乳腺癌Oncotype DX检测研究进展

Oncotype DX可以进行21基因检测,计算复发分数(recurrence score,RS),预测雌激素受体(ER)阳性的早期乳腺癌患者的10年复发率,进一步为患者制定治疗方案,规避过度治疗与复发的风险.全文将Oncotype DX的临床试验结果,与其他基因检测方式进行比较,在淋巴结阳性患者、BRCA1和BRCA2突变患者、中危组患者以及亚洲患者中的应用等方面进行综述分析-讨论其实践成果、研究热点及前景展望,为乳腺癌个体化治疗提供参考.     

年轻女性乳腺癌外科治疗焦点问题及对策

年轻乳腺癌病人预后较差,与侵袭性生物学特征密切相关,是临床治疗的一大难点。年轻女性乳腺癌病人的外科手术抉择需要综合权衡肿瘤生物学特征、病人的自身需求、社会家庭支持因素等各个方面。对于早期肿瘤应当积极开展保乳手术,对于临床分期较晚的肿瘤,建议参照分子分型积极开展新辅助治疗,或者实施合适的乳房重建技术。临床医师应当为病人提供更加充分的信息与高级别的循证医学证据,鼓励病人积极参与外科手术决策的制定。     

谷胱甘肽支持对老年胃癌患者围手术期氨基酸谱变化的影响

目的评定谷胱甘肽(GSH)支持对老年胃癌患者围手术期氨基酸谱变化的影响。方法将42例进展期胃癌根治术患者随机分成对照组(n=13)、实验A组(n=14)和实验B组(n=15)。对照组为普通输液组; 实验A组为标准营养组,用整蛋白纤维型肠内营养混悬液;实验B组为免疫增强营养组,采用肠内营养混悬液。实验组术后第2天起给予肠内营养104．5 kJ／(kg·d),连续7天,分别测定血浆GSH和血清氨基酸浓度,观察临床转归。结果除对照组出现2例肺部感染外,其余均未发生严重并发症。与术前相比,术后第7天实验B组患者血浆 GSH浓度明显上升(P=0．035),与对照组(P=0．020)、实验A组(P=0．011)差异有显著性;同时实验B组患者血清丝氨酸(P=0．023)、精氨酸(P=0．031)、缬氨酸(P=0．018)、赖氨酸(P=0．034)和蛋氨酸(P=0．030) 均有明显升高。结论早期特殊免疫增强营养支持能有效提高GSH水平,同时显著增加体内必需氨基酸和半必需氨基酸浓度,改善机体免疫功能。     

早期乳腺癌腋窝处理研究热点

前哨淋巴结活检（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫（ALND）已成为临床腋窝淋巴结阴性早期乳腺癌病人的标准处理方式。有限腋窝淋巴结转移的病人,接受保乳治疗满足美国外科医师协会肿瘤学组（ACOSOG）Z0011、IBCSG 23-01入组条件,可豁免ALND;或参考AMAROS,考虑腋窝放疗替代ALND;接受乳房完全切除无放疗的病人,推荐ALND。区域淋巴结放疗能够降低乳腺癌局部区域复发,在早期乳腺癌病人的腋窝处理中应权衡临床病理指标进行个体化治疗。新辅助治疗初始临床腋窝淋巴结阴性的病人可在新辅助治疗后行SLNB。新辅助治疗前可疑腋窝淋巴结优选超声引导下穿刺明确状态并标记转移淋巴结。选择适宜病人,采用双示踪、活检超过2枚以上前哨淋巴结、评估标记的新辅助治疗前转移淋巴结,并考虑将淋巴结分期N0（i＋）纳为进行ALND的标准,满足上述条件,则初始腋窝淋巴结有转移新辅助治疗后临床完全缓解的病人可谨慎考虑接受SLNB。实践中,除外参与相关临床试验,ALND仍是这部分病人的治疗推荐。     

乳腺导管内乳头状瘤术前评估与术式选择

正乳腺导管内乳头状瘤(breast intraductal papilloma)约占乳腺良性疾病的10%,表现为乳管内的乳头状新生物[1]。该病多数是单发病灶,少数为多发病灶,因溢液、肿块而就诊。外科手术是治疗该疾病的惟一手段。1病因及分型乳腺导管内乳头状瘤的病因不明。该病可以分为孤立的导管内乳头状瘤(solitary papilloma)和多发导管内乳头状瘤(multiple papillomas)。孤立的导管内乳头状瘤是起源于     

美国《Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌保乳手术的切缘指南》要点解读

2014年2—3月,外科肿瘤学会（Society of Surgical Oncology,SSO）和美国放射肿瘤学会（American Society for Radiation Oncology,ASTRO）颁布了由多学科领域专家共同制定的《Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌保乳手术的切缘指南》。指南基于荟萃分析结果,提出在多学科合作治疗中,“切缘无肿瘤累及”可作为Ⅰ、Ⅱ期浸润性乳腺癌的安全手术切缘标准,临床上通常采用的比无瘤切缘更广泛的切缘并无必要。     

干细胞用于乳腺再生研究进展

干细胞是机体内具有自我更新和多向分化潜能的细胞群,并能通过分化产生特定组织的成熟细胞,理论上一个干细胞可以发育成为完整的生物个体或组织器官。乳腺干细胞的主要功能包括:能产生乳腺组织生长发育过程中     

年轻乳腺癌患者生育力保存现状与临床应对策略

尽管抗癌治疗可以提高年轻乳腺癌患者长期生存率,但也可能导致生育力降低。随着我国乳腺癌发病年轻化,年轻乳腺癌患者的生育需求获得更多关注,适用于癌症患者的生育力保存技术不断发展。但目前我国年轻乳腺癌患者生育力保存的实施仍然存在很多问题:患者和乳腺外科医师对生育力保存技术认识不足,且态度保守;治疗过程中缺少生殖科专家的意见;对保存生育力患者的长期随访和信息管理不完善等。为改善上述现状,首先应提高医师对生育力保存的了解,包括相关技术的进展和适用人群、介入时机,以及癌症治疗结束后何时妊娠、如何妊娠等;其次要加强对患者进行生育力保存相关的宣教,特别是癌症治疗期间科学避孕方法和意外怀孕的处理;最后,医院和相关单位应完善和规范乳腺癌多学科团队诊疗,加强年轻乳腺癌患者的综合管理,从而为年轻乳腺癌患者提供更科学的肿瘤治疗方案和更多的生育机会。