15例脊髓空洞症放射治疗疗效分析

目的：探讨放射治疗对脊髓空洞症的治疗作用。方法：回顾性分析1993年3月至2001年月该院共收治的15例脊髓空洞症患者的疗效，采用钴60或6MV X线或电子束照射，剂量21.6Gy，分次量为1.2Gy／次，每周5次。结果：完全恢复（CR）2例，好转（PR）8例，有效率66．7％，稳定（SD）3例，进展（PD）2例，全组均无明显放疗反应。结论：放射治疗是脊髓空洞症的一种重要的治疗方法，合并Chiari畸形及病程较长者疗效较差。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤，病理诊断13例，临床诊断23例。治疗采用局部放疗15例，全脑放疗9例，全脑全脊髓放疗10例。应用SPSS10．0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62．41％，5年无瘤生存率54．61％。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率，但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

36例松果体区生殖细胞瘤的治疗

目的比较松果体区生殖细胞瘤的不同治疗方法间疗效的差异。方法回顾分析36例松果体区生殖细胞瘤,病理诊断13例,临床诊断23例。治疗采用局部放疗15例,全脑放疗9例,全脑全脊髓放疗10例。应用SPSS10.0软件包分析各组的差别。结果总体3年无瘤生存率62.41%,5年无瘤生存率54.61%。结果显示全脑全脊髓放疗组有最低的转移率及最高的长期生存率,但无统计学差异。结论推荐全脑全脊髓放疗为松果体区生殖细胞瘤的首选治疗方法。     

转移癌脊髓压迫症的短程放射治疗

目的：评价短程放疗方案对转移癌脊髓压迫症的近期疗效及毒副反应。方法：1991年1月至1999年10月，对43例因转移癌引起的脊髓压迫症行短程放疗400cGy／次×5次／周，总量 20Gy，放疗同时辅以激素加脱水剂以预防放射所致的急性水肿。观察背痛、运动功能及括约肌功能变化情况。结果：43例转移癌脊髓压迫症患者背痛缓解、运动功能改善和括约肌功能恢复有效率分别为 81．4％、72．1％和50．0％。无明显毒副反应。结论：短程放疗治疗转移癌脊髓压迫症，毒副反应轻，是一种合适有效的治疗方案。     

儿童松果体母细胞瘤术后全脑全脊髓放疗的疗效及预后分析

目的:提高对儿童松果体母细胞瘤临床特征及预后的认识。方法:对2011年12月至2015年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的10例儿童松果体母细胞瘤术后患者的一般资料、肿瘤切除程度、放疗靶区和剂量以及预后进行回顾性分析。结果:10例患者均顺利完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓中位放疗剂量为30.6（25.5～36.0）Gy,瘤床区的中位放疗剂量为55.8（50.4～60.0）Gy。4 例患者在放疗结束1 个月行化疗,化疗方案为依托泊苷+ 顺铂+ 异环磷酰胺。随访1.5～49.0 个月,10例患者均获无病生存,未出现肿瘤局部复发或者脊髓播散。结论:松果体母细胞瘤是比较少见的中枢神经系统恶性肿瘤,容易出现脊髓播散。手术、术后全脑全脊髓放疗加辅助化疗的综合治疗模式是目前标准的治疗方法。综合治疗的疗效尚可,预后满意。      

全脑全脊髓放疗不同照射方式的疗效

目的：回顾性分析不同照射方式下全脑全脊髓放疗对生殖细胞瘤及髓母细胞瘤的疗效,并探讨最佳放疗方法。方法：1999年8月至2010年2月本院收治的42例中枢神经系统肿瘤患者行术后全脑全脊髓放疗,放疗方式分为标准全脑全脊髓照射（连续照射）和分段照射（先全脑后全脊髓）两种类型,观察不同照射方式的近期疗效、不良反应、血液学毒性、远期疗效以及复发情况。结果：42例患者经全中枢照射治疗达完全缓解（complete response,CR）者32例。不同照射方式有一定差异,分段照射延长了疗程且不良反应较多,随访显示复发率高于连续照射组,分段照射并未使患者得到明显的生存获益。结论：术后全脑全脊髓放疗对生殖细胞瘤及髓母细胞瘤疗效较好,与以往文献资料相比,可明显提高治愈率及生存期。从最佳照射方式角度出发,分段照射延长疗程,且复发率高,仍以连续照射为佳。     

全脑全脊髓放疗不同照射方式的疗效

目的:回顾性分析不同照射方式下全脑全脊髓放疗对生殖细胞瘤及髓母细胞瘤的疗效,并探讨最佳放疗方法。方法:1999年8月至2010年2月本院收治的42例中枢神经系统肿瘤患者行术后全脑全脊髓放疗,放疗方式分为标准全脑全脊髓照射(连续照射)和分段照射(先全脑后全脊髓)两种类型,观察不同照射方式的近期疗效、不良反应、血液学毒性、远期疗效以及复发情况。结果:42例患者经全中枢照射治疗达完全缓解(complete response,CR)者32例。不同照射方式有一定差异,分段照射延长了疗程且不良反应较多,随访显示复发率高于连续照射组,分段照射并未使患者得到明显的生存获益。结论:术后全脑全脊髓放疗对生殖细胞瘤及髓母细胞瘤疗效较好,与以往文献资料相比,可明显提高治愈率及生存期。从最佳照射方式角度出发,分段照射延长疗程,且复发率高,仍以连续照射为佳。     

颅内生殖细胞瘤21 例临床分析

 目的　探讨颅内生殖细胞瘤的临床病理特点及治疗原则。方法　分析 2 1例患者的临床表现、治疗方法及疗效。结果　全组颅内种植播散率 2 3.8% ,复发率 1 9.0 % ,1、3、5年生存率分别为 95.0 %、84.6%、77.8% ,无脊髓转移。结论　放疗是其主要治疗方法 ,一般应全脑 +局部放疗 ,但无须常规全脊髓预防性照射。     

95例癌性脊髓压迫症的放疗疗效分析

目的：对95例感性脊髓压迫症患者行放疗的近期疗效进行分析。方法：用^60Co外放疗，4Gy-5Gy／次，每日1次，20Gy后改为2Gy／次，每日1次。总DT为40Gy-50Gy。放疗的同时静滴地塞米松20mg、25％的甘露醇250ml/日。结果：疼痛的缓解率为95．8％(91／95)，轻瘫者神经功能恢复率为70．4％(38／54)，感觉障碍功能恢复率为66．1％(39／59)，括约肌功能障碍恢复率为64．4％(29／45)，截瘫者无一例功能恢复。结论：本方法对止痛效果最好，放疗加脱水剂和地塞米松是治疗感性脊水压迫症肯定的有效方法，对止痛效果最好，轻瘫者有70．4％(38／54)的功能恢复，但对压迫时间过长已有截瘫的思者效果很差。     

脊柱转移瘤放射治疗进展

脊柱是恶性肿瘤常见的转移部位,常常导致骨相关事件的发生,严重影响患者的生活质量。而脊柱转移瘤邻近脊髓,如何在提高肿瘤局部控制率的同时保护脊髓功能,成为临床工作的难点。传统的二维放射治疗由于缺乏靶区的高度适形性和准确性,治疗剂量常受到脊髓耐受剂量的限制,治疗效果欠佳。随着技术的不断进步,适形放疗、调强放疗、体部立体定向放疗、近距离放疗等技术的出现,使得靶区可以达到更高的照射剂量,而脊髓剂量在耐受范围之内。目前,放射治疗已成为脊柱转移瘤的有效治疗方式。本文就脊柱转移瘤的放射治疗进展作一综述。     

超长食管癌215例临床分析

目的回顾性分析超长食管癌不同方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。方法对１９８７年３月至１９９２年８月间２１５例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和术前放疗患者的生存率采用ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析、ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用卡方检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败的原因。结果超长食管癌术后放疗和术前放疗疗效较好，术前放疗不增加手术并发症，能明显降低“Ｔ”分期（Ｐ＜０．０５）；姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗组５年生存率比单纯手术组提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结转移率（Ｐ＜０．０５）；超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发率的趋势。结论对超长食管癌应采用手术＋放疗进行综合治疗，不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

宫颈癌单纯放疗与热放疗的近期疗效比较

目的评价单纯放疗与热放疗对中晚期宫颈癌的近期疗效。方法对70例中晚期宫颈癌、病理诊断临床分期为ⅢA～B期的患者进行随机分组，其中单纯放疗组34例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，5次；热放疗组36例，外照射50Gy，25次，近距离腔内放疗30Gy，s次，热疗10次，5w，温度42～43℃。治疗结束后3个月进行CT及病理复查，评价近期疗效。结果完全缓解率、部分缓解率及无变化率，单纯放疗组为50．0％、26．5％、23．5％；热放疗组为77．7％、13．8％、8．5％，两组有效率分别为76．5％、91．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；毒副反应的发生率两组分别为11．7％和8．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论热放疗作为中晚期宫颈癌的治疗方式其疗效优于单纯放疗。     

脊髓轮廓勾画的不确定性及其对放疗剂量的影响

[目的]探讨调强放疗计划过程中，不同医生勾画脊髓轮廓的不确定性及其对剂量的影响。[方法]由8位放疗医生对8例接受调强放疗的鼻咽癌患者CT图像逐例分别勾画脊髓轮廓．保持治疗计划其他参数不变，分别计算不同医生勾画脊髓的体积、剂量体积直方图（DVH）和最大剂量。[结果]不同医生勾画的脊髓体积差异显著（P〈0．05），脊髓体积标准偏差最大的一例达到38．4％，最小也达到17．1％。脊髓DVH曲线主体部分基本重叠，而尾端长短不同，说明脊髓平均剂量接近，但最大剂量差异大（P〈0．01）。最大剂量标准偏差变化范围6．8％～15，2％。[结论]危及器官（如脊髓）的勾画问题应引起到重视。在放射治疗计划设计中，除靶区的勾画以外，对危及器官尤其是边界不清楚的危及器官的勾画方法亦应进行规范。     

42例肺癌脑转移治疗分析

颅脑是肺癌的常见转移部位之一，有人认为手术治疗效果较好，但多数病例不宜进行手术治疗。放疗是治疗脑转移的主要手段，但单纯放疗疗效不佳。自1991年8月至1994年6月，我们共收治肺癌脑转移42例，单纯常规放疗28例，放疗同时应用EP方案化疗14例，分析报告如下。     

194例超长食管癌不同治疗方法疗效分析

目的回顾性分析超长食管癌＞８ｃｍ不同治疗方法治疗后的疗效，探讨超长食管癌的治疗对策。材料与方法对１９８７年３月至１９９２年３月间１９４例超长食管癌单纯外放射治疗、外放射＋腔内放疗、单纯手术治疗、术后放疗和未治疗的患者的生存率采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ分析，Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验，其它结果采用χ２检验，探讨不同治疗方法的疗效及失败原因。结果超长食管癌术后放疗疗效最好，姑息术后放疗能明显提高５年生存率（Ｐ＜０．０５），根治术后放疗５年生存率比单纯手术提高１５．１％，术后放疗能明显降低淋巴结的转移率（Ｐ＜０．０５）。超长食管癌失败的主要原因为局部未控或复发和远处转移，外放射＋腔内放疗有降低局部未控或复发的趋势。结论对超长食管癌的治疗应采取积极的治疗措施，能够手术治疗的应尽可能地根治性切除，术后均应作放射治疗；不能手术治疗者应采用非常规分割外放射配合腔内放疗和全身化疗。     

子宫颈癌术前放疗113例远期疗效分析

目的对术前给于放疗的１１３例早期宫颈癌进行了远期疗效分析，并与单纯手术、单纯放疗作了同期别比较，观察有无临床意义。材料与方法本院于１９８５年至１９９２年对早期宫颈癌给于术前放疗１１３例，其中Ⅰ期３１例，Ⅱ期８２例，放疗方法为６０Ｃｏ全盆外照射，１３７Ｃｓ腔内照射或外照加腔内照射同时进行。结果生存５年以上者９２例。５年生存率为８１．４％，其中Ⅰ期２６／３１为８３．９％，Ⅱ期６６／８２为８０．５％，与国内外报道的平均水平比较，Ⅰ期、Ⅱａ期未能提高疗效，Ⅱｂ期与单纯放疗组疗效相近，比单纯手术组可提高疗效。（５年生存率７８．０％∶５９．０％）。结论Ⅰ期、Ⅱａ期患者行术前放疗无临床意义。Ⅱｂ期不宜单纯手术，术前放疗当给３０～４０Ｇｙ或单纯放疗为好。     

23例髓母细胞瘤术后放疗的疗效观察

髓母细胞瘤是儿童最常见的中枢神经系统实体瘤，高发年龄5～10岁。外科手术后辅以全脑全脊髓放疗是其主要治疗手段。通过对23例髓母细胞瘤术后放疗的回顾性分析，试图探讨放疗效果、影响预后因素和常见副反应。     

裸鼠人体宫颈癌移植模型的建立及其放疗效应

近年来早期宫颈癌的治疗,不论手术或放疗,均已取得满意的疗效,但晚期宫颈癌的疗效仍差,据FIGO报道世界各国Ⅲ期宫颈癌放疗的五年生存率仍在30～50％之间。为了改进放疗方法及研究放疗合并化疗等综合治疗,我们于1986年建立裸鼠人体宫颈癌移植肿瘤模型,并对移植肿瘤的生长动力学及其放疗效应进行了研究,现将结果报告如下。     

恶性肿瘤并发脊髓压迫症的急诊处理

目的探讨恶性肿瘤并发脊髓压迫症(SCCS)的定位诊断及急诊处理。方法对29例恶性肿瘤并发脊髓压迫的临床表现及影像学检查进行分析,根据原发肿瘤的性质及临床表现分别给予急诊放疗、化疗及手术处理。结果MRI对SCCS的定位诊断阳性率为100.0%;对SCCS引起疼痛、感觉异常、瘫痪的缓解率,急诊放疗分别为91.7%、85.7%、50.0%;急诊化疗则分别为100.0%、66.7%、22.0%;急诊手术对疼痛的缓解率为100.0%,余无缓解。结论MRI对SCCS有很高的定位及定性价值,急诊放疗是SCCS原则上首选且显著有效的治疗方法。     

升白欣对癌症化疗或放疗后白细胞减少症的疗效

为了观察升白欣对癌症患者化疗、放疗所致的白细胞减少症的疗效，作者于１９９６年７月至８月，将化疗、放疗所致白细胞减少的６８例癌症患者，随机分成升白欣治疗组（３５例）和一般升白细胞药的对照组（３３例）。结果表明，升白欣的升白细胞有效率６０．０％，明显高于对照组的２１．２％（Ｐ＜０．０１），治疗前白细胞中位值为２．６７×１０９／Ｌ±０．７９×１０９／Ｌ，治疗后升高为４．２５×１０９／Ｌ±２．２９××１０９／Ｌ。升白欣的副反应主要为发热（３４．８％）、注射部位疼痛（６５．７％）。作者认为，升白欣治疗化疗、放疗后所致白细胞减少症是有效的，有临床应用价值。