胰岛素瘤35例诊断和治疗分析

目的提高胰岛素瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析收治的35例胰岛素瘤患者的临床资料。35例患者中,男10例,女25例,97.1%(34/35)有典型的Whipple三联征。术前影像学检查有超声、增强CT、胰腺3D-CT、MRI、CT胰腺灌注扫描、EUS及术中超声(IOUS),诊断阳性率分别为50.0%(15/30),77.8%(14/18),80.0%(8/10),93.8%(15/16),91.7%(11/12),100%(1/1),100%(3/3)。结果 35例均行手术治疗。术后随访3~113个月,平均50个月,2例失访,余33例未见复发。结论无创检查中,定位诊断首选胰腺CT灌注扫描。术中触诊联合超声定位,准确率接近100%。对于良性病变,胰岛素瘤摘除术是首选的治疗方式。对于恶性胰岛素瘤,可行胰腺部分切除术或胰十二指肠切除术。     

慢性胰腺炎诊治的进展

传统的慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)诊断着眼于胰腺形态和功能的异常,2000年亚太共识会确定的标准是目前国际上较为公认的标准."大导管"、"小导管"胰腺炎的确定对CP的诊断和治疗具有双重价值.自身免疫性胰腺炎作为CP的一个特殊类型越来越受到临床医生的关注.CP内镜治疗是另外一种很有前途的外科处理手段,而且内镜手段并不排斥随后必须要进行的手术治疗.CP的手术方式多样化,没有统一的单一术式适合所有CP患者,在术前排除恶性病变是必须的.     

FHL1在人胰腺癌族中的表达及其与胰腺癌的侵袭及转移的相关性研究

目的:探讨FHL1蛋白在胰腺癌组织中的表达及其与胰腺癌临床病理特征的关系。方法:利用Western blot检测62例胰腺癌手术切除标本与其相对应的癌旁胰腺组织中FHL1蛋白的表达。用Logrank检验分析FHL1蛋白表达与预后的关系。结果:FHL1的蛋白表达在胰腺癌中与对应癌旁胰腺组织相比下降明显(0.197±0.042 vs.0.508±0.272,P<0.01)。同时,FHL1在胰腺癌中的表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移、肿瘤累及范围、远处转移均有明显差异(P<0.05),与高表达FHL1组相比,低表达FHL1组患者术后生存时间明显缩短(P<0.01)。结论:FHL1的异常表达很可能与胰腺癌的侵袭、转移等密切相关,而这种异常表达又影响了胰腺癌患者的预后。     

TMPRSS4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶4( TMPRSS4)在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 采用实时PCR法和蛋白质印迹法检测16例胰腺癌和配对癌旁组织TMPRSS4 mRNA和蛋白表达;采用免疫组织化学法检测61例胰腺癌标本、26例配对癌旁组织、4例正常胰腺组织TMPRSS4蛋白的表达,分析其与临床病理特征的相关性.结果 胰腺癌组织TMPRSS4mRNA和蛋白表达明显高于配对癌旁组织(9.09±7.01比1.27±0.72;1.223±0.125比0.667 ±0.106,P值均＜0.01),胰腺癌组织TMPRSS4蛋白阳性表达率为67.2％ (41/61),显著高于癌旁组织3.8％ (1/26)的阳性表达率(P＜0.01).正常胰腺组织未见TMPRSS4蛋白表达.胰腺癌TMPRSS4表达与患者年龄、性别及肿瘤部位、肿瘤大小无关,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床分期密切相关(P值均＜0.05).结论 胰腺癌组织高表达TMPRSS4,其表达与肿瘤的恶性程度相关.     

外科感染的危险及诊治错误(一)

外科感染系指需要用外科方法治疗的感染和因外科手术而引起的感染 ,外科感染占外科疾病的３０%～５０ %。尽管不断有新的强有力的抗生素问世 ,但外科感染并不随之减少 ,反而变得更复杂。外科感染的范畴很广 ,包括一般的化脓感染 ,如疖、痈、急性蜂窝织炎、脓肿等 ;所谓特异性感染 ,如结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、放线菌等 ;以及发生在创伤、手术伤口及其附近的感染或远离手术部位发生的术后感染并发症 ,如伤口感染、膈下感染、盆腔感染等。近年来 ,医院内感染在外科感染中已引起广泛重视。外科感染不同于内科感染的特点是 :①大部分外科…     

分化型甲状腺癌的颈部淋巴结超声检查与病理的对照分析

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)占甲状腺癌的大多数,且有20%～50%伴淋巴结转移.因残留的转移淋巴结(metastatic lymph node,MLN)占颈部复发的大多数,所以手术彻底切除原发病灶和MLN是最重要的影响预后因素[1].本研究旨在探讨超声检查发现的颈部淋巴结特征与原发性DTC伴淋巴结转移的关系,以提高MLN的发现和清除率并改善预后.     

超声检查发现的钙化与甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的关系

乳头状癌占甲状腺癌的大多数,且常伴淋巴结转移,本研究旨在探讨超声检查发现的钙化与甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的关系.     

p16、Rb基因表达与原发性胆囊癌病理生物学行为及预后的关系

目的：探讨p16,Rb基因在原发性胆囊癌中的表达及其与病理生物学行为和预后的关系。方法：采用免疫组化（SP）法对56例胆囊癌进行p16和Rb蛋白的定位观察。结果：p16和Rb基因在原发性胆囊癌中的表达阳性率分别为46．3％和71．4％，显著低于在胆囊良性病变中的表达（P＜0．05），Rb表达与胆囊癌的病理组织学分级，组织类型，浸润，转移和预后无明显关系（P＞0．05），而p16与胆囊癌的浸润，转移和预后有明显相关性（P＜0．05），p16和Rb基因蛋白表达存在着明显的互补性。结论：p16和Rb基因蛋白丢失是胆囊癌发生，发展中的重要分子事件，与细胞周期G1－S期的负反馈调节环路中断关系密切，p16蛋白表达可作为评估胆囊癌病理生物学行为及预后的参考指标。     

胆囊神经内分泌癌并发胆囊结石一例

胆囊神经内分泌癌并发胆囊结石一例孙爱静高英贤许元鸿宋继谒患者女性，６５岁，因间断性右上腹痛发作１个月，加重伴发热２天于１９９６年１０月１６日入院。查体：有右上腹压痛、反跳痛、局部肌紧张，Ｍｕｒｐｈｙ征阳性；Ｂ超提示：肝内占位病变、胆囊结石。手术探查，...