腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因及对策

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)术后黄疸的原因、预防措施及处理方法。方法 :回顾分析12 5 6 0例LC术后发生黄疸的 2 3例 (0 18% )临床资料。结果 :本组术后 2 3例黄疸中胆管损伤 9例 ,胆道结石6例 ,急性肝炎 2例 ,胆源性胰腺炎 2例 ,溶血性疾病 1例 ,肝癌 1例 ,药物性黄疸 2例。除 1例死于肝癌外 ,余均痊愈 ,其中 13例非手术治愈 ,9例手术治疗痊愈。结论 :LC后黄疸原因复杂 ,胆管损伤和胆道结石是其主要原因 ;在诊治LC的过程中术前严格检查 ,手术程序规范 ,可减少LC后黄疸发生率。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与治疗(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后黄疸的原因及治疗方法。方法:回顾分析我院诊治12例LC术后黄疸患者的临床资料。结果:12例中胆总管残余结石4例,肝外胆管损伤2例,肝细胞损害4例,迷走胆管胆漏2例,均经相应治疗痊愈出院。结论:LC术前详细全面的检查,明确诊断,操作规范熟练及适时中转开腹是避免术后黄疸的关键,处理黄疸病例应个体化。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因与预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后黄疽的原因及预防。方法对13例LC术后并发黄疸患者的诊治情况作回顾性分析。结果LC术后胆管残留结石8例,肝外胆管损伤伴胆漏3例,肝炎活动肝细胞性黄疽1例,胆囊颈部癌遗漏肿瘤复发胆管梗阻黄疸1例,均经相应治疗后康复出院。结论胆管残留结石是LC术后黄疸最常见原因,术前全面评估以及术中的规范操作是预防LC术后黄疸的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后二次黄疸探讨 (附2例报告)

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术后二次黄疸的原因 ,以及治疗与预防的方法。方法 :分析 2例LC术后二次黄疸的临床资料。结果 :2例中第一次黄疸均为迷走胆漏引起 ,置管引流后黄疸消退 ;第二次黄疸为炎性瘢痕包裹压迫胆总管致胆总管闭塞引起 ,行胆肠吻合治愈。结论 :LC术后胆管损伤包括直接损伤和间接损伤 ,直接损伤可引起早期黄疸 ,间接损伤可引起远期黄疸。间接损伤所致外科黄疸临床罕见 ,应予重视。     

腹腔镜胆囊切除术后近期黄疸原因分析及处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的原因、预防及处理。方法:回顾分析21例LC术后黄疸的临床资料。结果:本组术后黄疸的原因为胆道残留结石、肝外胆管损伤、胆漏、胆总管下端炎性狭窄及急性肝功能损害。分别采用EST、开腹手术和保守治疗,取得较好疗效。结论:LC术后黄疸原因以胆道残留结石、胆漏最为常见,要注意一些少见原因,如胆总管内钛夹游走、胆道功能障碍和胆红素代谢障碍,ERCP检查是获得确诊的有效手段,及时正确的处理能取得很好的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸46例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后黄疸发生的原因与防治。方法回顾分析1992年1月~2009年7月8260例LC中46例术后出现黄疸的临床资料。结果 17例LC术后1~3 d发生黄疸,经保守治疗治愈。15例术后4~9 d发生黄疸,经内镜治疗治愈。12例术后7~12 d发生黄疸,经1~2次开腹手术治愈。2例急诊开腹手术,分别于二次手术后24、49 h多脏器衰竭死亡。治愈44例随访1~17年,7年,恢复良好。治愈率95.8%(44/46),病死率4.2%(2/46)。结论 LC术后黄疸是胆管损伤的主要症状,但不一定都是胆管损伤。详细掌握病情,严格LC适应证,把握手术时机,规范手术操作与围手术期处理是防治LC术后黄疸的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的处理及分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后黄疸的原因及处理方法。方法回顾性分析2010年3月~2015年3月51例LC术后黄疸的临床资料,以超声、CT、磁共振胰胆管造影或经内镜逆行胰胆管造影诊断,其中胆总管结石残留35例,胆总管损伤11例,肝细胞性黄疸2例,十二指肠乳头出口狭窄3例(炎性狭窄2例,十二指肠乳头腺癌1例),采用十二指肠镜下取石27例,十二指肠镜下造影或活检4例,腹腔镜手术3例,开腹手术17例。结果 51例手术均成功,术后10~15 d出院,无死亡病例。结论 LC术后黄疸原因较多,在诊断过程中,应结合病人具体情况,分析具体原因,采用个体化处理。     

从3例腹腔镜胆囊切除术后黄疸看循证外科的重要性

目的探讨循证外科在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的重要意义。方法回顾性分析3例LC术后黄疸的临床资料。结果3例LC术后黄疸患者均存在术前循证检查不完善的缺陷。结论LC术前进行全面的循证外科检查是预防术后黄疸的根本措施。     

腹腔镜胆囊切除术术后黄疸的原因及对策(附6例报告)

目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后黄疸的原因及处理。方法对昆明市第一人民医院2004年1月至2016年5月行LC的3 252例患者进行分析,术后发生黄疸6例,其中发生胆道损伤4例(即胆总管横断1例、肝总管生物夹夹闭不全1例、副右肝管夹闭横断1例、电钩损伤前壁右肝管1例),术后其他原因导致黄疸2例(其中1例术前提示胆囊细小结石,术后1 d出现黄疸,MRCP证实胆管内无结石;1例术后出现黄疸,再次手术证实胆道完整通畅)。6例患者处理:副右肝管夹闭未做处理1例;取出生物夹,行T管支撑引流1例;术后胆瘘1例,术后7 d再次开腹发现右肝管前壁部分坏死,清除坏死组织,T管支撑,大网膜覆盖;术后出现胆瘘及黄疸1例,术后3 d再次开腹发现生物夹夹闭处漏胆,胆总管横断,行坏死组织清除,肝管空肠吻合;1例MRCP证实胆管内无结石行EST后黄疸消失;1例术中证实胆道通畅者放置T管后黄疸减退,3个月后拔除T管。结果所有患者术后随访12~60个月,平均36个月,未出现任何不适,未发现肝脏萎缩及胆道狭窄及其他并发症。结论 LC术后黄疸原因既有胆道损伤的因素也有其他因素,如胆道细小结石排石、生物夹压迫胆道致胆道狭窄;术者对LC潜在危险性缺乏重视、经验不足或者盲目自信、器械使用不当是发生术后黄疸的主要原因。术中避免挤压胆囊,把握中转开腹的时机,可减少术后黄疸的发生。     

腹腔镜胆囊切除术后外科黄疸(附16例分析)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后外科黄疸的原因、治疗及预防措施. 方法对我院1994年1月～2002年1月3 092例LC中14例外科黄疸及外院转入2例共16例进行回顾性分析. 结果 16例中9例胆石残留,7例胆管损伤,包括2例胆囊管漏,3例胆(肝)总管损伤,2例迷走胆管漏后二次黄疸.16例均经手术治愈,无胆道狭窄发生. 结论减少LC术后外科黄疸的关键在于掌握好LC的手术适应证,规范手术操作,发生外科黄疸应积极手术治疗.     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸的分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的原因及治疗方法。方法 回顾性分析1995年10月～2001年12月施行LC术2047例中11例术后黄疸的原因及处理。结果 本组术后黄疸的发生率为0．54％(11／2047)，原因为胆漏(5／11，45．4％)、胆总管结石残留(2／11，18．2％)、急性胰腺炎(2／11，18．2％)、胆管炎性狭窄(1／11，9．1％)及急性肝功能损害(1／11，9．1％)。分别采用内镜下手术、开腹手术和保守治疗，取得满意疗效。结论 LC术后黄疸原因以胆漏及胆总管结石残留最为常见，及时对因处理可有效解除症状。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法:回顾分析2007年10月至2008年10月为18例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.均于发病72 h内施术,均发热,超过38.0C,无黄疸、上腹部手术史.经积极术前准备后均于3h内行LC.结...     

电视腹腔镜胆囊切除术31例并发症的临床处理体会

目的 总结电视腹腔镜施行胆囊切除术并发症的预防及处理的体会。方法 回顾分析本院电视腹腔镜施行胆囊切除术837例,各类并发症共31例的发生,处理及预防的体会。结果 胆总管损伤3例,胆囊癌中转手术4例,胆事上动脉出血中转手术4例,脑血管意外死亡2例,肝总管穿孔再次手术1例,肠梗阻再次手术1例,黄疸1例,胆囊床积脓4例,腹膜炎5例,皮下气肿5例。结论 严格的术前检查、有经验的手术医生和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术后症状复发的原因探讨

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后症状复发的原因。方法:回顾分析15例单纯腹腔镜胆囊切除术患者术后出现腹痛、黄疸、发热等症状的原因。结果:本组术后1例急性胰腺炎,1例胆总管结石,1例胆总管扩张,1例仅有转氨酶和黄疸指数升高,4例胆囊窝积液,余未见明显异常。患者经系统内科治疗均缓解或治愈。结论:腹腔镜胆囊切除术后症状持续或再现与十二指肠乳头狭窄水肿、胆囊窝炎症、残余结石及胆囊切除术后综合征等有关,一般内科治疗均可缓解。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊治体会(附22例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法 回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果。结果 本组22例均行胆管空肠Roux—en—Y吻合，其中8例行肝门部胆管成形术，3例行中肝叶切除。22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疽复发及胆管炎症状。结论 预防胆管损伤是关键，其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法。