微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的介绍应用AO锁定加压接骨板（locking compression plate．LCP）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis．MIPPO）技术围定胫骨远端粉碎骨折的手术方法．探讨其临床疗效。方法2004年5月至2006年10月。应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例．男7例．女6例．年龄23～62岁。平均45岁。AO分型43-A2型7例，43-A3型3例．43-B1型1例．43C1型1例。43-C2型1例，其中有3例骨折线延至胫骨中段。关节内骨折。行关节有限切开．坚强内固定；关节外骨折．按MIPPO技术要求间接复位．LCP桥接固定。结果术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。采用电话预约门诊定期随访。全部病例随访4～18个月．平均12个月。平均愈合时间14．3周。无复位丢失，无内固定松动、断裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准。从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。本组评分86～95分。平均92．5分。结论 MIPPO技术利用骨折间接复位技术．避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供。创伤小．固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。对于胫骨远端粉碎骨折。应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。     

采用MIPPO技术LCP在胫骨骨折中的应用

目的：探讨采用微刨经皮钢板内固定技术（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO）锁定加压接骨板（Locking compression plate，LCP）治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：2006年1月-2008年1月采用MIPPO技术LCP治疗胫骨骨折32例，男21例，女11例，年龄18-67岁。骨折按AO分型标准：A1型4例，B1型4例，B2型3例，B3型骨折5例，C1型7例，C2型6例，C3型3例。其中开放性骨折7例，采用透视下胫骨骨折复位后插入LCP，用桥接技术固定，骨折端不切开或有限切开。结果：32例随访6-15个月，平均9．5个月。伤口均一期愈合，无伤口感染、皮肤坏死，骨折无不愈合、畸形愈合及骨感染等并发症。术后定期x线检查，平均6-8周逐渐开始部分负重直至完全负重。以Johner-Wruhs方法评价功能，本组病例优18例、良12例、可2例、差0例，总体满意率93．8％。结论：MIPPO技术应用LCP具有微创、固定可靠、并发症少、疗效确切，可以早期功能锻炼等优点，是治疗胫骨骨折的较好方法。     

MIPPO技术联合LCP治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术（minimallyinvasivepercutaneousplateosteosynthesis,MIPPO）联合锁定加压钢板（10ckingcompressionplate,LCP）治疗胫骨干骺端骨折的效果。方法对82例胫骨干骺端骨折在跟骨牵引闭合复位后采用MIPPO技术联合LCP治疗,男55例,女27例;年龄19～78岁,平均35岁。AO分型胫骨远端骨折A1型13例,A2型9例,A3型14例;胫骨近端骨折A2型12例,A3型34例。结果82例患者全部获得随访,随访时间6个月～4年,伤口均一期愈合,骨折全部愈合,愈合时间6～13个月。按胫骨干骨折治疗效果评价标准（Johner—Wruhs）评定,优43例,良29例,中10例。结论MIPPO技术联合LCP是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段骨折30例报告及相关问题探讨

[目的]探讨经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术在治疗胫骨下段骨折中的临床疗效及手术操作相关问题.[方法]自2005年5月-2008年4月采用MIPPO技术结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨下段骨折30例.术后早期功能锻炼,6～8周部分负重.[结果]本组患者随访8～24个月,平均16.6个月.术后无伤口感染、复位丢失等情况发生,骨折均愈合.根据Baird踝关节评分标准,其中优16例,良12例,中2例,优良率93.3%.[结论]应用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨远端骨折具有损伤小,固定可靠,组织感染率低,早期功能锻炼,早期负重,骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨下段骨折的理想方法.     

延期锁定钢板加髓腔植骨治疗胫骨远端骨折

目的：探讨延期切开复位锁定钢板（locking compressing plate,LCP）加髓腔植骨治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：2006年3月至2008年9月收治胫骨远端粉碎性骨折29例,男19例,女10例;年龄27～58岁,平均42.5岁。受伤至入院时间2～4h。按AO分类：43-A13例,A212例,A39例,43-C15例。其中开放性骨折11例（GustiloⅠ型5例,Ⅱ型6例）,闭合性骨折18例。早期进行跟骨牵引（石膏托外固定5例）、维持液体轻度负平衡及电解质平衡、改善微循环治疗。伤后8～12d伤肢肿胀明显减轻后进行胫骨骨折切开复位锁定钢板内固定加髓腔自体髂骨移植。早期功能锻炼,术后10～12周X线片显示有明显骨痂形成时逐步负重。结果：术后切口愈合良好,无明显并发症。随访6～14个月,平均12个月,所有病例均获骨性愈合。按照Mazur踝关节评价标准：优25例,良3例,中1例。结论：胫骨远端粉碎性骨折应用LCP加髓腔植骨治疗可以减少骨膜和髓腔的破坏,缩短骨折愈合时间,显著降低骨折不愈合率。而且内固定可靠,术后并发症少。但是术前必须正确评估软组织损伤程度、合理选择手术时机。     

MIPPO技术结合LCP内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端内侧锁定加压钢板结合微创接骨板固定技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对37例胫骨远端骨折采用胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗。结果 37例均获随访6~18个月,骨折均愈合。末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分标准评定,优29例,良3例,可5例,优良率86.49%。结论胫骨远端内侧锁定加压钢板结合MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折可保护骨断端生物学环境及踝关节功能。     

锁定加压接骨板结合微创接骨板固定术在胫骨干及远端骨折的应用——32例患者回顾性分析

随着锁定加压接骨板（LCP）的出现,微创接骨板固定技术（MIPO）得到广泛应用。LCP以桥接固定方式,获得骨折二期愈合,为胫骨骨折治疗提供了一种新的选择。为评估结合MIPO技术的LCP的安全性、可行性、骨折愈合时间及方式,该研究回顾性分析32例胫骨干或远端骨折患者的应用结果。32例中男26例, 女6例，平均年龄45岁（16-72岁），随访时间超过2年半；骨折采用AO分型，包括所有42A-C型、43AB型、43C1—2型，     

锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）治疗胫骨远端骨折的效果。方法对我院2001年1月至2005年2月采用LCP治疗的胫骨远端骨折，选择其中资料完整、随访有效者共42例，进行分析。年龄（45．3±7．2）岁，按AO分型A型10例，B型19例，C型13例。软组织好的病例早期切开复位LCP内固定，软组织条件不好的病例用阶段治疗，早期跟骨牵引，软组织恢复后二期切开复位，LCP固定。术后随访（13．5±2．3）个月。结果有1例切口裂开，2例切口浅表感染，换药后均很快愈合。骨折愈合时间为A型（17．5±3．5）周，B型（19．3±4．1）周，C型（21．4±4．3）周。无畸形愈合、不愈合、肢体缩短、关节面二期塌陷。根据Tornetta等临床治疗结果评价标准进行评价，术后12个月踝关节综合功能恢复情况优良率为A型100％，B型89．5％，C型76．9％。结论 选择软组织损伤较轻的病例，把握正确的手术时机，采用LCP治疗胫骨远端骨折是一种好的微创的治疗方法。     

经皮微创钢板固定治疗胫骨下段粉碎骨折

目的探讨微创经皮钢板固定法（MIPPO）结合锁定加压钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床效果及相关问题。方法我科自2006年6月至2009年5月采用MIPPO技术结合LCP治疗胫骨下段粉碎性骨折36例,其中男35例,女11例;年龄1759岁,平均38岁。按AO/ASIF分型,A2型8例,A3型13例,B2型9例,C1型6例。患者术后早期功能锻炼,68周开始部分负重行走。结果 36例患者获得随访,平均15.6个月（824个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为13周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Baird Jackson踝关节功能评分,优19例,良14例,中3例,优良率91.67%。结论微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折符合生物力学固定原则,避免了传统方法的弊端,有利于骨愈合,是一种治疗胫骨下段粉碎性骨折的理想方法。     

MIPPO技术在胫骨远端骨折手术治疗中的应用

目的探讨经皮微创钢板固定技术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的手术方法及疗效。方法采用MIPPO技术治疗26例胫骨远端闭合性骨折,选择合适长度的LCP或解剖型锁定板内固定。结果 26例均获平均30.8个月随访。疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优20例,良5例,可1例。骨折均愈合,无畸形愈合、感染等并发症。结论采用MIPPO技术治疗胫骨远端骨折,通过充分的准备、合理的操作,重视软组织、骨折复位和术后处理,治疗效果满意。     

Operative Treatment of Clavicle Midshaft Fractures: Comparison between Reconstruction Plate and Reconstruction Locking Compression Plate

Background

To compare the outcomes of reconstruction plate and reconstruction locking compression plate (LCP) for the treatment of clavicle midshaft fractures.

Methods

Forty one patients with a clavicle midshaft fracture were treated by internal fixation with a reconstruction plate (19 patients) or reconstruction LCP (22 patients). The clinical and radiological results were evaluated according to the Quick Disability of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score and plain radiographs.

Results

The mean time to union was 14.6 weeks in the reconstruction plate group compared to 13.2 weeks in the reconstruction LCP group (p > 0.05). The mean score to Quick DASH was 33.85 points in the reconstruction plate group compared to 34.81 points in the reconstruction LCP group (p > 0.05). The complications in the reconstruction plate were hypertrophic scarring in 2 cases, painful shoulder in 2 cases, limitation of shoulder motion in 2 cases, and screw loosening in 3 cases. In addition, the complications in the reconstruction LCP group was hypertrophic scarring in 4 cases, painful shoulder in 1 case and a limitation of shoulder motion in 1case (p > 0.05).

Conclusions

This study showed radiologically and clinically satisfactory results in both groups. Overall, operative treatment with a Reconstruction plate or reconstruction LCP for clavicle shaft fractures can be used to obtain stable fixation.     

髋动力带锁钢板与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子部骨折的比较

目的 比较髋动力带锁钢板（anatomical dynamic hip locking plate,ADHLP）与股骨近端锁定钢板（locking proximal femur plate,LPFP）治疗股骨转子部骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年7月至2012年3月我院收治的63 例股骨转子部骨折患者的临床资料,其中男38 例,女24 例;年龄35～89 岁,平均68.5 岁.骨折按AO分型,A1型15 例,A2型32 例,A3型16 例,分为髋动力带锁钢板治疗组35 例,股骨近端锁定钢板治疗组28 例,比较两种术式的临床疗效.结果 两组在手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后并发症、平均下地时间、Harris评分优良率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 髋动力带锁钢板、股骨近端锁定钢板治疗各型股骨转子部骨折疗效满意.髋动力带锁钢板有固定牢靠、负重时间早、并发症少、功能恢复好等优点,是一种更有效的方法.     

长骨干骨折两种钢板内固定治疗方法的比较

目的比较动力加压钢板、有限接触动力加压钢板治疗四肢长骨干骨折的临床疗效,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据.方法1998～2000年采用以上两种内固定治疗四肢长骨干骨折共397例,比较两种内固定的术中、术后指标如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率并经统计学处理.结果有限接触动力加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组,相差有统计学意义(P＜0.01).住院时间、术中出血量无明显差异(P＞0.05).结论有限接触动力加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板.     

一种由试验结果建立焊接板动态分析模型的新方法

针对焊接板材料性质及参数难以确定、建立分析模型困难的特点，提出了一种通过实验模态分析结果，修正有限元刚度及质量矩阵，来建立焊接板动态分析模型的新方法。该方法可用于复杂板壳结构建模和模型正确性校核，具有建模精度高和节省计算工作量等优点。     

两种钢板内固定治疗长骨干骨折的疗效对比

目的 比较动力加压钢板、有限接触锁定加压钢治疗四肢长骨折的临床疗效,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据.方法 笔者采用以上2种钢板内固定治疗四肢长骨干骨折共397例,比较2种内固定的术中、术后指标,如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及骨折不愈合发生率,并进行统计学处理.结果 有限接触锁定加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组,并异有统计学意义(P＜0.01).住院时间、术中出血量无显差异(P＞0.05).结论 有限接触锁定加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板.     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法59例肱骨近端骨折,其中男32例,女27例患者平均年龄50.5岁(22～82岁)。按Neer分类法,二部分骨折23例;三部分骨折24例;四部分骨折12例。结果X线片观察骨折愈合时间7.4周(6～12周)。按照Constant评分标准,功能优34例,良19例,中6例,优良率为89.8%。结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高,别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。