比、多期相的肿瘤CT值及肿瘤/肾皮质CT值之比(相对强化值)进行比较分析,并绘制两者的短/长径比值、皮质期相对强化值的受试者工作特征(ROC)曲线,选取参考阈值。结果fpAML组与ccRCC组的平均年龄、短/长径比值、平扫CT值、皮质期相对强化值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线示当短/长径比选取0.88为参考阈值时,诊断fpAML和ccRCC的敏感性为85.0%,特异性为75.0%;当皮质期相对强化值选取0.84作参考阈值,诊断fpAML和ccRCC的敏感性为80.0%,特异性为75.0%。结论短/长径比值、平扫CT值、皮质期相对强化值对鉴别fpAML与ccRCC有价值,选取适当阈值有助于提高诊断的敏感性和特异性。     

MSCT对鼻咽淋巴瘤及鼻咽癌的鉴别诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对鼻咽淋巴瘤(NPL)、鼻咽癌(NPC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经活检和病理证实的55例NPL和62例NPC患者临床资料,所有患者均通过MSCT扫描,比较2组肿瘤形态、病变累及范围、颈部淋巴结转移差异及病灶强化程度。结果NPL患者病变较为表浅且呈弥漫性累及鼻咽腔者占60.00%,高于NPC患者的27.42%(χ²=8.007,P<0.05);表现为局限性肿块29例(23.64%),低于NPC患者的46.77%(χ²=6.781,P<0.05)。NPL患者中口咽部、鼻腔、副鼻窦及翼腭窝4个部位中至少2个部位同时受累者31例(56.36%),高于NPC患者7例(11.29%)(χ²=27.000,P<0.05);NPL组出现颈部淋巴结肿大患者31例(56.36%),低于NPC组58例(93.55%)(χ²=22.137,P<0.05);NPL组出现淋巴结明显坏死或包膜外侵犯者4例(6.90%),低于NPC组21例(33.87%)(χ²=12.272,P<0.05)。NPL组平扫期、动脉期、实质期CT平扫、强化均值低于NPC组(P<0.05);平扫期、动脉期、实质期鉴别NPL、NPC ROC曲线下面积分别为0.757、0.785、0.774。结论NPC与NPL二者MSCT表现中肿瘤形态、病变累及范围、颈部淋巴结转移、病灶强化程度均存在差异。