足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

自Ｂｅｒｔｅｌｌｉ和Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ[1～ 3 ] 等报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖基础和临床应用以来 ,不少学者进行了临床实践。我们自 1996年开始应用足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损 12例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,全部为男性 ,年龄 2 1～ 46岁 ,平均 2 7 5岁。撕脱或碾挫伤 4例 ,慢性溃疡 6例 ,鳞癌 2例。足背部 2例 ,内踝 4例 ,外踝 4例 ,跟部 2例。皮瓣面积 4 5ｃｍ× 5 6ｃｍ～ 7 3ｃｍ× 8 8ｃｍ。1 2　手术方法　蒂部宽外缘在踝间线与趾长伸肌腱交点外1 0～ 1 5ｃｍ ,内缘在内踝…     

逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣治疗足部缺损

我院自 1994年开始 ,应用小腿逆行皮神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复足部软组织缺损 2 1例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 1例 ,男性 19例 ,女性 2例 ;平均年龄 2 1 3岁。缺损部位 :足跟部 9例 ,足背 4例 ,足底 6例 ,前足 2例。缺损原因 :碾挫伤 9例 ,撕脱伤 6例 ,感染坏死 6例。程度 :肌腱外露5例 ,骨外露 7例 ,肉芽创面 9例。面积 :6 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～11 5ｃｍ× 2 4ｃｍ。皮瓣面积 :7 5ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 12ｃｍ× 2 5ｃｍ。皮瓣类型 :腓肠神经伴行血管蒂 12例 ,腓浅神经伴行血管蒂5例 ,隐神经伴行血管蒂 4例。2　手术操作　…     

广泛切开引流术治疗剥脱伤

自 1993～ 2 0 0 0年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤 98例 ,报告如下。1　临床资料本组 98例中男 73例 ,女 2 5例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均30 3岁。剥脱部位 :上肢 1例 ,余为下肢 ,其中股部 7例 ,小腿 6 9例 ,足背 15例 ,股部、小腿两处 6例 ;剥脱部位均在肢体前、侧面。剥脱面积最小约为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最大约为 6 8ｃｍ×2 1ｃｍ× 2ｃｍ。开放性剥脱 2 1例 ,余为闭合性。合并患处骨折2 8例 ,无合并胸腹及颅脑严重损伤者。2　治疗方法合并骨折需行手术内固定时选用硬膜外麻醉 ,仅为治疗剥脱伤则施以局麻。闭合者在剥脱明显处取一长…     

足背复合皮瓣在手部严重损伤中的应用

手部大面积软组织伴肌腱缺损临床处理较困难 ,我科自 1992年 6月～ 1999年 12月采用足背复合皮瓣修复手部大面积软组织伴肌腱缺损 8例 ,术后皮瓣全部成活 ,手功能恢复较好 ,临床效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。手背损伤 6例 ,手掌损伤 2例 ,损伤面积平均 4 5ｃｍ×7ｃｍ ,肌腱缺损 4条 2例 ,缺损 3条 4例 ,缺损 2条 2例 ,急症手术 2例。均采用吻合血管的足背复合皮瓣修复手部创伤。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣的设计与切取 :以足背动脉走向为皮瓣的轴心线 ,皮瓣包…     

鸡蛋油联合微波照射治疗下肢溃疡的疗效观察

久治不愈的慢性、难治性下肢溃疡在临床常需外科清创、植皮等治疗 ,但由于溃疡伤口深、创面大、病程长 ,其疗效不满意。鉴此 ,我们采用局部冲洗、高渗盐水湿敷、微波照射与鸡蛋油外敷治疗慢性难治性下肢溃疡 2 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法　　资料 :2 0例均为男性 ,年龄 2 14 5岁 ,平均 36 5岁。溃疡发生于足背 7例 ,小腿外踝部 6例 ,小腿内踝部 4例 ,小腿胫前部 3例 ,共 2 7处。伤口面积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ ,其中 4例溃疡伤口深达骨膜 ,可见骨膜外露。病程 18个月 2例 ,6 9个月 3例 ,2 5个月 …     

吻合神经游离皮瓣移植修复手部软组织缺损28例

我们自 1997年 4月～ 1999年 12月 ,应用吻合神经游离皮瓣或肌腱皮瓣修复手部创面 6种 2 8例。术后皮瓣全部存活 ,患手感觉有不同程度恢复。临　床　资　料男 2 1例 ,女 7例。年龄 14～ 5 8岁 ,平均 32岁。创伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸挤压伤 7例 ,石块挤压伤 2例 ,热压伤 2例 ,感染创面 4例 ,虎口瘢痕挛缩 4例。急诊手术 2 0例 ,择期手术 8例。受伤部位 :手背 8例 ,手掌 5例 ,手背并手掌伴或不伴残指皮肤缺损 11例 ,虎口 4例。皮瓣大小 4ｃｍ× 7ｃｍ～ 18ｃｍ× 2 2ｃｍ。足背皮瓣 6例 ,腓浅神经足背内、中间皮神经吻合于桡神经皮支 ,…     

腓动脉皮支蒂小腿外侧皮瓣移位修复皮肤缺损

自1990年以来,进行了18例小腿外侧皮瓣移位修复皮肤缺损术,其中17例为腓动脉皮支蒂皮瓣,1例为腓动脉蒂皮瓣,效果满意,报告如下。1　临床资料　　本组18例,男11例,女7例,年龄22岁～62岁,车祸致皮肤组织缺损、骨外露12例,慢性骨髓炎溃疡创面4例,踝部疤痕挛缩仰足畸形2例。损伤部位:足踝部4例,小腿中下段8例,小腿上段6例,创面面积最大18ｃｍ×12ｃｍ,最小8ｃｍ×10ｃｍ。2　治疗方法21　皮瓣设计　经血管多普勒听诊仪或ＨＤ13000彩超仪测定腓动脉及分支分布情况。设计最接近创面的较粗皮支动脉为蒂的能到达和覆盖创面的皮瓣。皮瓣大于创面直径…     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损 ,深部组织如神经血管肌腱骨骼外露及缺损 ,给组织修复带来很大困难 ,处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。我们自 1992年以来利用显微外科技术进行 9种组织类型移植 5 5例 ,对上肢复杂组织损伤进行修复 ,取得了良好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 40例 ,女 15例。年龄 6～6 0岁。急诊手术 45例 ,择期手术 10例。致伤原因 :机器挤压伤 2 2例 ,车祸 17例 ,烧伤电击伤 6例 ,其它 10例。创面大小 :最小 6ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 6 0ｃｍ× 15ｃｍ。组织缺损类型 :单纯皮肤软组织缺损 30例 ,皮肤…     

小腿逆行筋膜皮瓣修复足跟及踝部组织缺损

自 1993至 1997年 ,共收治踝部及足跟缺损 2 6例 ,根据不同病例、伤情及局部情况 ,分别采用小腿逆行筋膜皮瓣修复 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2～ 54岁。病因 :烧伤后瘢痕挛缩 14例 ,外伤后组织缺损 9例 ,黑色素瘤 3例。部位 :外踝 13例 ,足跟 6例 ,内踝 4例 ,足背 3例。缺损面积 3.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 6 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,其中 14例伴有骨或肌腱外露。1.2　手术方法　先切除病灶或松解瘢痕组织 ,使关节复位。根据创面缺损情况设计三种不同类型的带蒂小腿逆行筋膜皮瓣 ,腓动脉穿…     

吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前肌群合并皮肤软组织缺损

胫前肌群合并皮肤软组织缺损临床上常见 ,处理不当会影响下肢的功能。我们采用吻合血管神经的股直肌皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损并重建伸趾、伸踝功能 8例 ,肌皮瓣成活 ,肢体外形及功能较满意。临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 14～ 39岁。车祸伤 6例 ,重物砸伤 2例 ,合并骨折 7例 ,皮肤缺损 7ｃｍ× 11ｃｍ～ 9ｃｍ× 2 5ｃｍ。其中 2例胫骨前肌肌腹合并部分趾长伸肌肌腹缺损 ,5例胫骨前肌、趾长伸肌及部分长伸肌、腓骨长肌肌腹缺损 ,1例胫前肌群及部分腓骨长肌肌腹缺损。 5例胫前血管断裂 ,3例胫前血管挫伤 ,足背动脉未扪及。患肢伸趾…     

腓浅神经皮支卡压症的显微外科治疗

我院自 1990年 7月～ 1997年 3月收治腓浅神经卡压症10例 ,其中 6例行显微外科手术治疗 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 6例 ,男 2例 ,女 4例。年龄 2 1～ 46岁。均无明确外伤史 ,于就诊前 1～ 5个月突然出现踝前及足背部麻木、疼痛 ,以站立、行走及活动多时加重 ;行走呈跛行。查体 :于踝上 8ｃｍ左右软组织变硬 ,按压或叩击时向足背放射样疼痛 ,强使足趾屈内翻则疼痛加重 ;足踝背侧、外侧皮肤感觉迟钝。Ｘ线片及肌电图检查未见异常。2　治　　疗6例均行手术治疗。以疼痛处为中心做长 8ｃｍ左右切口 ,于小腿下 1/4～ 1/5处见深筋膜增厚 ,腓…     

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断治疗体会

198 4年 11月至今 ,我们共收治纵隔良性巨大畸胎瘤 11例 ,现将诊断治疗中遇到的一些问题总结报道如下。临床资料　本组中男 7例 ,女 4例 ;年龄 1岁 3个月～ 6 7岁 ,平均 30 2岁。Ｘ线胸片显示 11例良性畸胎瘤的体积均占据了一侧胸腔。肿瘤位于右侧 5例 ,左侧 4例 ,双侧 2例。肿瘤体积最大者是 1例 15岁男孩 ,达 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 18ｃｍ ,重 4 6ｇ,占体重 1 8 5 ,肿瘤呈双侧生长 ,占据了左右胸腔的3 4。肿瘤体积最小者是 1岁 3个月男婴 ,右胸腔内 2个肿瘤体积分别为 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ和 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ。病史最短者仅 2个月…     

游离股前外侧皮瓣修复手足踝软组织缺损

1　临床资料　本组男性 2例 ,女性 1例 ,年龄为 16～ 5 8岁。创伤后足部软组织缺损 1例 ,手部软组织缺损 2例。其中 1例为拇指及虎口处的撕脱离断 ,拇指及虎口处软组织坏死 ,行游离股前外侧皮瓣加游离第二足趾移植再造手指。皮瓣最大切取面积为 18ｃｍ× 11ｃｍ ,最小为 14ｃｍ     

游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损

我院自 1996年 10月至 1998年 10月 ,利用游离背阔肌肌皮瓣修复下肢软组织缺损共 12例 ,全部成活 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 12例 ,均为男性 ,年龄 8～ 5 0岁 ,平均 36岁 ,均为单侧损伤 ,软组织缺损位于小腿、踝关节、足背等区域。覆盖皮瓣最大 34ｃｍ× 2 2ｃｍ ,最小 8ｃｍ× 3.5ｃｍ ,平均 2 2ｃｍ× 10ｃｍ。2　治疗方法一般采用全身麻醉方式 ,于大腿中上段上气囊止血带 ,彻底清创 ,术中尽量保留肌腱 ,骨折病人酌情行内固定或外固定 ,在近端分离血管束备用。根据清创后软组织缺损范围 ,于背部设计相应大小皮瓣 ,一般较创面大 2ｃ…     

外固定器在胫骨干开放骨折治疗中的应用

我们自 1 995年 5月～ 1 999年 5月 ,选择性的对 36例胫骨干开放粉碎骨折、小腿软组织严重挫灭的病人采用双臂多平面组合式外固定器治疗 ,取得满意效果。报告如下 :1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;右侧 2 2例 ,左侧 1 4例 ;年龄 1 4～ 69岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :交通伤 2 9例 ,重物砸伤 3例 ,坠落伤 2例 ,热压伤 1例 ,机器绞伤 1例。合并颅脑损伤 5例 ,胸部损伤 4例 ,腹部脏器损伤 8例。骨折部位软组织挫灭失活面积最小 5ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 1 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,平均 6ｃｍ× 1 2ｃｍ。2　治疗方法2 1　双臂多平面组合式外…     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

1　临床资料1 .1　一般资料本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 1 5～ 46岁。机器伤 6例 ,电灼伤 3例。虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧 5例、偏背侧 4例 ;9例均急诊手术。皮瓣切取范围约 4ｃｍ× 7ｃｍ× 1 0ｃｍ。1 .2　手术方法取前臂中立位 ,以桡骨茎突与肘窝肱二头肌腱外侧连线为轴心线 ,以桡骨茎突近侧 1 .5～ 2ｃｍ处为旋转点 ,在前臂中段桡侧设计皮瓣 ,前臂外侧皮神经及桡动脉的体表投影线均包含在皮瓣内 ,蒂宽 3～ 4ｃｍ ,皮瓣切取后通过皮下隧道或明道转移至虎口创面 ,在鼻咽窝处将皮瓣远端的前臂外侧皮神经与桡神经浅支吻合 ,缝合皮瓣与创缘…     

踝关节开放性骨折脱位的治疗

自 198 3年 10月～ 1993年 10月 ,我院共收治踝关节开放性骨折脱位 36例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 16～ 6 8岁。本组均属开放性损伤 ,伤口长度除 1例约 1ｃｍ左右 ,余为 3～ 12ｃｍ不等 ,2例创缘组织擦挫伤面积约 6ｃｍ× 4ｃｍ。单踝骨折 8例 ,双踝骨折 18例 ,三踝骨折 10例。均伴有不同程度的骨折移位 ,伴下胫腓联合分离 2 4例 ,距骨半脱位 2 2例 ,完全脱位6例 ,合并其它部位骨折 6例。伤后至清创时间 1～ 12小时35例 ,13小时以上 1例。2　治疗方法2 1　早期清创　本组 36例 ,均在入…     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

35例肢体严重开放性损伤的治疗体会

笔者 1984年 2月～ 1998年 2月收治四肢软组织严重损伤合并骨折患者 35例 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例中 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 18～ 5 6岁。上肢伤12例 ,下肢伤 2 3例。受伤至手术时间最短 30分钟 ,最长 4 5小时。合并伤 :颅脑损伤 8例 ,血气胸 5例 ,骨盆骨折 7例 ,尿道损伤 5例。软组织缺损面积最大 2 9ｃｍ× 11ｃｍ ,最小 10 3ｃｍ× 3 2ｃｍ ;12例伴有骨质外露。本组不包括伴有严重血管神经损伤而截肢或转院者。2　治疗方法本组病例都遵循早期清创 内固定的原则。清创中对于已严重污染和确定已失活的组织给予清除。对于污…