肾脏子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,35岁。因右侧腰部疼痛 5个月 ,血尿1个月 ,外院以抗生素治疗无效于 2 0 0 2年 9月 2 9日转诊我院。以往月经规律 ,无痛经及经血凝块 ,已婚 ,生育 1子 ,无手术史。体检 :右肾区叩痛阳性。尿脱落细胞学检查 3次均未见癌细胞 ;B超示 :右肾占位 ,右肾积水 ;CT示 :右肾中下极略低密度软组织肿块 4.0cm× 5 .0cm ,增强扫描轻度强化 ,内见点状低密度区。结合疼痛、血尿、肿块三联征 ,初步诊断右肾占位性病变 ,肾癌可能性大。遂行右肾根治性切除。大体标本见 :右肾下极肿物6.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm ,切面灰黄色 ,与周围肾组织边界尚清 ,…     

肾癌下腔静脉癌栓3例

例 1 　 男 ,5 5岁。因间歇性血尿 2个月于 1 999年 1 1月入院。外院 B超检查示右肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓。体检 :右上腹可触及约 1 3 cm× 1 1 cm的肿块 ,表面不平 ,上界不清。 CT检查显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm× 1 0 .0 cm低密度不规则肿块影 ,增强扫描后肿块不均匀强化 ,右肾静脉、下腔静脉内见低密度癌栓形成 ,腹膜后淋巴结无肿大 (图1 )。 MRI显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm×1 0 .0 cm的异常信号肿块影 ,边界尚清 ,T1WI呈等信号和部分低信号 ,T2 WI呈高信号 ;右肾静脉及相应水平的下腔静脉内见 3 .0 cm× 4.0 cm的软组…     

双侧肾细胞癌1例

患者男, 42岁。因体检发现双肾占位性病变半个月于 2003年 1月 15日入院。无腹痛、血尿、发热等不适。静脉肾盂造影示左右肾有占位性病变。进一步行CT检查示双肾有占位性病变,左肾病灶9. 1cm×10. 5cm×13cm,右肾病灶5. 6cm×5. 4cm×5. 5cm,位于右肾中部后侧,均呈不均匀增强。体检:体温 37. 0℃,血压 140 /90mmHg。左上腹可扪及包块,质地中等,可活动,右上腹未扪及包块,未见精索静脉曲张。实验室检查:血红蛋白 136g/L;检查尿常规正常,丙氨酸氨基转移酶15. 7U/L,天冬氨酸转氨酶14. 2U/L,TBIL7. 7umol/L,尿素氮6. 31mmol/L,肌酐 59u…     

肾盂肉瘤样癌一例

患者　女性,42岁。因右腰腹部疼痛10d,于2004年3月1日入院。入院当天患者出现全程肉眼血尿、发热。查体:右腰腹部触及一球形包块。X线胸片:右肺可见3个3mm×3mm大的点片状影,转移癌不除外。B超检查示右肾一7cm×5cm大的低回声肿物,回声不均,界限不清。CT平扫及增强显示:右肾上极一8cm×6cm×5cm大的软组织影,侵及肾实质及肾盂,平扫CT值39HU,增强后CT值不变;右肾实质碎裂并肾周血肿;左肾大小、功能正常。术前诊断:自发性右肾破裂,恶性肿瘤可能性大。于3月5日在全身麻醉下行右肾切除术。术中见右肾上极肾实质全层裂开,肾周脂肪囊下血肿,尿…     

肾外肾盏1例

患者 ,男 ,2 8岁。因左肾区胀痛不适 5年于 1 999年 1 1月 2 2日入院。患者自 5年前间歇出现不明原因的左肾区疼痛 ,无放射 ,每次持续数分钟至数天不等 ,服用一般止痛药效果不佳。无血尿及膀胱刺激症状。体检 :一般情况可 ,双肾未扪及 ,左肾区轻度叩击痛 ,输尿管行径无压痛。尿常规偶见红细胞 ,尿培养阴性 ,尿细胞学检查阴性。B超 :左肾大小正常。肾门部可见一 8cm× 6cm× 6cm囊性肿物 ,边缘清 ,囊内回声均质。CT提示左肾内侧囊性肿物。IVU示左肾大小正常 ,肾盂扩张 ,大小约 7cm× 5cm,肾盏呈细管状 ,无明显扩张 ,肾盂输尿管连接处狭窄…     

膀胱巨大结石1例

患者 ,男 ,73岁。因反复尿频、尿痛、排尿困难5 0余年入院。 5 0年前以血尿、排尿疼痛发病 ,以后反复出现尿频、尿痛、排尿困难及排尿中断。近 1 0年来并发肛门坠胀 ,每次尿量减少。 3个月前无意中扪及下腹部包块。 2d前再次发作尿频、尿急、肛门坠胀、大小便困难。体检 :下腹部正中局限性隆起 ,正中触及一 1 4cm× 1 3cm包块 ,质硬、边界清楚 ,无活动及触痛。腹部X线平片示膀胱巨大结石。B超示膀胱结石 1 3cm× 1 2cm× 1 3cm大小 ;左肾萎缩 ,右肾上极囊肿。肾图示左肾功能丧失 ,右肾正常。血肌酐 88.0 μmol/L ,尿素氮8.0mmol/L。尿常规…     

肾原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者 ,男 ,5 4岁。腰痛 6个月 ,2个月前开始因低热、盗汗 ,上腹部不适 ,乏力 ,消化不良 ,体重下降明显 ,上述症状加重 2周 ,到医院就诊。B超检查发现右肾下极占位病变 ,于 2 0 0 1年 8月 2 5日入院。检查 :无血尿史。右侧腹部脐平可触及肿物 ,质硬 ,无明显触痛 ,全身表浅淋巴结无肿大。生命体征、血、尿常规、血生化均正常。ECG :正常。B超 :右肾下极略强回声光团 ,大小 1 0 .0cm× 9.0cm ,肝胆脾无异常。CT示 :右肾下极软组织肿块影 ,CT值 65Hu ,与肾组织界限不清。MRI示 :右肾下极占位病变 ,T1 WI呈等信号 ,T2 WI呈略低信号。肾…     

肾脏巨大平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因发现左腰腹部肿物 1个月余 ,于 1 998年 4月 2 0日入院。体检 :T 37.7℃ ,BP1 2 0 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,左腰腹部可触及一约 1 5 cm× 2 0 cm大小肿物 ,质硬 ,呈结节状 ,活动差 ,有轻压痛。 B超检查 ,右肾大小正常 ,左肾体积增大 ,形态失常 ,于左肾下极有一约 2 0 cm× 1 5 cm大小不规则光团回声 ,呈花瓣状 ,左肾集合系统分离 ,其内有一 2 .2 cm不规则回声光团 ,下腔静脉束支未探及。 IVU示左肾盂肾盏被挤压变形。术中见肿物约 2 0 .0 cm× 1 4.5 cm,欠1山东省嘉祥县人民医院外一科 (2 72 4…     

肾外型成人肾母细胞瘤1例

患者,男,30岁。1个月前偶然发现石上腹有一拳头大小包块,无任何不适,无外伤及结核病史。体检：右上腹部触及一10cm×10cm肿物,质硬,表面光滑,轻压痛,活动度小,双肾未扪及。腹部B超示右腹膜后实质性肿物,右肾积水。IVU示右肾不显影。CT检查示右腹膜后脊柱旁占位性病变,考虑源于腰大肌,右肾积水。临床初步诊断为右腰大肌恶性肿瘤并侵及右输尿管。于1998年2月20日行手术治疗。术中见腹膜后右肾下方有6cm×5cm×5cm及4cm×3cm×3cm两个相连实质性肿瘤,质硬,表面不规则,有包膜,肿物上部与右肾下极紧密相连,右输尿管上段包裹…     

肾脏软斑病1例报告

患者 ,男 ,1 5岁。因左腰部隐痛 1 0 d,于 1 998年4月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :双肾区未扪及肿物 ,双肾区无叩击痛 ,沿输尿管区无压痛 ,膀胱区无压痛。尿常规未见异常 ,血常规 :WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .77。 B超示左肾下极有一5 .3cm× 3.5 cm× 3.3cm低回声占位病变 ,边界不清。CT检查示左肾轮廓不清 ,其下极密度不均。胸部 X线片未见异常。IVU示左肾中下盏受压。术前诊断 :左肾肿瘤。于 1 998年 5月 1 2日在硬脊膜外腔麻醉下行左肾肿瘤探查术 ,术中见肿瘤位于左肾中下部 ,包膜完整。将左肾及部分输尿管一并切除。…     

肾脏平滑肌瘤1例报告

1病例摘要患者,女,42岁,因右腰部隐痛不适半年余、B超发现右肾占位10 d入院。无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。入院体检无明显异常。常规及生化检查正常。B超示右肾上极一8.0 cm×9.0 cm×9.0 cm大小的实质性包块,等回声或稍低回声,凸出于肾实质,有包膜,与周围组织分界清楚,肾门淋巴结无肿大。CT示右肾上极实质性占位病变,有完整包膜,边界清晰,与肾实质密度相近,未见肿大淋巴结,诊断为肾癌。MRI见一8.3 cm×8.8 cm×8.5 cm类圆形长T1混杂短T2信号肿物,T2WI示肿瘤内多条状高信号,边界清楚,边缘见低信号包膜,局部肾皮质明显变薄,腹…     

右肾恶性淋巴瘤一例

患者 ,男 ,12岁 ,因右腰痛 2 0d入院。查体 :体温正常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,腹部未扪及包块 ,右肾区轻叩痛。B超检查示右肾中部实性占位 ,大小约2 .6cm× 2 .2cm ,稍弱回声团块 ,内部回声欠均匀 ,边界较清晰 ,欠规则。CT及MRI检查示右肾中极占位 ,大小约 2 .4cm× 2 .1cm。肾图检查示左肾功能正常 ,上尿路通畅 ;右肾功能轻度受损 ,上尿路完全性梗阻。血细胞分析、PT、APTT、肝肾功能、血糖等检查均正常。X线胸部及泌尿系平片检查未发现异常。入院诊断为右肾肿瘤 ,于 2 0 0 4年 8月 14日在连续硬脊膜外腔麻醉下顺利行右肾切除术。术…     

肾上腺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,39岁。因右上腹部持续性胀痛加重半个月于 2 0 0 0年 1 0月入院。患者疼痛未向其他部位放射 ,不伴有头痛、头晕、恶心、心悸、血尿、发热、乏力等症状。既往无高血压等病史。B超检查提示左肾上腺区有一 5 .0cm× 6.5cm× 7.2cm大小的实性较强回声占位性病变。CT示左肾上腺区类圆形肿块 ,5 .0cm× 6.5cm× 6.5cm大小 ,其内密度较均匀 ,周围界限较清楚 ,CT值为 2 5Hu ,增强扫描后CT值达 5 5Hu ,两项检查均未发现腹膜后淋巴结增大。血常规 ,肝、肾功能及电解质检查均正常。血液中肾上腺素浓度为 86ng/L ,去甲肾上腺素浓度为 60 9…     

黄色肉芽肿肾盂肾炎1例

患者 ,男 ,74岁。于 1年前体检时发现左肾有占位包块生长 ,未予重视。 1年来反复肉眼血尿 2次 ,均在门诊对症治疗缓解。 3d前再次出现肉眼血尿 ,对症治疗无效 ,行B超检查后以左肾癌收入院。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,左肾区叩痛 ,未触及包块。B超示 :左肾外形失常 ,上极探及 5 .0cm×5 .0cm的实质回声团块 ,边界欠清楚 ,形态规则 ,内部回声均匀 ,团块内未见血流信号。CT扫描见左肾约 4.0cm× 4.0cm× 9.5cm ,混杂密度软组织影 ,内见不均匀强化及脂肪密度影 ,边界可见。提示错构瘤可能性大。实验室检查 :肝、肾功能正常 ,血脂、血糖正常。术…     

真两性畸形双侧性腺恶变1例

患者 ,2 4岁。因右侧阴囊肿物进行性增大 3个月入院。体检 :T 37.8℃ ,发育正常。全身皮肤及黏膜轻度黄染 ,未触及肿大淋巴结。无喉结 ,乳房发育。左腹股沟处可触及 1 0cm× 9cm硬质肿物 ,无触痛 ,活动尚可。右侧腹股沟区稍隆 ,右侧阴囊有 2 0cm× 1 5cm大小葫芦形肿物 ,基底较细 ,向腹股沟延伸 ,无压痛 ,推之不还纳。阴茎长约 3cm ,阴囊型尿道下裂。左侧阴囊空虚。自述从 1 6岁起每月在尿初或尿末有 3～ 5d“血尿” ,从未有性冲动和阴茎勃起。实验室检查 :血常规正常。尿常规 :血尿。B超 :右侧阴囊巨大囊实性占位 ,约 2 0 .0cm×1 4 .5cm …     

肾移植术后并发泌尿系统恶性肿瘤二例

例 1为女性 ,5 0岁。 1999年 7月 2 0日因慢性肾盂肾炎尿毒症接受肾移植 ,应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。 2 0 0 1年 2月开始出现肉眼血尿 ,伴右腰部胀痛不适。B型超声波及CT检查提示右肾盂内有一 2 .5cm×2 .0cm的低回声肿物 ,右输尿管全程扩张 ,且输尿管中下段有肿物填充 ,移植肾大小及形态正常。膀胱镜检查提示膀胱底部有一 1.5cm× 1.5cm× 1.0cm的菜花状新生物 ,右输尿管口喷血 ,有一 1.5cm× 1.0cm的菜花状物从右输尿管口脱出 ,移植肾的输尿管口正常。经右输尿管口逆行插管肾盂造影 ,显示右肾盂及右输尿管下段…     

体外冲击波碎石术治疗幼儿肾结石1例

患儿 ,女 ,2岁 ,维吾尔族 ,体重 1 1 kg。以“间断性尿频、尿急 3个月 ,持续性肉眼血尿 1个月”为主诉就诊。母亲代述患儿入院前 3个月无明显诱因出现尿频、尿急、烦渴、持续性血尿 1个月 ,排尿时哭闹厉害 ,有尿流中断现象。检查尿常规红细胞 + ++ + ,白细胞 1～ 2 /Hp,蛋白 + +。 B超显示右肾集合系统分离 1 .5cm,肾盂处可见数个强光团 ,测其中一值为 1 .1 cm;左肾盂处见 0 .8cm椭圆形强光团。IVP示右肾盂有 1 .2 cm高密度影 ,并中度积水。CT显示双肾盂内有高密度椭圆形影 ,右肾 1 .3cm× 0 .8cm,左肾 0 .5cm× 0 .4cm,CT值为 42 7Hu。…     

肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者，男，76岁。无痛性血尿2周。B超及CT检查均示左肾上极占位性病变。临床诊断为左肾肾癌而行左肾切除术．送检标本大体检查：肾脏体积10．0cm×5．0cm×4．5cm，连带输尿管长8．0cm。剖开肾脏，在其上极可见一灰白灰黄相间的实性肿块，呈5．2cm×4．5cm×4．0cm大小，无明显包膜，质地中等偏硬。另送“肾动脉及腹主动脉旁”淋巴结2枚，直径1．8～3．0cm，切面呈灰白，质硬。显微镜检查：肿瘤由多形细胞、校形细胞及组织细胞样细胞组成。多形细胞异形明显，胞浆丰富，呈粉红色细颗粒状或泡沫状，核呈肾形或分叶状，巨核、多枚及怪异校也…     

肾结石并肾胶冻状积水1例

患者 ,男 ,5 9岁。因右肾区胀痛 1年 ,排尿疼痛、尿流中断、血尿 5个月于 2 0 0 1年 7月 3日入院。 1年前 B超检查发现右肾结石 1 .5 cm× 1 .2 cm× 1 .0cm,5个月前再次 B超检查示右肾多发性结石 ,右肾积液 ,右输尿管上段结石 ,膀胱多发性结石。体检 :T 36.8℃ ,P 72次 /min,BP 1 2 8/78mm Hg( 1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,脊柱生理弯曲正常 ,甲状腺无结节 ,右肾肋下 5 cm可扪及 ,无压痛。尿常规RBC( + + ) ,WBC( + )。血常规、肝功能、血糖均正常。血钾 4.5 mmol/L,血钠 1 47mmol/L ,血钙 2 .0mmol/L,血氯 1 1 4mmol/L ,尿素氮 4.6mmol/…     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

患者女,72岁。体检时B超发现右肾中部实质内有2 .1cm×1 .9cm类圆形低回声占位性病变,向外突出,与周围界限模糊,内部回声欠均匀,其周边及内部均可见血流信号。CT检查提示上述位置有同样形态肿物,边缘较清楚,呈高密度影,密度均匀。入院后体检无任何阳性体征。术前诊断为右肾癌。2 0 0 2年1 2月1 0日在全麻下行后腹腔镜右肾癌根治术,术中经过顺利。病理检查:右肾大小1 1cm×7cm×5cm ,肿瘤位于肾中极前面肾实质内,约2 .0cm×2 .0cm ,呈半球形突出于肾表面。切面肿物呈实性,包膜尚完整,呈紫棕色,质中,无出血坏死及瘢痕。光镜见瘤组织由均一、…