保留十二指肠胰头切除术

保留十二指肠胰头切除术主要运用于慢性胰头肿块性胰腺炎和胰头部良性肿瘤及低度恶性肿瘤,主要包括Beger、Frey、Bern和保留十二指肠胰头全切术4种术式,对比传统的Whipple术与保留幽门胰头十二指肠切除术创伤小、并发症少。现就保留十二指肠胰头切除术本身作一系统综述。     

改良胰十指肠切除术治疗16例胰头及壶腹周转癌疗效观察

对１６例可切除胰头及壶腹周围癌行保留幽门的改良胰十二指肠切除术进行分析。结果表明，与传统术式相比，改良胰十二指肠切除术不但缩短了手术时间，而且不顾病你术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时５年和３年生存率分别为１８．７％和３１．２％，与传统方法相近，因此，对肿瘤较小的胰头及壶腹周围癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

改良胰十二指肠切除术治疗16例胰头及壶腹周围癌疗效观察

对16例可切除胰头及壶腹周围癌行保留幽门的改良胰十二指肠切除术进行分析。结果表明，与传统术式相比，改良胰十二指肠切除术不仅缩短了手术时间，而且还改善了病人术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时5年和3年生存率分别为18．7％和31．2％，与传统方法相近。因此，对肿瘤较小的胰头及壶腹周围癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

儿童胰头癌的外科治疗

目的 探讨儿童胰头癌的外科治疗方法。方法 对1例儿童胰头癌患者行胰十二指肠切除术。结果 患者术后黄疸消退,肝功能正常,腹痛消失。术后随访1年存活,无瘤生存。结论 儿童胰头癌极为罕见,胰十二脂肠切除术是目前外科治疗疾病的唯一有效方法。     

保留十二指肠的胰头切除术

慢性胰腺炎病人中，如出现内科治疗无效的严重腹痛，或是由于胰头毙性肿大引起邻近器官的并发症，均需采取外科手术治疗。治疗该症的传统术式是保留或不保留幽门的胰十二指肠切除术。为了降低术后死亡率及并发症发生率，Beget于1972年提出了保留十二指肠的胰头切除术。经过长期的病例积累和术后随访．以及与传统Whipple手术的比较．认为该术式作为一种较局限的手术，在解除疼痛及保留胰腺内分秘功能等方面均效果良好，早晚期并发症及死亡率均较低，在治疗合并胰头炎性肿物的慢性胰腺炎病人方面，可作为替代Whipple手术的术式。现就其应用现状结合近年来文献综述如下。     

保留十二指肠的胰头勺式切除术

目的探讨保留十二指肠的胰头勺式切除术的手术安全性及临床经验总结。方法8例慢性胰腺炎、胰管结石TypeⅠ或Ⅲ型患者,行保留十二指肠的胰头勺式切除术,术中将胰头组织剔除成勺状,切取桥袢空肠与胰勺吻合、完成胰勺空肠Roux-en-Y术。结果8例手术均获成功,无手术死亡、无胰瘘发生、无十二指肠血运障碍。经2个月~19年随访,胰腺炎症状消失,空腹血糖基本正常,生活质量好。结论正确有效的围手术期及术中处理使保留十二指肠的胰头勺式切除术安全、有效、可行。     

保留十二指肠的胰头切除治疗慢性胰腺炎(文献综述)

保留十二指肠的胰头切除术适用于治疗慢性胰腺炎引起的顽固性疼痛,解除肿大的胰头对邻近器官的压迫,畅通胰液引流.介绍了Beger、Frey和Warren三种术式,其中更以Frey术式操作简单,保留了足够的胰腺组织,手术死亡率、并发症和糖尿病发生率均较Whipple胰十二指肠切除术为低.     

保留幽门的胰十二指肠切除术

保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）与胰十二指肠切除术（PD）相比，保留了幽门及十二指肠球部，病人术后的营养状态较接受PD术明显改善，近年PPPD较快地得以普及，其适应证不断扩大，以PPPD治疗胰头癌的报告亦逐渐增多，经观察，两种术式对壶腹部癌，胆管下段癌的疗效无明显差别，对胰头癌采用何种术式尚存争议。PPPD术后主要并发症为胃排空延迟，但具有自限性，通常在一个月左右自然恢复。     

保留十二指肠的胰头切除术

保留十二指肠的胰头切除术中国医科大学第一临床学院普通外科（１１０００１）郭克建，田雨丽霖，董明，詹勇因腹头、十二指肠的特殊解剖关系，两者一直被认为密不可分。胰头十二指肠切除术已基本成为治疗胰头病变的标准术式。１９８０年Ｂｅｇｅｒ率先对慢性胰腺炎的病人...     

胰头、胆管和十二指肠的血液供应-应用动脉造影下CT检查研究

自从1935年Whippie等提出胰十二指肠切除术以来,在许多需要切除胰头的情况下,常采用该术式。但该术式切除广泛,并危及胰腺的内分泌功能和消化功能。1978年Traverso和Longmire提出保留幽门的胰十二指肠切除术,尽管该术式保存术后的消化功能和内分泌功能,但它仍需横断正常的胆总管和行十二指肠次全切除。于是Berger等提出保留十二指肠的胰头切除术,采用此术式的病人术后情况明显好于传统术式。1993年Takada报告行腹侧胰腺切除,而保留背侧胰腺及整个十二指肠和胆总管。尽管外科趋势如此,有关该部位的放射血管解剖学特点的报告很少。…     

胰头肿块型慢性胰腺炎的治疗

胰头肿块型慢性胰腺炎已被视为胰腺癌的癌前病变,并且可以导致胰管、胆管及十二指肠梗阻,其与胰头癌的鉴别诊断困难,然而二者的预后截然不同。因此,胰头肿块型慢性胰腺炎一旦诊断明确即应积极手术治疗,以切除病变,缓解疼痛症状,改善病人的生活质量。胰头部肿块型慢性胰腺炎的手术方式是直接针对胰头的,不同的手术方法包括胰十二指肠切除术（保留或不保留幽门的Whipple 手术）和保留十二指肠的胰头切除术（Beger手术及其改良术式）。手术方式尽可能采用胰十二指肠切除术,不仅切除了胰头部肿块、解除了胆道、胰管及十二指肠的梗阻,而且也去除了胰头癌的潜在病因;如胰头肿块巨大,行胰十二指肠切除术有极大风险,可考虑行保留十二指肠的胰头切除术。     

保留十二指肠胰头勺式切除与Whipple术治疗慢性胰腺炎并胰头结石的对比研究

目的探讨保留十二指肠胰头勺式切除术在慢性胰腺炎并胰头结石治疗的价值。方法胰头部结石患者64例,行保留十二指肠胰头勺式切除24例(Ⅰ组)和Whipple术40例(Ⅱ组)。比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后血糖及胆红素水平、疼痛缓解、住院时间及并发症等指标的差异。结果两组手术时间、术中出血量均有统计学差异(P<0.05);术后血糖、胆红素变化及腹痛缓解率比较无统计学差异(P>0.05);而住院时间、并发症发生率两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论保留十二指肠胰头勺式切除在慢性胰腺炎并胰头部结石术中是安全可行的,相对胰十二指肠切除术,其创伤相对小,术后恢复快,住院时间短,并发症发生率低。     

改良的保留十二指肠胰头全切除术

目的总结分析我中心近年来对胰头部良性病变实施改良的保留十二指肠胰头全切除术的效果。方法回顾性分析我中心2004年6月至2008年6月实施了改良的保留十二指肠胰头切除术的27例患者的临床资料。对该术式的手术方式,并发症及术后近期生存质量进行评价。结果患者手术死亡0例,术后发生胰瘘2例,十二指肠瘘1例,胆瘘1例,其并发症发生率为14．81％,平均手术时间约4h,术后平均住院日为16d。结论保留十二指肠的胰头切除术通过保留胰十二指肠上动脉后支及其血管弓,仅在十二指肠乳头及胆总管后壁残留少许胰腺组织,手术切除彻底,术后并发症发生率低,手术操作简便,患者术后恢复快,住院时间短。该改良术式可以作为治疗胰头部良性病变的重要术式。     

保留十二指肠的胰头切除术的手术要点

1972年Beger首先实施保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)治疗慢性胰腺炎以来[1],由于该术式在切除胰头病变的同时,保留了消化道的完整性,更加符合生理,且创伤较小,提高了术后的生存质量,目前已经成为欧洲国家及日本治疗胰头部良性占位病变的标准术式之一.保留十二指肠的胰头切除术适用于慢性胰腺炎(肿块型)和胰腺的良性疾病(浆液性或黏液性囊性肿瘤、实性假乳头状瘤、胰腺导管内乳头黏液性肿瘤、胰岛细胞瘤靠近胰管无法局部切除者、神经内分泌肿瘤和淋巴上皮囊肿)[2],低度恶性肿瘤不需要淋巴结廓清,也可行保留十二指肠胰头切除,然而囊腺癌是否适合此手术还存在争议.     

保留胰腺的十二指肠切除术

胰十二指肠切除术,作为一种传统术式不仅用于胰十二肠的恶性肿瘤,也常用于治疗这些部位的癌前期病变。作者认为对没有胰腺病变的十二指肠疾患(如家族性息肉综合征)应保留正常的胰腺组织。为此,作者提出了单独十二指切除术的概念。研究,探讨了一种安全、简便的术式,即保留胰腺的十二指肠切除术(PSD)。与传统术式相比,PSD更具优越     

胰腺癌切除术不保留幽门

1978年作胰十二指肠切除术倡用保留幽门的方法,以防止部分胃切除术的副作用.这种改良的标准Whipple部分胰十二指肠切除或全胰十二指肠切除术最初是为慢性胰腺炎或十二指肠远端十二指肠肿瘤设计的.很快适应证扩大到壶腹部癌和胰癌.到目前为止,文献报告标准的Whipple术式与改良的Whipple术式的手术死亡率与存活率在治疗肿瘤方面无差别.作者治疗2例胰头癌病例,在作了保留幽门的胰十二指肠切除术后发现十二指肠切缘有肿瘤,另外再按肿瘤学要求作根治术.例一,男性63岁.因胰头癌梗阻性黄疸入院.手术时发现胰头及钩突部有4cm大肿瘤,肿瘤近胰     

在慢性胰腺炎的治疗中十二指肠保留型胰头切除术和后果优于标准式Whipple手术

近期由于对慢性胰腺炎 (CP)病理生理学的了解、胰切除术死亡率的降低 ( <3 %) ,已多用手术治疗严重症状的CP ,其手术方法有标准式Whipple手术、幽门保留型胰十二指肠切除 (PPPD)、Beger十二指肠保留型胰头切除 (DPPHR)、Frey胰头切除和纵形胰空肠吻合手术。本文主要前瞻性非随机比较标准式胰十二指肠切除 (PD和DPPHR)的结果 ,包括手术并发症和死亡率、疼痛缓解程度及生活质量等。1 996～ 2 0 0 0年德国Leipzig大学腹部外科等单位共为 76例CP患者行胰头切除术 ,除去 3例最后确诊为胰腺癌和 3例手术死亡者不予统计外 ,比较 3 2例P…     

保留十二指肠胰头切除术

保留十二指肠胰头切除术最早由Beger倡导,该手术仅切除病变的胰头,保留胃、十二指肠及胆道的正常联系性,适用于慢性胰腺炎及部分胰头部良性肿瘤,并有许多改良术式,为胰腺外科领域中的重要术式。保留十二指肠胰头切除术的理论基础和适应证慢性胰腺炎作为一种炎症性疾病,表现为胰腺实质不可逆的纤维化,导致胰腺内、外分泌功能下降,引起消化不良、体重减轻和糖尿病;并进一步导致胰腺假性囊肿、十二指肠梗阻及胆管狭窄等。腹部疼痛是慢性胰腺炎最主要症状,其中50%的病人因无法控制疼痛而需手术处理。慢性胰腺炎疼痛的机制仍未完全明确,传统理论…     

四种保留器官的胰腺切除术式的指征、技术和疗效

目的 探索四种保留器官的胰腺切除术式在治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤中的疗效.方法 回顾性总结1990年1月至2010年5月施行的72例保留器官胰腺切除术的手术经验及疗效,男性24例,女性48例,年龄15～68岁,平均46岁.其中行保留十二指肠的胰头切除术(DPRHP)9例,行保留脾脏的胰体尾切除术(SPDP)29例,行胰腺中段切除术11例,行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术23例.结果 行DPRHP的9例患者中,术后并发胰瘘、胆瘘各1例,均经保守治疗愈合.行SPDP的29例患者中,术后并发胰瘘3例,未发生迟发性脾梗死.行胰腺中段切除的11例患者中,术后合并胰肠吻合口出血1例,经手术治疗治愈.行胰腺头体部巨大肿瘤摘除术的15例非功能性胰岛细胞瘤患者中,术后并发胰瘘5例,3例于术后6、12、16个月出现肝转移;行肿瘤摘除术的8例黏液性囊腺瘤患者中,术后并发胰瘘2例.结论 保留器官的胰腺切除术可明显减轻手术创伤,疗效与传统术式相同,应作为胰腺良性或低度恶性肿瘤的首选术式.     

胰腺中段切除术的适应症、近期和远期的效果

胰腺中段切除（MP）即中央或中间胰腺切除术，是针对胰腺颈部或体部等中间部分肿瘤的一种术式，相对于扩大的胰头切除术和扩大的胰体尾切除术（ELP），可以更多的保留正常胰腺实质，减少术后胰腺内分泌和外分泌不足的发生率。目前，MP报道较少，对其手术适应症、近期和远期疗效尚无不清楚。