婴幼儿血管瘤临床治疗进展

血管瘤系真性血管肿瘤,是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1%～2.6%,常在新生儿期出现,然后进入增生期,1岁左右停止生长进入缓慢消退期,50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还会遗留皮肤松软下垂,色素改变以及浅表瘢痕等。此外,血管瘤,特别是面部病变,可能会引起家长和患者的心理恐慌[2-3]。     

Ki-67抗原在血管瘤和血管畸形组织中的表达

目的探讨Ki-67抗原在血管瘤和血管畸形组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组织化学SP方法,测定各类血管瘤组织石蜡标本76例和正常皮肤11例中Ki-67抗原的表达.结果Ki-67抗原在增生期草莓状血管瘤中的表达阳性率为100%,与在消退期草莓状血管瘤、血管畸形和正常皮肤中的表达差异有统计学意义.结论测定Ki-67抗原的表达情况有助于区分血管瘤和血管畸形以及血管瘤的分期,对于进一步进行病因学的研究和正确的选择治疗方法具有重要意义.     

儿童血管瘤及血管畸形的临床特征研究

目的 总结血管瘤的临床特点,探讨血管瘤及血管畸形的变化规律和处理原则.方法 2000年3月-2007年8月,收治血管瘤及血管畸形患儿2 957例,其中采取非手术治疗2097例(非手术组),手术治疗860例(手术组).手术组男441例,女419例;年龄6个月～18岁,中位年龄5岁.非手术组血管瘤1950例,男575例,女1375例,年龄1个月～14岁,中位年龄6个月;血管畸形147例,男67例,女80例;年龄2～17岁,中位年龄7岁.非手术组中1 525例血管瘤患儿及147例血管畸形患儿仅接受门诊随访观察而未实施医疗干预,余425例血管瘤患儿在观察中接受曲安奈德与地塞米松联合注射治疗.分别将各组患儿年龄、病程、处置方法及疾病转归进行分析.结果 1 525例未干预血管瘤患儿表现出明显增生、静止和消退完成期特点,消退完成期522例(中位年龄16个月),消退率为34%;425例接受曲安奈德与地塞米松联合注射治疗的患儿中,383例(90%)进入消退完成期.147例血管畸形患儿无异常增快及自然消退者.手术切除的860例患儿随年龄增人,血管瘤构成比逐渐下降,血管畸形构成逐渐上升.结论 血管瘤转归具有特殊的生物学特点.对于多数不涉及重要功能的中小型血管瘤不宜过早进行干预,可在医师监测下严密观察,争取自然消退.对于生长于特殊部位以及面积较大,生长速度过快的难治性血管瘤,为防止并发症发生及在自行消退之前出现更大损害,可积极实施适当医疗干预.血管畸形不能自然消退,应根据具体情况适时干预.     

婴幼儿血管瘤iNOS的表达及其与血管内皮细胞增殖能力的关系

目的研究婴幼儿血管瘤组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达,及其与血管内皮细胞增殖能力的关系。方法收集我院2001年1月至2002年5月手术切除的49例血管瘤和29例血管畸形石蜡标本,利用免疫组织化学染色检测其iNOS和Ki-67蛋白的表达。结果49例血管瘤组织中iNOS蛋白的阳性率和Ki-67蛋白的阳性表达指数分别为38%和(10.98±7.93)%,均分别显著高于29例血管畸形组织中的3%和(0.03±0.19)%。增生期血管瘤组Ki-67蛋白的阳性表达指数为(12.67±7.65)%,显著高于消退期血管瘤组的(7.27±7.49)%(P=0.028)。无论是全部78例血管病变还是49例血管瘤,iNOS阳性组的Ki-67蛋白的阳性表达指数均显著高于iNOS阴性组(P<0.05)。结论血管瘤组织中iNOS和Ki-67蛋白的表达均高于血管畸形,而且血管瘤中血管内皮细胞的增殖能力可能与其iNOS阳性率的增高有关。     

VEGF、TGF-α和TGF-β1在血管瘤和血管畸形中的表达

目的了解血管形成因子VEGF、TGF-α、TGF-β1在血管瘤中的表达,进一步认识血管形成因子在血管瘤发病机制中的作用.方法采用SABC法对血管瘤、血管畸形和正常皮肤进行免疫组化染色,观察VEGF、TGF-α、TGF-β1在血管瘤及血管畸形中的表达.结果在正常皮肤血管中VEGF、TGF-α、TGF-β1不表达,VEGF、TGF-α在血管瘤中表达,而在血管畸形组织中不表达或低表达(P＜0.05).TGF-β1在血管瘤中低表达,而在血管畸形组织中不表达.结论血管形成因子在血管瘤的发展过程中起到重要的作用,VEGF及TGF-α可作为区分血管瘤和血管畸形的标志物.     

婴幼儿血管瘤发病机制的研究进展

婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一,女性多发,男女比例约为1:3～5。40%的IH发生于面部,其次是颈部20%。IH有其独特的自然病程,患儿出生时或出生后不久出现,出生后数周开始快速增殖,1岁左右开始缓慢消退,历经数年、甚或十年完全消退。临     

先天性血管瘤的诊断及鉴别诊断

婴幼儿血管瘤(Infantile Hemangioma,IH)在白色人种婴幼儿中发病率达10～12%[1]。婴幼儿血管瘤为女性好发,是男性的3～5倍。其典型表现为出生后数天至数周出现,然后迅速增生,1岁左右进入消     

皮肤血管瘤和血管畸形的鉴别和分类治疗

血管瘤是婴幼儿较常见的疾病,可发生在身体任何部位,较多见于皮肤和皮下组织,也可发生于肌肉、骨骼、内脏等部位。按传统的形态学分类可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合血管瘤等。20世纪80年代Mulliken等根据血管病变组织发生的不同提出了生物学分类方法,将“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形两大类：即具有血管内皮细胞增殖及新生血管形成的特点,有肿瘤生长倾向的为血管瘤;     

血管瘤和血管畸形治疗中的美容原则探讨

“血管瘤”虽然是常见病，但过去曾经因为分类及命名纷杂，而且交叉、治疗手段多、单一手段疗效不甚确切，而成为外科领域较疑难的疾病。在近20年的时间里，由于对“血管瘤”的概念出现了全新的理解，尤其是已被广泛接受的“血管瘤和血管畸形”的分类体系，使人类对这一组疾病的认识无论是在诊断还是在分类上都有了长足的进步。总之，这种     

50例婴儿口服普萘洛尔治疗严重血管瘤的护理体会

血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性血管肿瘤,女性好发.婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、坏死、出血、继发畸形、功能障碍等,需要及时治疗.目前治疗血管瘤的方法很多,如手术、冷冻、激光、药物治疗等,但疗效欠佳并出现较多不良反应.2010年5月-2011年10月,我科采用口服普萘洛尔治疗50例婴儿血管瘤,收到良好效果,现将护理体会报告如下.     

血管内皮生长因子在海绵状血管瘤的表达及其临床意义

海绵状血管瘤具有肿瘤和畸形的双重特性 ,为了探讨血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)在其表达及临床意义 ,我们对 17例海绵状血管瘤的血管内皮生长因子蛋白表达进行了分析。1　对象及方法1.1　对象　海绵状血管瘤 17例 ,2～ 5 1岁 ,15岁以下 11例 ,15岁以上 6例 ,男 7例 ,女 10例。发病部位在四肢、颈面部及胸背部等 ,皮下海绵状血管瘤 14例 ,肌肉海绵状血管瘤3例 ,均为手术后病理证实。另取正常动脉、静脉组织 6例为对照组。1.2　方法　采用免疫组化法测定 ,用鼠抗人ＶＥＧＦ试剂盒 ,按说明书操作。ＶＥＧＦ以内皮细胞胞浆出现特异性棕黄色着色…     

长脉宽1064nm激光治疗婴幼儿血管瘤的疗效分析

血管瘤是常见的先天性皮肤血管病变,婴幼儿发生率为1%～2%,男女之比约为1：3,可发生在颌面、头颈、四肢及躯干等任何部位,其中60%的血管瘤发生在面部[1]。传统的血管瘤的治疗方法很多,包括外科手术切除、染料激光治疗、局部注射硬化剂治疗、口服激素及冷冻治疗等,但各有其局限性。近年来,我科试用新款长脉宽1064nm激光治疗血管瘤患儿376例，疗效较满意，现报道如下。     

血管瘤和血管畸形的鉴别诊断

血管瘤和血管畸形是常见的血管性疾病 ,发病机制尚未阐明 ,以往均采用形态学的分类方法 ,将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤 ,这种分类方法将“血管瘤”一词不加区分地应用于多种血管性疾病。血管瘤和血管畸形是两种不同类型的血管性疾病 ,它们的生长方式、治疗方法和预后均不相同 ,所以很有必要对血管瘤和血管畸形的鉴别进行讨论。1　生物学分类1982年Ｍｕｌｌｉｋｅｎ[1] 报告了血管瘤和血管畸形的生物学分类方法。他在培养血管瘤组织的内皮细胞时 ,发现有些增殖活跃 ,有些却相对稳定 ,与临床结合后 ,将形态学分类中的血…     

促血管生成素-1、2及Tie2在血管瘤及血管畸形中的表达及意义

目的探讨促血管生成素-1（Ang-1）、促血管生成素-2（Ang-2）及其受体Tie2在血管瘤和血管畸形组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学S—P方法，测定血管瘤、血管畸形的血管内皮细胞中Ang-1、Ang-2及Tie2的表达。结果Ang-2、Tie2的表达在增生期血管瘤最强；在退化期血管瘤中的表达次之；而在血管畸形中表达较弱，与小儿正常皮肤表达无显著性差异。而Ang-1的表达，各组差异无统计学意义。结论Ang-1、Ang-2及其受体Tie2在血管瘤的血管生成以及血管瘤的自然消退过程中可能起着重要的作用；Ang-1、Ang-2及其受体Tie2的表达可能与血管畸形的发病无明显关系。     

皮肤血管瘤和血管畸形细胞增殖与凋亡的对比研究

目的：探讨皮肤血管瘤和血管畸形的细胞凋亡与增殖的平衡关系及与临床生物学行为的可能关系。方法：采用流式细胞术检测皮肤血管瘤和血管畸形组织中凋亡细胞比率及细胞周期分布,分析细胞凋亡/增殖水平。结果：血管瘤增生期和消退期凋亡/增殖水平出现下调和上调（P〈0.05）,而血管畸形细胞凋亡/增殖水平与正常皮肤相比无显著性差异（P〉0.05）。结论：细胞凋亡/增殖水平在皮肤血管瘤和血管畸形之间存在差异且可能与二者的病理演变过程密切相关。     

小针高频电凝在体表血管瘤治疗中的临床应用

目的：探讨小针高频电凝治疗体表血管瘤的治疗效果、适应证的选择及并发症的防治。方法：回顾分析我科2007年7月～2010年12月应用小针高频电凝治疗体表血管瘤876例,共913处病变的临床资料。结果：本组病例共913处病变,治愈率58.16%,显效率30.23%,门诊随访时间6～20个月。108处出现色素沉着（11.8%）,45处出现表浅性瘢痕（4.9%）,3处出现局部感染（0.3%）,未见其他不良反应及意外损伤。结论：小针高频电凝治疗体表血管瘤是一种安全、有效、简单易行的治疗方法,尤其适合于中小面积体表血管瘤及残余血管瘤的治疗,能较大限度地保留正常组织结构的解剖形态和功能,加速血管瘤的消退。     

Glut-1和VEGF在血管瘤和血管畸形中的表达及意义

目的：检测萄萄糖转运蛋白-1（Glut-1）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）在血管瘤和血管畸形中的表达，探讨他们在血管瘤发生发展过程中的作用。方法：采用免疫组化SABC法检测30例增殖期血管瘤，30例消退期血管瘤，22例血管畸形（10例蔓状血管瘤和12例海绵状血管瘤）及5例正常皮肤组织中Glut-1和VEGF的表达。结果：增殖期血管瘤中Glut-1、VEGF的表达均显著高于消退期血管瘤、血管畸形和正常皮肤（P〈0．01），消退期血管瘤中Glut-1的表达也明显高于血管畸形和正常皮肤（P〈0．01），而消退期血管瘤中VEGF的表达与血管畸形，正常皮肤的差异不具有显著性（P〉0．05）。结论：Glut-1和VEGF在血管瘤的发生发展中可能起到很重要的作用，通过检测Glut-1在血管瘤和血管畸形中的表达情况能够比较准确的区分血管瘤和血管畸形，Glut-1或许可以作为区分血管瘤和血管畸形的一种较特异的参考指标。     

32磷敷贴在治疗皮肤血管瘤中的应用

目的 观察放射性核素32 磷敷贴治疗皮肤血管瘤的临床疗效,评价该法与其他方法的差异.方法 将放射性核素敷贴器敷于血管瘤表面,利用敷贴器中32 磷发射的β射线,对病变部位进行照射治疗,使血管瘤发生萎缩、闭塞.结果 本组共300例患者,治疗后随访1～3年.其中,草莓状血管瘤139例,有效率和治愈率分别为100%;鲜红斑痣有效率为80%(48/60),治愈率为55%(33/60);海绵状血管瘤有效率为38.7%(12/31),治愈率为9.6%(3/31);混合型血管瘤有效率为35.7%(25/70),治愈率为8.6%(6/70).约80%患者在治疗后早期出现皮肤色素脱失,随着时间推移,逐渐恢复正常.草莓状血管瘤和鲜红斑痣未见复发;海绵状及混合型血管瘤易复发,但均不会出现功能障碍.结论 32磷敷贴治疗表浅性血管瘤(局限性草莓状)效果较好,且不良反应轻,不遗留瘢痕,外观效果好,值得临床推广应用.     

国外美容医学最新动态

整形美容1血管瘤与脉管畸形患者血清中血管内皮生长因子水平的差异血管瘤是一种常见的病变,根据年龄的不同其发病率为1%￣12%。Mulliken和Glowacki(Plast Reconstr Surg,1982,69:412)从病理和发生学角度,将广义的“血管瘤”概念区分为血管瘤和脉管畸形两种有区别的病变。血管瘤     

小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的临床观察

目的:探讨小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的临床疗效.方法:对我科2008年1月至 2010年12月128例首次应用小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的患者进行回顾性分析.结果:(1)临床疗效 患者随访时间6-14个月,病例治愈率54.7%,显效率33.6%,有效率达88.3%.(2)不良反应 本组病人中,16例出现色素沉着(12.5%),8例出现浅表性疤痕(6.3%),3例出现破溃感染(2.3%),无因治疗导致严重疤痕及其他意外损伤.(3)小面积比大面积草莓状血管瘤的治疗更有效.结论:(1)小针高频电凝治疗草莓状血管瘤是一种安全有效、简单易行的治疗方法.(2)小面积草莓状血管瘤的治疗有效率更高,小针高频电凝适合小面积的草莓状血管瘤的治疗,加速血管瘤的消退.