分化型甲状腺癌术后再手术22例分析

目的探讨甲状腺癌术后再次手术治疗的原因、手术方法以及重要组织的保护。方法对2000至2016年我科收治的22例术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的病人,进行回顾性分析。结果术前误诊导致二次手术10例(45.4%),首次手术切除范围不足12例(54.5%),二次手术后5年存活率68.2%(15/22)。全组无手术死亡,发生并发症5例(19%),其中声音嘶哑2例(9%),呛咳1例(4.5%),甲状腺功能低下2例(9%)。结论甲状腺癌术后复发可能的主因是第一次手术的误诊。手术医师应该在术前考虑到甲状腺癌的可能,手术当中应该去切除的组织进行常规快速病理检查,以减少和避免甲状腺癌的复发。分化型甲状腺癌术后残留率高,应再次手术。     

超声诊断肝外胆管癌的临床研究

肝外胆管癌临床较为多见，而明确诊断时往往已是中晚期。早发现、早诊断和早治疗是医学面临的重要课题之一。自1999年1月至2005年1月间，笔者收集了术前经超声和CT检查，并经手术及病理证实且资料完整的17例肝外胆管癌患者，报告如下。     

孤立性肺微小结节临床研究进展

孤立性肺微小结节目前尚无共识的诊断程序和处置管理指南,且国内缺乏对孤立性肺微小结节的前瞻性研究报道,对这种病变的处理仍是胸外科难题之一。因此,本文通过阅读有关孤立性肺微小结节的现有文献,对孤立性肺微小结节的临床研究进展进行综述。     

上消化道重建术后瑞素的应用

20 0 2～ 2 0 0 3年 ,我们对上消化道手术患者采用肠内营养乳剂瑞素进行术后早期肠内营养支持治疗 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组 5 0例上消化道手术患者 ,男 38例、女 12例 ,年龄 2 1～ 87岁。其中 ,食管、贲门癌手术 9例 ,胃癌手术31例 ,十二指肠手术 6例 ,肝、胆手术 4例。术式 :胸内胃代食管 8例 ,近端胃大部切除 12例 ,远端胃大部切除 15例 ,全胃切除 9例 ,胆肠内引流 6例。方法 :术前将液囊空肠导管随胃管一并插入 ,术中将液囊空肠导管送至十二指肠内或空肠上段。胃管留在残胃内以待作术后胃肠引流之用。术后 2 4小时始从液…     

80岁以上患者腹部手术的围手术期护理

目的探讨80岁以上超高龄外科患者的围手术期处理问题和术后护理措施。方法对102例80岁以上超高龄腹部外科手术患者临床资料进行回顾性分析。结果100例治愈出院,术后并发症的发生率为55．9％（55／102）,术后死亡2例。结论80岁以上超高龄外科手术患者各器官功能下降、并存病多,手术风险极大。加强对并存病的治疗和心脑血管病意外的预防,尽可能改做择期手术大都可取得满意的治疗效果。     

血管腔内技术在周围动脉闭塞病变中的应用现状

<正>周围动脉闭塞性疾病(Peripher alarterial obliterans disease,PAOD)往往导致肢体局部缺血性坏死。按发病急、慢程度可分为急性闭塞和慢性闭塞。急性闭塞多由急性血栓形成或栓塞引起。慢性闭塞主要由动脉粥样硬化、多发性大动     

保留贲门空肠双口端侧吻合术

胃癌根治术后消化道代胃重建方法很多,但都各有其利弊。笔者近年来对5例胃癌病人采用保留贲门的超亚全胃切除,空肠双口端侧吻合代胃术,切除胃体约95%以上,取得满意效果。操作方法1.上腹正中切口,为有利于胃底贲门的操作,必要时将剑突切除。2.扩大游离胃体,彻底清扫淋巴结。3.距贲门2～4cm 切除全部胃体,缝闭十二指肠残端。4.距屈氏韧带8cm 切断空肠,肠系膜做适当游离。空肠远端自身做双口端侧,侧侧吻合,侧侧吻合口2～3cm 即可,胃与空肠做断端吻合;胃肠吻合口与空肠自身断侧吻合口均距侧侧吻合5～7cm。十二指肠远端与空肠做断侧吻合,该吻合口距空肠自身断侧吻合口8～10cm。手术完成及切除范围见图示。     

血管腔内技术在深静脉血栓闭塞性疾病中应用

深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT).是临床常见的血管疾病.易并发致命的肺栓塞(PuImonary Embolism.PE)和慢性静脉瓣膜功能不全,严重威胁着人类健康.血管腔内介入技术已广泛应用于冠状动脉和外周血管疾病,并得满意的临床效果.对DVT主要病理,生理学及危险因素,诊断及最新早期诊断,血管腔内技术在治疗该类疾病中的临床效果、研究现状,进展进行综述.     

胰腺外伤15例治疗体会

胰腺外伤是一种比较严重的腹部外伤，大约占腹部外伤的４％。处理不当可造成严重后果，死亡率高达３０％。过去胰腺损伤的诊断较为困难，但随着超声、CT、MRI的临床广泛应用，胰腺损伤大多能在术前得到及时准确的诊断。我院近几年来收治胰腺损伤１５例，就其治疗体会总结如下。１临床资料全组共１５例。年龄９～６５岁。男１１例，女４例。闭合性损伤１３例，开放性损伤２例。腹部钝性物碰撞伤５例，车祸伤７例，高处坠落损伤２例，火器伤１例。术前明确胰腺损伤诊断者１２例，其余３例系在术中检查发现。伴有休克者９例。急诊手术１３例…     

急性动脉血栓形成腔内机械性血栓碎吸及溶栓治疗

急性动脉内血栓形成,易导致肢体局部缺血性坏死.传统的临床治疗手段有多种,治疗模式和适应证也各异.血管腔内治疗技术,是当前血管外科关注和研究的热点,因其微创,恢复快,适应证广等特点,已在临床得到广泛应用.我们自2000年3月至2008年5月,采用腔内机械性血栓碎吸+局部溶栓,治疗周围动脉急性血栓性栓塞疾病63例,临床效果满意,总结报告如下.