基层医院开展产前超声筛查的临床价值分析

目的 探讨产前超声检查对胎儿畸形的临床意义.方法 2007年9月～2010年9月在笔者所在医院产前胎儿畸形超声筛查31298例.结果 31298例孕妇中产前超声筛查及产后证实胎儿畸形213例胎儿畸形,神经系统畸形最为多见.结论 开展前超声筛查尤为重要,如检测出异常,及时终止妊娠,把畸形胎儿的发生率降到最低点,以达到优生目的.     

超声诊断单脐动脉与伴发胎儿畸形

目的观察产前超声诊断单脐动脉（SUA）与伴发胎儿各系统畸形的关系。方法回顾性分析我院超声诊断的71胎SUA的超声资料,并与产后及病理学检查结果进行对照分析。结果34胎SUA（47．89％）胎儿伴发畸形,其中心血管系统畸形居首（15／34,44．12％）,次为泌尿系统畸形（11／34,32．35％）;SUA合并心内强回声灶（EIF）胎儿中,心血管系统畸形发生率约41．18％（7／17）,高于无EIF胎儿（8／54,14．81％,P〈0．05）;SUA合并中枢神经系统畸形发生率约20．59％（7／34）;SUA伴发畸形中,44．12％（15／34）为复合畸形。结论SUA胎儿伴发畸形率高,产前超声应对SUA胎儿各系统依序进行筛查并动态随访。     

超声检查在诊断胎儿畸形中的应用价值探讨

目的:探讨超声检查在产前筛查胎儿畸形中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2009年1月～2011年1月妇产科常规超声检查6226例,其中检出胎儿畸形181例,漏诊3例.结果:通过常规超声检查,胎儿畸形检出率为2.9％(181/6226),多数经引产,手术或追踪随访证实.结论:产前超声检查能及早确定胎儿有无发育畸形,且诊断率高,无创,操作简便,重复操作性强,具有十分重要的临床诊断价值.     

超声产前诊断胎儿畸形

目的探讨超声在产前诊断胎儿畸形的临床价值。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对2230例孕11～40周的孕妇进行系统超声检查并随访。结果2230例孕妇中，超声诊断胎儿畸形28例，漏诊8例。发生畸形位居前三的是心血管畸形，神经管畸形。泌尿系统畸形。漏诊病例多为心血管畸形及较小畸形。结论超声检查可以对胎儿形态结卞句方面的明显畸形作出明确的产前诊断，明显减少出生缺陷，提高人口素质。对于心血管畸形及较小畸形还有待于改进方法，加强规范操作。     

彩色多普勒超声在高龄孕妇中对泌尿系统畸形胎儿的产前诊断价值分析

目的 分析不同类型泌尿系统畸形胎儿的彩色多普勒超声声像图的特征,评价彩色多普勒超声对高龄孕妇在产前诊断泌尿系统畸形胎儿的临床研究和诊断价值.方法 随机选择2014年3月至2016年2月本院接收的1 642例平均年龄为35.2岁且孕周为14~38周的孕妇,进行彩色多普勒常规检查,同时观测孕妇腹中胎儿的健康状况,收集对孕妇以及胎儿的临床资料和彩色多普勒超声声像特征并进行统计分析,并对怀疑为泌尿系统畸形的胎儿进行随访验证.对检测出泌尿系统畸形胎儿、疑似泌尿系统畸形胎儿和漏诊的病例,在分娩后进行彩色多普勒超声诊断和随访,将随访的结果与产前彩色多普勒超声检查的统计结果相对照.结果 通过彩色多普勒超声检测1 642例孕妇,对其超声声像特征的资料进行分析,根据超声声像图特征做出诊断.检测发现有42例泌尿系统畸形的胎儿,包含肾发育不良胎儿4例,占9.5%;多囊性发育不良8例,占19.04%;肾盂扩张15例,占35.7%;肾积水6例,占14.3%;肾缺如7例,占16.7%;巨膀胱1例,占2.4%;尿道下裂1例,占2.4%;进行产前彩色多普勒超声检测的诊断结果与分娩后检查和随访结果一致,其中一例被误诊,产妇分娩后病症消失.结论 产前对高龄孕妇进行彩色多普勒超声检查,诊断出泌尿系统畸形胎儿的准确率较高.利用彩色多普勒超声检测,使得泌尿系统畸形胎儿在产前即可作出诊断,为临床诊断、采取措施和预后评估提供了可靠且重要的依据.     

产前超声诊断脐带囊肿

目的分析脐带囊肿的超声声像图特点及相关临床资料。方法回顾性分析产前超声检查发现的33胎脐带囊肿胎儿的超声声像图特征及临床、随访资料。结果单纯脐带囊肿11胎（其中脐尿管囊肿2胎）,脐带囊肿合并多发畸形22胎（22/33,66.67%）,以合并心血管及神经系统畸形多见。结论脐带囊肿常合并多发畸形,单纯性脐带囊肿预后较好。产前超声筛查可提供重要的诊断信息。     

彩色多普勒超声在胎儿畸形诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的应用价值。方法:采用彩色多普勒超声仪对孕18～40周的孕妇进行系统检查。结果:本次检查的125例孕妇患者中,共有6例胎儿畸形,畸形发生率为4.8%,共检查出5例胎儿畸形,1例漏诊,检出的胎儿畸形符合率为100%。结论:彩色多普勒超声确诊胎儿畸形诊断率高、分辨性强,在胎儿畸形产前筛查中具有重要的诊断价值,值得临床推广。     

超声在诊断胎儿颜面畸形中的应用价值及颜面部畸形与染色体异常的关系研究

目的:探究超声在诊断胎儿颜面畸形中的临床价值,进一步分析颜面部畸形与染色体异常的关系。方法:回顾性分析2018年12月-2019年7月在笔者医院超声科行产前筛查的1533例孕妇的资料,以超声筛查胎儿颜面部异常者(超声异常组,n=30)和超声筛查胎儿颜面部正常但具有高危因素者(超声正常高危组,n=66)作为研究对象。记录超声及染色体检查结果,分析颜面部畸形与染色体异常的关系。结果:30例超声筛查颜面部异常胎儿中,8例单纯颜面部异常,22例颜面部异常合并其他异常。超声异常合并其他异常组NT厚度显著高于超声单纯异常组和超声正常高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声异常组胎儿染色体异变率为20.00%,显著高于超声正常高危组的4.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前筛查中应用超声诊断可以明显提高染色体异常胎儿的检出率,值得临床推广应用。     

产前超声诊断胎儿Dandy-Walker综合征的临床价值及预后观察

目的探讨超声对不同类型的Dandy-Walker综合征的产前超声诊断及判断预后价值。方法回顾性分析13例DandyWalker综合征的声像图表现及随访结果。结果 4例典型Dandy-Walker畸形,1例有家族史,3例否认有家族史,5例Dandy-Walker变异性,1例产后死亡,另4例产后存活,随访未发现明显异常。4例单纯颅后窝池增大,产后随访均未见明显异常。结论超声对胎儿不同类型Dandy-Walker综合征的产前诊断及预后判断有较高的价值。     

产前超声筛查胎儿骨骼畸形与染色体微阵列分析特征的相关性分析

目的探讨产前超声筛查胎儿骨骼畸形与染色体微阵列分析特征的相关性。方法回顾性分析2019年1～10月于我院进行超声筛查确诊胎儿骨骼畸形的的孕妇病历资料64例。所有孕妇均进行染色体核型分析结果正常后行CMA检查。根据CMA分析的拷贝数变异(CNVs)结果将所有患者分为致病性(pCNVs)、良性CNVs和临床意义不明性(Vous)3种类型,比较3种类型患者的基本资料及超声检查结果,统计分析CMA结果的影响因素。结果所有患者均不同程度存在CNVs,CNVs个数范围1～7个,平均CNVs个数(3.47±1.04)个,CNVs片段大小0.17～5.73 Mb,平均大小(3.94±1.98)Mb。其中13例患者检出pCNVs,10例患者检出Vous,41例患者检出良性CNVs。相较于良性CNVs患者,心/胸比增大和股骨长/腹围比减小是pCNVs患者的独立影响因素(P0.05)。结论骨骼畸形胎儿超声产前筛查与CMA检查特征存在显著相关性,可以将二者结合运用于骨骼发育异常的产前检查中,有助于进一步明确诊断结果。     

产前超声提示透明隔腔增宽胎儿结局分析

目的分析产前超声提示胎儿透明隔腔(CSP)增宽胎儿结局,探讨其临床意义。方法对产前超声检查提示CSP增宽胎儿进行随访,记录产前检查结果及围生儿结局。结果超声提示CSP增宽胎儿48胎,失访9胎,最终39胎纳入研究,其中孤立性CSP增宽13胎,合并其他超声提示异常26胎。对11胎行染色体检查,其中2胎异常。6胎因各种畸形接受引产;1胎孕38周不明原因胎死宫内;2胎产后数天内死亡;1胎出生后运动、认知发育迟缓;29胎(包括13胎孤立性CSP增宽及16胎CSP增宽合并其他轻微异常)出生后(3～46个月)与同龄儿比较未见明显异常。结论产前超声提示孤立性CSP增宽胎儿结局良好;合并其他畸形时,预后取决于伴发畸形的严重程度。     

介入性产前诊断在产前超声异常中的应用

目的:探讨介入性产前诊断在产前超声中的应用.方法:本研究对123例产前超声异常胎儿的孕妇行介入性产前诊断,并对结局进行追踪随访.结果:产前超声诊断胎儿异常123例,包括先天性心脏病25例,中枢神经系统异常10例,消化系统异常7例,泌尿系统异常5例,肢体短小8例,颈部水囊瘤10例,单脐动脉10例,水肿胎19例,胎儿生长迟缓11例,多发异常25例,均行产前诊断,113例行染色体检壹,发现异常染色体24例;19例水肿胎中13例为巴氏水肿胎.结论:产前起声异常与染色俸异常及巴氏水肿胎有一定的相关性.     

早孕期颅脑超声诊断胎儿颅内畸形

目的探讨早孕期颅脑超声诊断胎儿颅内畸形的价值。方法回顾性分析3800胎早孕期胎儿的常规颅脑超声资料,与随访结果相对照。结果产前胎儿颅脑超声共发现颅脑畸形51胎。其中无脑儿13胎,未见圆形颅骨环、无大脑组织结构;露脑畸形6胎,见大部分颅盖骨缺失,脑组织外露;脊柱裂2胎,见"柠檬头"征;全前脑5胎,见单个扩张的脑室,无大脑镰;脑膜脑膨出13胎,见颅骨高回声环延续性中断,缺损处见局部向外突出囊性物;颈部水囊瘤12胎,见头颅颈后多房性囊肿。漏诊露脑畸形2胎、全前脑6胎、脊柱裂2胎,均于中孕期检出。所有畸形胎儿均经引产获证实,其中28胎合并染色体异常。结论早孕期胎儿颅脑超声在检出胎儿颅脑畸形中具有重要临床价值。     

胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断现状

主动脉弓离断是一种罕见的严重先天性心脏病,胎儿期死亡率极高,其胚胎学起源复杂,表现形式多样,且多合并其他畸形,产前超声诊断困难。超声心动图作为目前临床常用的胎儿心脏检查手段,在先天性心脏病的筛查中发挥重要作用。本文主要从二维超声、三维超声在诊断中的应用及超声鉴别诊断方面对胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断现状进行综述。     

产前超声联合MRI诊断胎儿先天性食管闭锁

目的探讨产前超声联合MRI对胎儿先天性食管闭锁(CEA)的诊断价值。方法回顾性分析31胎经引产后尸体解剖或出生后手术及影像学检查证实的CEA胎儿(CEA组)的产前超声及MRI资料,并与31胎产后正常胎儿(正常对照组)进行对照。以病理结果为金标准,分析产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率。比较2组间产前超声指标胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、羊水深度(AFD)、羊水指数(AFI)、胎盘厚度、脐动脉峰谷比(S/D)、胎儿吞咽指数及估算胎儿体质量(EFW)的差异。结果产前超声联合MRI诊断胎儿CEA的阳性率为67.74%(21/31)。CEA组胎儿HC、AC、吞咽指数、EFW均低于正常对照组(P均0.05),S/D、AFI均高于对照组(P均0.05);2组间BPD、FL、AFD、胎盘厚度差异均无统计学意义(P均0.05)。结论产前超声无法直接诊断胎儿CEA,当发现胃泡持续72h不显示(间隔72h复查)或羊水过多时,结合MRI对产前诊断胎儿CEA具有一定价值。产前超声指标中,胎儿HC、AC、AFI、S/D、吞咽指数、EFW可能对CEA具有一定提示作用。     

超声研究胎儿胰腺发育的现状

胰腺异常属罕见先天性畸形,环状胰腺胎儿常伴发多种畸形,病死率高且预后差,产前超声早期诊断对降低围生期死亡率具有重要意义。由于胎儿胰腺位置隐蔽且体积小,在产前超声检查中常易被忽视。近年来,随着产前超声检查技术不断进步及产科检查需求更加全面、细致,利用产前超声观察胎儿胰腺大小、形态及回声越来越受到关注。本文主要对胰腺的胚胎发育、胎儿胰腺的解剖学基础及超声检查研究等进展进行综述。     

超声诊断胎儿脐带绕颈的应用分析

目的探讨分析超声检查在诊断胎儿脐带绕颈的中的应用价值。方法对1082例在本院分娩的、妊娠晚期36-41周的孕妇进行二维和彩色多普勒超声检查,观察胎儿颈部压迹深度、脐带绕颈周数,检测脐动脉S/D比值,并将产前超声诊断为脐带绕颈与产后临床诊断为脐带绕颈的病例进行对比分析。结果本组病例产前经超声检查诊断为胎儿脐带绕颈307例,产后临床诊断为脐带绕颈者311例,诊断符合率为97.7%,误诊3例,漏诊7例。47例脐动脉S/D比值〉3,存在不同程度宫内窘迫现象。结论二维超声与彩色多普勒相结合检查胎儿脐带绕颈特异性强、准确率高,且能够实时观察胎动及胎心搏动情况,是目前产前诊断胎儿脐带绕颈的最佳方法,为临床选择正确的分娩方式提供了可靠的依据。     

超声在定期追踪胎儿脑室扩张中的诊断价值

目的探讨超声在定期追踪胎儿脑室扩张中的诊断价值。方法对笔者所在医院产前系统超声检查中发现的695例脑室扩张胎儿,采用超声定期追踪检查。结果 695例胎儿经定期追踪检查发现：26例重度脑室扩张（脑积水）者无明显变化;62例脑室轻度扩张胎儿,其中50例逐渐缩小,3例迅速增长为脑积水,9例无明显变化;607例临近脑室扩张胎儿,2例增长为脑积水,其余605例无变化或逐渐缩小。结论超声定期追踪对胎儿脑积水的确诊具有重要的诊断价值及临床意义,但脑室轻度扩张病例还需产后进一步随访。     

胎儿颜面部畸形高频超声尸体解剖学研究

目的研究胎儿尸体颜面部畸形产后高频超声检查的准确性。方法对产前超声检查诊断为严重畸形或染色体检查为异常而引产、且其父母同意尸体解剖的71例引产胎儿颜面部行产后高频超声检查，并将结果与尸体解剖对比。结果产后超声发现71例中共有24例胎儿存在颜面部畸形，共有颜面部畸形51处，经尸体解剖证实，PMFU灵敏度、准确率均达100％。从不破坏尸体完整性、操作的简便性、获得结果的快捷性方面进行评估，51处颜面部畸形中，PM—FU在22处优于尸体解剖。结论产后超声检查为胎儿尸体解剖学检查开辟了新领域，可以作为尸体检查的选择方法之一，在胎儿尸体解剖遇到障碍时代替运用，或在尸体解剖前运用作为尸体解剖思路、步骤、方法等的指导。     

产前超声发现胎儿透明隔腔异常的临床意义

目的分析产前超声发现胎儿透明隔腔(CSP)异常的临床意义。方法回顾性对比分析53胎产前超声发现CSP异常胎儿的超声及头部MRI。结果产前超声检出53胎CSP异常,包括26胎CSP未显示、18胎CSP狭小、6胎CSP增宽及3胎CSP形态异常,其中12胎产前超声及头部MRI均提示神经系统发育异常。产前超声未能显示CSP的26胎中,8胎存在神经系统异常,包括单纯性完全型胼胝体缺如3胎,完全型胼胝体缺如合并脑膨出和四肢长骨短小1胎,完全型胼胝体缺如伴脑裂畸形或叶状前脑无裂畸形各1胎,脑积水或额叶多小脑回致CSP受压未显示各1胎。产前超声显示CSP狭小的18胎中,1胎为单纯性部分型胼胝体缺如并经MRI证实。产前超声发现CSP增宽的6胎中,MRI均未检出其他神经系统异常。3胎超声显示CSP形态异常胎儿中,MRI示2胎孤立性透明隔部分发育不良及1胎部分型胼胝体缺如。结论产前超声发现胎儿CSP异常是诊断神经系统发育异常的重要线索。