强直性脊柱炎患者血清DKK-1、VEGF-A、IL-17水平变化及其临床意义

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清Dickkopf-1蛋白(DKK-1)、血管内皮细胞生长因子-A(VEGF-A)、白细胞介素-17的变化及与患者病情的关系。方法选取我院2016年2月至2017年9月收治的AS患者40例(AS组)、健康体检对象40例(健康组),检测两组的血清DKK-1、VEGF-A、IL-17、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,并分析血清DKK-1、VEGF-A、IL-17与AS患者ESR、CRP、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)的关系。结果 AS组患者的血清DKK-1、VEGF-A、IL-17水平显著高于健康组,差异具有统计学意义(P0. 05); AS组患者的ESR、血清CRP水平显著高于健康组,差异具有统计学意义(P0. 05); AS组患者的BASDAI评估值为(52. 91±10. 62)分、BASFI评估值为(55. 81±9. 70)分; AS患者血清DKK-1、IL-17水平与ESR、血清CRP水平BASDAI评分、BASFI评分呈显著正相关关系(P0. 05); AS患者血清VEGF-A水平与ESR、血清CRP水平BASDAI评分、BASFI评分无显著相关性(P0. 05)。结论 AS患者血清DKK-1、VEGF-A、IL-17水平较健康人群显著升高,其中血清DKK-1、IL-17水平还能在一定程度上反映患者的疾病活动程度。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白对强直性脊柱炎患者疗效及炎症因子、脊柱活动度的影响

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及炎症因子、脊柱活动度的影响。方法纳入2015-02-2017-02,于我院治疗的76例AS患者,随机均分为观察组与对照组各38例。对照组患者给予甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗,观察组在此基础上联合rhTNFR:Fc皮下注射,连续治疗3个月。比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平、chober试验、颈部旋转等脊柱活动度指标以及脊柱疼痛、关节肿胀等症状指标,评价治疗3各月后综合疗效并记录不良反应发生情况。结果两组治疗后,血清TNF-α、CRP、白细胞介素6(IL-6)、IL-8水平均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后chober试验、颈部旋转、腰椎侧弯、扩胸度均显著增加,且治疗后观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后AS病情活动指数(BASDAI)、晨僵时间、脊柱疼痛评分均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率为89.47%,显著高于对照组的76.32%,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 rhTNFR:Fc皮下注射联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗AS,能显著改善患者临床症状及脊柱活动度,降低炎症反应,治疗安全有效。     

松杖散配合拔罐、走罐治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察松杖散内服配合拔罐、走罐治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予柳氮磺吡啶每次1 g,每日2次,口服;双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊每次75 mg,每日1次,口服。治疗组在对照组的基础上加用松杖散内服,配合督脉及足太阳膀胱经循经走罐、外周关节周围拔罐治疗。3周为1个疗程,治疗结束后按照ASAS方法评价疗效。结果:治疗组显效4例,有效19例,无效7例,总有效率为76.67%;对照组显效2例,有效14例,无效14例,总有效率为53.33%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者红细胞沉降率、C-反应蛋白、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)等均有改善,差异有统计意义(P0.05);治疗组在C-反应蛋白、BASDAI、BASFI方面的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:松杖散配合拔罐、走罐治疗强直性脊柱炎有较好疗效。     

补肾强督法联合西药对强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿及关节功能状态的影响

目的分析补肾强督法联合西药对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节骨髓水肿及关节功能状态的影响。方法将2013年9月～2017年12月于本院就诊的104例AS患者按区化随机法设计分组,分别为观察组(n=54)与对照组(n=50),对照组给予西药(乐松+益赛普)治疗,观察组辅以补肾强督法治疗,对比两组炎症指标、疼痛情况、影像学及一般病情评价指标,并统计不良反应发生率。结果治疗后,两组血沉、C反应蛋白、脊柱痛评分、夜间痛评分及总体感觉评分、骶髂关节水肿SPARCC评分、BASDAI指数和BASFI指数、BASMI指数均有显著改善(P0.05),且观察组优于对照组,差异有统计意义(P0.05);但两组骶髂关节MRI SSS评分组内及组间差异、不良反应发生率比较均无统计学意义(P0.05)。结论补肾强督法联合西药可有效改善AS炎症反应、临床症状及体征,并有效缓解骶髂关节骨髓水肿,但对关节结构性病变无明显影响。     

三痹汤联合甲氨蝶呤+云克注射液治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响

目的 探讨三痹汤联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗对强直性脊柱炎患者疾病活动度及OPG/RANKL通路的影响.方法 选择2016年3月～2019年3月在本院就诊的86例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例.对照组给予MTX联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(云克注射液)治疗,观察组在对照组的基础上给予三痹汤治疗.观察两组患者Bath AS疾病功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath AS活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(receptor acti-vator of NF-KBLigand,RANKL)、25-(OH)D3、维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)、骨特异性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平,统计两组患者治疗过程的不良反应发生率.结果 治疗后两组RANKL、OPG水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组相较于对照组均显著降低(P<0.05).治疗后,两组VDR、25-(OH)D3、BALP水平相较于治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组BASFI、BASDAI水平相较于治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组相较于同期对照组均显著降低(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三痹汤联合MTX治疗强直性脊柱炎,可减轻患者症状评分,改善骨代谢指标,降低不良反应发生率,OPG/RNAKL通路可能是其作用的重要机制.     

中西医结合治疗类风湿性关节炎继发骨质疏松的疗效 观察

目的研究类风湿性关节炎(RA)继发骨质疏松(OP)的患者运用中药联合西药治疗的临床效果。方法我院选择2010年5月-2012年5月间诊治的68例类风湿关节炎继发骨质疏松的患者,将其随机分为两组,对照组的34例患者运用鲑鱼降钙素喷鼻剂,碳酸钙D3片,连续治疗2个月;观察组的34例患者以上治疗的基础上加用中药补肾治疗,同样治疗2个月;经过治疗后,比较两组患者的症状改善情况、临床治疗效果、骨密度(BMD)以及体征等变化。结果两组患者经过治疗后,观察组患者的总有效率为91.2%,对照组为73.6%;观察组明显优于对照组,两组差异显著,有统计学意义(P0.05)。观察组患者的关节压痛指数、晨僵时间、关节肿胀指数以及关节功能指数改善情况均明显优于对照组,两组患者差异显著,有统计学意义(P0.05)。经过治疗后,观察组患者的Ca及BMD等指标均比治疗前明显提高,ESR指标比治疗前明显降低,治疗前后差异显著,有统计学意义(P0.05),同时两组患者治疗后指标比较,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论类风湿性关节炎继发骨质疏松的患者运用中西医结合治疗的临床效果显著,能够很好的调节骨代谢情况,应在临床上大力推广使用。     

强直性脊柱炎患者腰椎骨化程度和后凸程度与生活质量的相关性分析

目的 :探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者腰椎骨化程度和后凸程度与生活质量的相关性。方法:从2011年4月~2014年10月在我院就诊的AS患者中筛选出具有完整临床资料的患者106例,其中男98例,女8例;年龄36.4±9.5岁(20~64岁);病程12.4±7.5年(1~37年)。临床资料包括患者的年龄、发病年龄、病程、全脊柱最大后凸角(global kyphosis,GK)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Bath AS疾病活动性指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、Bath AS功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)。应用Stoke脊柱病变评分(Stoke ankylosing spondylitis spinal score,SASSS)评估AS患者腰椎韧带骨化情况。根据SASSS分组:A组,SASSS≤36分;B组,SASSS36分。运用独立样本t检验比较两组间各参数的差异;采用Pearson相关性检验分析各临床参数间的相关性,寻找导致SASSS增加的危险因素。结果:A组61例患者,男58例,女3例,SASSS得分18.6±9.4分;B组45例患者,男40例,女5例,SASSS得分59.1±21.4分。两组患者年龄、病程、GK和BASFI有显著性差异(P0.05);而发病年龄、ODI、BASDAI、ESR、CRP无显著性差异(P0.05)。AS患者的SASSS与年龄、病程、GK、ODI及BASFI显著相关(r=0.505、0.650、0.414、0.219、0.319,P0.05);病程、SASSS和GK均与ODI和BASFI显著相关(r=0.228、0.219、0.230,P0.05;r=0.258、0.319、0.314,P0.05)。结论:年龄增加、病程延长和GK增大可能是AS患者腰椎韧带骨化程度增加的危险因素;AS患者腰椎骨化程度增加和后凸畸形加重会显著降低患者生活质量。     

乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎30例临床观察

目的:观察乌头汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将60例活动期肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组口服乌头汤治疗,对照组口服美洛昔康片治疗。2组均以4周为1个疗程。观察2组ASAS20疗效、ASAS40疗效、中医证候疗效,以及治疗前后脊柱痛视觉模拟评分法(VAS)评分、患者自我评价VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、中医证候积分等指标,并评估安全性。结果:治疗组ASAS40达标率为33.33%,明显优于对照组的6.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医疗效总有效率均为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组脊柱痛VAS评分、患者自我评价VAS评分、BASFI、BASDAI较治疗前均有一定改善,差异有统计学意义(P<0.05);2组间各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌头汤对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效较好,且安全性高。     

强直性脊柱炎患者近期感染与其疾病活动度的相关性

目的探讨强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者近期感染与其疾病活动的相关性。方法选取2013-03-2016-06门诊收治的70例AS患者作为AS组,选择同期来医院体检的40例健康正常人作为对照组,测定两组外周血肺炎衣原体(Cpn)特异性抗体免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、免疫球蛋白G(Ig G),并比较Cpn特异性抗体阳性与阴性AS患者疾病活动指数(BASDAI)、实验室指标等指标的差异,分析AS近期感染与疾病活动度的关系。结果(1)AS组与对照组Cpn-Ig G及总抗体阳性率均处于较高水平,但AS组Cpn-Ig M、Cpn-Ig M或Cpn-Ig A阳性率明显高于对照组(P0.05)。(2)Ig M阳性患者ESR、CRP、WBC、BASDAI均高于阴性者(P0.05)。(3)Ig M、Ig A均与AS患者BASDAI呈正相关,其中Ig M呈高度相关(P0.05)。(4)持续Cpn-Ig M阳性患者BASDAI明显高于转阴患者(P0.05)。结论 Cpn近期感染是AS发病的重要诱因,且与患者病情进展有关,而予积极的抗感染治疗则为降低AS患者疾病活动度的重要途径。     

塞来昔布联合督脉灸、揿针治疗活动期强直性脊柱炎25例临床观察

目的:观察塞来昔布联合督脉灸、揿针治疗活动期强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法:将50例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。对照组给予塞来昔布口服联合督脉灸(每次30 min,每日1次)治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合揿针(每次6 h,每日1次)治疗。2组均以2周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)。结果:治疗组临床缓解0例,显效17例,有效6例,无效2例,总有效率为92.00%;对照组临床缓解0例,显效6例,有效10例,无效9例,总有效率为64.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组ESR、CRP、VAS评分、BASFI、BASDAI、BASMI较治疗前均有改善(P<0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:塞来昔布联合督脉灸、揿针治疗能明显改善活动期强直性脊柱炎患者的脊柱关节功能,有效减轻关节疼痛,提高脊柱关节活动能力。     

男女性强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者临床特征及生活质量的比较

【摘要】 目的：探讨男女性强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形患者临床特征及生活质量的差异。方法：选取2009年5月~2013年2月在我院手术治疗的51例AS患者,其中男31例,女20例,年龄21~62岁,平均40.6岁。所有患者均填写Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、巴氏AS疾病活动指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）、巴氏AS功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）、巴氏AS计量指数（Bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI）、巴氏AS总体评分（Bath ankylosing spondylitis global score,BAS-G）、巴氏AS放射指数（Bath ankylosing spondylitis radiology index,BASRI）及SF-36量表;同时记录其发病年龄、病程、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、人类白细胞抗原-B27亚型（HLA-B27）;在立位全脊柱侧位X线片上测量全脊柱最大后凸角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、矢状面平衡（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆投射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilting,PT）及骶骨倾斜角（sacral slope,SS）。比较男性组与女性组发病年龄、病程、ESR、CRP、HLA-B27阳性率、TK、GK、LL、SVA、PI、PT、SS、ODI、BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G、BASRI及SF-36量表各维度之间的差异。结果：男女比例为1.6∶1。与男性组比较,女性组发病年龄较晚、病程较短、ESR和CRP水平较高及HLA-B27阳性率较低（P<0.05）。与男性组比较,女性组表现出较高的ODI、BASDAI、BASRI评分及较低的BASMI评分（P<0.05）,两组BASFI及BAS-G无统计学差异（P＞0.05）。脊柱-骨盆矢状面参数中,与男性组比较,女性组表现出较大的GK、SVA（P<0.05）,两组TK、LL、PI、PT及SS均无统计学差异（P＞0.05）。SF-36量表各维度中,女性组情感职能得分、精神健康得分低于男性组,而生理功能得分、社会功能得分高于男性组（P<0.05）,两组生理职能、身体疼痛、总体健康状况及活力得分无统计学差异（P＞0.05）。结论：在行手术治疗的AS患者中,男女比例为1.6∶1。与男性AS患者相比,女性患者病情较重,且发病年龄较晚,病程较短。此外,男性AS患者生理功能、社会功能受到明显的限制,而女性AS患者情感职能、精神健康受到明显的损害。     

栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗痛风性关节炎急性期30例临床观察

目的:观察栀黄止痛散外敷联合依托考昔治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效。方法:将60例痛风性关节炎急性期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服依托考昔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予院内制剂栀黄止痛散外敷。2组均以2周为1个疗程。观察2组患者临床疗效,以及治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血尿酸(BUA)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。结果:治疗组治愈21例,好转7例,无效2例,总有效率为93.33%;对照组治愈17例,好转4例,无效9例,总有效率为70.00%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分、BUA、ESR、CRP较治疗前均有下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:栀黄止痛散外敷联合依托考昔对于控制痛风性关节炎急性期具有良好的疗效。     

沙利度胺联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎

目的探讨沙利度胺联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法将80例首诊强直性脊柱患者随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组联合应用沙利度胺和柳氮磺胺吡啶,对照组单用沙利度胺。比较两组患者治疗后晨僵时间、扩胸度、强直脊柱炎病情活动指数、强直性脊柱炎功能指数、关节疼痛数、枕壁距、Schober试验以及ESR、CRP等指标,进行临床疗效评估。结果治疗后12周,两组患者各项指标均较用药前明显改善(P0.05),观察组各项指标改善效果明显优于对照组(P0.05),观察组总有效率高于对照组(P0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论沙利度胺联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎可以提高疗效,是一种较可靠的治疗方案。     

中药汤剂联合美洛昔康、来氟米特治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察中药汤剂联合美洛昔康、来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效及不良反应。方法:将112例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组64例和对照组48例。对照组给予美洛昔康、来氟米特治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药汤剂。疗程6个月,观察两组患者的临床疗效及红细胞沉降率、C-反应蛋白等指标。结果:治疗组临床缓解36例,显效16例,有效8例,无效4例,总有效率为93.75%;对照组临床缓解15例,显效8例,有效12例,无效13例,总有效率为72.92%。两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者枕墙距、指地距、髋关节屈伸角度均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);两组患者红细胞沉降率、C-反应蛋白、Bath AS功能指数、Bath AS病情活动指数较治疗前均有显著改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药汤剂联合美洛昔康、来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效肯定,不良反应相对较少,值得临床推广。     

蚁参蠲痹胶囊、复方热敷散辅助关节镜清理术治疗膝骨关节炎的效果

目的探讨蚁参蠲痹胶囊、复方热敷散辅助关节镜清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的效果。方法随机将634例接受关节镜清理术的KOA患者均分为2组,观察组术后辅以蚁参蠲痹胶囊内服和复方热敷散外敷,对照组术后未予特殊治疗。比较2组治疗效果。结果治疗后,2组患者的Lequesne评分及IL-1、PGE-2和TNF-α均明显降低(P0.05),BPG、OPG、IGF-1水平均明显升高(P0.05),但观察组降低或升高的幅度更优于对照组(P0.05);观察组的有效率亦显著高于对照组。以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论关节镜清理术后辅助蚁参蠲痹胶囊和热敷散治疗KOA,可显著改善患者临床症状和膝关节功能。     

强直性脊柱炎骨代谢的研究

目的 研究强直性脊柱炎(AS)患者的骨代谢特征,以及强直性脊柱炎临床相关因素和骨代谢的关系.方法 分别测定及比较AS患者和健康对照组TRAP、BGP、OPG.用BASDAI方法评价AS病情活动性,分析AS患者炎症指标(ESR、CRP、BASDAI)、性别、发病年龄、病程、HLA-B27与骨代谢指标(TRAP、BGP、OPG)的关系.结果 AS患者中OPG,TRAP水平明显高于健康对照组(P<0.05),AS组中TRAP随ESR、CRP、BASDAI、性别、病程的变化而变化,多元分析结果OR值最大的是BASDAI.结论 AS患者骨代谢指标的研究表明,AS患者骨代谢表现为骨吸收增加.AS患者骨吸收受ESR、CRP、BASDAI、性别、病程的影响,影响最大的是BASDAI.     

重骨颗粒对强直性脊柱炎患者疾病活动及骨代谢的影响

目的 观察重骨颗粒对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者疾病活动及骨代谢的影响。方法 将84例AS患者随机分成对照组和观察组,每组42例。对照组予以基础治疗,口服柳氮磺吡啶片联合塞来昔布胶囊,观察组在对照组的基础上加重骨颗粒口服,疗程均为12周。观察治疗前后巴氏AS疾病活动度指数(BASDAI)、AS疾病活动度评分(ASDAS)、巴氏AS功能指数(BASFI)和中医症状评分的变化,检测治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、抑炎因子[白介素10(IL-10)]、促炎因子[白介素1β(IL-1β)、白介素17(IL-17)]、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清β胶原降解产物(β-CTX)、I型前胶原氨基末端肽(PINP)]水平。结果 两组均无脱落病例,治疗后观察组ASAS20达标率83.33%,显著优于对照组的64.29%(χ²=3.941,P<0.05);ASAS50达标率为71.43%,显著...     

可调节负压创面治疗技术联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面

目的:探讨可调节负压创面治疗技术(Regulated negative pressure-assisted wound therapy,RNPT)联合局部应用中药大黄对深Ⅱ度烧烫伤创面的治疗效果及安全性。方法:选择医院2016年1月-2018年12月收治的90例深Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象,按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予RNPT治疗,观察组给予RNPT联合大黄外敷治疗,比较两组创面完全愈合时间、治疗3周后愈合情况和临床疗效,以及生长因子、炎症因子和脂质过氧化反应指标,并观察其安全性。结果:观察组创面完全愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗3周后,观察组治愈率和创面愈合率显著高于对照组,中医证候积分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1周、3周后两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)均显著降低,且观察组显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1周、3周后观察组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)显著升高,且高于同期对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗3周后,两组超氧化物歧化酶(SOD)均显著提高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组丙二醛(MDA)显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:RNPT联合局部应用中药大黄治疗深Ⅱ度烧烫伤创面能明显缩短创面愈合时间,提供临床治疗效果,安全性高,可能与促进生长因子分泌,抑制炎症反应和脂质过氧化反应有关。     

活性维生素D对骨量减少的强直性脊柱炎患者骨代谢指标及病情的影响

目的探讨补充活性维生素D对于骨量减少的强直性脊柱炎(AS)患者骨代谢标志物、骨密度及炎性指标的影响。方法选取骨量减少的AS患者60例为研究对象,同期健康体检者20例作为健康组,比较两组受试者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体-5b(TRACP-5b)、25-(OH)D3的水平。将上述AS患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组口服美洛昔康、柳氮磺吡啶、碳酸钙,治疗组在此基础上加用骨化三醇口服。比较2组治疗前后BALP、TRACP-5b、25-(OH)D3,骨密度(BMD)以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标的变化水平。结果 AS组BALP、TRACP-5b高于健康组,25-(OH)D3低于健康组(P0.05)。治疗组和对照组治疗后血清BALP、25-(OH)D3水平均有升高(P0.05),TRACP-5b水平均有下降(P0.05);治疗组BALP及25-(OH)D3治疗前后差值高于对照组(P0.05)。6个月后治疗组复查腰椎、大转子、转子间BMD较对照组均有不同程度的提升(P0.05),5例骨量恢复正常;对照组6个月后BMD变化不明显;治疗组治疗前后腰椎、大转子、转子间BMD变化差值均高于对照组(P0.05);治疗组与对照组ESR、CRP及BASDAI评分较前均有所降低(P0.05),其中治疗组ESR下降水平较对照组差异具有统计学意义(P0.05)。结论活性维生素D可以改善骨量减少的强直性脊柱炎患者的骨代谢指标并降低疾病活动度。     

三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎28例临床观察

目的:观察三黄散外敷治疗合并上消化道出血的急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将56例合并上消化道出血的急性痛风性关节炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予氟比洛芬凝胶贴膏贴敷治疗,治疗组予三黄散外敷治疗。2组均以1周为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后关节疼痛数字评分法(NRS)评分、C反应蛋白和患者对疗效的整体评价。结果:治疗组有效25例,无效3例,总有效率为89.29%;对照组有效21例,无效7例,总有效率为75.00%。2组比较,差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,2组关节疼痛NRS评分和C反应蛋白较治疗前均有改善(P < 0.05),且治疗组优于对照组(P < 0.05)。结论:中药三黄散外敷治疗急性痛风性关节炎安全有效。