血小板与糖尿病慢性心血管并发症关系

动脉粥样硬化和血栓形成可大大增加糖尿病患者的心血管事件的危险性，动脉粥样硬化中血小板的崩解、聚集、黏附可导致血管壁梗塞，这是大多数缺血型心脑血管疾病的预警因素，在糖尿病患者中，许多血管结构完整性及开放系统被破坏，包括血小板、内皮功能、血液凝固和纤维蛋白的形成。因此，正常止血平衡系统被血栓形成所替代，增加了心血管事件的危险性。本文旨在阐述血小板在血栓形成中起的促进作用，揭示怎样利用抗血小板治疗来降低糖尿病患者的缺血性事件的危险性。     

急性肠系膜血管缺血的外科治疗体会

急性肠系膜缺血性疾病是一种发病率低且病死率高的缺血性肠疾病,主要病因为急性肠系膜动脉栓塞、血栓形成,肠系膜血管受压或痉挛和肠系膜静脉血栓形成等.上海复旦大学附属中山医院血管外科自2003年至2007年共收治急性肠系膜缺血患者19例,其中10例行早期血供重建,现报告如下.     

急性动脉血栓形成腔内机械性血栓碎吸及溶栓治疗

急性动脉内血栓形成,易导致肢体局部缺血性坏死.传统的临床治疗手段有多种,治疗模式和适应证也各异.血管腔内治疗技术,是当前血管外科关注和研究的热点,因其微创,恢复快,适应证广等特点,已在临床得到广泛应用.我们自2000年3月至2008年5月,采用腔内机械性血栓碎吸+局部溶栓,治疗周围动脉急性血栓性栓塞疾病63例,临床效果满意,总结报告如下.     

活血化瘀药防治动静脉内瘘并发症的研究进展

<正>动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者的生命线,内瘘狭窄和血栓形成是AVF最常见的并发症,常直接导致AVF丧失功能[1,2]。无论是新建立的内瘘,还是在使用过程中,血液透析患者终身都笼罩在内瘘无法正常使用的阴影中,给患者造成巨大的心理影响和经济损失。据相关报道:新建立的AVF有50%的内瘘狭窄或血栓形成发生在透析前,84%发生在透析第1年[3];在AVF使用的6个月、1年、2年、3和4年中,AVF通畅率分别为79. 5%,70. 0%,65. 0%,60. 5%,48. 0%[4]。内瘘失功后主要治疗措施是重新建立内瘘,这会极大地减少患者有效血管供给,反复重建会耗竭血管通路,而预防内瘘狭窄和血栓形成的措施有限,效果不佳。随     

肝脏移植术后血管血栓形成的危险因素

血管血栓形成并发症是肝脏移植手术中的最严重并发症,是造成肝脏移植手术后患者死亡的主要原因,本文主要介绍导致血管血栓形成的一些主要因素和相关机制。     

下腔静脉滤器内血栓形成的腔内治疗

急性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)或慢性DVT并急性血栓形成可导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等疾病.下腔静脉(inferior vena cava,IVC)滤器植入术可有效预防肺栓塞,但是少数患者术后会发生IVC滤器内血栓形成.分析2008年3月至2011年3月苏州大学附属第二医院收治下肢DVT行IVC滤器植入患者116例,其中滤器内血栓形成患者15例,经腔内治疗取得良好效果.     

急性肢体缺血外科治疗并发症的预防与处理

肢体动脉因各种原因出现管腔突然狭窄、闭塞或供血不足,导致肢体出现循环障碍被称为急性肢体缺血。急性肢体缺血性疾病是血管外科常见疾病,发病突然、原因复杂,时常伴有心脑血管疾病、心律不齐、肾功能不全、免疫系统疾病等,如不能及时诊治,将会导致截肢甚至死亡。临床上造成急性肢体缺血的主要原因是肢体动脉栓塞和血栓形成。肢体动脉栓塞是由于循环在血液中的异常物体（即栓子,多数来源于心脏）突然阻塞肢体动脉而导致被阻塞动脉远端肢体出现急性供血不足。受累动脉在被阻塞前多数是正常的,因此及时去除血管腔内的栓子,被阻塞动脉会立即恢复血液流动,患者临床症状消失。血栓形成是受累血管由于外在或内在的因素所致,其本身存在某种程度的病变,因此单纯去除血栓不能彻底解决问题（见图1）。急性肢体缺血性疾病的诊治虽然不难,但在临床实践中误诊、漏诊却时有发生。作者在既往的临床工作中处理过多例来自一些医院延误诊治的病例,有些病例只能被迫截肢。国外文献报道[1,2]每年急性肢体缺血的发生率为1.7/10000。Blasidell等[3]统计35家医疗单位中3000例以上病例的治疗情况,其中取栓手术死亡率26%,截肢率37%,尽管近年来随着手术技术和护理的改进,死亡率仍然为25%,截肢率20%。我国80年代初期报道死亡率为21.1%,截肢率30%。近二十余年来在作者所诊治的近600病例中,死亡率为8%,截肢率为12%。     

特发性静脉血栓栓塞与血栓形成倾向研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是常见的血管疾病之一,其发生率在急性冠脉综合征和脑卒中之后,是第三大常见的血管疾病.西方VTE的年发病率约为1‰,VTE相关病死率为12％[1].我国虽然没有大规模流行病学调查资料,但从门诊和住院病例数量上,VTE呈增长趋势.其中有部分VTE患者没有明显发病原因,临床应当予以重视.这部分患者复发率高,抗凝治疗需要维持较长时间,并且应当对其进行血栓形成倾向检测.     

肝脏移植术后血管血栓形成的危险因素

血管血栓形成并发症是肝脏移植手术中的最严重并发症，是造成肝脏移植手术后患者死亡的主要原因，本文主要介绍导致血管血栓形成的一些主要因素和相关机制。     

严重感染所致弥散性血管内凝血的进展

弥散性血管内凝血（DIC）是一种以血管内出现纤维蛋白,从而导致微血管和小血管血栓形成,并最终引发器官功能不全的综合征[1].它可并发于多种原发（基础）性疾病的晚期.严重感染导致脓毒症是急性DIC发生的最常见的原发疾病,其病死率较高,属于医学领域亟需解决的难题之一.对于这个难题,近几年来取得了一些重要进展.     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的相关因素

自体动静脉内瘘是终末期维持性血液透析患者重要的血管通路形式,内瘘血栓形成是导致内瘘失功的最重要原因,本文就内瘘血栓形成的相关临床因素进行综述.     

四肢血管损伤的诊断与治疗

血管损伤在四肢创伤中较常见,对其诊断与治疗是骨科医生必须掌握的基本技能.诊断失误或延误会导致截肢甚至危及生命,无论是急诊医生还是骨科医生,都应重视这项技术.本文对四肢血管损伤的诊断与治疗进行综述.     

应用腔内技术消除肢体的深静脉血栓的进展

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血液在深静脉系统内异常凝集,导致血管管腔阻塞,静脉回流障碍,进而出现一系列临床症状的疾病.在芬兰,DVT的年发病率为140/100 000,其相关人群一生中发生DVT的概率是3.1％[1],在美国,住院患者DVT的发病率由1979年的0.8％上升到1999年的1.3％,每年有超过350 000患病[2].     

胰源性门静脉高压症诊治规范(草案)

胰源性门静脉高压(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)是指由于胰腺疾病及其并发症致使脾静脉受压、扭曲、管壁炎性增厚或管内堵塞,脾静脉血栓形成,影响脾静脉回流,导致脾静脉压力增高,最终脾脏肿大和脾胃区静脉压增高.在门静脉高压症中,仅有5％患者系胰源性门静脉高压症. 一、病因 胰腺疾病引起脾静脉血栓形成(splenic vein thrombosis,SVT)所致脾静脉回流受阻是导致PSPH的主要原因,引起PSPH的胰腺疾病可大致分为3类:炎症、肿瘤及其他胰腺疾病.胰腺炎症包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、家族性胰腺炎及创伤性胰腺炎等.胰腺炎症渗出,胰蛋白酶释放、血液高凝状态、脾静脉发生痉挛、血流受阻、血管内皮细胞表型改变、相对低灌注、纤维化挛缩等多种因素参与了胰腺炎引起SVT的病理过程.胰腺肿瘤尤其是生长在体尾部的肿瘤,脾静脉容易受到侵犯、压迫,从而导致脾静脉血栓形成,回流受阻.其他引起PSPH的病因包括:胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、先天性囊肿等.     

介入治疗股腘动脉旁路移植术后人工血管闭塞

急性动脉血栓形成是肢体动脉硬化性闭塞症患者肢体坏死的主要原因,如果不能及时有效救治,患肢将需行高位截肢术,严重者会危及生命.血管内介入治疗本疾病具有创伤小、恢复快、疗效确切和适应症广泛等特点.我们报告一股动脉旁路移植术后2年人工血管血栓形成,经行血管内介入治疗挽救濒于坏死肢体的病例,并对其适应症和手术方法进行讨论.     

炎性细胞因子在深静脉血栓形成中的作用

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是常见的周围血管疾病,其急性期并可发肺栓塞而导致猝死,后期常会出现一系列的后遗症,影响患者的生活质量.     

外科手术抗栓防治指南的解读

血栓形成或血栓栓塞是导致心、脑和外周血管事件的关键环节,是致死和致残的直接原因.因此,迫切需要应用科学的指南来指导血栓栓塞性疾病的预防和治疗.     

血小板膜糖蛋白与血栓相关疾病的相关性研究进展

<正>血栓相关疾病是指血栓形成和血栓栓塞这两种病理过程引起的疾病,其特征是血栓形成后阻塞局部血流或者栓子脱落后随血流移动的过程中部分或全部堵塞某些血管,引起相应组织器官缺血、缺氧、坏死(动脉血栓)及淤血、水肿(静脉血栓)的病理过程,其中包括心脑血管栓塞及外周血管栓塞。随着对血栓相关疾病研究的逐步深入,近年来有关血液系统因素与血栓相关疾病的相关性研究及报道日益增多。目前有报道发现血小板膜糖蛋白(platelet     

重视和规范血管外科疾病药物治疗

药物治疗血管外科疾病具有与手术和腔内治疗同样的重要作用。相对于冠心病和脑血管疾病,血管外科医师多不注重外周动脉疾病病人的动脉硬化危险因素的治疗。除了治疗肢体病变,血管外科医师也应积极防治危险因素（包括抗血小板、降脂、控制血糖和血压等）,因为这些病人有很高的心脑血管事件和死亡的发生率。研究表明抗血小板治疗有助于预防支架和移植物血栓形成,至少3个月的抗凝治疗有助于减少静脉血栓栓塞症的复发。在国内还缺乏对于药物治疗的临床研究,因此药物治疗还具有争议。重视临床研究以制定相关指南,重视药物的规范化使用有助于提高疗效。     

急性门静脉系统血栓形成的诊治

目的 探讨急性门静脉系统血栓形成的诊断方法及治疗措施.方法 回顾性分析13例急性门静脉系统血栓形成病例的临床资料. 结果本组13例急性门静脉系统血栓形成患者均由增强CT或MRI/MRA检杏确诊.其中5例患者接受以抗凝和溶栓为主的非手术治疗,2例死亡;8例接受手术治疗(经肠系膜上静脉切开取栓及置管抗凝和溶栓),其中5例术中发现有部分小肠坏死,同时切除坏死肠段,均痊愈出院.结论 外科手术治疗急性门静脉系统血栓形成疗效确切,并发症少.