阿片类药物异常用药行为评估工具的研究进展

分析阿片类药物异常用药行为的危害,介绍国外阿片类药物异常用药行为的自评工具和他评工具,为我国发展阿片类药物异常用药行为评估工具提供参考,为有效评估患者的用药行为、及时发现药物滥用等问题提供依据。     

阿片类药物在疼痛治疗中的联合应用进展

背景 阿片类药物广泛应用于中重度疼痛的治疗,然而伴随的副作用常困扰着临床,限制了其应用. 目的 为合理联合应用阿片类药物提高镇痛效果和降低副作用提供科学依据. 内容 对作用于不同阿片受体且作用不同的阿片类药物合理联合应用的可行性及其在急慢性疼痛治疗中的应用进展进行分析. 趋向 提高疗效及病患满意度越来越受到临床医师的重视,规范合理的联合用药方案必将在急慢性疼痛治疗中发挥作用.     

临床护理教学行为评估工具的研究进展

介绍临床护理教学行为的概念及内涵,从学生单向评估、临床教师自评、第三方观察者评价、学生与教师双向评估4种评价方式系统综述临床护理教学行为评估工具、特点及应用范围。建议不同人群采用对应的评估工具,同时从多个角度客观评价教学行为,为进一步提高临床护理教学质量提供参考。     

椎管内非阿片类药物镇痛研究进展

随着人们对脊髓,特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入,脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣。不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传入,一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖。现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述。     

阿片成瘾病人的术后镇痛

用硬膜外连续输注阿片类药物于阿片耐药的癌症手术病人,不仅能很好地发挥术后镇痛作用,而且还能减少戒断症状的发生。对在硬膜外麻醉下实施手术的病人,术后镇痛用药可与麻醉用药结合应用,在手术开始前即可用药。本文介绍了阿片成瘾病人术后镇痛的药物选择及给药方法。     

NMDA受体在痛敏及阿片耐受和依赖中的作用

NMDA受体通过与阿片受体之间的相互作用,介导痛觉过敏以及阿片耐受和依赖的形成和发展,为临床疼痛治 疗和阿片类药物依赖的防治提供了新的思路。     

椎管内非阿片类药物镇痛研究进展

随着人们对脊髓，特别是脊髓背角结构功能的认识和疼痛机制研究的深入，脊髓水平用药改变机体对痛觉的感知已引起科学家的广泛兴趣。不仅椎管内注入阿片类药物能够改变伤害性感受的传人，一些作用于其它分子靶标的药物应用于椎管内也能产生镇痛作用或增强阿片类药物镇痛并抑制其所致的耐受和依赖。现就椎管内非阿片类药物镇痛研究进展进行综述。     

阿片成瘾病人的术后镇痛

用硬膜外连续输注阿片类药物于阿片耐药的癌症手术病人，不仅能很好的发挥术后镇痛作用，而且还能减少戒断症状的发生。对在硬膜外麻醉下实施手术的病人，术后镇痛用药可与麻醉用药结合应用，在手术开始前即可用药。本文介绍了阿片成瘾病人术后镇痛的药物选择及给药方法。     

晚期胃癌规范化止痛治疗

随着新药的开发和多学科综合治疗协作组(MDT)模式在晚期胃癌诊治中的运用,晚期胃癌的治疗效果有了一定程度提高。疼痛作为晚期胃癌最常见的症状,治疗必须规范化管理,涉及生理、心理、心灵和社会各个层面。早期积极的镇痛治疗可阻止癌痛演变为难治性神经病理性疼痛,有助于病人生活质量的提高。对于晚期胃癌病人,须评估其疼痛的部位以及程度,采用止痛药物滴定并多次进行疼痛评估,直至疼痛控制达到稳定状态。晚期胃癌病人三阶梯止痛治疗药物选择:轻度疼痛可使用非甾体类药物;对疼痛进展迅速的晚期胃癌病人可直接使用第二阶梯药物(弱阿片类药物和低剂量的强阿片类药物);对于中、重度疼痛的晚期胃癌病人,使用强阿片类药物,如对阿片类药物耐受,则推荐使用芬太尼透皮贴剂。对于难治性癌痛,可采取超声介入或神经阻滞等方法予以治疗。抗抑郁药可作为晚期胃癌止痛治疗的辅助用药。便秘是最常见也是最棘手的不良反应,应评估便秘的原因和严重程度,并采取相应治疗措施。     

阿片类药物对健康志愿者静脉血中性粒细胞凋亡的影响

阿片类药物为围术期麻醉及镇痛的主要药物，不同阿片类药物对中性粒细胞（PMN）凋亡的影响尚待进一步研究。本研究拟观察阿片类药物对健康志愿者体外PMN凋亡的影响，为临床研究提供参考。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。