医学生职业技能和职业精神融合的路径探索

医学高校要培养医学"全人",必须强调了各门课程的协同作用,重视职业技能与职业精神的融合,本文探寻医学生职业技能与职业精神融合的路径,以期对全方位推进医学高校的思想政治工作有所帮助.     

儿童慢性血小板减少性紫癜继发膜性肾病1例报告

1临床资料患儿,男,13岁,因间断肉眼血尿7月余入院。患儿于7个月前接种麻疹疫苗后出现腹泻、呕吐,并出现双眼睑周围点状红色出血点,次日患儿出现肉眼血尿,无尿急、尿频、尿痛等症状。查尿常规提示蛋白+++,潜血+++;血常规提示白细胞8.16×109/L,血红蛋白127 g/L,血小板21.8×109/L;骨髓细胞学检查提示骨髓增生活跃,粒红系各阶段细胞形态未见异常,巨核细胞不减少。     

慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死心肌损伤及预后的影响

目的探讨有无慢性心绞痛史及梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者心肌损伤及预后的影响。方法选择2003年1月至2007年12月确诊为急性心肌梗死而收住院的93例急性心肌梗死患者,根据其急性心肌梗死发病前心绞痛病史情况分为4组,慢性心绞痛组（Ⅰ组）、梗死前心绞痛组（Ⅱ组）、慢性心绞痛伴梗死前心绞痛组（Ⅲ组）、无心绞痛组（Ⅳ组）,分别观察心肌梗死范围,测定心脏肌酸磷酸激酶（CPK）、同功酶（CK—MB）、血清肌钙蛋白（CTnT）、C-反应蛋白（CRP）和尿微自蛋白分泌率（AER）变化,以及住院期间严重心脏并发症（严重心律失常、KillipⅡ级以上心力衰竭、心源性休克）、心源性病死率、梗死后心绞痛发生率。结果小面积心肌梗死前发生率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;CK、CK—MB、CTnT峰值浓度、CRP、AER变化,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;严重心脏并发症,除心律失常外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）,心律失常Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅰ、Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）;梗死后心绞痛及住院病死率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论梗死前有心绞痛史及梗死前心绞痛可减少其后发生急性心肌梗死时心肌损伤的程度,并影响预后。     

小儿返流性肾病31例临床分析

目的提高对小儿返流性肾病的认识，以早期诊断和治疗。方法收集３１例返流性肾病住院患儿的资料，进行临床分析和统计学处理。结果原发性返流占３５５％，继发性返流占６４５％；继发性返流起病早，部分患儿生后即可出现症状，而原发性返流患儿就诊晚，返流程度严重并且肾功能损害明显多于继发性返流患儿。结论小儿返流性肾病以继发性多见，男孩多见，且均继发于泌尿系统畸形；返流的严重程度与肾功能损害相关     

药物性肾损伤的发生机制与防治原则

资料表明,近10余年来药物性肾损伤发生率呈上升趋势。能够导致不同程度肾损害的药物达千余种,它们通过一种或多种致病机制发挥毒性作用导致肾损害,在某些患者中更容易发生药物相关性肾损伤。因此,深入了解药物性肾损伤的发病机制和药物相关的危险因素,对于药物性肾损伤的预防和早期干预意义重大。肾脏易发生药源性损伤的原因肾脏血流丰富,虽仅占体重的0.4%～0.5%,但其血流占心搏出量的20%～25%,因此大量药物可随血流到达肾脏引起病变。肾脏耗氧量大,肾组织代谢率高,多种酶作用活跃,故易受损伤;若在缺血缺氧状况下,肾脏的负担加重,更易造成损伤。肾脏的逆流倍增机制使许多药物在肾小管腔内被浓缩,到达肾髓质乳头区的     

亚当·斯密的美德思想与医学生的医德培养

1759亚当· 斯密提出具有完善的美德的人应是完美的审慎、严格的正义、合宜的仁慈和激情的自我控制的有机结合,结合的基础是人天生具有的同情心,这五个方面构成亚当· 斯密美德思想的核心内容. 今天,我们挖掘斯密美德思想的深刻内涵,并将其与医学生的医德教育实际联系起来,希望能找到医学生医德养成的良方益法.     

抗凝疗法治疗小儿难治性肾病20例

抗凝疗法治疗小儿难治性肾病２０例张毓文，许嘉玲，周文丽，刘瑞，孟繁英肾病综合征多合并高凝状态，特别是难治性肾病，有的甚至有血栓塞并发症。采用抗凝疗法对此类型的肾病患者有重要意义。抗凝疗法包括抗凝剂（肝素、华法令等）、纤溶药物（尿激酶、蝮蛇抗栓酶、中药...     

探讨不同剂量肾上腺素对心肺复苏成功的影响

目的通过不同剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用,探讨不同剂量肾上腺素的使用对心肺复苏成功的影响。方法对98例心跳呼吸骤停患者在心肺复苏时分别采用标准剂量及大剂量肾上腺素进行治疗,对两组应用不同剂量肾上腺素的疗效进行对照分析,结果进行统计学处理。结果两组有效循环恢复时间比较差异有显著性（P〈0.05）,自主循环恢复率比较有显著差异（P〈0.05）,出院存活率比较无显著差异。结论心肺复苏时用大剂量肾上腺素可显著缩短有效循环恢复时间,明显促进自主血液循环的恢复,但并不改变患者的最终结局,对预后无改善。     

利多卡因与氨茶碱联合治疗支气管哮喘

目的 :观察利多卡因与氨茶碱联合用药对支气管哮喘患者的疗效。方法 :对 78例支气管哮喘患者予以分组 ,分治疗组 38例 ,给予氨茶碱与利多卡因联合静脉滴注 ,利多卡因用量 1.5mg/kg ,氨茶硷用量 4～ 6mg/kg。对照组 4 0例 ,给予氨茶碱静脉滴注 ,氨茶碱用量 4～ 6mg/kg。两组患者均接受常规抗哮喘治疗。根据疗效判断 ,观察两组患者近愈、显效、有效、无效、有效率、复发率及副反应发生率。结果 :治疗组有效率 97.4 % ,复发率 2 6 .0 % ,副反应发生率 5 .0 % ,对照组有效率 85 .0 % ,复发率 4 7.5 % ,副反应发生率 30 % ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :本研究表明 :氨茶碱与利多卡因联合静脉用药对支气管哮喘患者有明显疗效 ,既可增强利多卡因与氨茶碱使用的安全性 ,降低两药副反应的发生率 ,又可以降低支气管哮喘患者对激素治疗的依赖性 ,可望成为一个皮质激素的替代品。