高龄患者术前突发心肌梗死抢救成功一例

患者，男，72岁，体重70kg，因右舌下肿痛流脓1月入院，拟择期在局麻强化下行右颌下腺摘除术。患者既往高血压30余年，近年口服阿司匹林、地奥心血康、来可苏(具体剂量不详)。术前血压控制良好，一般在140～150／60～70mmHg。10余年前曾行膈疝修补术，并多次行手肌腱巨细胞瘤切除术。曾被诊断为冠心病、陈旧性下壁心肌梗死。入院后患者一般情况良好，营养中等，主动体位，查体合作。心电图提示：窦性心律，ST-T改变；超声心动图提示：左室射血分数58％。患者人室后大汗淋漓，迅速建立静脉通路，快速输入4％琥珀酰明胶500ml，面罩吸氧，测血压60／44mmHg，     

白细胞介素-6、白细胞介素-10及异丙酚对中性粒细胞内caspase-3活性的影响

白细胞介素(IL)-6可抑制中性粒细胞的凋亡,延长中性粒细胞的寿命,而IL-10和异丙酚则可以对抗IL-6的这种作用。但这些细胞因子和药物影响中性粒细胞凋亡过程的机制尚不清楚。caspase家族在细胞凋亡过程中起着重要作用,激活的caspase作用于另外caspase的前体,可使其激活,形成级联反应。在细胞内caspase作用于DNA修复蛋白和细胞骨架蛋白,从而导致细胞凋亡。caspase-3是caspase家族     

阿片类药物对健康志愿者静脉血中性粒细胞凋亡的影响

阿片类药物为围术期麻醉及镇痛的主要药物，不同阿片类药物对中性粒细胞（PMN）凋亡的影响尚待进一步研究。本研究拟观察阿片类药物对健康志愿者体外PMN凋亡的影响，为临床研究提供参考。     

吗啡对人中性粒细胞p65蛋白含量的影响

观察吗啡对中性粒细胞NF κB亚单位p6 5及其抑制蛋白I κBmRNA表达、p6 5蛋白含量的影响。分离提取 2 0例健康人外周血中性粒细胞 ,以RPMI16 4 0培养液悬浮细胞 ,将细胞按照每孔 1× 10 6个置入培养板。每份细胞分为正常对照组、TNF α组 (2 0 μg/L)、吗啡组 (5 0nmol/L)、芬太尼组 (10 0nmol/L)、丁丙诺啡组 (2nmol/L)、吗啡 5 0nmol/L+TNF α 2 0 μg/L组和芬太尼 10 0nmol/L +TNF α 2 0 μg/L 组、丁丙诺啡 2nmol/L +TNF α 2 0 μg/L组。置CO2 孵箱孵育3h后提取细胞总RNA ,采用RT PCR方法检测中性粒细胞NF κB亚单位p6 5及其抑制蛋白I κBmRNA表达 ;采用免疫蛋白印迹法 (Westernblot)测定p6 5蛋白含量。结果示TNF α组p6 5mRNA表达明显增强 ,约增加 31 3% (P <0 0 1) ,而I κBmRNA的表达减弱约 12 6 % (P <0 0 5 )。单纯吗啡组及吗啡 +TNF α组对p6 5mRNA的表达均显示出抑制作用 ,且吗啡对I κBmRNA的表达有增加趋势 (P <0 0 5 )。芬太尼组、丁丙诺啡组及加TNF α刺激后p6 5及I κBmRNA的表达均无影响 (P <0 0 5 ) ;Westernblot结果亦显示吗啡明显降低p6 5蛋白含量 (P <0 0 5 ) ,而芬太尼和丁丙诺啡则无效果。结果提示 ,吗啡具有抑制中性粒细胞NF κB激活的作用     

一氧化氮在炎症反应中的作用

一氧化氮（ＮＯ）在炎症反应中具有重要作用。在正常情况下内皮源性ＮＯ具有抑制炎症反应的机作用，病理情况下诱导型ＮＯ合成酶合成大量的ＮＯ则有细胞毒作用，中重炎症反应。了解ＮＯ在炎症中的作用对多种疾病的预防和治疗具有指导意义。     

多形核中性粒细胞,内皮细胞与ARDS

多形核中性粒细胞与内皮细胞的粘附是机体正常的免疫机制，但如果失控，则可能造成机体损伤。肺脏是最易受到损伤的器官。了解ＰＭＮ与内皮细胞粘附的机制，对ＡＲＤＳ的治疗和预防具有重要意义。     

异丙酚对心内直视手术病人颅内血浆兴奋性氨基酸水平的影响

目的　观察低温体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术相中颅内静脉血中兴奋性氨基酸（ＥＡＡｓ）的变化及复温过程中应用异丙酚的作用。方法　择期心内直视手术病人３０ 例,随机分为对照组及观察组（复温过程中经人工心肺机注入异丙酚）。于麻醉诱导后ＣＰＢ前（Ａ）、降温３３℃时（Ｂ）、低温稳定期（Ｃ）、复温３３℃时（Ｄ）、复温开始后１ 小时（Ｅ）和２小时（Ｆ）经颈内静脉逆行置管取血样检测血浆ＥＡＡｓ浓度。结果　甘氨酸（Ｇｌｙ）两组Ｂ、Ｃ、Ｄ点值均明显高于Ａ 点;谷氨酸（Ｇｌｕ）对照组Ｄ点较Ａ点明显升高;天冬氨酸（Ａｓｐ）对照组Ｄ点较Ａ 点显著升高,并明显高于观察组。结论　体外循环心内直视手术中颅内静脉血ＥＡＡｓ浓度升高,复温过程中应用异丙酚可减少Ｇｌｕ、Ａｓｐ 水平的升高,但对Ｇｌｙ 无影响。     

异丙酚对白介素-6所致中性粒细胞凋亡障碍的影响

目的 观察白介素－6（IL－6）对健康人中性粒细胞凋亡的抑制作用，及异丙酚对IL－6所致中性粒细胞凋亡抑制的影响。方法 分离20例健康志愿者的中性粒细胞，每例分成6部分，在RPMI1640培养液中孵育，其中1份作为对照，其余5份分别加入IL－6、异丙酚、异丙酚的溶剂Intralipid、IL－6＋异丙酚、IL－6＋Intralipid,置入CO2培养箱中孵育24h，观察中性粒细胞的凋亡率并进行比较。结果 IL－6可导致中性粒细胞凋亡的抑制（P＜0．01）；异丙酚和其溶剂Intralipid对健康人中性粒细胞的凋亡没有影响；与IL－6共同孵育时，异丙酚可部分逆转IL－6所导致的中性粒细胞凋亡障碍，而Intralipid则没有这种作用。结论 异丙酚可部分逆转IL－6导致的中性粒细胞凋亡障碍，提示异丙酚对细胞因子介导的全身炎症反应具有抑制作用。     

脑外伤患者早期脑缺氧的监测

正常人存在着脑血流的自动调节，脑氧供应和氧需求可以保持良好的匹配。脑外伤后，脑血流的自动调节受到损害，出现脑充血和颅内压升高，加上可能发生的全身低血压和低氧血症，极易发生脑缺氧，临床上监则ＩＣＰ和Ｓｊｖ０２可以及时地发现脑缺氧的存在。’