护士参与麻醉门诊术前教育对麻醉恢复期患者的影响

目的 探讨麻醉科护士参与麻醉门诊术前教育对全麻手术患者麻醉恢复期的影响。 方法 将2017年11～12月入麻醉门诊行麻醉评估的96例患者作为对照组,2018年5～6月入麻醉门诊行麻醉评估的96例患者作为观察组。对照组按照常规由麻醉医生进行麻醉风险评估和麻醉术前准备指导,观察组在对照组基础上,增设1名麻醉科护士配合麻醉医生,并开展麻醉术前教育。 结果 观察组气管插管耐受度、拔管配合度显著高于对照组,且患者的疼痛评估时间以及复苏时间显著短于对照组（P<0.05,P<0.01）。 结论 麻醉科护士参与麻醉门诊术前教育,有利于提高全麻手术患者麻醉恢复期对气管插管的耐受度及治疗配合度,同时可缩短患者疼痛评估所需时间及复苏时间。     

中国老年患者围术期麻醉管理指导意见

1老年患者术前访视与风险评估 1.1总体评估老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼,甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力,降低围术期并发症和死亡风险。老年患者术前应当根据美国麻醉医师协会（ASA）分级、代谢当量水平、营养状况、是否存在可疑困难气道、视力状况、精神从知状况、言语交流能力、肢体运动状况、是否急症手术、近期急性气道疾患、过敏史、脑卒中病史、心脏疾病病史、肺疾病病史、内分泌疾病病史、用药史（包括抗凝药物等）、头颈部放疗史、既往外科病史等对患者进行评估,以期全面掌握患者的身体状态。必要时,邀请相应多科专家参与讨论手术时机、方案以及相应的术前准备。     

漫画手册的制订及其在患儿术前访视中的应用

目的提高患儿术前访视效果,提高患儿手术配合度。方法将100例择期在全麻下行腹腔镜腹股沟疝高位结扎及包皮环切术患儿按时间段分为对照组和观察组各50例。对照组术前1d按常规进行术前访视;观察组编制适合患儿身心特点的术前访视漫画手册,于术前1d到患儿病床边采用术前访视漫画手册及讲故事的方式进行访视。结果观察组入手术室、静脉穿刺及麻醉诱导期配合程度显著好于对照组(均P0.01)。结论采用术前访视漫画手册及讲故事的方式进行访视有利于提高访视效果,提高患儿手术配合度。     

King达标理论在腹壁巨大切口疝患者术前访视中的应用

目的探讨以King达标理论为依据的术前访视对腹壁巨大切口疝手术患者心理应激及焦虑状况的干预效果。 方法选取2019年3月至2021年7月在北京朝阳医院行腹腔镜下腹壁切口疝修补术的72例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组行常规术前访视,观察组以King达标理论为依据进行术前访视。比较2组应激状态、焦虑情绪和术前访视满意度情况。 结果患者进入手术室后,其焦虑值、收缩压、心率,观察组均明显低于对照组（P<0.05）。患者术前访视满意度观察组均明显高于对照组（P<0.05）。 结论以King达标理论为依据的术前访视,可以改善降低患者应激反应水平,缓解手术患者的焦虑情绪,提高术前访视满意度。     

微信公众平台服务在术前访视中的应用效果评价

目的探讨微信公众平台服务在术前访视中的应用效果。方法将择期手术患者60例按手术日期分为对照组与观察组各30例,对照组于术前1d由巡回护士按常规进行术前访视,观察组术前1d访视方法及内容与对照组相同,同时加推手术室微信公众平台服务。比较两组术前访视时间、手术患者对访视内容知晓度、术前准备质量、患者手术配合度和术前访视满意度。结果两组术前访视每例患者所需时间比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组术前访视满意率及术前访视内容知晓度、术前准备质量、手术配合度评分显著低于观察组(均P0.05)。结论微信公众平台服务提高了术前访视的实施效果,进一步提升了手术室优质护理服务质量。     

甲状腺手术患者术前访视方法的改进

目的探讨改进甲状腺手术患者术前访视的方法及效果。方法将240例行手术治疗的甲状腺患者随机分为观察组和对照组各120例，对照组按照常规进行术前访视．观察组由巡回护士与病房护士共同进行术前访视、心理干预及放松训练．并于术后回访。结果两组患者入手术室20rain后焦虑评分及收缩压、心率比较．差异有显著性意义（均P〈0．01）；观察组因高度紧张需延迟手术及术中增加麻醉辅助用药者显著低于对照组。患者满意度显著高于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论改进后的访视方法，能有效缓解甲状腺手术患者的术前焦虑，减少血压、心率的波动，使患者以最佳状态接受手术．提高了患者对手术室护理工作的满意度。     

亲子视频对幼儿麻醉诱导期配合程度及焦虑的影响

目的探讨观看亲子视频对幼儿麻醉诱导配合程度及焦虑的影响。方法将120例1~3岁患儿采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例。对照组按常规术前访视及护理,干预组在此基础上,术前访视时录制亲子视频,术日患儿接入手术室后观看亲子视频,在观看的过程中进行静脉麻醉诱导。记录术前1d访视时(T0)、麻醉诱导时(T1)、手术切皮时(T2)平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,同时采用麻醉诱导期合作量表(ICC)和改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS)评估患儿配合程度及焦虑。结果T1时,干预组MAP和HR显著低于对照组(P0.05);干预组ICC及mYPAS评分显著低于对照组(均P0.01)。结论观看亲子视频可有效减少患儿麻醉诱导期的焦虑和不配合程度,维持生命体征稳定。     

术前访视对白内障手术患者焦虑状态的影响

目的 探讨术前访视对白内障手术患者焦虑的影响。方法 将101例白内障手术患者随机分为观察组（53例）和对照组（48例），观察组接受术前访视，对照组行常规术前准备及宣教，手术前1d及术晨采用状态-特质焦虑量表（STAI）测量两组患者焦虑状况，同时测量其血压、心率。结果 观察组术晨焦虑评分、收缩压、心率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01），且血压及心率波动小。结论 术前访视能有效缓解白内障手术患者术前焦虑，减少血压、心率的波动，使患者以最佳状态接受手术。     

护患沟通手册在术前访视中的应用

目的探讨护患沟通手册在术前访视中的应用效果。方法将100例手术患者随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用口头讲解形式进行术前访视；观察组采用口头讲解结合护患沟通手册的访视方法；测量两组患者访视前后（入手术室前）的焦虑值、血压、心率，对手术相关知识的认知程度与配合手术程度并进行比较。结果访视后对照组血压、心率、焦虑程度及对手术相关知识的认知得分显著高于访视前（均P〈0．05），观察组除手术相关知识得分显著高于访视前（P〈0．05）外，其余项访视前后比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。访视后观察组焦虑程度、血压、心率显著低于对照组（均P〈0．05），对手术相关知识的认知程度和配合手术程度的得分显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论护患沟通手册用于术前访视，可使患者易于接受手术相关知识，有效缓解患者术前焦虑状态，减少血压、心率波动，以最佳状态接受和配合手术。     

中医四诊法在神经外科患者术前访视中的应用

目的 探讨中医四诊法在神经外科惠者术前访视中的作用厦效果。方法将400例患者随机分成两组。对照组（190例）应用常规访视方法行术前访视，观察组（210例）应用中医四诊法之望、闻、问、切行术前访视。结果观察组患者术前存在问题的发现率显著高于对照组，进入手术室后血压、心率增高率显著低于对照组。手术前晚睡眠时间显著长于对照组（均P〈O．01）。结论应用中医四诊法进行术前访视，可以提高术前问题的发现率，减轻手术患者术前的思想顾虑和恐惧心理．有助于手术室护理质量的提高。     

麻醉护理一体化模式在麻醉恢复室的应用效果

目的 探讨麻醉恢复室应用麻醉护理一体化模式的效果。方法 选取2020年2月-2022年2月本 院麻醉恢复室的80例患者为研究对象,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常 规麻醉后护理模式,观察组给予麻醉护理一体化模式,比较两组生命体征、疼痛程度、心理状态、苏醒 时间、拔管时间、术后并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组护理后舒张压、收缩压、心率均优 于对照组（P＜0.05）;两组自主呼吸时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组呼之握拳时间、 呼之睁眼时间、拔管时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为5.00%,低于对照组的 25.00%（P＜0.05）;观察组护理满意度为92.50%,高于对照组的70.00%（P＜0.05）。结论 麻醉护理一体 化模式在麻醉恢复室的应用效果确切,护理效果较常规麻醉后护理模式更佳,有利于保持患者生命体征稳 定,减轻疼痛,改善患者的心理状态,同时可有效缩短患者苏醒时间、拔管时间,减少术后并发症的发生 几率,有利于提升护理满意度。     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的 评价不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果.方法 择期拟行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～65 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为静吸复合全麻组(Ⅰ组)和脊椎-硬膜外麻醉+全麻组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组麻醉诱导后,吸入七氟醚,持续输注瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组先采取脊椎-硬膜外麻醉,麻醉平面稳定后全麻诱导,吸入七氟醚维持麻醉,维持状态熵45～60.于入室后、气腹完成、气腹后10 min、术中持续牵拉子宫、拔除喉罩和拔除喉罩后10 min(T0-5)时采集桡动脉血样,测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)浓度,术毕记录患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间,观察术后48 h内不良反应及追加镇痛药物情况,术后48h时行患者满意度评分.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T3-5时血浆AE和NE浓度、T3,5时血浆DA浓度降低,自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间明显缩短,术后躁动和追加镇痛药物发生率明显降低(P＜0.05),术中知晓、术后恶心呕吐发生率和术后48 h时患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论脊椎-硬膜外麻醉+全麻用于腹腔镜子宫切除术患者时的效果优于静吸复合全麻.     

地氟醚紧闭麻醉

目的　探讨地氟醚紧闭麻醉的可行性。方法 65例 ASA ～ 级胸、上腹部手术病人行紧闭地氟醚麻醉。洗入期 ,氧气 1　 L· min- 1 ,Tec 6蒸发器刻度 18% ;维持期 ,氧气 ( 0 .18～ 0 .3 ) L· min- 1 ,依据血压和脑电指标调节地氟醚投入量。手术结束前约 3 0分关闭地氟醚 ,缝皮时氧气 1～ 5L· m in- 1洗出地氟醚。结果　平均洗入时间 ( 4 .0 4± 1.3 4)分 ,术中地氟醚吸入和呼气末平均体积分数分别为 ( 6.9± 1.4 8) %、( 6.4 0± 1.19) %。紧闭期地氟醚的投入量方程为 y=3 9.4 7t- 0 .1 61 4 。 2 4 0分地氟醚蒸气累计摄取量为 4 613 .5 7ml( 2 3 .86ml地氟醚液体 )。 3 0和 60分地氟醚利用率分别为 0 .89和0 .88。停药低流量维持期呼气末体积分数下降 5 0 %的时间为 ( 2 6.5 9± 6.18)分 ,完全清醒的平均时间为 ( 8.3 5± 3 .4 0 )分。结论　地氟醚紧闭麻醉是一种经济、安全、易控制的麻醉方法     

不同麻醉下中心体温的变化

目的：观察全身麻醉和硬膜外阻滞病人食管温度和直肠温度变化。方法：２０～４５岁的腹部外科病人３４例，分成全身麻醉组（ＧＡ组，２０例）和连续硬膜外麻醉组（ＥＡ组，１４例）。分别测量麻醉前、麻醉开始、麻醉后１０、３０、６０、９０、１２０、１５０、１８０、２４０分钟及术毕时的中心温度（以食管温度表示）和直肠温度。结果：ＧＡ组中心温度自麻醉后１０分钟至术毕均与术前比较有显著性下降，ＥＡ组麻醉后中心温度下降缓慢，两组术毕温度与术前均有显著性差异。两组直肠温度的下降均比较缓慢。结论：两种麻醉下中心温度均会明显下降，但全麻时下降更明显。     

地氟醚低流量洗入紧闭环路麻醉的摄取规律

目的 研究地氟醚高浓度、低流量洗入时的摄取规律。方法 择期全麻下行上腹部手术的ASA I-Ⅱ级患者80例,随机分为A、B两组,洗入期:A组新鲜气流量为:氧气0.7 L/min;B组新鲜气流量为:氧气0.4 L/min,氧化亚氮 0.3 L/min。两组Tec-6地氟醚蒸发器刻度均为18％。维持期:两组新鲜气流量均不变,蒸发器刻度均改为8％。结果 A组平均洗入时间为（4.56±0.68）min,B组平均洗入时间为（4.05±0.52）min,二者无统计学差异（P>0.05）。两组间各时点 FA/FI均无显著差异（P>0.05）。结论 低流量洗入地氟醚、氧化亚氮时,氧化亚氮并不影响地氟醚的体内摄取过程。地氟醚低流量洗入紧闭环路麻醉安全可行。     

全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜pH的变化及意义

目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）的变化及ｐＨ与术后应激性溃疡的关系。方法 ３０例择期下腹部手术患者,随机分为两组,全麻组,芬太尼＋依托咪酯＋琥珀胆碱诱导,维库溴铵＋安氟醚维持,硬膜外组２％利多卡因。麻醉前１小时将Ｔｒｉｐ导管置入内,麻醉诱导前（Ｔ１）诱导后６０分钟（Ｔ２）,１２０分钟（Ｔ３）分别测定ｐＨｉ,Ｐｈａ,ＰａＣＯ２,ＭＡＰ和ＨＲ,术后随访３天观察胃经流管的出血情况。     

An observational pilot study of a novel loss of resistance syringe for locating the epidural space

BackgroundThe EpiFaith® syringe is a novel loss-of-resistance syringe that utilizes a spring-loaded plunger that automatically moves forward within the syringe when there is a loss of resistance. We evaluated the syringe in a clinical setting among a cohort of pregnant women receiving neuraxial labor analgesia.MethodsIn a non-randomized observational study, four anesthesiologists used the EpiFaith® syringe 10 times each while placing epidural catheters for labor analgesia. The anesthesiologists scored each placement on an 11-point Likert scale (−5 = absolutely worse, 0 = the same, and 5 = absolutely better than using their regular loss-of-resistance syringe technique).ResultsAll 40 neuraxial placements correctly located the epidural space. Air was used in the syringe in 35 of the 40 cases. In 50%, 27.5% and 22.5% of cases the anesthesiologists reported that using the EpiFaith® syringe was better than, the same as, or worse than using their regular syringe, respectively. There were no inadvertent dural punctures.ConclusionsThis feasibility study found that three of the four anesthesiologists scored the EpiFaith® syringe as better or the same as using their regular loss-of-resistance syringe. More extensive studies are required to determine if the EpiFaith® syringe reduces adverse outcomes such as unintentional dural punctures.     

全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响

目的 观察浅全麻复合硬膜外阻滞对血液动力学的影响。方法 随机将２１例择期行腹腔镜胆囊切除手术病人分为全身麻醉组（ＧＡ组,１１例）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（ＧＡ＋ＥＡ组,１０例）,采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术,分别监测ＧＡ组吸入０．６ＭＡＣ、１．０ＭＡＣ安氟醚与ＧＡ＋ＥＡ组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚基础上硬膜外注入２％利多卡因７ｍｌ前后血液动力学的变化。结果 两组吸入０．６ＭＡＣ安氟醚,ＭＡＰ均显著下     

不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较

目的 比较不同麻醉老年患者术后认知功能障碍的发生.方法 择期拟行人工股骨头置换术患者93例,性别不限,年龄≥65岁,体重45 ～ 67 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组:全麻组(G组,n =47)和脊椎-硬膜外阻滞组(S-E组,n=46).G组静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼3～5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,麻醉维持:静脉输注丙泊酚2～3 mg·kg-1·h-1,间断静脉注射芬太尼l μg/kg和维库溴铵0.04 mg/kg,吸入1.5％ ～2.0％异氟醚；S-E组蛛网膜下腔注射0.5％罗哌卡因重比重液2 ml,注药时间20 s,注药后保持原体位15 min,同时调整麻醉平面至患侧T8以下,术中根据需要硬膜外追加0.5％罗哌卡因3～5 ml.分别于麻醉前24h、术后24h和72 h时,采用MMSE量表进行认知功能评分,采集肘静脉血样,ELISA法测定血浆β淀粉样蛋白浓度.结果 与G组比较,S-E组术后24 h时术后认知功能障碍发生率及血浆β淀粉样蛋白浓度降低(P＜0.05).结论 全麻较脊椎-硬膜外阻滞老年患者更易发生术后认知功能障碍.     

不同麻醉方法在小儿腹腔镜手术中的应用体会

目的:对比分析不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术患者插管及拔管前后心率、并发症情况的影响。方法:随机将56例腹腔镜手术患儿分为骶管复合气管插管全麻组(A组)、骶管复合喉罩全麻组(B组)、单纯喉罩全麻组(C组)、单纯气管插管全麻组(D组),每组14例。患儿10个月~5岁,体重9.5~21 kg。分别于麻醉插管后即刻、拔管前1 min、拔管后即刻记录心率变化,观察拔管时有无喉痉挛、呼吸道分泌物情况,术中记录心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及BIS值。术后2 h内观察有无咽喉部疼痛不适、声音嘶哑、哭闹、咳嗽、呼吸异常及意识恢复情况。结果:B组插管后即刻、拔管后即刻对心率的影响较其他三组小,患儿术后清醒时咽喉部疼痛、咳嗽、喉痉挛、呼吸道分泌物明显减少,耐受的BIS指数更高。拔除喉罩患儿呼吸更平稳、清醒更彻底。结论:小儿腹腔镜手术行骶管复合喉罩全麻患儿麻醉前后心率的变化波动较小,术后患儿清醒更彻底,并发症更少。