肾病综合征患者血浆D-二聚体测定的临床意义

肾病综合征患者血浆Ｄ二聚体测定的临床意义杨艳敏刘卓刚李忠实韩乃英Ｄ二聚体（ＤＤｉｍｅｒ）是交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，它是反映体内高凝和纤维蛋白溶解（简称纤溶）活性的有价值的指标。我们通过测定ＮＳ患者血浆Ｄ二聚体的含量...     

肾病综合征患者血浆脂蛋白(a)水平与纤溶活性的关系

我们观察肾病综合征（NS）患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]与组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性的变化，探讨其临床意义。     

原发性肾病综合征患儿纤溶系统酶的活性变化

血栓形成是原发性肾病综合征（ＰＮＳ）常见的并发症，可致急性肾功能衰竭甚或猝死。纤溶功能降低是其重要原因之一。且已受到国内外学者的关注。我们通过对ＰＮＳ患儿血浆纤溶系统酶的活性监测，旨在了解其纤溶功能及其相关因素。资料和方法（１）病例选择：３０例ＰＮＳ...     

糖尿病肾病纤溶系统功能的变化

测定３１例糖尿病肾病患者纤溶功能有关指标，发现组织纤溶酶原激活物抗原组织纤溶酶原激活物活性降低，组织纤麦原激活物抑制物活性，血浆纤溶酶原，血管假血友病因子，血浆蛋白原升高，提示糖尿病肾病时，纤溶系统活性降低，这有助于微血栓的形成并加重糖尿病微血管病变。     

抗凝疗法治疗小儿难治性肾病20例

抗凝疗法治疗小儿难治性肾病２０例张毓文，许嘉玲，周文丽，刘瑞，孟繁英肾病综合征多合并高凝状态，特别是难治性肾病，有的甚至有血栓塞并发症。采用抗凝疗法对此类型的肾病患者有重要意义。抗凝疗法包括抗凝剂（肝素、华法令等）、纤溶药物（尿激酶、蝮蛇抗栓酶、中药...     

水蛭对儿童原发性肾病综合征高凝状态的影响

肾病综合征时由于血浆凝血因子和血小板的增多，抗凝血酶和纤溶酶原降低，加之低蛋白、高脂血症、糖皮质激素及强利尿剂的使用，从而导致血液浓缩、血液黏稠度增加，因而肾病综合征时常伴有高凝状态。我们以肝素为对照，观察水蛭对于肾病综合征患儿高凝状态的影响，现报告如下。     

黄腐酸钠对实验性糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的研究黄腐酸钠对糖尿病大鼠肾脏病变的保护作用及其机制。方法观察黄腐酸钠对肾小球形态，肾小球基底膜超微结构，尿白蛋白排出率的影响及血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）、纤溶酶原激活剂抑制物（ＰＡＩ１）活性改变。结果糖尿病大鼠血浆ｔＰＡ活性明显降低，而ＰＡＩ１活性升高。黄腐酸钠明显降低糖尿病大鼠尿白蛋白，抑制肾小球肥大，延缓肾小球基底膜增厚及足突融合，显著提高血浆ｔＰＡ活性而降低ＰＡＩ１活性。结论黄腐酸钠对糖尿病肾病具有保护作用。此作用可能与提高血浆纤溶活性有关。     

苦参碱对降低早期糖尿病肾病尿蛋白的作用

目的探讨苦参碱注射液防治早期糖尿病肾病的疗效及作用机制。方法将87例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组（42例，口服糖适平，30mg／次、每日3次），治疗组（45例，在对照组的基础上静滴苦参碱氯化钠注射液100ml（含苦参碱80mg）、每日1次），连续观察21d。结果治疗组血清的组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）／纤溶酶原激活剂抑制物（PAI-1）的活性、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、血清TG、TCH、LDI，C、24h尿蛋白定量、尿白蛋白排出率、肾功能都明显改善，与对照组比较差异具有统计学意义；对照组只有低切全血粘度有明显改善。结论苦参碱注射液可通过调节t-PA／PAI-1的活性、降低血脂、血粘度改善肾脏微循环和肾功能，减少尿蛋白，从而发挥对肾脏的保护作用。     

氟伐他汀对糖尿病肾病中脂蛋白(a)水平的影响

目的：探讨氟伐他汀对糖尿病肾病中脂蛋白（a)水平的影响及其肾脏保护作用。方法：分别以糖尿病大鼠模型和2型糖尿病肾病患为研究对象，观察氟伐他汀治疗6周后血浆中脂蛋白（a)水平，组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂活性，大鼠肾脏病理学改变。结果：与对照组比较，氟伐他汀治疗6周后糖尿病肾病患和大鼠体内脂蛋白（a)，尿白蛋白水平均降低，患纤溶酶原激活物抑制剂活性下降，纤溶酶原激活物活性上升，大鼠肾脏组织光镜及电镜下病变明显减轻。结论：氟伐他汀能下调脂蛋白（a)，减轻肾脏肥大，具有肾脏保护作用。     

D-二聚体在膀胱肿瘤诊断中的应用及手术影响

目的探讨D-二聚体含量在膀胱肿瘤诊断中的应用及手术创伤对其含量的影响。方法通过定量酶联免疫吸附试验对43例膀胱移行细胞癌患者行D-二聚体测定。结果肿瘤患者血浆D-二聚体含量较非肿瘤患者及正常组明显增高（P＜0.01）,水后膀胱肿瘤患者及非肿瘤患者血浆D-二聚体含量较术前明显增高（P＜0.01）,肿瘤患者高于非肿瘤患者（P＜0.01）。结论膀胱肿瘤患者体内处于继发性纤溶活性增高状态。手术创伤可增强肿瘤患者和非肿瘤患者血浆纤溶活性增高状态。     

探讨高血压患者治疗前后纤溶状态及胰岛素水平变化的临床意义

目的了解高血压患者经恰那林治疗前后纤溶及胰岛素抵抗水平，对二者与高血压疾病的关系进行初步探讨。方法采用ELISA、发色底物法以及RIA方法分别检测高血压患者治疗前后血浆纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）含量、活性及胰岛素水平的变化。结果与治疗前比较高血压治疗后t-PA和PAI-1水平均有下降趋势，t-PA活性上升，PAI-1活性下降，胰岛素水平降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论部分高血压患者常有胰岛素水平的增高并伴随PAI-1活性增高。提示在这些高血压患者治疗中应重视对高胰岛素血症的控制。     

抗凝疗法及氮芥对肾病综合征患者尿量及纤维蛋白原的影响

目的 :探讨抗凝药物及氮芥对肾病综合征患者尿量及纤维蛋白原的影响。方法 :记录治疗前后患者的尿量及纤维蛋白原的改变 ,对治疗前后有显著差异者进行比较。结果 :尿激酶合氮芥 ,低分子肝素及肝素治疗前后尿量改变明显 (P <0 .0 5 ) ,尿激酶、肝素及低分子肝素可明显降低血浆纤维蛋白原含量 (P <0 .0 5 )。结论 :氮芥合尿激酶 ,肝素与低分子肝素对肾病综合征患者在利尿及降纤治疗上有优势。     

华法令能延缓糖尿病肾病患者的肾功能衰竭进展

目的：探讨华法令（warfarin)对糖尿病肾病的临床疗效。方法：32例2型糖尿病肾病（DN）患者,以肾小球内凝血指数（ICI）＜0．5或＞1．0和是否应用warfarin治疗分为4组：低指数非应用（LNW）组6例,低指数应用（LW）组6例;高指数非应用（HNW）组11例,高指数应用（HW）组9例。酶联免疫吸附法检测治疗前后凝血、纤溶指标,并检测尿蛋白、肾功能变化。结果：ICI1．0以上的DN患者较ICI0．5以下者有更强的凝血、纤溶活性,并且肾功能衰竭进展迅速。warfarin治疗能明显改善DN患者的凝血状态,延缓肾功能衰竭进展,但无降低尿蛋白作用。结论：DN患者的凝血、纤溶异常可加重其肾功能恶化。warfarin治疗能明显改善凝血异常,延缓肾功能衰竭进展。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者脂蛋白（a）和纤溶酶原激活抑制物-1的影响

目的探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病（DN）患者脂蛋白（a）[Lp（a）]、组织纤溶酶原激活物（tPA）以及纤溶酶原激活抑制物-1（PAI-1）的影响。方法60例DN患者随机分为2组，治疗组患者给予阿托伐他汀20mg每日1次睡前服用，对照组给予安慰剂，共6周，治疗前后所有患者测定血糖、肾功能、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白-C（HDL-C）、低密度脂蛋白-C（LDL-C）、PAI-1、tPA以及尿白蛋白排泄率（UAER）进行比较。结果6周后，治疗组与对照组相比，TC、TG、LDL-C、Lp（a）、PAI-1活性及UAER下降（P〈0．05或P〈0．01），而HDLC水平和tPA活性上升（P〈0．05）。对照组治疗前后各项指标无明显变化（P〉0．05），而治疗组治疗前后上述指标有显著改变（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿托伐他汀在降低DN患者血脂的同时，通过降低Lp（a）改善纤溶系统功能，保护受损的肾脏功能。     

D—二聚体在泌尿系肿瘤中的应用

为了解Ｄ二聚体在泌尿系肿瘤患者中的应用价值，采用定量酶联免疫吸附法对４７例泌尿系肿瘤患者及７３例非肿瘤患者血浆Ｄ二聚体含量进行了测定。结果显示：肿瘤患者血浆Ｄ二聚体含量较非肿瘤患者及正常组明显增高（Ｐ＜０．００１），非肿瘤患者与正常组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，泌尿系肿瘤患者体内处于继发性纤溶活性增高状态，Ｄ二聚体可作为监测泌尿系肿瘤患者的指标之一。     

肾病综合征并发下肢深静脉血栓的治疗探讨

目的探讨尿激酶联合低分子肝素对肾病综合征并发下肢深静脉血栓的治疗作用。方法回顾性分析2002年3月至2009年12月在我院住院的42例肾病综合征并发下肢深静脉血栓形成的患者的临床资料,尿激酶联合低分子肝素治疗者27例,为A组,单纯普通肝素治疗者15例,为B组,比较2组疗效及不良反应。结果A组总有效率为88．9％,B组总有效率为53．3％,2组差异有统计学意义（P〈0．05）;2组出血发生率无差异（P〉0．05）;与B组相比,A组尿蛋白排泄量和血纤维蛋白原含量降低（P〈0．05）。结论尿激酶联合低分子肝素是肾病综合征并发下肢深静脉血栓的有效治疗方法之一,且出血发生率低。     

倍美力对绝经后妇女纤溶活性的影响

为了探讨激素替代治疗（ＨＲＴ）的心血管保护机制，观察了倍美力对绝经后妇女纤溶活性的影响。４８例绝经后妇女分为３组：安慰剂组１０例；单用倍美力组（Ｅ组）１７例；倍美力、孕激素合用组（Ｅ＋Ｐ组）２１例，并以２０例绝经前妇女作为对照。采用发色底物法测定了ＨＲＴ治疗前及治疗３个月后血浆组织纤溶酶原激活剂（ｔＰＡ）及其抑制因子（ＰＡＩ）活性。结果：绝经后妇女治疗前ＰＡＩ活性明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。安慰剂组治疗前后ｔＰＡ及ＰＡＩ均无显著性变化（Ｐ＞０．０５）。Ｅ及Ｅ＋Ｐ组治疗３个月后ＰＡＩ活性明显减低，ｔＰＡ活性明显升高（Ｐ＜０．０１），两组比较，治疗前后ｔＰＡ及ＰＡＩ活性均无显著性差异。认为ＨＲＴ可通过改善绝经后妇女纤溶活性保护心血管。     

肾病综合征患者血浆内皮素变化

肾病综合征患者血浆内皮素变化郭汉城，姜诗琴，贾汝汉内皮素１（Ｅｔ－１）是在１９８８年由日本学者ＹａｎａｇｉｓａｗａＭ发现的目前已知的体内最强血管收缩肽，我们用放射免疫方法测定了２８例肾病综合征（ＮＳ）患者血浆Ｅｔ－１浓度，并探讨其与ＮＳ水肿的关系。材...     

肾病综合征患者血浆中t-PA/PAI-1的变化及糖皮质激素治疗的影响

目的:探讨肾病综合征患者糖皮质激素治疗前后不同阶段组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制物-1(PA1-1)的变化.方法:分为健康对照组、肾病综合征组,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测血浆中t-PA和PAI-1水平的变化.结果:t-PA的血浆水平在各组之间无统计学差异(P>0.05);PAI-1的水平在肾病综合征组较正常明显升高(P<0.05),激素治疗1周后进一步升高(P<0.05),治疗4周后比1周组有显著下降(P<0.05),但较正常仍高(P<0.05).结论:t-PA/PAI-1平衡的紊乱,可能参与了肾病综合征的损伤机制,经糖皮质激素治疗后高凝状态短期内无明显改善.     

慢性肾小球疾病血液纤溶状态及机制的研究

对１１６例慢性肾小球疾病病患者血浆纤溶酶原活性、纤溶激活活性、纤溶抑制活性、组织型纤溶酶原激活物含量及活性、纤溶酶原激活物抑制因子活性进行同步测定。结果提示：以ｔ－ＰＡ：Ａ为主的纤溶激活活性降低及非ＰＡＩ所致的纤溶抑制活性增强是慢性肾小球疾病高凝状态形成和进展的重要原因之一。