标准及扩大根治术治疗胰头癌疗效的meta分析

目的运用meta分析评估扩大根治术及标准根治术治疗胰头癌的远期疗效。方法检索Pubmed、WOS、Embase、万方、中国生物医学文摘及中国知网数据库1990～2012年期间的相关文献,运用Jadad评分评估所涉文献的研究质量。治疗组为胰头癌扩大根治术后患者,对照组为标准根治术后患者,运用meta分析评估2组患者的死亡率、并发症发生率,以及术后1、3及5年生存率的差异。结果11篇文献人选,纳入病例744例,其中标准根治组357例,扩大根治组387例。结果显示：①2组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义（OR=1．360,95％CI=0．990～1．870,P=0．050）。②2组患者术后死亡率的差异无统计学意义（OR=0．870,95％CI=0．430-1．760,P=0．700）。⑨2组患者术后1、3及5年生存率的差异均无统计学意义（OR=0．880,95％CI=0．450～1．720,P=0．710;OR=0．940,95％CI=0．590～1．480,P=0．710;OR=1．000,95％CI=0．600～1．670,P=1．000）。结论同标准根治术相比,扩大根治术不能改善患者术后1、3及5年生存率,不能降低死亡率及术后并发症发生率。     

CD90和胰岛素样生长因子1受体在原发性肝癌中的表达

目的 探讨干细胞表面标志物CD90和胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor 1 receptor,IGF1 R)在肝癌中的表达情况及其与原发性肝癌的关系.方法 应用免疫组化S-P法检测36例原发性肝癌中CD90、IGF1R的表达,并以20例肝脏血管瘤患者的正常肝组织作对照.随访33例患者,Kaplan-Meier法对患者中位生存期和生存率进行分析.结果 原发性肝癌组织CD90、IGF1R蛋白的阳性表达率分别为63.89％( 23/36)、52.78％( 19/36),显著高于正常肝组织(0/20)、5％ (1/20),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).CD90在UICC临床分期Ⅲ、Ⅳ期中阳性表达率(79.17％)比Ⅰ～Ⅱ期(33.33％)明显增高(P＜0.05),低分化组阳性表达率(76.92％)比高中分化组(56.52％)明显增高(P＜0.05).IGF1R在UICC临床分期Ⅲ、Ⅳ期的患者中阳性表达率(70.83％)比Ⅰ～Ⅱ期(16.67％)明显增高(P＜0.05),低分化组阳性表达率(84.62％)比高分化组(37.38％)明显增高(P＜0.05).CD90阳性表达和IGF1R阳性表达呈显著正相关(P ＜0.05).CD90阳性者术后中位生存期为85 d,而阴性者术后中位生存期为505 d(P ＜0.05),IGF1R阳性者术后中位生存期为100d,而阴性者术后中位生存期为408 d(P ＜0.05). 结论 CD90、IGF1R可能与肝癌的发生发展相关.     

输注转染人IL-10基因的骨髓间充质干细胞延长异种肝移植大鼠存活时间

目的 探讨人白细胞介素10(hlL-10)修饰的豚鼠骨髓间充质干细胞(hIL-10-MSCs)输注对异种肝移植大鼠存活的影响及其可能机制.方法 以携带hIL-10基因的慢病毒(hIL-10/LOX-ewGFP)为载体构建hIL-10-MSCs.以豚鼠为供者,Wistar大鼠为受者,制作非协调性异种原位肝移植模型,将受者随机分成3组,每组60只:空白对照组大鼠术前3天和术后1天各静脉注射生理盐水和地塞米松1次;MSCs组大鼠术前3天和术后1天各静脉注射MSCs和地塞米松1次;hIL-10-MSCs组大鼠术前3天和术后1天各静脉注射hIL-10-MSCs和地塞米松1次.记录供者手术时间、供肝冷缺血时间、受者手术时间、肝上下腔静脉(SVC)吻合时间、无肝期及受者存活时间,测定术后各组受者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量,酶联免疫吸附试验法测定各组受者移植肝组织中自细胞介素2(IL-2)、IL-4、hIL-10、IL-12、IL-15、IL-18和TGF-β1的含量,逆转录聚合酶链反应法检测各组受者移植肝组织中上述各细胞因子mRNA的表达.结果 hIL-10-MSCs组受者存活时间为(72.0±5.5)h,空白对照组和MSCs组受者的存活时间分别为(29.0±2.2)h和(48.0±4.6)h,前者明显长于后二者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05).hIL-10-MSCs组移植肝组织中IL-4和TGF-β1mRNA的表达明显高于空白对照组和MSCs组(P<0.05,P<0.05),而IL-2、IL-12、IL-15、IL-18 mRNA的表达明显低于空白对照组和MSCs组(P<0.05,P<0.05),hIL-10-MSCs组肝组织中hIL-10 mRNA的表达明显高于空白对照组和MSCs组.结论 静脉输注hIL-10-MSCs可延长异种肝移植大鼠的存活时间,其机制可能与hIL-10-MSCs抑制IL-2、IL-12、IL-15、IL-18等细胞因子的表达,促进IL-4和TGF-β1的表达有关.     

hIL-10基因修饰的骨髓间充质干细胞的体外免疫抑制作用

目的研究hlL．10基因修饰的骨髓间充质干细胞（mesenchymalstarecell,MSC）对异种混合T淋巴细胞增殖的影响。方法反转录PCR克隆hlL-10基因并构建慢病毒hlL-10／pLOX—CWgfp,然后将hIL．IO／pLOX—CWgfp转入豚鼠MSC内;ELISA法测定hIL-10基因修饰的MSC（hlL-10-MSC）培养上清液内hIL-10含量;CCK-8法检测hIL-10-MSC和其培养上清液对体外混合淋巴细胞培养的影响。结果hIL-10．MSC培养上清液的hIL-10水平明显高于未转染hIL-10者（P〈0．05）;hIL-10-MSC能抑制异种T淋巴细胞混合培养的增殖反应（P〈0．05）;加入IL-2能逆转MSC的抑制作用（P〈0．05）;hIL-10-MSC培养上清液能抑制异种T淋巴细胞混合培养的增殖反应（P〈0．05）。结论hIL-10-MSC和其培养上清液对混合异种淋巴细胞培养有显著的抑制作用。     

hIL-10基因修饰骨髓间充质干细胞对肝移植大鼠排斥反应的影响

目的研究hIL-10基因修饰的骨髓间充质干细胞（mesenehymal stem cell,MSC）对大鼠原位异种肝移植排斥反应的影响及机制。方法利用两套管吻合技术行豚鼠对Wistar大鼠的非协调性异种原位肝移植构建模型,按照构建模型过程中处理方式的不同（生理盐水＋地塞米松、MSC＋地塞米松、hIL-10-MSC＋地塞米松）分为空白对照组、MSC组、hIL-10-MSC组。观察受鼠存活时间、肝功能、术后24h移植肝组织IL-2、IL-4、IL-10、IL-12、IL-15、IL-18及TNF-α的含量及其mRNA表达。结果与空白对照组、MSC组相比,hIL-10-MSC组大鼠生存时间延长、肝功能好转,细胞因子IL-2、IL-12、IL-15、IL—18、TNF-α表达明显降低,IL-4、IL-10表达显著升高（P〈0．05）。结论hIL-10-MSC对移植肝保护作用可能与其抑制IL-2、IL-12、IL-15、IL-18、TNF—α细胞因子的表达,促进细胞因子IL-4的表达有关。     

CT显示腹腔多脂对肠癌手术影响的荟萃分析

目的分析CT显示的腹腔多脂对肠癌手术效果的影响,为肠癌术前行CT检查提示腹腔肥胖必要性提供循证医学支持。方法检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 2005~2015年相关文献,选取Jadad评分大于4分的对照研究,试验组为CT显示腹腔肥胖的肠癌手术患者,对照组为CT显示无腹腔肥胖肠癌手术患者,分别获取两组的样本数（N）,均数（M）,方差（S）,从手术时间、术中失血、住院时间及并发症四个方面评估CT提示的肥胖对肠癌手术的影响。结果相对于CT提示的无腹腔多脂,腹腔多脂对肠癌手术影响如下：1CT提示的腹腔肥胖者肠癌手术时间SMD=0.27,95%CI（0.15,0.39）,z=4.46,P=0.000,差异具有统计学意义;2 CT提示腹腔肥胖者肠癌术中出血比较分析SMD=0.06,95%CI（-0.07,0.19）,z=0.95,P=0.341,差异无统计学意义;3CT提示腹腔肥胖者肠癌手术住院时间比较分析SMD=0.20,95%CI（0.08,0.32）,z=3.37,P=0.001,差异具有统计学意义;4CT提示腹腔肥胖者肠癌术后并发症比较分析RR=1.82,95%CI（1.36,2.44）,z=4.01,P=0.000,差异具有统计学意义。结论肠癌术前CT提示腹腔肥胖者可使手术时间及住院时间明显延长,并发症增多,肠癌术前腹腔多脂的检查应该引起重视。     

干细胞表面标志物CD90、 IGF1R及hTERT在原发性肝癌中的表达及临床意义

目的探讨CD90、IGF1R及hTERT蛋白在原发性肝癌的发生和发展过程中的表达特点及相互关系。方法应用免疫组化S-P法检测36例原发性肝癌中CD90、IGF1R和hTERT蛋白的表达,并以同期20例正常肝组织作对照,比较其表达与肝癌患者预后及术后生存率的关系。结果肝癌组织中CD90、IGF1R和hTERT蛋白表达阳性率显著高于其相应良性对照组(P<0.05),分别为63.9%比0、52.8%比5.0%和47.2%比0;CD90、IGF1R和hTERT蛋白表达在UICC临床分期Ⅲ～Ⅳ期患者中明显高于Ⅰ～Ⅱ期的患者(P<0.05),分别为79.2%比33.3%、70.8%比16.7%和62.5%比16.7%;CD90与IGF1R蛋白表达呈正相关(Kendall相关系数tau-b=0.563 1,P<0.05);CD90与hTERT蛋白表达呈正相关(Kendall相关系数tau-b=0.363 6,P<0.05);CD90、IGF1R和hTERT蛋白表达阳性患者的生存率明显低于CD90、IGF1R和hTERT蛋白表达阴性患者,分别为21.7%比50.0%、17.6%比43.8%和20.0%比38.9%,Log-rank检验显示其生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CD90、IGF1R和hTERT可能与肝癌的发生与发展相关,其有望成为判断患者预后的指标之一。     

骨髓间充质干细胞对异种T淋巴细胞增殖的影响及其机制

目的 研究骨髓间充质干细胞(MSCs)对异种混合T淋巴细胞增殖的影响及其机制.方法 采用密度梯度离心法分离豚鼠MSCs;免疫组织化学法检测MSCs膜表面CD45和CD44的表达;流式细胞术检测MSCs周期;CCK-8法检测和绘制MSCs的生长曲线;观察MSCs和其培养上清对体外异种淋巴细胞混合培养的影响.结果 MSCs膜表面CD45表达阴性、CD44表达阳性;分析MSCs周期显示,MSCs中20%左右处于S期、G2期和M期,其余80%左右均处于G0期和G1期.MSCs和其培养上清均能明显抑制异种T淋巴细胞混合培养的增殖反应(P<0.05),加入白细胞介素2(IL-2)能逆转MSCs的抑制作用(P<0.05).结论 MSCS的鉴定可根据细胞形态.膜表面标志物来确定.MSCS及其培养上清对异种淋巴细胞混合培养的增殖反应有显著的抑制作用.     

累及下腔静脉的原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

腹膜后肿瘤包括原发性和继发性两类,原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PBT)是指来源于腹膜后间隙和大血管的非器官性肿瘤.肿瘤侵及腹膜后大血管是手术彻底切除的主要障碍.手术能否根治性切除,取决于对被侵及血管的处理[1].我们于2000年9月至2005年4月收治腹膜后肿瘤累及下腔静脉(inferior vena cava,IVC)患者13例,现报告如下.     

超声引导经皮射频微创技术联合天芝草胶囊治疗小肝癌90例分析

目的观察超声引导经皮射频微创技术联合天芝草胶囊治疗小肝癌的疗效。方法90例患者随机分成观察组50例和对照组40例。对照组只进行单纯PRFA,观察组PRFA术后第1天开始口服天芝草胶囊。观察病人症状、生活质量的变化。术后2周检测免疫功能、AFP浓度的变化,超声及CT观察肿瘤的大小。回访观察3年生存率。结果观察组治疗后生存质量、免疫指标均较治疗前有显著提高（P〈0.05）;且与对照组治疗后比较,差异有显著统计学意义（P〈0.05）。AFP浓度明显下降,两组比较,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。肿瘤大小两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论射频治疗可直接杀灭局部肿瘤．联合中药天芝草胶囊,极大地提高肝癌病人的生存质量及免疫功能,延长生存期。