心理护理干预在甲状腺手术围手术期的应用效果观察

目的:探讨心理护理干预对甲状腺围手术期患者的影响.方法:将556例甲状腺手术患者随机分为心理扩理干预组(观察组,279例)和常规护理组(对照组,277例).对照组采用常规护理措施.观察组在常规护理基础上采用术前、术中和术后心理护理干预.比较两组患者入院时、手术前和手术后焦虑情况;干预前和术中的血压、心率变化情况;术中疼痛发生情况.结果:观察组的手术前后焦虑分值明显低于对照纽(P<0.01);术中,现察组收缩压、舒张压和心率明显低于对照组(P<0.01);观察组术中总疼痛率明显低于对照组(6.45%对63.17%,P<0.01).结论:围手术期心理护理干预可缓解甲状腺手术患者焦虑情绪,减少血压、心率波动,减轻疼痛,使患者更好地适应和配合手术.     

胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系

目的 探讨胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系。方法 以动态心电图监测45例择期胸内手术病人，术前监测至少12小时，术后24小时，求得每例手术前后平均每小时的心经变异性总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、极低频（VLF）、LF／HF比和平均R－R间期（RRmean）。根据术后呼吸功能情况分为呼吸功能障碍组（Ⅰ组）和呼吸功能正常组（Ⅱ组）。结果 术后Ⅰ组术前HF低于Ⅱ组（P＜0.05）、而LF／HF比却显著高于Ⅱ组（P＜0.01）。Ⅰ组术后的TP、HF、LF、RRmean明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。患者总众议院时间与术前心率变异性（HRV）和术后LF／HF无明显相关性（P＞0.05），但与术后TP、HF、LF、VLF、RRmean吸明显负相关（P值均＜0.01)。结论 （1）胸内手术后呼吸功能不全与HRV下降有关；（2）术前HF、LF／HF比的异常可能是患者术后呼吸功能障碍者的预测因素；（3）术后24小时内TP、HF、LF、VLF、RRmean的急剧下降可预示术后并发症增多和住院时间延长。     

护理干预对减轻外科患者疼痛的疗效观察

目的探讨护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果。方法将80例外科手术患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理的基础上进行疼痛护理干预。采用线性视觉模拟评分法(VAS)比较2组患者术后疼痛情况。结果观察组疼痛缓解明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度显著高于对照组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对外科术后患者采用必要的心理干预,改善患者心态,可有效减缓患者疼痛,有利于术后康复。     

心理护理干预对缓解吻合器痔上黏膜环切钉合术后疼痛的效果观察

目的探讨心理护理干预对缓解吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)后疼痛的效果。方法将84例接受PPH术的Ⅲ~Ⅳ度内痔患者随机分为2组,各42例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上给予心理护理干预。采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)分别于术后即刻、术后1、3、7 d进行评分,同时比较2组不同时间段使用镇痛药物的比例。结果观察组术后1、3、7 d VAS评分均低于对照组;观察组镇痛药物的使用率低于对照组。2组差异均有统计学意义(P0.05)。结论心理护理干预有利于于减轻和消除吻合器痔固定术患者紧张与焦虑心理,对缓解术后疼痛具有明显作用。     

塞来昔布在骨节段转移术中的超前镇痛作用研究

目的 研究塞来西布超前镇痛对外固定支架骨节段转移术后疼痛的影响.方法 将60例接受外固定支架骨节段转移术治疗的胫骨骨不连患者随机分为观察组和对照组,术前48、24 h观察组患者口服塞来昔布200 mg,对照组患者口服安慰剂.术后12、24、36、48、72 h两组患者均口服塞来昔布200 mg,并采用视觉模拟评分(VAS)评价患者术后疼痛程度,调查患者的镇痛满意度与睡眠满意度,记录额外使用其他镇痛药物的情况和不良反应.取患者手术结束时及术后24 h外周血2 ml,用酶联免疫吸附试验检测前列腺素(PG)E2浓度.结果 观察组术后2、4、8、12 h时VAS评分明显低于对照组(P<0.05),镇痛满意度与睡眠满意度明显高于对照组(P<0.01),额外镇痛药使用和不良反应发生均少于对照组(P<0.01和P<0.05),术后24 h血清PGE2浓度明显低于对照组(P<0.01).结论 外固定支架骨节段转移术中采用塞来西布超前镇痛,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后额外镇痛药物应用,且无明显不良反应.     

骨科手术后疼痛的护理干预

目的探讨护理干扰对骨科手术后疼痛的影响。方法随机将分140例骨科手术患者分为干预组和对照组,各70例。对照组采取一般护理措施,干预组在对照组的基础上给予术前、术后护理干预。观察比较2组术后疼痛时间及使用镇痛药的间隔时间。结果对照组术后1、3 d疼痛评分分别为3.28±0.78、3.02±0.49,干预组为2.70±0.63和2.85±0.35。干预组疼痛感明显减轻(P<0.05)差异有统计意义。对照组术后3 d止疼药物的应用率为75.7%(53/70),干预组为42.8%(30/70),干预组明显低于对照组。结论术前、术后积极进行护理干预,对减轻患者手术后疼痛有重要作用,使患者舒适度过术后疼痛期,提高了护理满意度和患者的生活质量。     

CO2气腹对心率变异性的影响

目的观察不同腹腔镜手术CO2气腹建立时对心率变异性(HRV)的影响。方法选择择期行腹腔镜手术患者46例,ASAⅠ或Ⅱ级,其中胆囊切除术22例(LC组),妇科腹腔镜手术24例(LG组)。腹腔充CO2气体,维持腹内压11～13mmHg。所有患者分别于入室后(基础状态,T0)、CO2气腹后即刻(T1)、气腹达11～13mmHg后5min(T2)、10min(T3)、30min(T4)及术毕放气后5min(T5)各时点测量并记录HRV中的低频功率(LF)、高频功率(HF)、标化的低频功率(LFnu)、标化的高频功率(HFnu)、LF/HF的比值。采用频域分析法,得出心率功率谱图。HRV总功率(TP)频段范围是0～0.5Hz,其中LF0.03～0.15Hz,HF0.15～0.35Hz。结果与T0时比较,T2～T5时LC组LF、LFnu及LF/HF值明显升高(P<0.05或P<0.01),而HF、HFnu值差异无统计学意义;LG组HF、HFnu值明显下降(P<0.05或P<0.01),LF/HF值明显升高(P<0.05或P<0.01),而LF、LFnu值差异无统计学意义。与LC组比较,T2～T5时LG组LF、LFnu、HF及HFnn值明显下降(P<0.05或P<0.01)。结论两种腹腔镜手术CO2气腹后LF/HF显著升高,交感/副交感自主神经张力失衡,表明CO2气腹后两种腹腔镜手术均能使心交感活性增高。     

聆听音乐及呼吸训练缓解腹腔镜胆囊切除术患者不良反应的效果

【摘要】 目的 观察聆听音乐及呼吸训练在缓解腹腔镜胆囊切除术患者不良反应的效果。方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,按随机数字表法随机分为干预组和对照组各40例。对照组术后常规中流量吸氧并协助早期下床活动,干预组在对照组处理的基础上给予聆听音乐及呼吸训练,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛开始时间及疼痛初始、术后12 h、术后24 h及术后48 h的疼痛程度,观察患者不良反应发生率。结果 干预组患者疼痛开始时间较对照组明显延迟,疼痛初始、术后12 h、术后24 h及术后48 h的疼痛程度较对照组明显减轻,两者相比较(P<0.001),差异有统计学意义。患者不良反应的发生率较对照组明显减少,两者相比较(P<0.05),差异有统计学意义。结论 聆听音乐及呼吸训练有利于缓解全麻下腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛及不良反应,提高患者舒适度。     

两种控制性降压方法对老年患者心率变异性的影响

目的 观察雷米芬太尼或硝酸甘油复合七氟醚控制性降压对老年患者心率变异性(HRV)的影响.方法 40例行鼻内窥镜手术患者,年龄60～74岁,静吸复合全麻,分为A、B两组,A组(n=22)以0.2 μg·kg-1·min-1持续输注雷米芬太尼,B组(n=18)以0.5 ng·kg-1·min-1持续输注硝酸甘油.根据血压变化调整速度及七氟醚呼末浓度,将SBP降低至基础值的70%左右.记录降压过程中HRV及SBP、HR,术毕记录苏醒时间及呼吸恢复情况.结果 降压过程中A组HR较降压前明显减慢,B组明显增快;复压后A组HR无明显变化,B组明显减慢(P<0.01);降压过程中A组LF、HF、LF/HF均较降压前显著下降,B组LF、HF较降压前显著下降,但LF/HF显著升高(P<0.01);复压后两组LF、HF较复压前明显升高,但A组LF/HF无明显变化,B组LF/HF显著下降;A组有2例拔管后出现呼吸抑制.结论 雷米芬太尼复合七氟醚降压更适用于老年患者,但术后应加强呼吸管理.     

术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响

目的观察术前应用帕瑞昔布钠对乳腺癌患者术后疼痛的影响。方法乳腺癌择期手术患者62例随机分为观察组和对照组各31例。所有患者均采用静脉麻醉,观察组于术前30 min给予帕瑞昔布钠40 mg静注;对照组于手术结束后给予帕瑞昔布钠40 mg静注。比较2组术后12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h内吗啡使用情况、手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果观察组术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h内观察组使用吗啡量平均为(11.8±1.3)mg,低于对照组使用吗啡量的(30.6±5.8)mg,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无肾功能损害。结论术前应用帕瑞昔布钠较术后应用更能有效缓解术后疼痛,且不影响患者苏醒,能减少不良反应。     

西乐葆超前镇痛在髋关节置换手术的应用

[目的]研究西乐葆超前镇痛与髋关节置换手术后疼痛评分、镇痛药物的使用、髋关节活动度、不良反应、凝血功能、血流变参数和下肢静脉血栓发生率的关系。[方法]将50例股骨颈骨折行髋关节置换手术病人随机分为观察组和空白对照组,每组25例。观察组于术前24、12 h,给予西乐葆200 mg。对照组术前不给药物。术后8、24、36、48、60、72 h 2组均给西乐葆200 mg。围手术期行疼痛评估,髋关节活动度记录,睡眠满意度调查,术后需要镇痛药物援助情况记录,不良反应观察。入院时、术毕及术后48 h检测血流变参数。入院时及术后第3 d行双下肢静脉彩超检查。[结果]2组间用药前视觉模拟评分差异无显著意义(P>0.05),但观察组术后最痛时的程度、术后3 d内平均疼痛程度显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后需要镇痛药物援助例数显著低于对照组(P<0.05),且不良反应亦低于对照组(P<0.05)。观察组术后髋关节活动度显著高于对照组(P<0.01),且睡眠满意度亦高于对照组(P<0.01)。2组病人血浆黏度、纤维蛋白原和全血黏度各切变率术毕时均显著降低(P<0.01),术后48 h观察组恢复至术前水平,而对照组仍升高(P<0.01),并显著高于观察组(P<0.01)。2组间入院时及术后第3 d双下肢静脉彩超检查差异无显著意义(P>0.05)。[结论]西乐葆超前镇痛用于髋关节置换手术,能有效缓解术后疼痛,改善髋关节活动范围及睡眠状况,减少术后镇痛药的使用及药物不良反应,改善髋关节置换术患者术后血液流变学指标,可作为减少术后血栓性并发症的有效措施之一。     

氟比洛芬酯超前镇痛用于乳腺癌根治术患者的临床观察

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者术后疼痛以及全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者(ASA I～II级)120例,随机分为A组(麻醉诱导完成后立即给予50 mg氟比洛芬酯,切口缝合完成时再给予50 mg),B组(麻醉诱导完成后立即给予100 mg氟比洛芬酯),C组(切口缝合完成时给予100 mg氟比洛芬酯)D组(对照组,切口缝合完成时换等量的生理盐水),每组30例。比较各组患者术后1,3,6,12,24 h的VAS评分,手术结束时与拔管时的心血管反应,以及全麻苏醒躁动情况。结果:3个观察组术后12 h内各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05),其中A组各时间点均明显低于C组(均P<0.05),在1,3 h明显低于B组,而B组在1,3 h明显低于C组(均P<0.05),术后24 h的VAS评分4组间差异无统计学意义(均P>0.05);手术结束时4组间平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化差异无统计学意义(P>0.05),但3个观察组患者拔管时的MAP,HR的变化均小于对照组(均P<0.05),其中A组变化最小,其次为B组和C组(均P<0.05),B组明显低于C组(均P<0.05);各组全麻苏醒期躁动发生率分别为:A组13.3%,B组23.3%,C组33.3%,D组43.3%,各组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻乳腺癌根治术患者术后早期疼痛程度、心血管反应,以及降低全麻苏醒期躁动的发生率。     

诱导前给予地佐辛对口腔癌患者术后镇痛效果的影响

目的探讨诱导前给予地佐辛对口腔癌根治术患者术后镇痛效果的影响。方法选择全麻下择期行口腔癌根治术患者60例,男36例,女24例,年龄35~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组30例。于麻醉诱导前15min经静脉分别给予地佐辛0.15mg/kg(D组)或等量生理盐水5ml(C组)。术后均给予舒芬太尼静脉自控镇痛。检测注射地佐辛(或生理盐水)前(T_0)、术后2h(T_1)和12h(T_2)时血浆皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACT_H)和血清C反应蛋白(CRP)浓度。记录T_1、T_2和术后24h(T_3)时的VAS疼痛评分、BCS舒适度评级、Ramsay镇静评分。记录术后恶心、呕吐、低血压与皮肤瘙痒等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_1、T_2时两组血浆Cor、ACT_H浓度及血清CRP浓度明显升高(P0.05)。T_1、T_2时D组血浆Cor、ACTH浓度及血清CRP浓度明显低于C组(P0.05)。T_1~T_3时D组VAS评分明显低于,Ramsay镇静评分明显高于C组,T_1、T_2时BCS舒适度评级明显高于C组(P0.05)。两组术后恶心、呕吐、低血压与皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义。结论诱导前给予地佐辛能有效减轻口腔癌根治术患者术后的应激反应,提高患者的舒适度,增强舒芬太尼术后镇痛的效果。     

高位胸段硬膜外阻滞对原发性高血压合并左心室肥大老年病人淋巴细胞β1-ARK mRNA表达的影响

目的 探讨高位胸段硬膜外阻滞(HTEB)对原发性高血压合并左心室肥大老年病人淋巴细胞β1肾上腺素能受体激酶(β1-ARK)mRNA表达的影响.方法 拟行胃大部切除术的原发性高血压合并左心室肥大病人20例,性别不限,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65～75岁,随机分为2组(n=10):静吸复合全麻组(Ⅰ组)和HTEB+静吸复合全麻组(Ⅱ组).Ⅱ组经T6.7间隙行硬膜外穿刺,采用罗哌卡因行HTEB,至术后72 h;Ⅰ组术后72 h内行芬太尼病人自控静脉镇痛.于入室30 min(基础状态)、意识完全恢复时(T1)、术后第1天(T2)、第3天(T3)及第5天(T4)记录心率变异性(HRV)各指标:总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF),并计算LF/HF;同时行视觉模拟评分(VAS),评价疼痛程度;测定淋巴细胞β1-ARK mRNA及其底物β1-arrestin mRNA的表达水平.结果 两组各时点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后TP、HF、LF和LF/HF升高,淋巴细胞β1-ARK mRNA表达下调(P<0.05或0.01),β1-arrestin mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,两组T2时TP升高、HF降低,β1-ARK mRNA表达上调(P<0.05),其余时点差异无统计学意义(P>0.05).围术期TP与淋巴细胞β1-ARK mRNA表达水平呈负相关(r=-0.520,P<0.01).结论 HTEB可有改善原发性高血压合并左心室肥大老年病人上腹部手术围术期的心脏自主神经调节功能,其机制与抑制β1-ARK mRNA表达上调有关.     

腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的作用

目的探讨腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术患者术后快速康复中的应用价值。 方法选择2017年7月至2019年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院行腹股沟疝修补术患者100例，年龄≥45岁，随机数字表法分为试验组（T组）和对照组（C组），每组各50例。T组患者全身麻醉后行患侧腹横肌平面阻滞（TAPB），给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录所有患者术后2 h（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）、3 d（T5）静息和运动视觉模拟疼痛（VAS）评分；记录术中镇静药物和镇痛药物使用量及术后不良反应发生情况；记录术前、术后1、3、7 d医院焦虑抑郁量表（HADS）评分结果和简易智能精神状态量表（MMSE）评分结果。 结果T组患者术后T1、T2、T3、T4时点静息和运动VAS评分显著低于C组（P<0.05），T5时点运动VAS评分显著低于C组（P<0.05）；T组患者术中镇静药物、镇痛药物使用量较C组显著减少（P<0.05），术后恶心、呕吐发生率也显著降低（P<0.05）；T组患者术后1 d HADS评分显著低于C组（P<0.05）；T组患者术后1、3 d MMSE评分均显著低于C组（P<0.05）。 结论TAPB可安全应用于腹股沟疝修补术患者，提供完善的术后镇痛效果，同时减少术后不良情绪的发生，预防术后认知水平的下降，符合术后快速康复的理念。     

雷米芬太尼对上腹部手术患者心率变异性的影响

目的观察雷米芬太尼对上腹部手术患者心率变异性(HRV)的影响。方法择期胃癌手术患者40例,年龄35~60岁,随机均分为雷米芬太尼全麻组(R组)和硬膜外阻滞复合全麻组(E组)。观察麻醉前(T0)、麻醉诱导后插管前(T1)、腹腔探查时(T2)、手术1h(T3)、2h(T4)和拔管后10min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和HRV各参数:低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率比(LF/HF)、总功率(TP)。结果与T0时相比,E组T3和T4时TP下降(P<0.05),低频百分率(LFR)、高频百分率(HFR)、LF/HF变化不明显;R组TP、LFR均明显下降(P<0.01),LFR、LF/HF低于E组(P<0.05或P<0.01)。E组T2时HFR明显下降(P<0.01),TP、LF/HF升高不明显;R组TP、HFR明显升高(P<0.01),而LFR、LF/HF明显下降(P<0.01)。E组HR在T2时与术中比有明显升高(P<0.01),R组HR在T2~T4时明显下降(P<0.01)。结论硬膜外复合全麻可维持植物神经的均衡性。雷米芬太尼显著兴奋迷走神经,易致交感-迷走神经失平衡。     

塞莱昔布超前镇痛用于膝关节镜手术的研究

目的 研究塞莱昔布超前镇痛对膝关节镜手术术后疼痛、关节活动情况及关节液内前列腺素E2(PGE2)的影响.方法 将40例膝关节镜手术患者随机均分为观察组和对照组,观察组术前3 d给予塞莱昔布200 mg,每天2次;对照组给予安慰药(复合维生素片).采用联合腰麻,手术开始前抽取关节液1～2 ml,检测PGE2浓度.术前、手术结束及术后2、4、8、12、24、48 h进行镇痛效果评估,观察术后膝关节活动情况.结果 观察组关节液中PGE2浓度明显低于对照组(P＜0.01).观察组术前VAS明显低于对照组(P＜0.01),术后各时点VAS两组间差异无统计学意义;但观察组术后膝关节活动度明显大于对照组(P＜0.05).结论 塞莱昔布超前镇痛用于膝关节镜手术,能明显减轻炎症反应,增加术后膝关节活动度,有利于术后恢复.     

罗哌卡因联合地塞米松竖脊肌平面阻滞对腰椎手术患者围手术期镇痛效果的影响

目的观察罗哌卡因联合地塞米松竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对腰椎手术患者围手术期镇痛效果的影响。方法选择全身麻醉下行腰椎手术患者105例,按照随机数字表法分为3组(每组35例):罗哌卡因+地塞米松组(RD组)、罗哌卡因+生理盐水组(R组)和对照组(C组)。RD组、R组在麻醉诱导前分别以0.5%罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg)、0.5%罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml行双侧ESPB,C组不行阻滞。记录患者术中全身麻醉药用量、术后VAS疼痛评分、首次按压镇痛泵时间、术后48 h舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数与实际按压次数比(D₁/D₂)、补救镇痛率及不良反应发生情况。结果RD组和R组术中全身麻醉药用量少于C组(P<0.05);RD组和R组术后2、4、8、12、24 h静息和翻身VAS疼痛评分低于C组(P<0.05),RD组24、48 h静息和翻身VAS疼痛评分低于R组和C组(P<0.05);RD组首次按压镇痛泵时间长于R组和C组(P<0.05),术后48 h舒芬太尼用量低于R组和C组(P<0.05),D₁/D₂高于R组和C组(P<0.05),补救镇痛率及恶心呕吐发生率低于R组和C组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合地塞米松ESPB可为腰椎手术患者提供良好的围手术期镇痛。     

不同剂量羟考酮对妇科腹腔镜术后疼痛及应激反应的影响

目的观察不同剂量羟考酮对妇科腹腔镜术后疼痛及应激反应的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~50岁,随机均分为三组,每组20例。手术结束前15 min,C组静脉注射生理盐水5 ml,L组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,H组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg。采用VAS评分和改良镇静-躁动评分(RASS)评价患者术后1、6、12、24 h的疼痛和镇静程度。于麻醉前、术后6、12、24 h测定血清中血糖和皮质醇水平。记录追加哌替啶及不良反应情况。结果 L组和H组在术后1 h的VAS评分明显低于C组(P0.05);H组在术后6 h的VAS评分明显低于C组和L组(P0.05)。L组和H组在术后1 h的RASS评分明显低于C组(P0.05)。与麻醉前比较,术后6、12、24 h三组血糖和血清皮质醇水平明显升高(P0.05)。L组和H组术后6、12 h血糖和血清皮质醇水平明显低于C组(P0.05)。三组无一例躁动、瘙痒和呼吸抑制,但均有1例(5%)恶心呕吐和头晕,组间差异无统计学意义。L组和H组术后均有2例(10%)追加哌替啶,明显少于C组的8例(40%)(P0.05)。结论术毕前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,可有效缓解妇科腹腔镜术后疼痛,术后应激反应较轻。     

Etoricoxib pre-medication combined with intra-operative subacromial block for pain after arthroscopic acromioplasty

BACKGROUND: Arthroscopic shoulder surgery under general anaesthesia is often associated with severe post-operative pain which may delay discharge and the start of rehabilitation. Etoricoxib is a new cyclo-oxygenase-2 inhibitor with a long duration of action and a lack of a deteriorating effect on platelet function. Therefore, the effect of pre-operative etoricoxib combined with local anaesthesia on post-operative pain and the discharge profile was studied in day-surgery patients undergoing arthroscopic shoulder surgery under general anaesthesia. METHODS: Thirty ASA I-II adult patients scheduled for arthroscopic shoulder surgery were enrolled in this randomized prospective study. Half of the patients received etoricoxib 120 mg orally (group E) and the other half received placebo tablet orally (group C) 1 h before surgery. All patients received 20 ml of bupivacaine 2.5 mg/ml solution with epinephrine at the start of surgery and 20 ml of bupivacaine 5.0 mg/ml solution with epinephrine at the end of surgery into the subacromial space. All patients received general anaesthesia with spontaneous breathing via a laryngeal mask. In the post-anaesthesia care unit, pain was assessed on a scale from 0 to 10 (visual analogue scale, VAS) and intravenous fentanyl 25 microg was administered as scheduled (VAS > or = 3). In the day-surgery unit and at home, the analgesic was a tablet containing paracetamol 500 mg + codeine 30 mg (VAS > or = 3), as needed. RESULTS: Patients in group E reported lower post-operative pain scores at 30, 60, 120 (P < 0.01) and 180 min (P < 0.05) after surgery, and longer time to first analgesic use (P < 0.05). Patients in group E required less fentanyl (P < 0.05) and were discharged more quickly (P < 0.05) than patients in group C. Patients in group E had a lower cumulative consumption of paracetamol + codeine tablets (P < 0.05) and lower pain scores (P < 0.05) during 7 days at home than patients in group C. Adverse events were rare in both groups. CONCLUSION: In patients having arthroscopic shoulder surgery under general anaesthesia combined with intra-operative subacromial regional analgesia, etoricoxib 120 mg reduced immediate and late post-operative pain, and facilitated early post-operative discharge.