Randall's斑与尿路结石

Randall's斑是肾乳头尖部或其周围的间质组织中出现结晶沉淀的现象,随着结晶沉淀残留,最终发展为尿路结石.这一观点被越来越多的学者关注.因此Randall's斑的研究对揭开结石形成之迷具有重要意义.本文就Randall's斑发现、Randall's斑尿石学说、Randall's斑发生机制、Randall's斑形成起始部位和成分、Randall's斑与尿路结石和尿液关系等作一综述.     

草酸钙结石患者肾乳头Randall斑的超微结构特点

目的 探讨草酸钙结石患者肾乳头Randall斑与草酸钙结石形成的关系. 方法经结石化学成分分析确诊为草酸钙肾结石患者12例.于经皮肾镜取石术中直视卜获取肾乳头Randall斑活检标本,分别行HE染色和锇酸固定,光镜和透射电镜下观察其组织病理和超微结构特点.结果 12例患者共检查肾乳头72处,肾乳头表面有Randall斑形成63处(87.5%),7例部分肾乳头表面有小结石附着.12例Randall斑活检标本光镜下肾乳头组织内见成团钙盐样沉积.2例电镜下肾乳头结缔组织中散在分布大小不均簇状草酸盐团聚体,典型结晶体呈针状,晶体轮廓周边电子密度高,晶体中央呈电子透亮区. 结论草酸钙结石患者肾乳头Randall斑主要是草酸盐结晶沉积,在Randall斑基础上草酸盐结晶进一步沉积可能促使草酸钙结石的形成.     

Randall斑的研究现状

Randall斑可能是肾结石形成的初始环节,目前对其形成机制已有较多研究.分泌性蛋白、离子转运和细胞-晶体反应等可能在其中发挥作用.本文对此作一,为进一步研究Randall斑的形成提供新的思路.     

草酸钙结晶尿和草酸钙结石形成的关系

近年来,尿路结石症的发病率有所增加,在所有的尿路结石症中,71.4％是草酸钙结石。目前对于尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石等发病原因已明确,并已确立了相应的治疗和预防措施。但对发病率最高的草酸钙结石,尽管进行了大量的研究,很多问题仍未解决。很多学者注意到草酸钙结晶尿和草酸钙结石形成的关系,对草酸钙结晶尿在结石形成过程中所起的作用进行了深入的研究,本文对此作一综述。     

尿液钙化性纳米微粒与肾结石形成的关系

钙化性纳米微粒是近年发现的具有独特生物矿化作用的“物质”，能够引起寄宿细胞内外的病理性钙化。它可能会诱发肾脏内的晶体沉淀，最终导致肾结石的形成。作者对此作一综述，旨在为尿路结石形成机制研究和临床治疗提供新的思路。     

原发性钙结石患者的饮食治疗

原发性钙结石占尿路结石的50—60％,尿内钙浓度过高,引起钙盐在尿路内沉淀,结晶,形成结石。钙结石的形成与尿内的钙、草酸、酸性粘多醣,尿酸的浓度以及尿的pH值等因素有关,其中钙、草酸、pH值决定了尿内钙盐的饱和程度,酸性粘多醣是尿内主要的阻止结石形成的结石抑制成份,而尿内尿酸刚有干扰这种抑制作用的功能。因此,尿内钙,草酸以及尿酸的浓度上     

尿石红外光谱和电镜图像与尿石成因的相关性研究

目的 通过对尿路结石红外光谱和电镜图像的观察分析，对尿路结石的形成机制进行研究。方法 应用红外光谱仪对陕西地区140例尿路结石进行成分分析，并对其中典型结石进行扫描电镜超微结构观察。结果 尿路结石主要由一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸磷灰石、羟基磷灰石、磷酸镁铵、尿酸、胱酸和基质构成，其中混合结石占76．5％；电镜下各种成分晶体具有不同的晶格特性，并按不同的排列方式混合分布。结论 尿路结石是由多种晶体和基质构成的混合性结石；尿路感染、尿液中的酸碱度的改变及各种晶体成分在尿液中的饱和度的升高，均可促使尿路结石的形成及生长。     

泌尿系酶与草酸钙结石

在草酸钙结石病人中某些肾酶在尿中的含量增高,提示结石患者伴有近曲小管的损伤。为了进一步识在结石产生前的情况和能否用尿酶测定来发现结晶沉淀之前的小管损伤。作者对此进行了实验探索。用20只雄性s一D鼠,在实验前先用浓度一般不足以引起沉淀的草酸诱导一周     

458例尿路结石成分分析

目的 探讨西安地区尿路结石的成分状况，为临床防治提供帮助。方法对458例尿路结石标本进行化学成分测定，并结合临床资料进行比较。结果尿路结石男性发病多于女性，男、女比为2．1：1，20一50岁为高发年龄，上尿路结石明显多于下尿路结石，上、下尿路结石之比为10．5：1。结石成分以混合结石占多数，为325例（71％），其中以草酸钙，磷酸钙与尿酸的混合结石为主。对比混合性结石及单纯性结石发现，各种成分所占比例基本一致。结论结石成分分析对于了解结石成因、预防结石形成和复发具有重要的意义。     

BMJ Case Rep：胰腺功能障碍合并大剂量维生素C摄入引起急性草酸盐肾病

正草酸盐肾病(oxalate nephropathy)是指各种原因导致的高草酸尿,并由此引起肾脏草酸钙结晶沉淀及结石形成,进一步导致肾功能衰竭的代谢性疾病。临床表现为:(1)草酸钙结晶大量形成导致的血尿及反复尿路感染;(2)髓质草酸盐沉淀形成肾脏钙化;(3)慢性肾功能衰竭,髓质钙化导致肾小管功能严重受累,     

一九八一年日本外科医师国家考试试题选登(三)

问51.下列哪项是错误的?(1)Peutz—Jeghe-r,s综合征(黑色素斑胃肠多发性息肉综合征)的息肉易癌变(2)家族性结肠息肉,约半数癌变(3)Tu-rcot’s综合征,是合并脑肿瘤的家族性结肠息肉(4)Gardner’s综合征(遗传性肠息肉综合征)是合并软组织及骨组织肿瘤的家族性结肠息肉     

芭蕉芯及维生素B6对小鼠肾草酸钙结晶抑制作用的研究

目的寻找预防及控制尿路结石的方法。方法在小鼠模型上用图像分析仪研究芭蕉芯提取液与维生素Ｂ６对肾草酸钙结晶形成的作用。将３６只小鼠分为正常对照组、成石组、芭蕉芯组和维生素Ｂ６组进行实验,３周后处死动物取肾脏分别进行结晶形态定量及钙和草酸测定。结果维生素Ｂ６组和芭蕉芯组小鼠肾脏结晶的面密度及数密度明显低于成石组;湿肾组织钙含量各组之间无显著差异,草酸含量在维生素Ｂ６和芭蕉芯组低于成石组。结论维生素Ｂ６和芭蕉芯提取液都具有抑制实验性高草酸尿症小鼠肾脏草酸钙结晶形成的作用,而芭蕉芯提取液的抑制作用明显比维生素Ｂ６强     

三聚氰胺与泌尿系结石

三聚氰胺是一种化工原料，饲料中添加三聚氰胺可对动物的泌尿系统产生明显损害，可导致尿路结石和肾功能衰竭。近来发生在我国的问题奶粉事件也证实三聚氰胺对人类泌尿系统有损害作用。但三聚氰胺致泌尿系结石形成的机理尚未明了。本文就三聚氰胺的代谢动力学及其对动物和人类泌尿系的毒性损害，尤其是尿路结石形成的可能机理进行综述。     

国人ESWL后的上尿路结石物相分析

为了深入分析国人上尿路结石成分，为临床的相关研究提供参考，采用Ｘ线衍射和红外光谱对国人体外冲击波碎石术中的１３份上尿路结石进行了物相分析。结果表明，所检结石成分含一水草酸钙、二水草酸钙、α－草酸钙、β－草酸钙、羟基磷灰石、水合磷酸镁铵、尿酸、尿刊酸等。认为此方法及其所得结果为上尿路结石的理化性质、结构、病因、形成及类型、结石的诊断、治疗效果的判断以及预防复发等研究提供了重要的线索和依据。     

微量元素氟与尿路结石

尿石症是泌尿系统的一种常见病、多发病,其病因和发病机制尚未明确。病因学研究表明,尿路结石的形成受多种因素的影响,如尿量、尿pH值、尿中钙、磷酸盐、草酸、尿酸和镁浓度。最近研究表明,许多微量元素与尿路结石的形成有一定关系。锌、铜、铅和锰对草酸钙结石和磷酸钙结石的形成有抑制作用,铁、汞和铬在草酸     

机械磨削术治疗瑞尔黑变病的疗效观察

目的:探讨机械磨削术治疗Riehl’s黑变病的临床疗效。方法:2010年2月-2018年10月笔者科室收治瑞尔黑变病患者8例,所有患者采用机械磨削治疗,均随访1年以上。利用5分法对机械磨削治疗的临床疗效进行评价,患者对治疗满意度进行评价。结果:8例Riehl’s黑变病患者,经治疗皮损均较治疗前消退75%以上,未见复发,7例非常满意,1例满意。不良反应均能耐受,主要为红斑、结痂及短暂的色素沉着。结论:机械磨削术治疗Riehl’s黑变病安全、有效。     

微创经皮肾镜治疗移植肾尿路结石的护理

随着肾移植的广泛开展，发生移植肾尿路结石的病例逐渐增多。移植肾尿路结石的形成多与代谢异常、尿路梗阻和长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、感染有关。移植肾尿路结石发生率为0．97％～6．3％，且临床处理难度大，护理也有所特殊。经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是目前治疗移植肾结石的有效手段，但传统的PCNL需要将通道扩张至F26～F34易导致移植肾严重出血，手术风险大。     

性激素对男性原发性上尿路结石的影响

目的：探讨性激素特别是雄激素对男性原发性上尿路结石形成的影响，方法：检测并比较36例男性原发性上尿路结石患者和20例健康男性的血清睾酮（Testo)，促卵泡成熟激素（FSH），促黄体生成激素（LH），雌二醇（E2），催乳素（PRL），黄本酮（Prog)水平，结果：男性结石组Testo明显高于健康对照组（P＜0．01），其余5项无明显差别，结论：雄性激素对男性原发性上尿路结石的形成有一定影响。     

2023 AUA年会泌尿系结石研究热点精粹及解读

2023年美国泌尿外科学会(AUA)年会中关于泌尿系结石的研究热点及最新进展主要包含了结石代谢和基础研究、药物治疗和饮食预防、微创碎石新技术应用、新型器械设备开发、人工智能与医工结合创新等几大方面。在基础研究方面, Randall斑的形成机制和结石微生物组学与蛋白质组学有新的突破。新型碎石手术器械和相关设备的更新迭代让微创技术更加安全高效。人工智能机器学习和影像组学的拓展应用在术前诊断和术后预测方面显示出强大的优势。针对基因相关遗传性结石病的药物治疗和饮食预防被重点关注。此外, 公共社交平台和医疗自媒体开始为大众提供较活跃的科普和宣教。     

巨噬细胞在肾结石形成中作用的研究进展

近年来,随着尿石生长动力学研究的不断深入,人们认识到结石的形成是由结晶的成核、凝集、生长等过程发展而来的,只要抑制其中一个过程就可能达到抑制尿路结石的形成.肾间质中晶体周围浸润的大量单核/巨噬细胞,使人们想到巨噬细胞在结石形成过程中可能起到一定的作用,但其具体的作用机制还有待于研究.随着相关研究的进一步深入,巨噬细胞可能会成为结石防治的新靶点.