显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的：探讨应用显微外科皮瓣对小腿、足部软组织缺损的治疗效果。方法：采用１３种不同的显微外科皮瓣对４６例小腿及足部软组织缺损进行修复手术。结果：３例皮瓣失败，其余完全成活。随访半年～２年，效果满意。结论：应用显微外科皮瓣修复小腿、足部软组织缺损，其修复和功能重建效果良好。根据不同受损部位、范围及术者技术情况，选择不同类型的显微外科皮瓣进行修复，可取得满意效果。     

应用显微外科技术修复小腿远端皮肤组织缺损

目的 报道应用带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端1／3皮肤组织缺损的治疗临床效果。方法 临床应用61例，分别为急诊、延期、Ⅱ期应用5种带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端1／3皮肤组织缺损及延期、Ⅱ期应用2种吻合血管游离皮瓣或肌皮瓣修复小腿远端1／3大面积的皮肤组织缺损。结果 有2例吻合血管游离皮瓣移植，术后出现血管危象，经手术探查而成活，2例带蒂肌瓣出现远端部分坏死，经换药而愈。其余病例均全部成活。本组病例的肢体功能大部分恢复，外形满意。结论 应用显微外科方法修复小腿远端1／3皮肤组织缺损是安全、简便的方法，可获得良好的临床效果。     

逆行股前外侧皮瓣修复膝小腿上段软组织缺损

显微外科的设备和技术的提高．使临床上能够利用新的皮瓣移植修复损伤组织。股前外侧皮瓣被喻为“万能皮瓣”．临床已广泛应用。本院自1999年1月至2007年12月应用逆行股前外侧皮瓣及应用血管蒂延长技术移植修复膝周或小腿上段软组织缺损6例,较好的解决了膝周及小腿上段严重创伤、     

腓动脉穿支为蒂小腿远端骨皮瓣转位术

目的：解决小腿创伤后骨皮肤缺损的临床修复。方法：通过解剖学观察，设计了腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣顺行转位术，该骨皮瓣以穿支的升支及降支分别供应皮瓣及骨瓣。结果：临床应用８例用于修复小腿中远段骨皮肤缺损，全部取得成功，效果满意。结论：腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣可以治疗小腿中、下段骨皮肤复合组织缺损。     

应用显微外科技术修复软组织缺损83例临床分析

目的：探讨显微外科技术在软组织缺损中的应用价值。方法：对83例手（腕）、前臂（肘）、足（踝）、小腿、膝等不同部位软组织缺损应用显微外科技术进行修复，其中岛状皮瓣52例、游离皮瓣31例，观察术后的治疗效果并以皮瓣成活优良率进行两组比较。结果：岛状皮瓣移植52例，全部成活，移植成功率100%；游离皮瓣移植31例，失败2例，移植成功率93.5%。结论：显微外科技术是修复软组织缺抽的最佳方法，但在软组织修复中遵循皮瓣应用原则。     

火器性软组织缺损的显微外科修复

目的 总结火器性软组织缺损的显微外科修复的经验和体会，探讨各部位缺损的修复方法，提高修复效果。方法 根据软组织缺损部位、面积或特殊需要，采用足背皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、前臂皮瓣、小腿外侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣或复合组织皮瓣移植进行修复136例因火器致软组织缺损。结果 136例软组织缺损全部得到修复并获良好效果。结论 选择显微外科方法修复火器性软组织缺损可达到修复和功能重建兼得的效果。     

二级串联瓣修复肢体大面积缺损

皮瓣移植是修复创伤组织缺损最有效的方法，但在临床实践中，往往会遇到一些靠常规皮瓣无法修复的大面积组织缺损，二级串联瓣通过轴心血管皮瓣连接轴心血管皮瓣，使不同性质或不同部位的皮瓣连接起来，对于修复大面积复杂创面有较大的实用价值。本文通过应用“带胫后血管蒂小腿内侧皮瓣串联吻合血管的背阔肌皮瓣”修复下肢大面积缺损３例，取得满意的临床效果，发现二级串联瓣不仅具有面积大、血供丰富、抗感染能力强的特点，还能达到修复不同形态的组织缺损需要     

游离皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损

目的 报道应用显微外科技术游离皮瓣修复四肢复杂性组织缺损的临床应用效果。方法 应用肌皮瓣及皮瓣，通过游离移植的方法，修复四肢严重创伤所致的软组织缺损、肌腱及骨质缺损或外露。结果 临床应用移植128个皮瓣，其中成活123个，部分坏死5个，成活率96％；经3个月～15年随访，皮瓣成活良好，修复的肢体均保留和恢复功能。结论 游离皮瓣移植修复四肢复杂性软组织缺损疗程短、疗效好，功能恢复较满意。     

小腿及足部组织缺损的显微外科修复

目的 探讨小腿和足部组织缺损的显微外科修复方法。方法 回顾1985～2000年收治的569例小腿和足部组织缺损的病例，先后采用15种不同的显微外科修复方法，从移植皮瓣的成活率和供受区外观、功能随访结果，寻找较为理想的修复方法。结果 569例不同的移植皮瓣成活564例，失败5例。失败的病例均为游离组织移植。结论 小腿和足部组织缺损首选带蒂组织移植和带蒂皮支皮瓣移植，外观和功能满意，主干血管皮瓣影响供区的血供。游离组织移植应根据受区的要求选择，尽量选择解剖恒定、供皮面积大和可恢复感觉功能的组织移植，受区应选择次要血管吻合。     

足部创伤软组织缺损的显微外科修复

目的探讨足部创伤软组织缺损的显微外科修复方法及其效果。方法采用足背皮瓣、足底内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、胸脐皮瓣、带阔筋膜或股外侧皮神经的股前外侧皮瓣转位或移植修复足部创伤软组织缺损56例。结果皮瓣全部成活，均能最大限度保留和恢复足部功能与外形。结论采用显微外科技术修复足部创伤软组织缺损，效果满意。     

Experience with the Distally Based Sural Flap: A Review of 25 Cases

The reconstruction of soft tissue defects in the distal areas of the lower extremity remains a challenge. The distally based sural neurocutaneous flap based on the sural nerve and the superficial sural artery has been used for skin defect reconstruction of the distal third of the leg, the hindfoot, ankle, and heel. We describe our experience and evaluate the reliability of this surgical technique. From 2004-2010, 25 patients with an average age of 32.5 (6 to 70) years were treated using the distally based sural flap for reconstruction of skin defects of the lower third of the leg, the heel, the ankle, and the hindfoot. The skin defect was secondary to trauma in 20 patients (80%) and compromised tendon or bone in all cases. One venous congestion and 2 partial flap necroses were observed. The mean follow-up was 25 (9 to 46) months. The plastic result was assessed as satisfactory in all patients. The donor site morbidity was minimal. The sural flap is a good way to reconstruct soft tissue defects of the lower extremity; this surgical technique provides an alternative to microsurgical reconstruction.     

足及小腿软组织缺损的显微外科修复

目的：报道应用皮瓣修复胫前区，足背，足跟创面的经验，方法：应用带蒂皮瓣或游离皮瓣转移覆盖外露，贴骨疤痕，溃疡共35处，皮瓣切取面积3cm*3cm-20cm*12cm，结果：35例中32例成功，恢复外形及行走功能；3例失败，结论：根据 同情况及患者条件，就近避远，就简避繁合理设计皮瓣，其中腓汤浅动脉逆行岛状皮瓣切取简单安全，覆盖范围广，可有效修复胫前区，足背，足跟创面。     

小型隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段软组织缺损

目的探讨小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损的疗效。方法应用同侧小型隐神经营养血管皮瓣逆行修复15例小腿下段软组织缺损患者,缺损面积1.5 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果15例均获得随访,时间6~24个月。皮瓣完全成活,外形不臃肿,不影响下肢功能。结论小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损创伤小,操作简单,疗效满意。     

以腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿皮肤软组织严重缺损

目的：探讨小腿严重软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。方法采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿胫前严重皮肤软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活,效果良好。结论对小腿主干血管损伤伴骨外露、骨髓炎的大面积皮肤、软组织缺损患者,采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣可避免采用健侧血管供血的桥式皮瓣修复,有效地保护了健侧小腿的胫后动脉,缩短疗程,减少双腿固定的痛苦。     

应用逆行腓肠肌内外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损

目的 探讨逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复小腿中下1/3软组织缺损的临床效果.方法 2000年8月至2009年12月对下肢中、下1/3软组织缺损采用逆行侧腓肠肌内、外侧头肌皮瓣进行修复5例.结果 5例肌皮瓣成活,软组织缺损区形态与功能修复良好.结论 应用逆行腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复下肢中、下1/3软组织缺损操作简单、安全,疗效可靠.     

头面颈部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的 总结探讨头面颈部皮肤软组织缺损的游离皮瓣修复方法 . 方法 2007年7月-2010年5月,笔者单位共收治此类患者31例,包括头皮缺损10例、面部皮肤软组织缺损4例、颈部皮肤软组织缺损17例.其中由外伤引起的皮肤软组织缺损20例,瘢痕挛缩松解后继发缺损11例.采用游离皮瓣(背阔肌皮瓣13例、侧胸皮瓣3例、肩胛皮瓣5例、股前外侧皮瓣10例)修复创面,皮瓣面积8 cm×5 cm～25 cm × 18 cm. 结果皮瓣全部成活,创面均一次性愈合.患者平均住院时间为16.7 d.28例患者随访2个月,皮瓣外观、功能良好. 结论 以显微外科为基础的游离皮瓣移植可一次性修复头面颈部皮肤软组织缺损创面,减轻患者痛苦、缩短住院时间.     

小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露的显微外科修复

目的 报道小腿或足部软组织缺损伴骨、肌腱外露应用显微外科修复的临床效果。方法 采用6种类型的皮瓣进行修复30例，其中吻合血管的背阔肌皮瓣12例包括采用胸背血管-小腿腓肠血管吻合的3例、吻合血管的阔筋膜张肌皮瓣3例、股前外侧皮瓣1例、小腿外侧逆行岛状皮瓣l例、小腿内侧岛状皮瓣l例、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣12例。结果 吻合血管的肌皮瓣、皮瓣移植16例全部成活。14例岛状皮瓣除4例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端小部分坏死外，其余均成活。术后随访l～4年，修复小腿软组织缺损10例的功能与外观均较满意。修复足部20例，其中涉及足跟、足底负重区12例包括4例全足皮肤脱套伤，均恢复了行走功能。结论 小腿、足部软组织缺损伴骨、肌腱外露、骨髓炎患，应用显微外科修复可取得较满意的效果。最佳手术方案的制定，精细熟练的显微手术，血管危象的防治是手术成功的关键。     

Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效分析

目的探讨Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科采用Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗的23例胫骨感染性骨缺损伴有广泛胫前软组织缺损患者资料。其中男15例,女8例;年龄18~59岁(平均38.4岁);病程6~312个月(平均23.6个月);术前软组织缺损13例,窦道形成7例,贴骨瘢痕2例。所有患者均接受两阶段手术:①清创、锁定加压钢板固定、抗生素骨水泥诱导成膜以及小腿皮瓣修复软组织缺损;②感染控制后6~8周,去除骨水泥和固定物,清洗后再次固定断端,膜内植入松质骨颗粒。清创后创面软组织缺损面积4.0 cm×3.5 cm~18.0 cm×6.0 cm,骨缺损长度6~12 cm(平均8.4 cm)。应用局部带蒂筋膜皮瓣4例,腓肠神经营养皮瓣9例(顺行4例,逆行5例),隐神经营养血管皮瓣7例(顺行2例,逆行5例),逆行腓浅神经营养血管皮瓣1例,游离皮瓣2例。术后根据Paley骨折愈合评分标准评定疗效。结果所有患者术后获9~46个月(平均15.6个月)随访。其中18例皮瓣一期愈合;5例未愈合的患者经再次清创后,3例植皮后创面愈合,2例再次行皮瓣修复。骨感染控制21例,复发2例(分别发生于二期术后9个月和14个月)。患者骨缺损愈合时间为4~11个月(平均6.2个月)。根据Paley骨折愈合评分标准:优21例,良1例,差1例。结论应用Masquelet技术结合小腿多种皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损合并广泛软组织缺损,在兼顾皮肤软组织修复的同时,有利于控制感染、形成完整的诱导膜和骨重建进程,疗效可靠。