音乐疗法在结肠水疗过程中的应用

目的缓解患者在结肠水疗过程中的焦虑、恐惧等情绪。方法将200例结肠水疗患者随机分为治疗组与对照组各100例，对照组接受常规结肠水疗，治疗组在此基础上接受音乐疗法。对两组患者的焦虑状态及恐惧、疼痛不适进行评价。结果治疗组患者的焦虑状态及恐惧、疼痛不适评分显著低于对照组（均P〈0．01）。结论音乐疗法可明显改善结肠水疗患者的生理状态，减轻焦虑反应，增加舒适感。     

音乐疗法在结肠水疗过程中的应用

目的 缓解患者在结肠水疗过程中的焦虑、恐惧等情绪.方法 将200例结肠水疗患者随机分为治疗组与对照组各100例,对照组接受常规结肠水疗,治疗组在此基础上接受音乐疗法.对两组患者的焦虑状态及恐惧、疼痛不适进行评价.结果 治疗组患者的焦虑状态及恐惧、疼痛不适评分显著低于对照组(均P<0.01).结论 音乐疗法可明显改善结肠水疗患者的生理状态,减轻焦虑反应,增加舒适感.     

指压穴位用于结肠镜检查镇痛的效果观察

目的探讨指压穴位对结肠镜检查的镇痛效果。方法将行结肠镜检查的200例患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组在结肠镜检查过程中予指压足三里、内关穴配合检查；对照组采用常规检查，不予穴位指压。结果观察组疼痛程度显著低于对照组（P〈O．05）；插镜时间较对照组显著缩短（P〈0．01）。结论指压穴位镇痛效果好、无创、安全，可保证结肠镜检的顺利进行。     

呼吸放松疗法在上消化道内镜检查中的应用

目的 探讨呼吸放松疗法在上消化道内镜检查中的临床应用效果.方法 将拟行上消化道内镜检查的患者200例按住院号尾数单双号分为对照组和观察组各100例,对照组接受常规的操作和护理;观察组在此基础上实施呼吸放松疗法的训练.结果 观察组检查后状态焦虑评分显著低于对照组(P<0.01),检查所致的疼痛程度显著轻于对照组(P<0....     

指压穴位用于结肠镜检查镇痛的效果观察

目的探讨指压穴位对结肠镜检查的镇痛效果。方法将行结肠镜检查的200例患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组在结肠镜检查过程中予指压足三里、内关穴配合检查;对照组采用常规检查,不予穴位指压。结果观察组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);插镜时间较对照组显著缩短(P<0.01)。结论指压穴位镇痛效果好、无创、安全,可保证结肠镜检的顺利进行。     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的应用研究

目的观察咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静、镇痛效果。方法将需行结肠镜检查的145例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为A组（70例）和B组（75例）。A组采用传统结肠镜方法检查并施行常规护理；B组采用无痛检查方法，即静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg／kg，1～2min后开始进行结肠镜检查；检查前、中、后均施予针对性护理支持。结果两组MAP、HR组间变化差异有显著性意义（均P〈0．01）；B组呼吸抑制发生率为4．00％；B组92．00％患者镇静程度达Ramsay 2～3级水平，效果显著优于A组（P〈0．01）；B组镇静镇痛效果、遗忘及满意程度和再次接受结肠镜意愿显著优于A组（均P〈0．01）。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查具有良好的镇静、镇痛效果，且安全；护理支持是顺利完成检查的有效保障。     

电子结肠镜检查使用针刺镇痛的研究

目的 探讨电子结肠镜检查采用针刺镇痛的效果。方法 将行电子结肠镜检查的82例病人随机分为针刺组和对照组各41例。对照组采用常规检查，针刺组检查前行穴位针刺镇痛，观察两组疼痛发生率、疼痛程度、因疼痛终止检查例数、检查完成时间、并发症、血内啡肽浓度。结果 针刺组较对照组疼痛发生率明显降低（P＜0.01），疼痛程度也明显减轻（P＜0.01）；检查完成时间明显缩短；针刺组无1例因疼痛终止检查，血内啡呔浓度升高（P＜0.05）。结论 电子结肠镜检查采用针刺镇痛效果明显。     

水交换肠镜检查安全性及舒适性探讨

目的探讨水交换肠镜检查的安全性及舒适性。方法将门诊非麻醉结肠镜检查患者1 000例随机分为水交换肠镜组和注气肠镜组各500例,分别接受水交换肠镜检查和注气肠镜检查。观察并记录两组检查成功率、检查前、中、后指脉血氧饱和度和心率变化、检查疼痛评分及进镜时间。结果两组检查前、中、后指脉血氧饱和度均在0.98以上,心率均为60~100次/min,水交换肠镜组控制心率的作用显著优于注气肠镜组(P0.05);水交换肠镜组疼痛评分显著低于注气肠镜组、进镜时间显著长于注气肠镜组(均P0.01)。结论水交换肠镜检查安全可靠,并可有效缓解结肠镜检查疼痛感。     

音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的影响

目的探讨减少肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的有效方法。方法将92例拟行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者随机分为音乐组和对照组各46例。对照组行常规术中护理;音乐组术前选择患者喜爱的音乐,术中实施音乐结合放松想象疗法至手术结束。记录患者手术期间生命体征;术前、术后24h采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、疼痛模拟评分尺进行评估。结果音乐组术中生命体征较对照组平稳,术后24h焦虑、抑郁及疼痛评分显著低于对照组(均P0.05)。结论音乐结合放松疗法可以缓解患者的焦虑和恐惧心理,减轻疼痛程度,增强患者术中舒适体验。     

心理护理对局麻整形美容患者疼痛及焦虑情况的影响研究

目的:探讨心理护理对局麻整形美容患者疼痛及焦虑情况的影响。方法:收集2013年5月-2016年3月在本院接受局麻下小切口重睑术的患者150例,按照双盲随机对照法分为观察组、对照组各75例。观察组患者在常规护理基础上加入心理护理,对照组患者仅接受常规护理,从入院第1天开始至出院结束。术后1d,采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、语言评分法(verbal rating scales,VRS)、脸谱疼痛评分法(Facial pain score,FPS-R)评估两组患者的疼痛感受;采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、状态-特质焦虑问卷(State-trait anxiety,STAI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评估两组患者的焦虑程度;采用放射免疫法测定两组患者的血清应激激素含量。结果:术后1d,观察组患者的VAS、FPS-R评分值均显著低于对照组患者,VRS评分中无痛比例、轻度疼痛比例均显著高于对照组患者,中度、重度、极重度疼痛比例显著低于对照组患者(P0.05);观察组患者的SAS、STAI、HAMA评分值均显著低于对照组患者(P0.05);两组患者血清应激激素皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)含量差异无统计学意义(P0.05)。结论:心理护理可以减轻局麻整形美容患者的疼痛感受、缓解焦虑情绪,但对生理性应激的作用不大。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。     

胰头癌63例临床病理分析

目的:探讨接受外科治疗的胰头癌患者的临床病理特点。方法:回顾性将根治性切除与姑息性切除手术病例进行对照,对其年龄、性别、症状、体征、围手术期情况、肿瘤标记物检查、临床病理、手术并发症、手术切除率、生存率及其影响因素进行分析。结果:63例中,52例(91.2%)获得随访,根治组中位生存时间(13.8个月)明显高于姑息组(6.2个月)(P0.05),姑息组(6.2个月)与非手术组(5.4个月)无明显差异(P0.05);根治组患者导管腺癌发生率与姑息组比较有显著差异(P0.05);T1期患者切除率高于T4期(P0.01),CA19-9数值与胰头癌可切除率无明显相关(P0.05)。结论:手术是提高胰头癌患者生存率的重要手段,具有不同临床分期的胰头癌病人手术切除率及术后生存期具有显著差异。CA19-9可作为胰头癌常规的筛查方法,但与疾病进展程度无关。     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹部癌（附97例临床分析）

为提高胰头及壶腹部癌的疗效，总结９７例胰十二指肠切除术（ＰＤ）治疗胰头及壶腹部癌的诊治经验。癌肿切除率为３４．４％，手术并发症发生率为３８．４％，手术死亡率为１１．３％，术后１、３和５年生存率分别为６８．８％、４３．１％和３０．０％。认为要提高本病早期诊断率，必须对可疑高危病人提高警惕，首选Ｂ超检查，Ｂ超和ＥＲＣＰ两项联合检查可提高本病早期诊断。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

192-Saporin对SD大鼠股骨发育的作用研究

目的研究胆碱能神经系统对骨发育的影响。方法用192-Saporin抑制SD乳鼠胆碱能神经系统的发育和功能,每2d腹腔注射1次,持续2周,股骨进行大体测量和生物力学检测,坐骨神经行Loyez髓鞘染色。结果药物处理对乳鼠生理状态和运动能力无明显影响,处理前后处理组与对照组体重比较无显著性差异(P>0.05);处理组股骨中段冠状面皮质直径小于对照组(P<0.01),直径/全长比值无显著性差异(P>0.05);处理组股骨最大抗折应力小于对照组(P<0.05),刚性比较则无显著性差异(P>0.05);处理组坐骨神经轴突排列较紊乱,密度较对照组低(P<0.01)。结论处理组股骨发育较慢但发育比例正常,以及矿化程度未受影响,提示胆碱能神经系统可能在成骨细胞的增殖过程中起重要作用。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

18例肝癌自发性破裂出血治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发破裂出血治疗方式的选择及价值。方法回顾分析2013年2月至2016年2月我院收治的18例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果所有患者常规给予抗休克输血止血治疗,11例行急诊肝切除术,术后均康复出院;5例行单纯介入治疗,其中4例好转出院,1例死亡;内科保守治疗2例,1例好转,1例死亡。结论对于有急诊肝切除指征的病例,应首选急诊手术,对于一般情况差、瘤体过大、肝功能失代偿及不能行肝切除术患者首选急诊介入止血,介入术后选择性肝切除术被认为是肝癌破裂出血患者的有效治疗策略,保守治疗效果差。