脾动脉结扎加脾部分切除治疗外伤性脾破裂

目的 总结应用脾动脉结扎加脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 对本院近8年间收治的64例接受脾动脉结扎加脾部分切除治疗的脾外伤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的手术方法、临床疗效和适应证.结果 术中双重结扎脾动脉,然后根据脾脏损伤的情况决定保留脾脏的部位,保证残脾不少于原脾体积的30%.全组无手术死亡病例,术后出现早期并发症者16例(25.0%),其中发热8例,脾窝积液1例,肠梗阻2例,左侧胸腔积液3例,切口感染2例,均经对症处理后治愈.结论 对部分外伤性脾破裂患者的治疗选择脾动脉结扎加脾部分切除术是安全可行的.     

脾外伤行脾部分切除术的体会

目的探讨脾外伤行脾部分切除术的可行性和注意事项。方法对1999年1月～2005年10月间收治的19例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤病人施行脾部分切除术的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例均获治愈,仅1例术后3d发生延迟性大出血,重新行脾切除术外,其余均获得保脾。术后免疫功能检查正常,保留下来的脾脏血运良好。结论在坚持“保证生命,再保留脾脏”原则的基础上,脾部分切除术治疗脾外伤疗效肯定,安全可行,值得推广。     

外伤性脾破裂脾部分切除术临床探讨(附74例报告)

目的 探讨外伤性脾破裂脾部分切除术的手术要点及术后脾功能变化。方法 对７４例外伤性脾破裂行脾部分切除术者进行回顾性分析，其中不规则脾部分切除术３０例，规则性脾部分切除术４４例，获１～８年随访者５５例。结果 ①脾创面用明胶海绵双层三叠片处疗效肯定，②术后各种感染北低于脾脏全切者，③术后免疫功能无变化，⒁成人保留脾块无再生倾向。结论 脾外伤脾部分切除术疗效肯定，安全可行。只要保留有正常血循环的１／３脾     

射频消融行保脾手术治疗体会(附24例报道)

目的探讨脾外伤行射频消融保脾手术的适应证、手术特点及治疗效果。方法脾外伤患者24例中,行腔镜下射频消融治疗9例,开腹对脾外伤裂口行射频消融止血或脾部分切除术15例(包括7例合并肝外伤)。结果 24例患者均顺利完成手术,手术时间(52±21)min(68~142)min。术后无明显出血、漏胆,腹腔感染等并发症发生,患者住院时间(5±2.1)d(4~16)d。结论射频消融下保脾安全、可行,术后患者恢复快,住院时间缩短,不适为保脾手术的又一选择。     

二级脾蒂离断法在腹腔镜外伤脾切除术中的应用

目的探讨应用二级脾蒂离断法行腹腔镜外伤脾切除的可行性。方法对2008年3月至2018年6月本院应用二级脾蒂离断法行腹腔镜外伤脾切除的临床资料进行总结。结果所有患者均成功完成手术,术后3例患者出现无症状门静脉血栓,2例在应用低分子肝素钙情况下出现脾窝创面渗血,对症治疗后好转,未出现其他严重并发症发生。结论二级脾蒂离断法是在外伤脾破裂行腹腔镜脾切除术中值得采用的一种手术方式。     

脾部分切除治疗脾外伤21例报告

脾部分切除治疗脾外伤２１例报告刘长兴魏德忠高印生郭新丽韩景智我院自１９８９～１９９６年先后行脾外伤后脾部分切除术２１例，经随访效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组２１例，男１２例，女９例，年龄最大５８岁，最小７岁，平均年龄３２．５岁。...     

超声刀在腹腔镜脾切除术中的临床应用

目的:探讨腹腔镜结合超声刀在脾切除术中的临床应用价值。方法:应用腹腔镜结合超声刀行脾切除12例,其中脾亢4例,外伤脾7例,脾肿瘤1例,均在全麻下实施腹腔镜手术。结果:12例手术均获成功,手术平均时间150m in。无严重并发症发生,仅1例术后2周发生脾窝积液并感染,经手术引流痊愈。结论:腹腔镜结合超声刀行脾切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证的基础上,腹腔镜行中等肿大以下脾切除术是可行的。     

保脾手术与常规脾切除术对血小板数量的影响

目的比较保脾手术与常规脾切除手术对术后血小板数量的影响。方法选择30例符合保脾手术的脾外伤患者行不同方法的保脾手术为实验组。另30例符合脾切除的脾外伤患者行脾切除术为对照组。观察两组术后3、7及14d的血小板数量的变化。结果实验组术后3、7及14d的血小板数量明显低于对照组（P〈0．05）。结论保脾手术可以在一定程度上降低由脾切除术引起的血小板增多,从而避免由血小板增多引发的各种并发症。     

探讨门脉高压及外伤性脾破裂行脾切除术后血小板升高及门静脉血栓形成情况

目的比较不同病因行脾切除术后血小板升高及门静脉系统血栓形成情况。方法回顾性统计2015年6月至2018年2月本院脾切除术患者64例,其中设定因门脉高压至脾大伴脾功能亢进行脾切除患者28例为门脉高压组,设定因外伤性脾破裂行脾切除患者36例为外伤组,分别统计并对比2组患者术前、术后第1、4、7天、第2、3、4周血小板计数及门静脉血栓形成情况。结果与外伤组相比,门脉高压组血小板升高幅度更为明显,差异具有统计学意义(P 0. 05),门静脉血栓形成率较高(P 0. 05)。结论与外伤性脾破裂相比,门脉高压所致脾大、脾功能亢进者,脾切除术后血小板升高更为明显,且升高幅度更大,更易形成门静脉血栓。     

射频凝固器在脾良性肿瘤行脾部分切除术中的应用

目的:评价脾良性肿瘤行脾部分切除术中运用射频凝固器(Habib 4X)的价值。方法:回顾性分析2010年6月—2015年12月天津市第三中心医院普外科应用Habib 4X对15例脾良性肿瘤患者施行脾部分切除术的临床效果。结果:所有患者均在未实施阻断脾蒂血流的情况下成功完成脾部分切除术。6例行脾上1/3部分切除,3例行上极近半脾切除,6例行脾下极部分切除。术后均无出血,亦无需输血。射频消融时间(19±1.3)min,手术时间(69.0±12.2)min,术中出血(16±4.3)mL。术中循环稳定,术后无需入住ICU。术后无血小板异常增高,亦无脾切除术后凶险性感染发生。术后B超复查残留脾血供正常,无脾静脉血栓形成。住院时间(10±2.1)d。结论:应用Habib 4X行脾部分切除术,较之传统脾部分切除术,更加安全、可靠,不但降低了手术难度,提高了手术的成功率,大部分患者脾功能保留,并避免远期严重感染发生,可促使保脾手术在临床得以广泛开展。     

外伤性脾破裂治疗43例体会

目的 总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法 对我院1990～2004年6月外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析，其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果 2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，41例患者痊愈出院。结论 遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片和移植术，术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂脾部分切除术探讨

目的探讨外伤性脾破裂Gall3级和Gall4级的脾部分切除术的治疗效果。方法通过回顾分析1998年4月至2003年9月行8例Gall3级和1例Gall4级的脾破裂脾部分切除术的手术方法和治疗效果。结果8例Gall3级和1例Gau4级的脾破裂脾部分切除术，术后恢复顺利，保留脾存活好。结论Gall3级的脾破裂在掌握适应症下行脾部分切除术是安全可行的。     

保留脾和脾动、静脉胰体尾切除术（附五例报告）

目的 探讨保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术的手术适应证与安全性.方法 回顾性分析我院1997年11月至2008年3月行保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术的5例临床资料.胰腺囊腺瘤2例,胰腺囊腺癌1例,胰腺实性假乳头状瘤1例,胰腺外伤1例,采取先暴露脾动脉,切断胰腺,近心端胰断面间断缝合,提起胰腺远断端,于脾静脉鞘内分离结扎切断其与胰体尾间的分支,结果 5例安全地实施保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术,术后无一例胰瘘发生.结论 保留脾和脾动、静脉的胰体尾切除术难度较大,但对于胰体尾良性、交界性肿瘤和未侵犯脾血管的恶性肿瘤是较好的选择.     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会

目的探讨外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的术式及疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2012年5月期间对外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的32例患者的临床资料。结果 32例外伤闭合性脾破裂患者中行单纯黏合剂止血6例(Ⅰ级),单纯缝合修补6例(Ⅰ级),缝合修补加黏合剂止血13例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除手术4例(Ⅱ/Ⅲ级),脾动脉结扎加脾修补术3例(Ⅱ/Ⅲ级)。32例行脾保留手术患者中除1例因手术后再出血行脾切除获治愈外,其余31例均获保脾成功,术后3～6个月行B超和CT检查示脾脏生长良好,IgM、C3、C4等免疫功能指标均在正常范围。结论对Ⅰ～Ⅲ级外伤闭合性脾破裂行脾保留手术安全、可行,疗效好,对保留和恢复脾脏功能有重要意义。     

脾切除术后凶险性感染6例报告

我院近１０年来共施行脾切除术１８６例,其中６例于术后出现难控制性感染。６例中男５例,女１例,年龄１７～５３岁,平均３８岁,病程１个月～２年。６例患者均因外伤致脾实质严重广泛碎裂,根据Ｃａｌ４级分类法均属脾外伤４级。６例均行脾切除,其中５例行脾片移植,...     

用脾修补术与脾部分切除术治疗脾外伤

外伤性脾破裂是腹部常见损伤。我院25年内收治1022例腹部损伤,其中脾外伤455例,占44.5%。随着对脾脏功能研究的深入,保脾手术日趋受到重视。我院自1979～1990年收治脾外伤302例,应用脾修补或部分脾切除术50例,效果良好,报告如下。     

腹腔镜脾切除术63例

目的 总结腹腔镜脾切除术的经验和探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析自1995年开展腹腔镜脾切除术以来所有脾切除术患者的临床资料.将63位患者的相关资料分为6组,比较它们的手术时间、手术中出血量、术后住院天数、术后开始流食天数、术后引流管拔出天数、术后4d内引流量、手术后并发症和手术适应证.结果 63例患者的平均年龄为44.19岁,身体质量指数平均为23.75;中转开腹3例,2003年后开展的53例在患者手术时间、手术中出血量、术后住院天数、术后开始流食天数、手术后并发症、中转开腹率等方面好于2003年前开展的10例.2003年前手术适应证限于与脾脏相关性血液系统疾病,2003年后适应证范围明显扩大,以治疗脾脏肿瘤为主.结论 腹腔镜脾切除手术存在明显的学习曲线变化趋势,经历10例手术后进入并一直保持在手术平台期.在严格掌握适应证下,腹腔镜脾切除术是安全、有效、可行的,腹腔镜脾切除不仅适用于脾脏相关性血液系统疾病,也适用于脾脏肿瘤性疾病.     

脾自发性破裂的诊断与治疗16例报道

目的　总结脾自发性破裂的临床诊断和治疗经验。方法　对我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 7月间收治的 16例脾自发性破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果　全组 16例患者中 ,脾囊肿 2例 ,脾血管瘤 4例 ,脾恶性肿瘤 10例。其中 14例行急诊剖腹探查 +全脾切除术 ,2例假性脾破裂行限期全脾切除术。脾恶性肿瘤的术后预后差 ,本组生存期 2个月～ 4年半 ,1例脾原发性恶性淋巴瘤Ⅰ期患者现已生存 4年半。结论　脾自发性破裂的病因复杂 ,术前病因诊断困难 ,且恶性肿瘤居多 ,临床上大多急诊行剖腹探查 +脾切除术。脾恶性肿瘤临床预后差。