射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症初步报告

目的:探讨射频髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术技巧、近期疗效和应用前景。方法:2003年1~6月,我们应用ArthroCare2000射频汽化仪对19例具有临床症状的颈椎间盘突出患者实施射频消融髓核成形术,其中男13例,女6例,平均年龄46岁。采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。结果:随访6~11个月,术前VAS评分平均6.49±0.47分,随访时平均2.43±0.71分,与手术前比较有显著性差异(P<0.001),主观满意度优良率95%,无并发症发生。结论:射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症创伤小、安全、近期有效率高。     

射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛疗效分析

目的 探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效和安全性.方法 对45例椎间盘源性腰痛患者作射频消融髓核成形术治疗.结果 术后平均随访10.5个月,术前腰痛VAS评分平均为(7.5±0.45)分,术后1周、1个月和最后一次随访分别为(3.6±0.23)分、(3.1±0.55)分和(3.3±0.34)分.包容性腰椎间盘突出症的患者术后下肢放射痛均有不同程度的减轻,无相关并发症.结论 对于椎间盘源性腰痛,射频消融髓核成形术是一种安全和有效的微创手术;但对于神经根性疼痛的缓解效果不佳.     

经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛

目的探讨经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的疗效、优缺点及其并发症的防治。方法对47例椎间盘源性腰痛患者采用ArthroCare2000行射频消融髓核成形术。结果随访4~36个月,平均19个月。依据VAS评分系统评定,有效率为97%,VAS降低53%(P<0.05),无严重的并发症发生。结论经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛方法简单,有效率高,并发症少。     

髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症

目的寻求一种治疗椎间盘突出症简单、安全、有效、微创的方法。方法对80例颈腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺，应用射频消融髓核成形术（Nucleoplasty）对突出的椎间盘进行汽化消融成形治疗，并对其疗效进行随访、观察分析。结果全部患者经3个月～2年的短期随访，80例症状有不同程度的改善，总有效率为97．5％。无一例出现脊髓、神经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论经皮低温等离子射频消融髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症，具有操作简便安全、疗效好、微创的优点。     

等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症疗效分析

目的:探讨等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:2003年1月～2005年8月,应用经皮穿刺等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症患者42例,其中男25例,女17例,平均年龄43岁(28～55岁),病程平均33个月(2个月～19年)。对比患者手术前后及随访时疼痛视觉模拟评分(visualanalogscale,VAS)和患者对疗效主观满意度评定疗效。结果:随访3～32个月,平均18个月。术前VAS评分平均5.68±0.46分,术后第2天平均2.24±0.73分,随访时平均1.65±0.69分,术后及随访时与手术前比较差异有统计学意义(P<0.001),末次随访时主观满意度优良率88.0%。未出现脊髓、神经、大血管损伤或伤口感染等并发症。结论:等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症起效快、创伤微小,近、中期疗效满意。     

低温等离子消融髓核成形术与保守疗法治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的：比较低温等离子消融髓核成形术与保守疗法治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法：69例经体格检查、CT和，或MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组，髓核成形术治疗组28例，采用低温等离子消融髓核成形术治疗；保守治疗组41例，采用卧床休息、抗炎、理疗等综合保守疗法。随访1年～2年8个月，平均2．1年，采用Prolo功能评定法和VAS评分评定疗效。结果：髓核成形术治疗组和保守治疗组总体治疗成功率分别为82．1％和85.4％，差异无显著性（P〉0．05）；两组平均住院时间分别为7．6d和16．9d，差异有显著性（P〈0．05）：复发率分别为10．8％和22％，差异有显著性（P〈0．05）。髓核成形术治疗组并发椎间盘炎1例，行腰椎融合术后治愈。结论：髓核成形术和保守疗法治疗包容性腰椎间盘突出症的满意率相近，但髓核成形术治疗组复发率低，住院治疗时间短，是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微刨治疗方法。     

等离子髓核成形术两点消融法在颈椎间盘突出症中的应用

目的 回顾分析等离子髓核成形术两点消融法治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法 应用等离子髓核成形术两点消融法对87例192个颈椎间盘进行手术治疗.结果 获平均6个月的随访,术后1周及6个月的平均症状缓解率分别为76.9%和73.1%.主观满意度分别为92.0%和89.7%.结论 经皮等离子髓核成形术两点消融法能有效地缓解颈椎间盘突出症的症状.具有操作简便、安全、损伤少等优点,对轻中度颈椎间盘突出症是一个较好的治疗选择.     

双极射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨双极射频椎间盘髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法 腰椎间盘突出症患者167例,192个椎间盘在CT引导下行射频椎间盘髓核成形术,其中单极射频治疗71例,双极射频治疗96例.在术后7、30、90、180 d随访患者的疗效及并发症.结果 按改良的Macnab疗效评定标准,双极组治疗后180 d的优良率及有效率明显高于单极组(P＜0.05),两组均未发生严重并发症.结论 双极射频椎间盘髓核成形术是一种安全、有效的治疗椎间盘突出的微创手术方法.     

射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的初步观察

目的探讨低温等离子射频消融髓核成形术治疗高龄腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法 2011-02-2014-03共收治18例高龄腰椎间盘突出症患者,男10例,女8例;年龄70~88岁,平均77.1岁;所有患者3个月以上非手术治疗无效,行低温等离子射频消融髓核成形术。术后随访采用VAS评分和患者满意度评价手术疗效。结果全部患者随访4~41个月,平均21个月。VAS评分术前(7.89±0.52)分,术后1周(2.89±0.46)分,末次随访(4.28±1.39)分,术后1周及末次随访时与术前比较差异有显著性(P0.01),术后1周与末次随访差异有统计学意义(P0.05)。1例术后症状改善不明显,4例术后6个月症状复发,但较术前减轻,患者满意度72.2%。结论低温等离子射频消融髓核成形术是治疗高龄腰椎间盘突出症的可行手段,特别在无法行开放手术的患者不失为一种选择,可以减轻疼痛,提高生活质量,保持长期疗效的关键是掌握患者适应证。     

经皮低温等离子髓核成形术治疗椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子髓核成形术治疗椎间盘突出症的临床疗效。方法39例具有临床症状的颈椎间盘突出症和19例具有临床症状的腰椎间盘突出症的患者,经皮低温等离子髓核成形术治疗,各项观测指标包括患者症状的缓解率,采用改良的Macnab法分析腰椎术后疗效,手术中失血量,患者平均住院时间及并发症等。结果本组随访时间1～6个月,平均3．4个月,总的症状缓解率90．2％,Macnab法分析腰椎术后疗效优良率为79％,患者平均住院时间3d,无并发症的发生。结论低温等离子髓核成形术治疗椎间盘突出症的满意率高,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。是一种安全、有效的治疗椎间盘突出症的微创治疗新方法。对颈椎或腰椎间盘突出症的患者应尽早行此手术,以控制相关疾病的发展。     

经皮内镜椎间孔入路椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 2013-01-2017-01对30例腰椎间盘突出症患者行经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗,疗效评定依据视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、Macnab腰腿痛评定标准。结果随访3~12个月,平均6个月。术前VAS评分(8.166±0.874)分,术后3天(1.567±0.504)分,术后4周(1.067.±0.254)分,术后12周(0.967±0.183)分,手术前后结果差异有统计学意义(P0.05);Macnab腰腿痛评定标准结果为优18例,良9例,可3例,差0例,优良率90%。结论经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症是一种优化手术方法。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎椎间盘突出症的疗效评估

目的评价经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎椎间盘突出症的短期疗效。方法2008年1月～2008年7月手术治疗腰椎椎间盘突出症患者57例,于术后1周及1年随访,采用视觉模拟量表（visualanalog scale,VAS）评分及改良的Macnab评分评估疗效。结果所有患者术后均未发生严重并发症。术后1周及术后1年VAS评分较术前分别有明显好转,其差异有统计学意义（P〈0.05）;参照改良的Macnab疗效评价标准,术后1周优良率达93.0%,术后1年优良率达94.7%。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除射频热疗纤维环成形术治疗腰椎椎间盘突出症疗效确切,术后并发症少,术后1年内疗效保持稳定。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

射频消融髓核成形术是近年来开展的颈椎微创手术。我院2004年12月至2006年4月应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症患者46例，取得较好效果．报告如下。     

射频消融技术在椎间盘镜下腰椎间盘摘除术中的应用

目的探讨射频消融技术在椎间盘镜（MED）下腰椎间盘摘除术中应用的临床疗效。方法分析自2011—12—2012—08采用MED椎间盘镜＋射频消融术治疗的单节段单纯腰椎间盘突出症40例,比较术前、术后3d、7d腰痛、腿痛VAS、JOA评分。结果本组获随访6～13个月,术前VAS腰痛、腿痛评分分别为（4．84±2．58）分、（7．59±2．17）分。术后3d（1．10±1．04）分、（2．50±2．35）分,术后7d（0．38±0．27）分、（1．66±1．20）分。术前JOA评分（9．15±2．58）分,术后3d（18．65±2．43）分,术后7d（20．70±2．34）分。术后各时间点腰痛、腿痛VAS评分,JOA评分与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后3d与术前相比,腰痛、腿痛VAS评分平均改善3．74分（P〈0．05）,5．09分（P〈O．05）,JOh评分平均改善9．50分（P〈O．05）。术后3d与7d相比,腰痛、腿痛VAS评分平均改善O．72分、0．84分,JOA评分平均改善2．05分。所有患者末次随访时改良Macnab优良率为97．5％。结论在MED椎间盘镜下腰椎间盘摘除术中应用射频消融技术具有低温安全,可以有效清除突出髓核组织和破碎纤维环,进行纤维环固缩成形,临床疗效好。术后恢复快。     

等离子射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用等离子射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用等离子手术系统治疗腰椎间盘突出症40例，先行椎间盘造影，阳性后行等离子射频髓核成形术。结果40例44个椎间隙穿刺均顺利。40例随访2～8个月，平均5个月，参照13本Nakano腰背痛手术评定标准，优8例，良29例，优良率92％（37／40），其中中央型优良率80％（8／10），单侧型97％（29／30）。未发生并发症。结论等离子射频髓核成形术是治疗腰椎间盘突出症的一种简单、安全、有效的微创手术。     

射频消融髓核成形术治疗颈/腰椎间盘突出症的研究现状

20世纪90年代以来随着高能射频技术的发展,射频消融髓核成形术(radiofrequency ablation nucleoplasty)也先后被用于治疗腰椎间盘突出症和颈椎间盘突出症。笔者就射频消融髓核成形术治疗颈、腰椎间盘突出症的原理、基础及临床研究现状进行综述。     

射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症

目的射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的方法和疗效。方法我院2009年1月至2011年9月采用射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症189例,男106例,女83例;C3-4突出96例,C4-5突出51例,C5-6突出186例,C6-7,突出112例。结果随访183例,随访期限半年,根据改良的Macnab评定标准,优146例,良31例,可9例,差3例,优良率93．7％。结论射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术治疗颈椎间盘突出症具有安全、创伤小、不破坏脊柱稳定性、疗效好、患者恢复快等优点,是最安全的微创介入治疗之一。     

经皮穿刺等离子消融髓核成形术在腰腿痛治疗中的应用

目的：探讨应用经皮穿刺等离子消融髓核成形术治疗几种引起腰腿痛常见疾病的临床疗效。方法：对42例经X线平片、MRI以及椎间盘造影等影像学检查，并结合临床表现明确诊断的腰腿痛患者行等离子消融髓核成形术，其中椎间盘源性疼痛25例，椎间盘突出症12例，退行性椎管狭窄症5例（年龄均在65岁以上）。观察患者手术前、后及随访时的症状和体征，分别在手术前、手术后1周及随访时记录患者VAS评分。结果：所有病例的穿刺及消融过程均顺利完成。术后1周所有患者的症状均有明显缓解，未见手术相关的并发症。随访6～24个月，平均15．6个月，VAS评分由术前的7．2分降至术后1周的2．6分，随访时为1．7分；直腿抬高试验及行走距离均有不同程度的改善，1例椎管狭窄的患者术后10d症状复发。结论：经皮穿刺等离子消融髓核成形术安全性好、操作简单，中期疗效满意，为腰腿痛的患者提供了一种新的微创治疗方法。     

双极射频髓核成形术联合臭氧减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨双极射频椎间盘髓核成形术联合臭氧减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法选择2013年1～12月腰椎间盘突出症患者95例,随机分为双极组(n=47)和联合组(n=48),分别在CT引导下行双极射频椎间盘髓核成形术、双极射频椎间盘髓核成形术联合臭氧减压术。观察两组患者术后7、30、90、180d的疗效以及是否出现椎间盘感染、神经损伤等并发症。结果按改良的Macnab疗效评定标准,联合组在治疗后各时点的优良率及有效率均明显高于射频组(P0.05)。结论双极射频椎间盘髓核成形术联合臭氧减压术是一种安全、有效的治疗椎间盘突出症的微创手术方法。     

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 报告等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 通过对我院104例腰椎间盘突出症患者采用经皮等离子消融髓核成形术治疗,进行疗效随访观察分析.本组病例按Yeung标准:中央型22例(21.1%),旁正中型71例(68.3%),椎间孔型3例(2.9%),椎间孔外侧型8例(7.7%).手术效果按照Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和腰痛JOA评分标准评定,疗效按Macnab标准评定.结果 患者平均年龄47.8岁,平均随访时间6个月,平均手术时间53min,平均出血量1.5ml.按照Macnab标准评定,优47例(45.2%),良51例(49.1%),可4例(3.8%),差2例(1.9%),其有效率为94.3%,术中术后并发症为0,术后ODI、JOA与术前比较明显改善.结论 经皮等离子消融髓核成形术具有较高安全性及较好近期临床疗效,是目前微创治疗轻中度腰椎间盘突出症的一种较好的方法.