动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归再分析

目的通过对加大样本量的线性回归分析,进一步研究适用于一般临床外周动静脉同步换血应用的反映换血量和总胆红素(TBIL)下降关系的回归方程。方法对75例采用外周动静脉同步换血疗法的高胆红素血症新生儿,按换血前TBIL数值高低依序分为5组,对每换血50 ml/kg进行TBIL值检测和回归分析,并对回归方程参数的95%置信区间进行分析和检验。结果 (1)每增加50 ml/kg换血量,TBIL累积换出率差异有非常显著意义(P0.01);经200 ml/kg换血后TBIL的累积换出率均值为61.5%。(2)换血过程中TBIL浓度(y)与换血量(x)呈线性相关(r值在0.96～0.98之间,P0.001)。(3)分组系列回归方程的斜率(a)与换血前TBIL浓度初始值(y0)也呈高度线性相关,其(r=0.99,P0.001)。(4)各组方程参数回归效果的方差分析检验结果均有非常显著统计学意义(P0.01)。(5)对换血回归方程参数适用区间95%置信度的检验结果有非常显著统计学意义(P0.001)。结论经分别对换血过程TBIL浓度值y与换血量x相关性依模型y=y0-ax以及对方程斜率参数a与换血前TBIL浓度初始值y0相关性依模型a=αy0+β进行的线性回归分析,可建立适用于临床指导换血用量的综合单自变量线性回归方程y=y0-ax=y0-(0.0035 y0-0.081)x。     

非ST段抬高型急性冠脉综合征超敏C-反应蛋白检测的意义

目的探讨超敏C-反应蛋白对于非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的临床诊断意义,分析其临床价值。方法所有40例患者选自我院门诊就诊中以主诉胸痛在4 h之内并同意住院治疗的患者,入院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组(NSTEACS)、不稳定型心绞痛组(UA)及非冠脉性胸痛组(对照组)。采用透射免疫比浊法对三组患者血清中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)进行检测。结果 NSTEACS组和UA组患者血清中hs-CRP水平高于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.05),而NSTEACS组与UA组比较差异不具有显著性意义(P>0.05);对于NSTEACS组患者而言,治疗后其血清中hs-CRP水平降低,与治疗前比较差异具有显著性意义(P<0.05),且随治疗时间延长,患者血清中hs-CRP水平越低。结论 hs-CRP水平动态变化可作为非ST段抬高急性冠状动脉综合征治疗、恢复的预测指标。     

前列地尔注射液治疗颈动脉粥样硬化症临床疗效

目的:观察前列地尔注射液治疗颈动脉粥样硬化症的疗效。方法:2010年2月~2012年5月我院60例颈动脉粥样硬化症患者,分别给予治疗前治疗后颈动脉血管彩超检查,观察颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉、椎动脉的最大流速(Vmax cm/sec)、最小流速(Vmin cm/sec)、平均流速(TAMX cm/sec)、搏动指数PI、阻力指数RI、管径(mm)、内中膜厚度(mm)、斑块的大小(mm×mm)治疗前后的变化。结果:前列地尔注射液能明显改善颈动脉粥样硬化,颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉、椎动脉的最大流速(Vmax cm/sec)、最小流速(Vmin cm/sec)、平均流速(TAMX cm/sec)、搏动指数PI、阻力指数RI、管径(mm)、内中膜厚度(mm)、斑块的大小(mm×mm)治疗前与治疗后P<0.05有显著性差异。结论:前列地尔注射液治疗颈动脉粥样硬化症有效。     

羊水细胞染色体产前诊断3495例结果分析

目的 探讨各种细胞遗传学产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系。方法 2011年1月至2013年4月于重庆医科大学附属第一医院妇产科在知情同意的前提下,由超声引导对3495例孕中期高危孕妇（孕16~21+6周）行羊膜腔穿刺术,抽取适量羊水进行细胞培养及染色体核型分析。比较不同产前诊断指征与胎儿染色体异常核型检出率的关系。 结果 羊水培养成功3494例,成功率99.97%。检出异常核型120例,异常率为3.43%（120/3494）,其中染色体数目异常70例,结构异常31例,其他异常19例。各种产前诊断指征中,单纯高龄（分娩时孕妇年龄≥35岁）1498例,检出异常核型47例,异常检出率为3.14%;母血清学筛查高风险1560例,异常核型38例,检出率2.44%;无创产前DNA检测高风险38例,异常核型30例,检出率78.95%,后者检出率分别与前两者相比差异有统计学意义（P<0.05)。结论 掌握好各种产前诊断指征,对高危孕妇进行羊膜腔穿刺及染色体核型分析可有效提高胎儿染色体病的检出率,减少出生缺陷的发生。     

不握拳法在高热高龄患者手背静脉穿刺中的优越性探讨

目的探析不握拳法在高热高龄患者中进行手背静脉穿刺的效果。方法选取2013年9月~2014年3月门诊输液病人86例,采用自身对照方法将患者分为观察组和对照组各43例。对照组依据发出握拳松拳指令从血管上方或侧方刺入以20°~30°进行操作。观察组不发出握拳松拳指令,利用"摸"功,选定待穿刺血管以35°~45°从血管正前面进针。比较两组一次穿刺成功率,护理满意度,淤血肿胀发生率及疼痛感。结果观察组在一次穿刺成功例数,护理满意度方面明显高于对照组,静脉输液过程中淤血肿胀发生例数减少,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。在疼痛感方面存在统计学差异(P0.05)。结论通过对高热高龄患者手背静脉穿刺的临床研究和反复实践,应用不握拳法进行手背浅静脉选择穿刺有其优越性和技巧,能提高高热高龄患者一次穿刺成功率和满意度,符合人性化服务管理理念。     

李佃贵治疗慢性萎缩性胃炎伴异型增生的临床经验

慢性萎缩性胃炎伴异型增生属于现代临床中难以治愈的消化系统疾病.现代医学治疗本病尚无特效方法,中医采用辨证论治,灵活用药,治疗效果明显.李佃贵教授以"浊毒理论"为指导,采用清热燥湿祛浊毒、悦脾醒脾除浊毒、通利二便泄浊毒、行气活血散浊毒、以毒攻毒消浊毒等方法,同时治疗时注重患者的舌脉及情志变化,能有效逆转异型增生,疗效颇佳...     

血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗与单纯经皮冠状动脉介入治疗对心肌再灌注影响的比较研究

目的比较血栓抽吸联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与单纯PCI对心肌再灌注的影响。方法选取2012年1月至2014年8月首都医科大学附属北京潞河医院收治的急性ST段抬高心肌梗死患者215例,根据术前是否进行血栓抽吸分为血栓抽吸联合PCI组(105例)和单纯PCI组(110例),收集并比较两组患者的一般资料、PCI术中情况和疗效。结果与单纯PCI组相比,血栓抽吸联合PCI组患者TIMI血流Ⅲ级、ST段回落≥1/2、左心室射血分数≥50%发生率较高,心肌染色分级较高,无复流、再发心肌梗死发生率较低(P<0.05)。结论血栓抽吸联合PCI能够改善患者的血运和心肌再灌注,改善患者的心肌功能,可广泛应用于临床。     

阴道超声在异位妊娠诊断中的应用研究

目的:探讨阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值.方法:对我院两年来134例异位妊娠患者的阴道超声探查辅助诊断技术进行总结.结果:阴道超声对各种分型的异位妊娠诊断率较经腹超声探查时间早,诊断率高.结论:阴道超声在异位妊娠诊断中有着重的价值.