年轻乳腺癌患者生育愿望和生育力保存认知调查

目的了解年轻乳腺癌患者在乳腺癌综合治疗后的生育愿望及生育力保存认知的情况。方法收集2018年3～11月在四川省肿瘤医院乳腺外科确诊为乳腺癌的281例患者为研究对象,采用问卷调查的方法,对患者年龄、婚姻情况、文化程度、子女数量、是否有生育愿望、对生育力保存认知等资料进行描述。结果 281例患者中,40岁以下者占40.2%(113/281),最终纳入113份有效问卷。113例患者的平均年龄(33.8±4.5)岁,考虑生育者29例(25.7%),文化程度大专以上者占44.2%,已婚者占79.6%。不同年龄、婚姻状况、文化程度、子女状况和家庭收入的患者对生育力保存的认知和生育意愿无明显差别;已婚患者的生育力保存意愿略高于未婚群体,年龄越大的患者对生育力保存的意愿越低,但尚无显著性差异(P0.05)。结论年轻的乳腺癌患者中有生育要求的患者仍占一定的比例,临床工作中要加大生育力保存的宣教,治疗前进行充分评估,让患者在知情同意后作出选择。     

年轻乳腺癌患者生育力保存现状与临床应对策略

尽管抗癌治疗可以提高年轻乳腺癌患者长期生存率,但也可能导致生育力降低。随着我国乳腺癌发病年轻化,年轻乳腺癌患者的生育需求获得更多关注,适用于癌症患者的生育力保存技术不断发展。但目前我国年轻乳腺癌患者生育力保存的实施仍然存在很多问题:患者和乳腺外科医师对生育力保存技术认识不足,且态度保守;治疗过程中缺少生殖科专家的意见;对保存生育力患者的长期随访和信息管理不完善等。为改善上述现状,首先应提高医师对生育力保存的了解,包括相关技术的进展和适用人群、介入时机,以及癌症治疗结束后何时妊娠、如何妊娠等;其次要加强对患者进行生育力保存相关的宣教,特别是癌症治疗期间科学避孕方法和意外怀孕的处理;最后,医院和相关单位应完善和规范乳腺癌多学科团队诊疗,加强年轻乳腺癌患者的综合管理,从而为年轻乳腺癌患者提供更科学的肿瘤治疗方案和更多的生育机会。     

中国育龄期女性乳腺癌病人生育力保存临床实践指南（2023版）

<正>GLOBOCAN 2020全球癌症统计数据显示，乳腺癌是育龄期女性发病率最高的恶性肿瘤。育龄期女性乳腺癌病人生育需求不容忽视。中华医学会外科学分会乳腺外科学组联合中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会组织国内部分乳腺外科、妇科、内分泌、遗传、生殖等多学科专家，参照推荐分级评估、制定与评价标准（the grading of recommendations assessment, development and evaluation,GRADE）评价育龄期乳腺癌病人生育力保存临床研究证据质量，并结合我国临床实践可及性制定本指南，以期为国内乳腺专科医生提供参考。     

湖南省年轻女性乳腺癌患者生育力保存实施方案专家共识

年轻乳腺癌患者的生育力保存一直是肿瘤生殖学科学研究和临床实践的热点。为更好地给患者提供科学有效的生育力保存医疗服务,湖南省来自乳腺科、生殖科、遗传科的专家,汇总国内外相关重要研究结果和指南,结合临床实践经验,通过充分讨论后,制定了年轻乳腺癌患者生育力保存实施方案共识。内容包括:阐述疾病及治疗与生育之间的关系;介绍目前可及的生育力保存方案;形成患者筛选、评估、适应证临床指南;建议实施跨学科就诊的临床流程。     

21例乳腺导管瘘非手术治疗的探讨

乳腺导管瘘是原发于乳晕及其附近的慢性感染性疾病 ,瘘管切除和乳腺切除术是最有效的治疗方法[1,2 ] 。但众多年轻未婚未育女性难以接受手术切除治疗。 1988～ 2 0 0 2年我院共收治乳腺导管瘘患者 5 3例 ,对其中 2 1例未婚或未育女性采用非手术方式治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 2 1例全部为未婚或未育女性 ,年龄 16～ 3 1岁 ,平均年龄 2 3 .2岁 ,病变累及右侧 8例 ,左侧 11例 ,双侧 2例 ,病程 5个月～ 4年 ,全部病例入院前均有抗生素应用和换药治疗史 ,8例有简单瘘管搔刮治疗史。所有病例均经瘘管造影证实。二…     

中国浸润性乳腺癌诊治临床实践指南(2022版)

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升趋势,手术、放疗、系统治疗相结合的综合治疗模式极大地改善了乳腺癌病人的生存及预后,其中手术治疗依旧占据非常重要的地位[1].乳腺外科医师不仅需要掌握娴熟的手术技巧,同时应具备乳腺癌病人全程管理和综合治疗的能力.为提高我国乳腺外科医师早期诊断乳腺癌、提供合理手术治疗、给予...     

自体卵巢组织冷冻在女性肿瘤患者生育力保存中的应用

目的探讨适合育龄期女性肿瘤患者的生育力保存方案。方法回顾性分析2017年12月至2019年9月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心生育力保存库进行生育力保存的14例肿瘤患者的临床治疗资料,并结合相关文献,探讨合适的生育力保存方案。结果 14例女性肿瘤患者中,已婚和未婚女性各7例,平均年龄(27.35±1.52)岁,包括8例乳腺癌患者、4例卵巢交界性肿瘤患者,以及结肠癌、子宫内膜癌患者各1例。14例患者均未进行促排卵治疗,仅经腹腔镜手术取部分卵巢皮质组织进行冷冻保存。7例患者体外获取的未成熟卵母细胞经体外成熟(IVM)技术于体外培养得到成熟卵母细胞,平均成熟率为54.05%(40/74);其中2例患者(未婚)进行了卵母细胞冻存,5例患者(已婚)进行了胚胎冻存,平均冻胚(3.2±1.92)枚。结论卵巢组织、卵母细胞及胚胎冷冻技术均可用于育龄期女性肿瘤患者的生育力保存。     

年轻乳腺癌患者卵巢功能的保护及生育相关问题的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,中国女性乳腺癌年轻化趋势明显,有部分年轻乳腺癌患者在确诊乳腺癌时尚未婚育,对于卵巢功能的保护及生育权的实现有一定程度的期待。在乳腺癌的治疗过程中,医生应该了解对性腺功能的影响程度。在化疗中,某些患者使用卵巢功能抑制剂对卵巢功能有一定的保护作用。目前保护生育功能的方法有卵母细胞冷冻保存、胚胎冷冻保存及卵巢组织保存等。但对于保护卵巢功能及生育功能的方法尚不成熟。     

乳腺EIS检测评价年轻女性罹患乳腺癌危险度的前瞻性研究

目的评价乳腺电阻抗扫描成像(EIS)对年轻女性乳腺癌病人的敏感度、特异度,计算其相对危险度,决定是否采用更精确的影像学检查,以期指导年轻女性乳腺癌病人的早期检测。方法2005年6月至2007年6月6家医疗机构采用前瞻性、多中心的方法对年龄≤45岁的女性进行临床观察研究。对583例准备进行乳腺组织活检的年轻女性病人进行乳腺EIS检测,与其病理结果相对照,计算出其敏感度,特异度,准确度,阳性预测值,阴性预测值,同时计算乳腺EIS检测阳性病人患乳腺癌的发生率。结果583例中143例确诊为乳腺癌。EIS检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、72.9%、76.3%、51.2%和94.1%。EIS检测结果阳性的年轻女性患乳腺癌的相对危险度为8.67。结论乳腺EIS检测可能成为年轻女性早期筛查乳腺癌的重要方法。     

49例乳腺脓肿穿刺冲洗治疗临床体会

2003年3月至2007年10月，笔者采取乳腺脓肿穿刺冲洗的方法治疗乳腺脓肿49例，现报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料：49例均为女性，年龄为14～50岁，平均年龄30岁，41例有生育哺乳史，8例为未婚未育女子，病程3～20d，平均8．5d。脓肿直径最小1cm，最大达6cm，追问病史，多数有外伤史，病初有发热，畏寒史。35例患者有同侧腋下淋巴结肿大，42例曾做过全身抗炎治疗，7例患者发病以来未做任何治疗。     

妇科肿瘤与生育力保护及保存

15%~20%的妇科肿瘤患者处于育龄期,这些患者中有很多仍有生育要求。然而妇科肿瘤治疗中的手术切除、放疗及化疗等均可对生育力产生严重损害,生育力下降或丧失将严重影响肿瘤幸存者的生活质量。因此如何在保证肿瘤治疗效果的前提下尽可能保护患者的生育力已成为肿瘤治疗中的重要议题。近十年,妇科肿瘤患者生育力保护研究取得了长足进展,保留生育力手术、药物和辅助生殖技术的不断改进和应用,其有效性和安全性也逐步得到临床证据的支持。现就妇科肿瘤中各种生育力保护和保存方法进行概述。     

乳晕旁单切口处理乳腺良性疾病的临床研究

近年,困扰女性的乳腺疾病发病率逐渐上升,尤其是乳腺癌．已成为严重影响妇女身心健康的“红颜杀手”。大多乳腺疾病需通过外科手术治疗,故乳腺外科医师不仅需有扎实的理论基础,还需有美学的理念,特别是皮肤切口设计和缝合技巧的原则且乳腺重建形态应符合美学要求,不仅要不影响乳腺的功能．还应以美学的标准原则保持乳头、乳晕位置和形态,以保证术后有良好的美学效果。临床上乳腺旋切系统在乳腺外科治疗中的应用在技术上是成熟的,但在理论上其与“无瘤技术”有冲突,且价格昂贵。本研究分析了2005年2月至2008年12月我院乳腺外科门诊和住院行乳晕旁单切口手术的248例病人的临床和随访资料,报道如下。     

妇科恶性肿瘤患者生育力保存研究进展

近年来，随着妇科恶性肿瘤诊疗技术的不断完善，患者5年生存率大幅度提高，但伴随而来的是女性生育力的折损。对于妇科恶性肿瘤患者，我们在保证肿瘤治疗效果的同时，还要保存其生育力，让其后续生育愿望得以实现。本文对妇科恶性肿瘤患者生育力保存方法、咨询以及认知现状等内容进行综述，以期为今后的研究提供参考依据。     

育龄男性癌症患者生育力保护知识及需求调查

目的了解育龄男性癌症患者对于生育力保护的知识水平及生育力保护需求现况。方法采用自制的育龄男性癌症患者生育力保护知识水平及需求调查问卷对332例育龄男性癌症患者进行横断面调查。结果男性癌症患者生育力保护知识得分(3. 5±0. 7)分。77. 71%患者意识到癌症治疗会损害生育能力,63. 86%和80. 72%患者不知晓生育力保护的常规方法及场所。仅10. 54%患者在肿瘤治疗前选择精子库进行生育力保存,有68. 67%患者在治疗过程中希望进行生育力保存。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭月收入、年龄是患者生育力保护知识水平的影响因素(均P 0. 05);年龄、有无子女是患者生育力保护需求的影响因素(均P 0. 05)。结论育龄男性癌症患者对生育力保护的知识水平不高,多数患者在治疗前并未选择生育力保护措施,但是在治疗期间有生育力保护的需求。年轻及家庭月收入≥8 000元的患者具备更多生育力保护知识。年轻及无子女的患者在治疗过程中有生育力保存的需求。医务人员需要在患者进行治疗前充分告知生育力保护的相关信息,全面评估患者对信息的掌握程度,为患者提供切实可行的生育力保护措施和指导。     

湖南省单中心518例年轻乳腺癌临床病理学特征分析

背景与目的：乳腺癌在所有女性恶性肿瘤中发病率排名首位,且年轻乳腺癌预后相对较差。年轻女性乳腺癌患者由于要面临特有的身体、社会心理、家庭等问题,更应受到关注。本研究通过分析湖南省单中心518例年轻女性乳腺癌患者的相关数据探讨年轻女性乳腺癌患者的临床病理学特点,以期为优化该类患者的治疗提供依据。 方法：回顾性分析中南大学湘雅医院乳腺科2002年1月—2018年4月行手术治疗的518例年龄≤35岁的年轻女性乳腺癌患者资料,另选同期收治的年龄≥65岁的老年女性乳腺癌患者435例作为对照,比较两组患者临床及病理资料的差异。此外,将518例年轻乳腺癌患者的分子分型分布与以往在不同乳腺癌人群中的研究结果进行比较。 结果：518例年轻乳腺癌患者中,31~35岁年龄段占69.5%;正常BMI（18.5~<25 kg/m2）占74.5%;未生育者18.2%;3.3%有乳腺癌家族史;63.7%曾行新辅助化疗;77.0%行改良根治术;57.0%为TNM II期;53.7%无淋巴结转移;80.5%为非特殊类型浸润性导管癌;分子分型以luminal型为主,其中luminal A型占37.6%,luminal B型占29.2%。与老年乳腺癌患者比较,年轻乳腺癌患者的分子分型分布无统计学差异（P>0.05）;正常BMI患者比增高（74.5% vs. 60.9%）;III~IV期比例增高（25.5% vs. 20.5%）;无淋巴结转移的比例明显降低（53.7% vs. 66.2%）;保乳手术率及含重建手术的比例均增高（9.3% vs. 3.2%;7.5% vs. 1.8%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。518例年轻乳腺癌患者的分子分型分布与笔者以往两项湖南乳腺癌整体人群研究的分子分型分布均有明显差异（均P=0.000）,但与国内广东以及美国年轻乳腺癌人群研究的分子分型分布相似（均P>0.05）;前者的差异估计与检测方法及分型标准的变化有关。 结论：相对于老年女性乳腺癌患者,年轻女性乳腺癌患者疾病进展快,容易发生淋巴结转移,对保乳手术与乳房重建的需求较高。因此,积极进行乳腺癌筛查,提高早期检出率仍至关重要,同时应进一步提高保乳率、不断发展乳房重建与生育保存技术。     

年轻女性乳腺癌外科治疗焦点问题及对策

年轻乳腺癌病人预后较差,与侵袭性生物学特征密切相关,是临床治疗的一大难点。年轻女性乳腺癌病人的外科手术抉择需要综合权衡肿瘤生物学特征、病人的自身需求、社会家庭支持因素等各个方面。对于早期肿瘤应当积极开展保乳手术,对于临床分期较晚的肿瘤,建议参照分子分型积极开展新辅助治疗,或者实施合适的乳房重建技术。临床医师应当为病人提供更加充分的信息与高级别的循证医学证据,鼓励病人积极参与外科手术决策的制定。     

年轻乳腺癌患者生育计划及知识与治疗决策的研究

目的了解年轻乳腺癌患者的生育计划、生育知识及临床决策倾向性,为开展生育关怀计划提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对262例年龄≤40岁乳腺癌患者进行生育计划、生育知识及治疗决策等相关问题调查。结果 22.5%患者诊断前有生育计划,诊断后降为4.6%;43.9%患者关注治疗对生育问题的影响,27.9%患者做治疗决策时考虑生育问题;患者生育相关知识回答正确率9.8%~64.3%,5.7%患者因生育问题而更改治疗方案。结论年轻乳腺癌患者有较高的生育计划,但生育知识缺乏影响其治疗决策。应重视患者的生育需求,加强生育知识宣传,医患双方充分沟通,早期干预,以最大程度保存乳腺癌患者的生育能力。     

乳腺癌哨兵淋巴结活检及微转移的预后价值

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,居女性恶性肿瘤的首位.自Halsted对乳腺癌实施根治性切除术以来,已有一百余年的历史,并形成一种标准术式,但如何早期诊断、综合治疗或者预防复发,改善生活质量,仍是乳腺外科医师所面临的重要课题.     

雌激素依赖型I期子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％,确诊时多数为雌激素依赖型I期子宫内膜癌,经规范化手术及术后辅助治疗,预后较好。近年来年轻患者发病率有逐渐增高趋势,随着对疾病生物学行为认识的不断深化,对年轻患者保留生理及生育功能的治疗越来越备受妇科医生的关注。本文就雌激素依赖型I期子宫内膜癌的个体化手术、腹腔冲洗液阳性处理及年轻患者保留生育功能的治疗进展进行综述。     

雌激素依赖型Ⅰ期子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,约占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,确诊时多数为雌激素依赖型Ⅰ期子宫内膜癌,经规范化手术及术后辅助治疗,预后较好。近年来年轻患者发病率有逐渐增高趋势,随着对疾病生物学行为认识的不断深化,对年轻患者保留生理及生育功能的治疗越来越备受妇科医生的关注。本文就雌激素依赖型Ⅰ期子宫内膜癌的个体化手术、腹腔冲洗液阳性处理及年轻患者保留生育功能的治疗进展进行综述。