文唇术弥补唇裂修复术后畸形

唇裂为先天因素造成的一种颌面部畸形。虽然可采取唇裂一期、二期手术进行修复，但仍有许多患者对其修复后的形状存在不满。由于受到许多不利条件的影响，如组织缺损过多，无多余组织可行修复等，均导致手术修复后效果不理想，患者非常痛苦。自2001年12月～2004年5月，笔者对12例患者采用文全唇术，利用现有组织，重塑全唇形状，     

国外腹腔镜供肾摘取术

供肾者的筛选根据国外的经验[1,2 ] ,供肾者均需接受医学和心理学方面的评估一、心理学和伦理学方面医生须了解供肾者的动机和情感稳定度。国外学者提出了获取活体相关的器官和组织的 4个伦理评估因素。1 供者的危险和益处 :对供者进行潜在的危险评价时 ,应涉及 :(1)身体能否自然地替换捐献部分 (器官 )的功能 ;(2 )在获取器官和组织的程序性侵入过程中 ,是否涉及危险。2 受者的危险和益处 ;对受者危险和益处的评价 ,主要集中于器官的来源、成功的前景 ,更改治疗的可能性 ,包括使用尸体器官的问题。3 同意捐献的可能性和有效性 ;包括 2个值…     

改良腹股沟疝修补术术式介绍

为了减少或避免腹股沟疝术后并发症的发生,我们对传统的疝修补术进行了改进,1990～2003年间共行腹股沟疝修补术689例,经1～8年随访,效果良好,现介绍如下:手术切口同常用的腹股沟疝修补术,提睾肌分开找到疝囊后,先切一小口,沿纵向切开疝囊约2～3cm,切开后应能充分显露疝囊颈部,近端距疝颈约1～1.5cm,将内容物回纳至腹腔(如为嵌顿疝,要检查肠管是否坏死,根据情况作相应处理)。用数把血管钳将疝囊壁切口周边夹住张开,充分显露疝囊颈,在疝囊颈的高位处(以腹膜外脂肪为标志,或用手指从疝囊颈伸进腹腔探查以腹膜的水平面为标志),并探明腹壁下动脉…     

腹腔镜绝育术和小切口手术比较研究

<正> 1995年11月至12月我们共施行腹腔镜绝育术53例,并与小切口40例进行了比较,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 本组93例,22～38岁,均为经产妇,要求绝育,行腹腔镜术53例,小切口40例。 1.2 方法 1.2.1 麻醉 全部病例均采用0.5％利多卡因     

经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法：自2003年9月～2004年4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术Ⅰ期治疗肾结石38例42侧。结果：平均手术时间85min，结石处理时间62min，结石清除率88．1％；5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于1cm结石残留，辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访1～3个月，无严重手术并发症。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。     

腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石

目的：探讨提高复杂性上尿路结石疗效的方法。方法：对21例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜、输尿管镜、输尿管电切镜两镜或三镜联合并配合气压弹道碎石机治疗。结果：21例复杂性上尿路结石均一期治疗成功，一期结石取净率为90．5％，3个月结石排净率为100%，无严重并发症发生。结论：腔内镜联用配合气压弹道碎石治疗复杂性上尿路结石具有安全、高效、损伤小、周期短等优点。     

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腹股沟疝是常见病和多发病 ,多采取手术治疗 ,然而传统的疝修补术复发率较高 (10 %～ 15 % ) [1] 。近年来一些学者相继提出无张力疝修补和腹腔镜疝修补术的概念[2 ,3 ] ,使疝的治疗发生了很大的转变。本文对我院 1998年以来开展的这三种术式的临床资料进行比较 ,并结合文献进行讨论。1　材料和方法1 1　临床资料本组 76例病人 ,男 73例 ,女 3例。平均年龄 5 7 5岁(18～ 90岁 )。腹股沟斜疝病人 71例 (其中复发疝 9例 ,双侧疝 5例 ) ,腹股沟直疝病人 5例。由于疝补片价格较贵 ,故根据病人的经济情况 ,将病人分为三组 ,详细资料见表 1。表 1…     

气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的比较

目的：比较经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光石术治疗输尿结石的疗效和安全性。方法：总结应用输尿管镜技术治疗285例尿管结石患者的临床资料,其中气压弹道碎石术145例,钬激光碎石术140例。结果钬激光碎石术单次手术碎石率为95．75,高于气压弹道碎石术的69．7％,P＜0．01;钬激光碎石术平均结石排净时间为18d,短于气压弹道碎石术的31d,P＜0．01;钬激光碎石组无明显并发症发生,气压弹道碎石组有5例发生穿孔。结论钬激光碎石术的有效率和安全性优于气压弹碎石术,钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有高效的方法。     

1050例混合型睑袋修复术的临床疗效探讨

目的：探讨一种新的肌皮瓣法行睑袋修复术，以获得符合美学标准的手术效果。方法：术前采用“皮肤夹捏法”确定去皮量。术中按照预先设计先切除皮肤，然后采用“肌肉拉放法”去除多余的眼轮匝肌，再切除松垂的眶隔脂肪或释放眶隔脂肪充填眶下缘凹陷。结果眼轮匝肌瓣法行睑袋修复术900例，术后发生暂时性睑外翻2例，暂时性复视2例，其余效果均较满意。外院150例并发症中，采用邻近皮瓣转移术、眼睑紧缩术、埋置皮肤软组织扩张器和颞浅筋膜悬吊等方法修复睑外翻15例，清除血肿28例，切除缝合修复瘢痕增生1例。结论：采用术前确定去皮量的肌皮瓣法，行混合型睑袋修复术，可以明显降低并发症的发生率，获得满意的临床效果。     

应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石

1998年 1 0月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院为 1 43例输尿管结石患者施行经尿道输尿管镜取石术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 43例 ,男 76例 ,女 67例 ;年龄 1 6～ 72岁 ,平均 34岁。其中结石位于左侧输尿管 77例 ,右侧 66例。结石位于输尿管上段 1 5例 ,中段 2 1例 ,下段 1 0 7例。结石达 2枚以上者 5例。结石最大 2 1mm× 1 5mm。结石部位输尿管粘膜并发炎性肉芽组织 2 5例 ,结石远侧输尿管狭窄 1 7例 ,输尿管口处狭窄 2 8例。1 .2 　 手术方法应用 F8.0～ 9.5硬性输尿管镜、国产 APL型气压弹道碎石机和液压灌…     

术后镇痛与手术病人康复的研究进展

手术创伤及术后疼痛是伤害性刺激,严重损害病人的身心健康,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。除手术因素和病人病情等原因外,术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症的关键因素[1]。麻醉可以阻断疼痛反射弧的不同部位,从而减弱或阻断过强的应激反应。因此,人们日益重视应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛,结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合措施,促进病人康复。本文就术后镇痛对循环、呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用…     

肾移植术后巨细胞病毒感染

巨细胞病毒(ＣＭＶ)感染是肾移植术后的一种常见并发症,据报道ＣＭＶ活动性感染率在肾移植受者中约50%～75%,有10%～30%的患者为有症状的ＣＭＶ感染。供者血清学ＣＭＶＩｇＧ阳性,受者阴性,是ＣＭＶ感染的高危人群,术后感染率高达96%。轻度感染者一般为自限性疾病,症状多数在1～3周内自行消失。一旦发生严重的ＣＭＶ感染,特别是肺间质性炎症,死亡率高达25%。一、ＣＭＶ和ＣＭＶ感染ＣＭＶ是人类疱诊病毒之一。它有复杂的双链ＤＮＡ螺旋核心,因病毒侵入细胞内,外面包裹有宿主胞核膜,或内质网形成的脂质层包壳,直径约180ｎｍ。病毒基因包含重…     

两种胆道下端探查术对比观察：附98例报告

胆道探查术是胆道外科常用的手术方式。传统的胆道探查术是用Ｂａｋｅｓ扩张器探查胆总管下端是否通畅。临床观察发现，此种胆道探查术后，约２０％的病人可发生胆道术后综合征［１，２］。作者通过动物胆道探查术发现，用金属胆道探子可损伤Ｏｄｄｉ括约肌，而具有弹性的硅塑探子对Ｏｄｄｉ括约肌无明显损伤［３］。但动物实验结果是否与临床观察相同，尚不清楚。为此，我们设计了分别用Ｂａｋｅｓ扩张器和硅胶导尿管作胆道下端探查术，现报告如下。１　临床资料１．１　观察对象　１９８９年１月～１９９７年１１月住院治疗的９８例患者，…     

经腹联合门奇静脉完全断流术58例分析

经腹联合门奇静脉完全断流术５８例分析刘长兴魏德忠赵德春王红宇孟凡荣河北省沧州中西医结合医院（沧州０６１００１）我院自１９８７～１９９５年先后采用经腹联合门奇静脉完全断流术治疗门脉高压症５８例。经随访效果满意，报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组５...     

体外循环心内直视术后再次开胸止血

目的 通过分析体外循环心内直视术后再桨开胸止血的临床结果，指导今后的临床工作。方法 回顾分析４９０８例心内直视术后再镒开胸止血的临床病例。结果本组再次开胸止血的发生率为１．６％，再次开胸止血时凶活动性出血者为２２．８％，不同疾病再次开胸止血的发生率不同，再次开胸止血可增加手术死亡率及手术切口并发症的发生率等。结论 正确掌握再次开胸止血的手术适应证及正确的手术技术可减少再次开胸止血的发生率。