显微内窥镜腰椎间盘切除术30例初步报告

显微内窥镜腰椎间盘切除 (ＭｉｃｒｏｅｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｇｙＭＥＤ)是 90年代中期由美国开始发展起来的一项新技术 ,具有微创、直接解除神经根压迫等优点 ,能广泛应用于腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄的治疗中。我院采用该系统治疗腰椎间突出症 30例 ,效果满意 ,仅作初步报告。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 8～6 1岁 ,平均 45岁 ,14例合并侧隐窝狭窄 ,均为单节段外侧型。其中Ｌ4、52 5例 ,Ｌ5Ｓ15例 ,1例伴有Ⅱ型糖尿病。1 2　器械简介　ＭＥＤ的设备由三部分组成 ,即显示系统、手术通…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症术后疗效不佳原因分析

椎间盘镜 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症是国内近年来开展起来的一项新技术。该技术具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症较少及术后恢复快等优点。但处理不当可致术后疗效不佳 ,需再次行ＭＥＤ手术或开放直视下手术治疗 ,给患者带来痛苦和经济损失。我们自 2 0 0 0年 9月开始采用美国枢法模丹历公司制造的椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 79例 ,其中 7例术后疗效不佳 ,再次行ＭＥＤ手术 3例 ,开放直视下手术 4例 ,获优良效果。根据本组病例资料 ,对疗效不佳的原因…     

老年腰椎间盘突出症后路显微内窥镜治疗(附34例报告)

自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 5月间采用美国ＳＯＦＡＭＯＲＤＡＮＥＫ公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统 (Ｍｉｃｒｏｅ ｄｏｓｃｏｐｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｇｙ,ＭＥＤ)治疗老年腰椎间盘突出症 34例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　所选 34例患者中男性 2 1例 ,女性 1 3例 ,年龄 58～ 81岁 ,平均 65 7岁。病程时间 2～ 2 0年 ,平均6 8年。全部病人均有反复发作的腰痛和间歇性下肢放射痛 ,症状逐年加重。 2 4例伴间歇性跛行 ,距离 50ｍ～ 50 0ｍ不等 ,均有行走时单侧肢体麻木、疼痛。检查均有明确根性分布的感觉和 /或运动障…     

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析

ＭＥＤ (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ)椎间盘镜是一种后正中入路经椎管的内窥镜手术系统 ,我科于 1999年 9月至2 0 0 0年 3月共开展此项手术 10 2例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 18～6 8例 ,平均 36 4岁。椎间盘突出平面Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 55 8例 ,Ｌ5Ｓ14 3例 ,其中 5例为 2个平面同时突出。旁侧型 72例 ,中央型 8例 ,中央旁型 2 2例 ,合并侧隐窝狭窄 32例 ,脱出髓核游离于椎管内 18例。1 2　手术方法　病人俯卧位 ,硬膜外麻醉成功后 ,用2 0ｍｍ克氏针在对应椎…     

后路椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

本院自 2 0 0 0年 7月引进德国鲁道夫公司的后路椎间盘镜系统 (ＭｉｃｒｏＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ,ＭＥＤ)至今共治疗 10 8例椎间盘突出症病人 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 70例 ,女 38例。突出间隙 :Ｌ4～ 55 0例 ,Ｌ5Ｓ14 5例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5Ｓ1双间隙突出 13例。突出类型 :左侧突出 6 3例 ,右侧突出 41例 ,中央突出 4例。1.2　影像学检查　所有病人均经ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断 ,其中伴有后纵韧带骨化 8例 ,破裂型 10例 ,伴有侧隐窝狭窄15例。1.3　手术方法1.3.1　体位与麻醉　俯卧位。麻醉采…     

良、恶性乳腺肿瘤新生血管形成活性的研究

应用免疫组织化学方法检测乳腺良、恶性肿瘤中微血管密度 (ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＭＶＤ)和ＶＥＧＦ(ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ)表达情况 ,评价ＭＶＤ及ＶＥＧＦ与乳腺癌的临床病理特征的关系及对预后判断的价值。资料与方法1.一般资料 :1989～ 1991年间于我院住院经手术治疗 ,病理证实为乳腺癌的女性患者 74例 ,年龄 33～ 6 4岁 ,平均 47岁 ;腋淋巴结阴性者 31例 ,阳性 43例 ;肿瘤最大径≤ 5ｃｍ者43例 ,>5ｃｍ者 31例 ;组织学分级Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 5 2例 ;雌激…     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

脊柱后路显内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证。方法 采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术（ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ,ＭＥＤ）技术进行髓核摘除及奶通道清理术。术中通过“Ｃ”型臂线机引导准确定位,又做长１．８ｃｍ纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通及内窥镜头,于电视监视下显露椎是隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根以及突出     

外科综合治疗晚期肝癌30例疗效观察

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年 8月对 30例不能切除的肝癌病人行全植入式 (ｄｒｕｇｄｒｌｉｖｅｒｙｓｙｓｔｅｍ ,ＤＤＳ)灌注化疗 ,随机选择其中 12例同时行无水酒精注射 (ｅｔｈａｎａｌｉｎｔｒａｔｕｍｏｒ ,ＥＩＴ)和微波固化 (ｍｉｃｒｏｗａｖｅｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ,ＭＣ)联合治疗 ,总结报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 30例中 ,男性 2 6例 ,女性 4例。年龄30～ 66岁。全组病例均行剖腹探查 ,发现肿瘤不能切除者 ,12例 (Ａ组 )行ＤＤＳ +ＥＩＴ +ＭＣ ,18例 (Ｂ组 )仅行ＤＤＳ灌注化疗。术后病检均证实为肝细胞肝癌。不…     

胆囊癌血管生成与细胞凋亡、增殖的相关性

本研究通过观察胆囊肿瘤组织中的微血管密度(ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＭＶＤ)、血管内皮细胞生长因子(ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ＶＥＧＦ)及细胞增殖(ＰＣＮＡ)指数/细胞凋亡指数,探讨血管生成对胆囊癌细胞凋亡和增殖的调控作用。一、资料与方法1.临床资料:收集同济医院外科1986年9月～1992年6月手术切除的52例胆囊肿瘤标本,其中胆囊腺瘤16例。胆囊癌36例,男14例,女22例,年龄42～73岁,中位年龄554岁;管状腺癌18例,乳头状腺癌15例,未分化癌2例,粘液癌1例;分化程度:高分化26例,中分化2…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病 ,是腰腿痛的常见原因。我科自 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 1年12月采用经后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)施行腰椎间盘手术 71例 ,现将资料完整的 68例总结如下。1　临床资料本组男 4 5例 ,女 2 3例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均 4 8岁 ;病史 1个月～ 6年 ,平均 2年 5个月。单节段突出中Ｌ4～ 535例 ,Ｌ5～Ｓ12 5例 ,两个间隙以上 8例。腰椎间盘侧后方突出或脱出 31例 ,巨大中央型突出5例 ,突出髓核伴钙化 11例 ,明显小关节内聚伴侧隐窝狭窄 10例 ,伴黄韧带肥厚 3例 ,多间隙突出 8例 ,其中 6例合并以上两种病变。术前均行…     

乳腺疾病病理标本的微血管检测

观察乳腺良、恶疾病中微血管的密度 (ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ ,ＭＶＤ)分布 ,同时评价ＭＶＤ的预后价值。1.资料与方法 :74例乳腺癌标本取自我院 1989～ 1991年间手术治疗并经病理证实的女性患者 ,年龄 33～ 6 4岁 ,平均 47岁 ;腋淋巴结阴性 31例 ,阳性 43例 ;肿瘤Ｔ16例 ,Ｔ2 37例 ,Ｔ32 9例 ,Ｔ4 2例 ;组织学分级Ⅰ级 10例 ,Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 5 2例 ;ＥＲ阳性 38例 ,阴性 36例。同时选取同期病理证实的女性良性乳腺疾病标本 31例 (其中 10例伴有中到重度非典型增生 ) ,年龄 2 6～ 6 6岁 ,平均 42岁 ;其中纤维腺瘤 2 0例 ,囊…     

经皮激光治疗椎间盘突出症的应用进展

自ＣｈｏｙＤＳ和Ａｓｃｈｅｒ等于 1986年首先在临床上应用经皮激光椎间盘减压术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌａｓｅｒｄｉｓｋｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎＰＬＤＤ)治疗腰椎间盘突出症 ,并获得成功以来[1] ,ＰＬＤＤ技术以其损伤小、操作方便、术后恢复快等特点获得患者和许多骨科医师的青睐。近年来又发展起来一种新的技术 ,即经皮内镜下激光椎间盘切除术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌａｓｅｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙＰＥＬＤ) [2 ] 。ＰＥＬＤ技术将脊柱内镜与激光传送系统相结合 ,能直接观察椎间盘组织 ,并可同时应…     

大肠癌血管生成的临床意义

我们应用血管内皮细胞相关抗原Ｆ8因子的单克隆抗体检测大肠癌及癌旁组织的微血管密度 (ｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ,ＭＶＤ) ,旨在探讨癌血管生成与大肠癌之间的关系。资料与方法1.资料 :我院外科 1993年 1月～ 1994年 10月经手术切除并经病理学确诊的大肠癌患者 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均年龄 5 1 6岁。大肠癌大体观分别呈溃疡型、隆起型、浸润型 ;组织学类型为乳头状癌、管状腺癌、低分化癌和粘液癌。2 .方法 :取大肠癌及癌旁组织 (距癌灶缘 2～ 3ｃｍ) ,经10 %福尔马林固定 ,石蜡包埋切片 ,切片厚 5 …     

电动式经皮颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症

经皮椎间盘摘除术(ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ)于70年代开始用于治疗腰椎间盘突出症,因其满意的疗效而被广泛应用,但用其治疗颈椎间盘突出症的临床报道甚少。作者采用电动式经皮颈椎间盘切吸术(ＡＰＣＤ),治疗20例经保守治疗无效的颈椎间盘突出症患者,经临床随访获得满意效果,报道如下。临床资料　本组男性13例,女性7例,年龄51～65岁,平均55岁。根据主诉、体征、ＣＴ、ＭＲＩ联合分析作出诊断,并经正规临床保守治疗2个月无效。突出部位:Ｃ4～58例,Ｃ5～610例,Ｃ6～72例。患者取仰卧位,肩部及颈后部垫高,使颈处于略过伸位…     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌几种术式疗效的比较

自 198 5年 2月至 1995年 6月 ,我科共收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌 86例 ,采用了乳房切除并部分腋淋巴结清除术 ,并与根治术进行回顾性分组对照研究。现报告如下。1　临床资料全组 86例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,中位年龄 45岁。通过术前穿刺细胞学、术中冰冻病理证实为乳腺癌。乳房切除并腋淋巴结清除术组 (ＭＡＤ组 ) 35例 ,根治术组 (ＲＭ组 ) 5 1例。ＭＡＤ组清除腋下群或腋中群即胸小肌后淋巴结、ＲＭ组 2 0例行Ｈａｌｓｔｅｄ根治术 ,31例采用Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ仿根治术 (保留胸大、小肌及内外侧胸神经 ) ,腋淋巴结清除范围为腋下、中群淋巴结…     

三件套可充胀阴茎假体治疗ED的体会

勃起功能障碍 (ｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ,ＥＤ)是最常见的男性性功能障碍。 1995年 12月～ 1999年 5月我们共完成 3例可充胀性阴茎假体植入术治疗ＥＤ ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 3例ＥＤ病人年龄分别为 5 6岁、32岁和 4 0岁 ,ＥＤ病史均超过 2年 ,且各种非手术方法治疗无效 ,其中 2例婚姻即将破裂。 3例病人足量罂粟碱试验均不能产生勃起 ,夜间勃起试带试验也均为阴性。1.2　方法　采用三件套可充胀阴茎假体植入术 ,第1例采用进口Ｍｅｎｔｏｒ假体 ,另 2例则采用国产假体(山东牟平医疗器械厂生产 )。手术…     

胸部降主动脉瘤的外科治疗

胸部降主动脉瘤 (ＤＡＡ) ,尤其是降主动脉夹层 (ＤＡＤ)的手术危险性大 ,手术死亡率明显高于升主动脉瘤 ,术后截瘫及肾衰是其严重并发症〔1 ,2〕。 1996年至 2 0 0 2年 5月 ,我们手术治疗 18例ＤＡＡ ,现总结报道手术方法和疗效如下。临床资料　本组 18例中男 14例 ,女 4例。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均46 7岁。术前经胸、腹部ＣＴ或ＭＲＩ,或ＭＲＩ血管造影等明确诊断。 (1)ＩＩＩ型ＤＡＤ 16例 :慢性夹层 11例 ,其中 1例 3个月前行主动脉瓣置换 ,1例并发脊髓截瘫 2个月 ,降主动脉直径为 5 5～ 9 5ｃｍ ,平均 6 4ｃｍ ;急性夹层 5例 ,其中 …     

慢性肝病和肝癌上皮钙粘合素系统的表达及意义

应用ＡＢＣ免疫组化研究慢性肝病(ＣＬＤｓ)和肝癌 (ＰＨＣ)组织中上皮钙粘合素 (Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ ,Ｅ ｃｄ)、α 连环素 (α ｃａｔｅｎｉｎ ,α Ｃ)和 β 连环素 (β Ｃ)表达及其意义。一、材料与方法1.标本及临床病理资料 :收集近 10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的ＣＬＤｓ和ＰＨＣ病例标本 ,石蜡包埋切片 ,厚 4μｍ。 (1)ＣＬＤｓ:5 6例 ,血清学检查ＨＢｓＡｇ( ) ,男性 35例 ,女性2 1例 ,年龄范围 14～ 6 2岁 ,平均年龄(38 5± 12 4 )岁 ;病理类型包括ＣＰＨ 2 4例、ＣＡＨ 19例和肝炎后肝硬化 (ＬＣ) 13例。 (2 )ＰＨ…     

病人自控硬膜外镇痛加牵引治疗腰椎间盘突出症

病人自控硬膜外镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＥＡ)是一种用药量小、安全、可靠的镇痛新方法。我院于1997年 1月～ 1998年 12月 ,采用该疗法治疗 12 4例腰椎间盘突出症患者 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 4例中男 83例 ,女 41例 ;年龄 31～ 5 2岁 ;病程 1月～ 12年 ;全部病例均经ＣＴ确诊为腰椎间盘突出症 ;均经单纯牵引、按摩治疗无效而疼痛症状明显者。2　治疗方法2 1　ＰＣＥＡ镇痛方法与配药　我们采用由微型计算机控制的微量给药泵向硬膜外腔持续注射药物。首次注…