动静脉内瘘术608例临床应用体会

目的 探讨动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果.方法 对慢性肾功能衰竭患者施行动静脉内瘘术608例,其中前臂腕上4 cm端侧208例,端端290例,鼻烟窝30例,肘部端侧50例,前臂三切口桡动脉和贵要静脉端端20例,尺动脉与贵要静脉端侧吻合10例.结果 本组术后瘘口均可闻及血管杂音或扪及震颤,并发症发生率2.3%.并发手肿胀综合征2例,出血3例,吻合口血栓溶栓再通1例,狭窄3例,感染1例,皮下血肿形成后皮缘缺损坏死1例.结论 前臂头静脉-桡动脉端侧吻合是动静脉內瘘的首选术式,对多次手术者可根据血管情况由远及近选择不同的术式.术前良好的定位,熟练的血管吻合技术是手术成功的关键.     

Ki-67在肾细胞癌癌组织中的表达

目的　通过观察肾癌癌组织中Ki 6 7标记指数 ,探讨其在肾癌发生、发展中的作用。方法　应用免疫组化技术测定 2 0例肾癌患者癌组织和癌周组织中Ki 6 7的表达。结果　癌组织和癌周组织中Ki 6 7平均标记指数分别为 (2 5 .40± 9.97) %和 (1 1 .79± 4.82 ) %,癌组织和癌周组织之间Ki 6 7表达有高度显著性差异 (p <0 .0 1 )。结论　Ki 6 7在癌组织中表达增强表明Ki 6 7在肾癌发展中具有重要作用 ,可作为肾癌患者临床监测指标。     

肿瘤基底部黏膜下阻滞在膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术中的应用

2004年1月至2006年6月,我们采用2%利多卡因膀胱肿瘤基底部黏膜下注射预防电切术中闭孔神经反射,效果满意,现报告如下.     

80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石治疗的临床分析

目的回顾性分析80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿的临床资料,提高对婴幼儿泌尿系结石的治疗水平。方珐纳入2008年9月-2008年11月在兰州大学第二医院诊治的80例三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿,采用内科保守治疗或外科干预（输尿管镜下碎石及输尿管支架管置人术、微创经皮肾镜碎石术MPcNL）。培杲37例患儿采用内科保守治疗两周后30例结石完全排除,7例结石减小;43例采用外科干预,术后24h内患儿均出现多尿,尿量约为800-2500mL。复查B超,41例结石完全排出,2例结石减小。结论内科保守治疗和外科干预治疗对三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石患儿具有明显疗效,其中微创外科治疗可作为三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石梗阻患儿的首选方法。     

女性尿道憩室巨大结石1例

患者,女,60岁。1年前无明显诱因发现尿道外口有一坚硬肿物,自觉肿物体积较小,无坠胀不适,未予重视,患者未到医院就诊。后因患者发现肿物逐渐增大,伴有排尿困难、尿频、尿痛3月,于2012年     

肾移植术后股神经功能障碍三例报告

我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月 ,共施行肾移植术 46例次。术后发生股神经功能障碍 3例 ,报告如下。例 1,男 ,38岁。肾移植术中肾静脉与左髂外静脉端侧吻合 ,肾动脉与左髂内动脉端端吻合。术后用环孢素Ａ(ＣｓＡ) +霉酚酸酯 (ＭＭＦ) +泼尼松 (Ｐｒｅｄ)抗排斥治疗。术后出现手术侧左髋关节和膝关节屈伸功能重度障碍 ,股四头肌肌力 0级 ;左膝腱反射消失 ;大腿前外侧及膝关节皮肤感觉麻木 ,股四头肌逐渐萎缩。针灸、局部热敷治疗 6个月后 ,左髋关节和膝关节屈伸功能恢复 ,皮肤麻木感觉消失。例 2 ,女 ,35岁。术中肾静脉与右髂外静脉端侧…     

双J导管末端缝线在肾移植术中的应用

双J导管在肾盂、输尿管手术中应用广泛，术后一般经膀胱镜取出。我院2000年10月～2004年3月共施行同种异体肾移植术143例．采用双J导管末端缝线内置引流的方式，术后经排出尿道的丝线拔出双J导管，效果满意。现报告如下。     

小型猪门静脉回流胰液内引流式胰肾联合移植模型的建立

目的建立符合正常生理特点的胰岛素门静脉回流胰液内引流式胰肾联合移植(SPK)动物模型。方法选用20头近交系甘南小型猪作为SPK的供受体。供胰肾原位灌注后整块切取。修整时行供体左肾静脉与脾静脉端端吻合。受体血管吻合采用供体门静脉与受体脾静脉端侧吻合,供体腹主动脉的远端与受体的腹主动脉斜侧吻合;供体十二指肠与受体空肠侧侧吻合,使胰液经节段十二指肠从肠道引流;供肾输尿管皮肤造瘘并置管体外引流用于监测尿量。全组均未作抗排斥处理。结果10头受体猪中除1头因严重的腹胀于术后1 d死亡外,其余9头平均存活(4.5±1.5)d,术后移植胰、肾均即可发挥功能。结论在小型猪建立门静脉回流胰液内引流式SPK模型是可行的,且该术式更符合生理特点,可望用于临床。     

电子输尿管软镜治疗肾结石的应用体会

目的:总结电子输尿管软镜钬激光碎石治疗的安全性及疗效.方法:分析我院2015年2月至2016年10月采用电子输尿管软镜(Olympus V5)下钬激光碎石术治疗肾结石的35例患者.患者术前未常规留置F5双J管,术中先用F8.0/9.8输尿管硬镜留置导丝,沿导丝置入输尿管软镜输送鞘,再进入输尿管软镜进行钬激光碎石,术中尽可能将结石粉末化,较大的结石碎块用套石网篮取出.结果:35例患者结石长径0.8~2.8cm,平均1.6cm,手术时间28~160 min,平均70 min.一期手术成功率85.7%(30/35).术中无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后2例出现脓毒血症,经积极抗感染治疗后痊愈.术后住院时间2~8 d,平均3.8 d .术后12周随访,其中3例患者有较大结石残留,结石清除率90.9%(30/33). 结论:电子输尿管软镜钬激光碎石术是一种安全有效的治疗肾结石的方法.