术前缝扎阴茎浅静脉在缝合器式包皮环切术中的有效性研究

正包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的常规方法,是泌尿外科门诊常见手术之一。近年来,一次性包皮环切缝合器广泛应用于临床,它具有无需缝合、手术时间短、出血少、感染发生率低、外观美观等优点~([1-3])。但是,一次性包皮环切缝合器在切割包皮     

何燕教授治疗胸痹心痛的经验

<正>何燕教授从事中医心血管临床、教研、科研工作30余年,医理渊博,学识丰富,尤其对于中医药防治冠心病有较深的造诣。冠心病多属于中医胸痹心痛范畴。仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》开篇云:"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。从而明确地指出胸痹的病因主要是由于上焦阳虚,下焦阴盛。上焦阳虚,胸阳不振,下焦痰浊水饮之     

不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果

目的 评价不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果.方法 择期拟行腹腔镜子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄45～60岁,体重55～65 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为静吸复合全麻组(Ⅰ组)和脊椎-硬膜外麻醉+全麻组(Ⅱ组),每组30例.Ⅰ组麻醉诱导后,吸入七氟醚,持续输注瑞芬太尼维持麻醉;Ⅱ组先采取脊椎-硬膜外麻醉,麻醉平面稳定后全麻诱导,吸入七氟醚维持麻醉,维持状态熵45～60.于入室后、气腹完成、气腹后10 min、术中持续牵拉子宫、拔除喉罩和拔除喉罩后10 min(T0-5)时采集桡动脉血样,测定血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)浓度,术毕记录患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间,观察术后48 h内不良反应及追加镇痛药物情况,术后48h时行患者满意度评分.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组患者T3-5时血浆AE和NE浓度、T3,5时血浆DA浓度降低,自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间和清醒时间明显缩短,术后躁动和追加镇痛药物发生率明显降低(P＜0.05),术中知晓、术后恶心呕吐发生率和术后48 h时患者满意度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论脊椎-硬膜外麻醉+全麻用于腹腔镜子宫切除术患者时的效果优于静吸复合全麻.     

熵指数监测指导丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注的临床研究

目的探讨熵指数监测指导丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注的可行性。方法择期腹腔镜下子宫切除术患者60例,随机分为靶控输注组(C组)和熵指数监测反馈指导组(F组),每组30例。2组患者均采用丙泊酚和瑞芬太尼双通道靶控输注,C组丙泊酚靶浓度设为3μg/mL,计算机根据药代动力学参数(Marsh程式)靶控输注,依据血流动力学变化调控瑞芬太尼靶控浓度;F组导依据熵指数值反馈调控。观察患者术中各时间监测点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、反应熵(RE)和状态熵(SE)的变化,统计丙泊酚、瑞芬太尼和罗库溴铵的用量,记录术中血管活性药物的使用情况;比较2组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间和清醒时间;随访患者术后不良反应情况,进行患者满意度评分。结果与C组比较,F组患者术中各时间点HR、MAP更平稳,术中RE和SE波动幅度更小(P<0.05),丙泊酚和瑞芬太尼用量及血管活性药物的使用率明显减少,术毕拔管时间和清醒时间明显缩短(P<0.05);随访2组患者均无术中知晓、恶心呕吐等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05);F组患者术后躁动发生率明显降低,患者满意度评分高于C组(P<0.05)。结论熵指数监测反馈调控丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在一定程度上达到了个体化按需麻醉的要求,提高了麻醉质量/价格比。     

多种教学方法在手术室临床护理带教中的联合应用

目的:探讨多种教学方法在手术室临床护理带教中的联合应用效果.方法:对到手术室实习的232名护生综合运用入科教育、实习手册、多媒体教学、情景模拟教学法、一对一带教、小组讨论等多种方法进行临床带教.结果:232名护生均能顺利完成手术室实习大纲要求,出科成绩均为90分以上,护生对手术室的带教满意度为98.5%.对带教老师进行问卷调查显示:98%护生无菌观念加强,97%学习主动性增强,100%掌握理论知识,99%掌握操作技能,90%具有独立配合手术能力,78%手术配合及时到位.结论:综合运用多种教学方法,能使护生在较短时间内掌握手术室基础理论技能,且能灵活运用到手术配合中而未出现差错事故,并一定程度上解决手术室人员不足的困境.     

丽水市中医院眼科中药处方结构分析与管理建议

目的：对丽水市中医院眼科中药处方进行结构分析，发现现存或潜在问题并提出管理建议。方法：研究资料来源于丽水市中医院眼科2021年医院信息管理系统，采样方法为随机分层抽样法，每月采样处方量为200张，研究期间内总采样量为2 400张，对纳入中药处方进行数据统计，分析眼科中药处方功效、剂型、种类、常用药、不合理用药类型等结构特点。结果：调查共涉及20种功效的中药，功效以清热药(48.91%)、扶正药(42.34%)为主。包括口服类15种(75.00%),外用类5种(25.00%)。处方剂型以滴眼剂(58.34%)、片剂(28.23%)比较多见。处方累积使用中药4251次，平均每张处方中药1.77种。1种中药单用处方以1 335张居于首位，占55.63%,2种中药联用处方以1 010张排在第2位，占42.08%。单张处方1～2种中药累积占比达97.71%,是该院眼科中药处方主要用药种类构成。常用中药有鱼腥草滴眼液、和血明目片、珍珠明目滴眼液、障眼明胶囊、牛黄上清胶囊、银杏叶片等，包括扶正药3种、清热药2种、祛瘀药1种。仍有1.04%的中药处方存在不合理用药问题，以缺少中医诊断或诊断不规范(0....     

腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术的临床应用效果

目的探讨腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法回顾性分析2013年6月至2018年1月安徽省铜陵市中医医院收治的115例复杂性子宫肌瘤患者的临床资料,根据手术方式不同分成两组:观察组60例,采取腹腔镜下复杂性子宫肌瘤剔除术;对照组55例,采取开腹复杂性子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症、术后病率。术后3、12个月随访,比较两组的疗效及肌瘤复发率。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间较对照组少/短,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组手术时间(109. 75±23. 92) min,长于对照组的(91. 8±15. 87) min,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后病率4例,对照组15例,差异有统计学意义(P <0. 05);术后3个月随访,两组治疗有效率均达100%;术后12个月随访,观察组复发4例低于对照组复发3例,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜下行复杂性子宫肌瘤剔除术安全可行,疗效显著,并发症少,患者恢复快,值得推广应用。